BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN XUÂN QUANG PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN UNG THƯ ĐÀ NẴNG NĂM 2013 LUẬN ÁN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI-NĂM 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN XUÂN QUANG PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN UNG THƯ ĐÀ NẴNG NĂM 2013 LUẬN ÁN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK 62720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI- NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết Luận án trung thực chưa công bố công trình khác Người thực Nguyễn Xuân Quang LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận án này, suốt thời gian nghiên cứu thực đề tài, em nhận giúp đỡ tận tình thầy cô giáo, gia đình bạn bè Trước tiên, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Thanh Hương - Phó trưởng Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, người thầy nhiệt tình hướng dẫn, tận tình dìu dắt hết lòng giúp đỡ thời gian qua Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Trường Đại học Dược Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng ban thuộc Sở Y tế Đà Nẵng, Anh chị em đồng nghiệp động viên, hỗ trợ, hợp tác tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình công tác, học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè sát cánh, giúp đỡ động viên để yên tâm, học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Nguyễn Xuân Quang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh ung thư dịch tễ học bệnh 1.1.1 Đại cương bệnh ung thư 1.1.2 Phân loại thuốc ung thư 1.1.3 Dịch tễ học bệnh ung thư 10 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư 14 1.2.1 Tình hình tiêu thụ thuốc ung thư 14 1.1.3 Sử dụng thuốc ung thư bệnh viện 15 1.1.4 Phân tích chi phí 22 1.3 Nguyên lý hoá chất trị liệu ung thư 23 1.3.1 Cơ chế điều trị hoá chất 23 1.3.2 Phân nhóm hóa chất điều trị ung thư 26 1.4 Một số phác đồ điều trị: 33 1.4.1 Ung thư đại tràng 33 1.4.2 Ung thư dày 34 1.4.3.Ung thư phổi 38 1.4.4.Ung thư gan 38 1.5 Vài nét bệnh viện ung thư đà nẵng 38 Chương 41 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 41 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 42 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 42 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 43 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 44 2.2.5 Phân tích xử lý số liệu 45 Chương 46 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 46 3.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng danh mục theo nhóm tác dụng dược lý 46 3.1.2 Nhóm thuốc điều trị ung thư theo chế tác dụng 47 3.1.3 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo đường dùng 50 3.1.4 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 51 3.2 Phân tích chi phí thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 52 3.2.1 Cơ cấu phân nhóm thuốc ung thư sử dụng 55 3.2.2 Các phác đồ hóa trị liệu ung thư 62 2.2.3 Chi phí thuốc sử dụng cho đợt điều trị 66 Chương IV 71 BÀN LUẬN 71 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 71 4.2 Chi phí thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 74 4.2.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 75 4.2.2 Cơ cấu nhóm thuốc ung thư sử dụng 80 KẾT LUẬN 93 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 93 Chi phí thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 201394 KIẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THỒNG TIN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh ADR Adverse Drug Reaction ATC Anatomical Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc Therapeutic Hệ thống phân loại dựa Chemical tính chất hóa học, tác dụng điều trị, phận giải phẫu mà thuốc tác động BN Bệnh nhân DDD Defined Daily Dose IARC International Agency for Cơ quan nghiên cứu ung Research on Cancer VNĐ WHO Liều xác định ngày thư quốc tế Việt Nam đồng WorldHealth Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.9 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 46 Bảng 1.10 Phân nhóm thuốc điều trị ung thư theo chế tác dụng 48 Bảng 1.11 Mười hoạt chất điều trị ung thư có giá trị sử dụng cao 50 Bảng 1.12 Tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc điều trị ung thư theo đường dùng 50 Bảng 1.13 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 51 Bảng 1.14 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới tính 52 Bảng 1.15 Phân bố bệnh nhân theo bệnh ung thư giới 53 Bảng 1.16 Phân bố bệnh nhân theo bệnh ung thư nhóm tuổi 54 Bảng 1.17 Mối liên quan bệnh ung thư số đợt, số ngày điều trị 54 Bảng 1.18 Mối liên quan bệnh ung thư thuốc điều trị ung thư phân nhóm alkyl hóa 55 Bảng 1.19 Mối liên quan bệnh ung thư phân nhóm kháng sinh chống ung thư 56 Bảng 1.20 Mối liên quan bệnh ung thư nhóm alkaloid/taxan 57 Bảng 1.21 Mối liên quan bệnh ung thư phân nhóm chống chuyển hóa 58 Bảng 1.22 Mối liên quan bệnh ung thư phân nhóm hợp chất Platin 59 Bảng 1.23 Mối liên quan bệnh ung thư phân nhóm thuốc khác để điều trị ung thư 60 Bảng 1.24 Mối liên quan cấu bệnh ung thư phân nhóm điều trị hỗ trợ 60 Bảng 1.26 Các phác đồ hóa trị liệu điều trị ung thư vú 63 Bảng 1.27 Các phác đồ hóa trị liệu điều trị ung thư phổi 64 Bảng 1.28 Các phác đồ hóa trị liệu điều trị ung thư dày 65 Bảng 1.29 Các phác đồ hóa trị liệu điều trị ung thư gan 66 Bảng 1.30 Chi phí thuốc ung thư sử dụng cho đợt điều trị 67 Bảng 1.31 Chi phí thuốc khác sử dụng cho đợt điều trị 67 Bảng 1.32 Chi phí trung bình cho đợt điều trị 68 Bảng 1.33 Phân bổ chi phí cho đợt điều trị 68 Bảng 1.34 Chi phí thuốc điều trị ung thư chênh lệch liều thuốc bệnh nhân toán so với liều thực tế sử dụng 69 92 Sự lãng phí thuốc điều trị bệnh nói chung điều trị bệnh ung thư nói riêng, bệnh viện cần quan tâm việc pha chế tập trung để tránh lãng phí bệnh nhân dùng không hết thuốc đơn vị đóng gói nhỏ Thuốc điều trị bệnh ung thư thuốc đắt tiền vị cần quan tâm Các hoạt chất fludarabine, trastuzumab, paclitaxel hoạt chất có giá trị chênh lệch lớn Trong đó, nghiên cứu lãng phí thuốc điều trị ung thư cho thấy chi phí lãng phí thuốc tập trung vào sáu thuốc: Cetuximab, docetacel, gemcitabine, oxaliplatin, pemetrexed trastuzumab Với số lượng bệnh nhân ngày tăng, chi phí điều trị ung thư mức cao, bệnh viện có nguy lãng phí thuốc điều trị ung thư Đã có nhiều nghiên cứu lãng phí thuốc điều trị ung thư giới Nghiên cứu đề xuất giải pháp để tránh lãng phí thuốc điều trị ung thư pha chế tập trung, có kế hoạch hóa điều trị ung thư, sử dụng chế phẩm có liều thích hợp, làm tròn liều sử dụng hợp lý Tại Việt Nam, nghiên cứu hiệu việc áp dụng quy trình phân liều thuốc điều trị ung thư khoa Dược bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 năm 2011, cho kết đáng mừng: hiệu suất tiết kiệm đạt 60,79% giá trị tiết kiệm đạt 575.598.012 đồng [8] 93 KẾT LUẬN Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 Trong năm 2013 bệnh viện ung thư Đà Nẵng sử dụng 512 khoản mục thuốc với tổng giá trị sử dụng thuốc lên đến gần 47,5 tỉ đồng Trong nhóm thuốc điều trị ung thư có 71 khoản mục sử dụng, chiếm 13,28% tổng số khoản mục Mặc dù chiếm số lượng nhỏ, nhiên tỷ lệ giá trị sử dụng dành cho nhóm thuốc điều trị ung thư lên đến gần 24 tỷ đồng, chiếm 50,36% tổng chi phí thuốc bệnh viện Trong cấu danh mục thuốc điều trị ung thư sử dụng bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 nhóm alkaloid taxan có giá trị sử dụng lớn 11 tỉ đồng, chiếm gần nửa (46,6 %) chi phí thuốc điều trị ung thư, hoạt chất paclitacel docetaxel sử dụng chủ yếu Cả hai hoạt chất thường có danh mục xếp hạng mười thuốc có giá trị sử dụng cao Riêng paclitaxel xếp vị trí thứ với giá trị sử dụng gần 8,9 tỉ đồng Giá trị sử dụng hợp chất platin đứng vị trí thứ hai chiếm 18,61% giá trị sử dụng thuốc điều trị ung thư Trong thuốc điều trị ung thư sử dụng bệnh viện chủ yếu thuốc nhập chiếm tỷ lệ 99,7% giá trị sử dụng thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng Thuốc điều trị ung thư sản xuất nước fludarabin, etoposide tamoxifen, fludarabin etoposide dùng đường tiêm, tamoxifen dùng đường uống với giá thành thấp thuốc ngoại nhập Cả ba khoản mục thuốc có giá trị sử dụng 60,3 triệu 94 đồng chiếm tỷ lệ nhỏ (0,3%) tổng chi phí thuốc điều trị ung thư Tỷ lệ thuốc sản xuất nước chiếm tỷ lệ yếu tố mà hội đồng thuốc điều trị cần quan tâm cấu danh mục thuốc Chi phí thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 Thuốc điều trị ung thư nhóm alkyl hóa sử dụng phác đồ điều trị đa u tủy (68,2%) ung thư vú (31,8%) Trong đó, cyclophosphamide thuốc sử dụng nhiều chiếm 68,2%, thấp ifosfamide chiếm 4,5% tổng số bệnh nhân sử dụng thuốc nhóm alkyl hóa Nhóm kháng sinh chống ung thư nhóm sử dụng rộng rãi phác đồ điều trị nhiều loại ung thư Trong đó, chủ yếu đa u tủy (40,6%) ung thư vú (39,1%) Trong điều trị ung thư dày, ung thư gan nhóm kháng sinh chống ung thư chiếm 15,6%, 4,7% Có hai loại kháng sinh sử dụng chủ yếu Doxorubicin (37,5%) Farmorubicin (46,9%) Epirubicin sử dụng chiếm 4,7% Đối với đa u tủy, doxorubicin sử dụng chủ yếu chiếm 20,3% Trong Farmorubicinđược sử dụng phổ biến phác đồ điều trị ung thư dày (14,1%), ung thư vú (23,4%) Đối với nhóm alkaloid, Vincristin sử dụng chủ yếu chiếm 21,7% Vinlastin sử dụng chiếm 5,8% Đối với nhóm taxan, phác đồ có Paclitaxel sử dụng chủ yếu 60,9% Docetaxel sử dụng hạn chế chiếm 8,7% Nhóm chống chuyển hóa, Capecitabine Gemcitabine hai thuốc sử dụng phổ biến để điều trị ung thư chiếm tỷ lệ 40,0%, 37,1% Tuy nhiên Capecitabine sử dụng chủ yếu phác đồ điều trị ung thư dày (28,6%), Gemcitabine sử dụng chủ yếu phác đồ 95 điều trị ung thư gan (34,3%) Đây nhóm thuốc sử dụng rộng rãi phác đồ điều trị ung thư dày (34,3%) ung thư gan (42,9%) Trong nhóm hợp chất platin, chủ yếu sử dụng Carboplatin (46,0%) Oxaliplatin (48,0%) Cisplatin sử dụng 6,0% Trong Carboplatin sử dụng chủ yếu phác đồ điều trị ung thư phổi (46,0%), Oxaliplatin sử dụng chủ yếu phác đồ điều trị ung thư gan (28,0%), ung thư dày (20,0%) Trong số 348 bệnh án bệnh nhân sử dụng hóa trị liệu 12 tháng năm 2013 có 100 bệnh án có chênh lệch lượng thuốc điều trị ung thư thực trả lượng thuốc thực dùng (29,2%) Sự chênh lệch thuốc điều trị ung thư xảy 19 hoạt chất Tổng chi phí chênh lệch thuốc thực trả tiền thuốc thực dùng 67.509.714 đồng chiếm 2.4% tổng chi phí thuốc điều trị ung thư 96 KIẾN NGHỊ Cần tiến hành nghiên cứu khảo sát tất bệnh nhân điều trị ung thư Đà Nẵng để ghi nhận đầy đủ cấu thuốc điều trị ung thư phác đồ hóa trị liệu sử dụng bệnh viện ung thư Đà Nẵng Cần tiến hành giải pháp để tránh lãng phí thuốc điều trị ung thư pha chế tập trung, có kế hoạch hóa điều trị ung thư, sử dụng chế phẩm có liều thích hợp, làm tròn liều sử dụng hợp lý TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2008), Qui hoạch phát triển mạng lưới phòng chống ung thư Việt Nam giai đoạn 2009-2020 Bộ Y tế (2011), Thông tư số 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y tế (2011), Thông tư số 31/2011/TT-BYT Ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán Bộ Y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012 Lê Hoàng Minh; Phạm xuân Dũng cộng (2012)," Thống kê ung thư thành phố Hồ Chí Minh: xuất độ xu hướng ung thư từ 2006-2010", tạp chí ung thư học việt nam, số -2012 Lưu Quang Huy (2013), Khảo sát cấu xu hướng nhập thuốc điều trị ung thư Việt Nam giai đoạn 2006-2010, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ, Đại học Dược Hà Nội Mai Trọng Khoa (2009), Tình hình mắc bệnh ung thư giới Việt Nam Nguyễn Bá Đức (2003), " Hóa chất điều trị bệnh ung thư", Nhà xuất Y học Nguyễn Bá Đức (2008), " Chẩn đoán điều trị ung thư", Nhà xuất Y học 10 Nguyễn Bá Đức (2011), Ung thư học đại cương Nhà xuất Y học 11 Nguyễn Bá Đức, Trần Văn Thuấn, cộng (2010)," Điều trị nội khoa bệnh ung thư:", Nhà xuất Y học-2010 12 Nguyễn Đức Trung, Nguyễn Sơn Nam cộng (2012), Đánh giá hiệu việc áp dụng quy trình phân liều thuốc điều trị ung thư khoa Dược bệnh viện Trung ương quân đội 108 năm 2011,Tạp chí y Dược Học Lâm sàng 108, pp 102-107 13 Nguyễn Thị Trang Nhung (2011), Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam Nhà xuất Y học 14 Phan Gia Anh Bảo, Hoàng Thanh Hà, cộng (2015)," Tình hình chẩn đoán điều trị ung thư vú bệnh viện ung thư Đà Nẵng", tạp chí ung thư học việt nam, số -2015 15 Tổng cục thống kê (2013), Kết khảo sát mức sống dân cư năm 2012 16 Thủ tướng phủ (2014), Chính sách Quốc gia Dược giai đoạn 2011- 2020, tầm nhìn 2030 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 17 American Cancer Society (2014), "Cancer Facts& Figures 2014" 18 Business Monitor International (2013), "Viet Nam Pharmaceuticals and Healthcare Report Q4 2013" 19 Canadian Association of Pharmacy in Oncology(2009), "Standards of Practice for Oncology Pharmacy in Canada" 20 Clinical oncological society of Australia (2008), "Guidelines for the Safe Prescribing, Dispensing and Administration of Cancer Chemotherapy" 21 European Society of Oncology Pharmacy(2009), "Quality Standard for the Oncology Pharmacy Service with Commentary" 22 European Society of Oncology Pharmacy(2009), "Quality Standard for the Oncology Pharmacy Service with Commentary." 23 Ferlay Jacques "Estimates of worldwide burden of cancer in 2008 2010" 24 Giuseppe Aprile Gianpiero Fasola, Luisa Marini, Alessandro Follador, Mauro Mansutti and Manuela Miscoria (2008), "Drug waste minimisation and cost-containment in Medical Oncology: Two-year results of a feasibility study" BMC Health Services Research 25 I F Tannock P P Leung, A M Oza, A Puodziunas and G Dranitsaris (1999), "Cost-Utility Analysis of Chemotherapy Using Paclitaxel, Docetaxel, or Vinorelbine for Patients With Anthracycline-Resistant Breast Cancer American Society of Clinical Oncology, 1999" 26 IMS Health (2011), "Adapting to New Market Realites: Achieving Launch Excellence in Oncology" 27 IMS Health (2012), "The Global Use of Medicines: Outlook Through 2016" 28 IMS Health (2013), "Top 20 Therapeutic Classes 2013" 29 Marriotto B.,Martin L., and et al (2010)," Projections of the cost of Cancer care in the United state: 2010-2010, Institute Advance Access published, JNCI Journal of the National Cancer 30 NCCN, Clinical Practice Guidline in Oncology 2010 31 PhD Nikhil Khandelwal, BPharm, Ian Duncan, FSA, FIA, FCIA, MAAA, Tamim Ahmed, PhD, MBA, Elan Rubinstein, MPH, PharmD and Cheryl Pegus, MPH, MD (2011), "Impact of Clinical Oral Chemotherapy Program on Wastage and Hospitalizations" Journal of Oncology Practice 32 Robert A Kyle S Vincent Rajkumar, Chemotherapy in multiple myeloma 33 Stewart K Lau PM, Dooley M (2004), "The ten most common adverse drug reactions (ADRs) in oncology patients: they matter to you?", Support care cancer 34 Tangka FK, Trogdon JG, Richardson LC,et al (2010)," Cancer treament cost in the United States: has the burden shiftedover time?", Cancer 2010;116(14):3477-3484 35 United States Pharmacopeia(USP) (2007), "Pharmaceutical Compounding - Sterile Preparations" 36 Vincent Vita, Sanuel Hellman, Steven A.Rosenberg (2005)." Cancer principles and Practive of Oncology, 7th Edition 37 Vollmer WM Valanis B, Steele P (1999), "Occupational exposure to antineoplastic agents: self-reported miscarriages and stillbirths among nurses and pharmacists", J.Occup.Environ.Med, 1999 41(8): p 632-638 38 World Health Organization (2008), "Cancer incidene, Mortality and Prevelence Worldwide in 2008 World Health Organization, Geneva, Switzerland Web 39 Gemcitabine-oxaliplatin combo effective in advanced liver cancer Medscape Medical News Available athttp://www.medscape.com/viewarticle/771715 Accessed Oct 15 2012 PHỤ LỤC 1: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ Tên Năm sinh Giới Khoa BÙI TẤN ĐẠT 1959 Nam Hóa BÙI THỊ VỆ 1942 Nữ Hóa HỒ LAI 1955 Nam Hóa HỒ THỊ NHƯ VĨ 1993 Nữ Hóa LÊ THỊ THÚY NHỊ 1989 Nữ Hóa NGÔ DIỄM 1950 Nam Hóa NGÔ KỲ 1939 Nam Hóa NGUYỄN ĐỨC SINH 1978 Nam Hóa NGUYỄN HÙNG 1947 Nam Hóa 10 NGUYỄN KHOA DIỆU TRANG 1991 Nữ Hóa 11 NGUYỄN NHO TRÌNH 1994 Nam Hóa 12 NGUYỄN THỊ THÚY 1989 Nữ Hóa 13 NGUYỄN TRƯỜNG THẮNG 1944 Nam Hóa 14 NGUYỄN VĂN TRÍ 1996 Nam Hóa 15 NGUYỄN VĂN PHỔ 1987 Nam Hóa 16 NGUYỄN XÊ 1937 Nam Hóa 17 CHÂU NGỌC TẤN 1942 Nam Hóa 18 NGUYỄN XUÂN MAI 1960 Nam Hóa 19 ĐỖ MINH THIỆN 1972 Nam Hóa 20 ĐOÀN THỊ HIỀN 1950 Nữ Hóa 21 ĐOÀN VĂN PHÚC 1942 Nam Hóa 22 DƯƠNG THỊ ĐÀO 1950 Nữ Hóa 23 HÀ ÂN 1931 Nam Hóa 24 HUỲNH THỊ LỢI 1946 Nữ Hóa 25 HUỲNH THỊ THƠ 1963 Nữ Hóa 26 LÊ TẤN HẢI 1956 Nam Hóa 27 LÊ THỊ KIM ANH 1959 Nữ Hóa 28 NGUYỄN NHẪM 1954 Nam Hóa 29 NGUYỄN THANH TUẤN 1969 Nam Hóa 30 NGUYỄN THỊ THƠ 1963 Nữ Hóa 31 TRẦN ĐÌNH TÁ 1952 Nam Hóa 32 TRẦN VĂN LIÊM 1968 Nam Hóa 33 NGUYỄN LỘC 1970 Nữ Hóa 34 HUỲNH TẤN HẢI 1962 Nam Hóa 35 NGÔ VĂN TẤN 1939 Nam Hóa 36 VÕ VĂN PHÚ 1953 Nam Hóa 37 NGUYỄN VĂN XÍCH 1948 Nam Hóa 38 ĐỖ LONG THÀNH 1964 Nam Hóa 39 TRƯƠNG THANH LONG 1961 Nam Hóa 40 LÊ THỊ KIM CHÓNG 1950 Nữ Hóa 41 PHẠM TRÁT 1937 Nam Hóa 42 HỒ THANH VÂN 1958 Nữ Hóa 43 VŨ NGOC HAY 1948 Nam Hóa 44 VÕ NGAI 1950 Nam Hóa 45 TRẦN THỊ LIỄU 1948 Nữ Hóa 46 NGYỄN BẢO HUYỀN 1964 Nữ Hóa 47 PHẠM THỊ YẾN 1932 Nữ Hóa 48 VÕ VĂN QUÝ 1961 Nam Hóa 49 VAN SAU 1976 Nam Hóa 50 TRẦN HIỂN 1961 Nam Hóa 51 HUỲNH VĂN BOM 1954 Nam Hóa 52 ĐẶNG XUÂN VINH 1973 Nam Hóa 53 TRẦN HOÀI LỘC 1963 Nam Hóa 54 PHẠM THI LAN 1974 Nữ Hóa 55 NGUYỄN MƯỜI 1956 Nam Hóa 56 NGUYỄN VĂN VỠ 1946 Nam Hóa 57 ĐINH THỊ PHỤNG 1976 Nữ Hóa 58 LƯƠNG ANH ĐÀO 1964 Nữ Hóa 59 HOÀNG TẤN ĐÔNG 1950 Nữ Hóa 60 TRỊNH HOÀI THU 1959 Nữ Hóa 61 NGUYỄN THI KEN 1959 Nữ Hóa 62 BÙI THI DÂY 1959 Nữ Hóa 63 HOÀNG THỊ NỞ 1959 Nữ Hóa 64 LÊ THI THANH 1950 Nữ Hóa 65 PHẠM THỊ THƠ 1960 Nữ Hóa 66 TRẦN THỊ THU 1951 Nữ Hóa 67 HÀ THỊ TUYẾT 1959 Nữ Hóa 68 HỒ THỊ HOA 1972 Nữ Hóa 69 ĐẶNG LÂM HÀ 1967 Nữ Hóa 70 TRỊNH THỊ LÊ 1960 Nữ Hóa 71 NGUYỄN THỊ SEN 1977 Nữ Hóa 72 VŨ THỊ SỬ 1957 Nữ Hóa 73 VÕ THỊ THÊ 1962 Nữ Hóa 74 HOÀNG THỊ VÂN 1984 Nữ Hóa 75 QUÁCH THỊ NHUNG 1966 Nữ Hóa 76 HÀ THỊ QUY 1960 Nữ Hóa 77 DƯƠNG THỊ SẠCH 1947 Nữ Hóa 78 NGUYỄN THỊ MÊ 1970 Nữ Hóa 79 TRẦN THỊ TÙNG 1958 Nữ Hóa 80 BÙI THỊ LAN 1959 Nữ Hóa 81 TRẦN THỊ NHỚ 1946 Nữ Hóa 82 THÁI THỊ VÂN 1954 Nữ Hóa 83 NGUYỄN MINH KHẢI 1959 Nam Hóa 84 LÊ MINH THANH 1960 Nữ Hóa 85 ĐOÀN CHƠN 1955 Nam Hóa 86 ĐOÀN TÈO 1971 Nam Hóa 87 DƯƠNG CÔNG MINH 1941 Nam Hóa 88 LÊ KIÊN 1955 Nam Hóa 89 NGUYỄN CHÁNH 1971 Nam Hóa 90 VÕ ANG 1943 Nam Hóa 91 LÊ THỊ DIỆU 1960 Nữ Hóa 92 HOANG NGỌC ANH 1959 Nam Hóa 93 TRẦN NHỊ 1940 Nam Hóa 94 LÊ VĂN VÁCH 1947 Nam Hóa 95 BÙI NGỌC TÂM 1947 Nam Hóa 96 TRẦN THƯƠNG 1938 Nam Hóa 97 THÁI VĂN LỘC 1957 Nam Hóa 98 NGUYỄN ĐỨC XI 1948 Nam Hóa 99 TRẦN VĂN ĐƠN 1934 Nam Hóa 100 PHẠM VĂN QUỐC 1977 Nam Hóa 100 Huỳnh Muối 1978 Nữ Hóa 101 Huỳnh Thị Ngọc Tuyết 1941 Nữ Hóa 102 Nguyễn Đang 1964 Nam Hóa 103 Đỗ Hồng Châu 1931 Nam Hóa 104 Hỷ A Sáng 1960 Nam Hóa 105 Bùi Văn Quen 1948 Nam Hóa 106 Thạch Thị Đẹp 1960 Nữ Hóa 107 Nguyễn Văn Luận 1966 Nam Hóa 108 Trần Văn Sắt 1970 Nam Hóa 109 Nguyễn Thân 1939 Nam Hóa 110 Nguyễn Thị Chót 1953 Nữ Hóa 111 Lý Thị Ba 1937 Nữ Hóa 112 Đặng Thị Sáu 1942 Nữ Hóa 113 Mai Ngọc Diệu 1977 Nữ Hóa 114 Huỳnh Thiện Nam 1978 Nam Hóa 115 Trần Văn Sang 1952 Nam Hóa 116 Trương Thị Nga 1962 Nữ Hóa 117 Lê Văn Bối 1950 Nam Hóa 118 Huỳnh Văn Thanh 1948 Nam Hóa 119 Nguyễn Hoàng Kết 1964 Nam Hóa 120 Lê Minh Hoàng 1954 Nam Hóa 121 Bùi Văn Đức Lập 1968 Nam Hóa 122 Tăng Thị Xiêm 1966 Nữ Hóa 123 Hoàng Thị Bốn 1941 Nữ Hóa 124 Mai Thị Nhị 1955 Nữ Hóa 125 Hồ Thị Trúc 1949 Nữ Hóa 126 Huỳnh Văn Bảy 1964 Nam Hóa 127 Lê Văn Tiền 1962 Nam Hóa 128 Nguyễn Thị Thự 1942 Nữ Hóa 129 Thạch Riêm 1968 Nam Hóa 130 Lê Thị Trâm 1964 Nữ Hóa 131 Huỳnh Thị Bích Thủy 1960 Nữ Hóa 132 Trần Thanh Quận 1958 Nam Hóa 133 Huỳnh Thị Sưa 1937 Nữ Hóa 134 Lê Thị Thanh Trúc 1983 Nữ Hóa 135 Lê Thị Sáo 1937 Nữ Hóa 136 Nguyễn Trí Thông 1976 Nam Hóa 137 Ngô Phương 1938 Nam Hóa 138 Đặng Kim Xuyến 1943 Nữ Hóa 139 Võ Văn Trường 1945 Nam Hóa 140 Nguyễn Văn Nguyền 1954 Nam Hóa 141 Trần Quốc Bửu 1974 Nam Hóa 142 Phạm Xuân Mạnh 1970 Nam Hóa 143 Phạm Văn Tốt 1958 Nam Hóa 144 Vòng Hữu Minh 1968 Nam Hóa 145 Lê Thị Dung 1951 Nữ Hóa 146 Lê ánh Hồng 1944 Nữ Hóa 147 Lê Ngọc Điệp 1953 Nữ Hóa 148 Phan Văn Minh 1958 Nam Hóa PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THỒNG TIN Số NV………… …………… Phần hành 1.1 Họ tên:…………… Năm sinh………………Giới: Nam … Nữ…… 1.2 Nhập viện vào khoa:…………… 1.3 Ngày NV……………….Ngày XV………………… Cân nặng : ………………………….tái khám………………………… Chẩn đoán 2.1 Bệnh chính: 2.2 Bệnh kèm: Phác đồ hóa trị liệu Tên thuốc ĐVT Số lượng Đơn giá sau VAT Thành tiền Liều sử dụng Thành tiền sử dụng Liều thuốc thừa Thành tiền thừa thuốc [...]... sử dụng thuốc, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Phân Tích sử dụng thuốc tại bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 với các mục tiêu: 1 Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng thuốc tại bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 2 Phân tích chi phí thuốc điều trị ung thư tại bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 3 Chương I TỔNG QUAN 1.1 Đại cương về bệnh ung thư và dịch tễ học của bệnh 1.1.1 Đại cương về bệnh. .. đó ung thư tuyến tiền liệt đứng hàng đầu trong 4 loại ung thư trên Ba bệnh ung thư 12 phổ biến nhất trong năm 2014 ở nữ giới sẽ là: ung thư vú, ung thư phổi, và ung thư đại tràng, chiếm khoảng 50% Ung thư vú dự kiến chiếm 29% trong tổng số tất cả các bệnh ung thư mới mắc ở nữ giới.Ước tính 585.720 ca tử vong do ung thư vào năm 2014, tương ứng khoảng 1.600 trường hợp tử vong mỗi ngày Ung thư phổi, ung. .. ung thư ở 184 quốc gia, IARC nhận định các bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất ở cả nam giới và nữ giới là các bệnh ung thư phổi (13%), ung thư vú (11,9%), ung thư ruột kết và trực tràng (9,7%) Trong khi đó, nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất là các bệnh ung thư phổi, ung thư vú [7] 11 Theo Viện Ung thư quốc gia Mỹ, tính đến 01/01/2012 ước tính có khoảng 13,7 triệu người Mỹ mắc bệnh ung thư. .. có thể là do tỷ lệ hút thuốc lá và sử dụng quá nhiều rượu bia ở nam giới Báo cáo thống kê bệnh ung thư hàng năm của Hiệp hội Ung thư Hoa Kì nhận thấy tỷ lệ tử vong do bệnh ung thư trong vòng hai thập kỷ qua giảm hơn 20% trong tổng số nguy cơ tử vong do bệnh ung thư trong cùng khoảng thời gian đó Báo cáo Thống kê bệnh ung thư năm 2014 nhận thấy: tỷ lệ tử vong do bệnh ung thư ở đàn ông da đen giảm nhiều... nhiên tỷ lệ mắc bệnh ung thư và tử vong của đàn ông da đen có tỉ lệ cao nhất, người Mỹ gốc Á có tỉ lệ mắc và tử vong do bệnh ung thư thấp nhất.[7] Báo cáo năm nay ước tính có 1.665.540 trường hợp ung thư mới mắc và 585.720 ca tử vong do bệnh ung thư ở Hoa Kỳ vào năm 2014 Ở nam giới: ung thư tuyến tiền liệt, ung thư phổi và ung thư đại tràng sẽ chiếm khoảng một nửa trong tổng số các bệnh ung thư được chẩn... trong năm 2010, gánh nặng do bệnh ung thư gây ra trên toàn thế giới lên đến 1,16 nghìn tỉ USD Chi phí điều trị ung thư lớn một phần là do chi phí về thuốc [29] Vì vậy việc sử dụng thuốc điều trị ung thư một cách hiệu quả, hợp lý là một vấn đề đáng được quan tâm Cùng với số lượng bệnh nhân ung thư tăng nhanh như hiện nay, nhu cầu về việc điều trị cũng tăng mạnh Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng là bệnh viện. .. mắc bệnh ung thư vú cao nhất với tỷ lệ 30/100.000 người tại Hà Nội và 20/100.000 người tại TP.HCM (năm 2010) Ung thư vú hiện đang trở thành loại bệnh thư ng gặp nhất ở nữ giới và được dự báo có xu hướng tiếp tục tăng Hiện tại, cả nước có từ 240.000 – 250.000 người mắc bệnh ung thư Trong đó, chủ yếu là ung thư phổi, dạ dày, đại tràng, ung thư gan, ung thư vú và cổ tử cung (đối với nữ) Mỗi năm, số bệnh. .. trong những loại bệnh lý thư ng gặp nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại Việt Nam trong những năm sắp tới Số lượng tử vong do ung thư tại Việt Nam hiện nay là hơn 82.000 ca mỗi năm 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị ung thư 1.2.1 Tình hình tiêu thụ các thuốc ung thư Theo số liệu thống kê của IMS Health, năm 2013, nhóm thuốc điều trị ung thư tiếp tục là nhóm thuốc có doanh số cao nhất... và áp dụng các phân tích kinh tế dược để đánh giá hiệu quả chi phí của việc sử dụng thuốc. Trong đó biện pháp nhằm giảm lãng phí thuốc điều trị ung thư đã được áp dụng Có nhiều nguyên nhân gây lãng phí thuốc điều trị ung thư như: bệnh nhân không sử dụng hết thuốc trong lọ đã đóng sẵn liều do mỗi bệnh nhân được tính liều riêng dựa vào diện tích bề mặt cơ thể; hay như không đủ bệnh nhân để dùng chung một... hạn sử dụng - Điều kiện bảo quản Hướng dẫn sử dụng thuốc Trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc và theo dõi phát hiện kịp thời các bất thư ng của người bệnh trong khi dùng thuốc Phản ứng có hại của thuốc điều trị ung thư Do các thuốc điều trị ung thư đều là các thuốc có độc tính cao và khoảng điều trị hẹp, nên các phản ứng có hại của thuốc (ADR) rất thư ng xuyên xảy ra Phần lớn các ADR là do tác dụng ... hiệu sử dụng thuốc, tiến hành nghiên cứu đề tài Phân Tích sử dụng thuốc bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 với mục tiêu: Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm. .. 93 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng thuốc bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 93 Chi phí thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 20139 4 KIẾN NGHỊ ... điều trị ung thư theo nguồn gốc xuất xứ 51 3.2 Phân tích chi phí thuốc điều trị ung thư bệnh viện ung thư Đà Nẵng năm 2013 52 3.2.1 Cơ cấu phân nhóm thuốc ung thư sử dụng 55