BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HIỀN PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN DUY TRÌ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HIỀN PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN DUY TRÌ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 60720412 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình ThS Nguyễn Thị Hà HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS TS Nguyễn Thanh Bình ThS Nguy Thị Hà thầy cô quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên suốt trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho thực hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS Dự án Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam (VAAC.US.CDC) tạo điều kiện cho mặt để học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Lời cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Học viên Trần Thị Thu Hiền MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan ma túy, nghiện ma túy 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Hậu việc sử dụng ma túy 1.1.4 Tình hình sử dụng ma túy 1.2 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone 1.2.1 Tổng quan điều trị Methadone 1.2.2 Dược lý lâm sàng thuốc Methadone 13 1.2.3 Tổng quan tình hình điều trị Methadone 17 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc trì điều trị bệnh nhân 22 1.3.1 Duy trì điều trị Methadone 22 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng 23 Chƣơng II : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 28 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Biến số nghiên cứu 29 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 33 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.3.4 Mẫu nghiên cứu 33 2.3.5 Xử lý phân tích số liệu: 37 2.3.6 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân tham gia điều trị Methadone 38 3.1.1 Đặc điểm nhân học 38 3.1.2 Tiền sử sử dụng ma túy 39 3.1.3 Tình trạng nhiễm bệnh nhân trước tham gia điều trị 40 3.2 Đặc điểm bệnh nhân trình điều trị 41 3.2.1 Duy trì điều trị bệnh nhân 41 3.2.2 Tình trạng nhiễm bệnh nhân trình điều trị 44 3.2.3 Liều điều trị 46 3.2.4 Tuân thủ điều trị 48 3.2.5 Hành vi tiếp tục sử dụng ma túy trình điều trị 49 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến trì điều trị bệnh nhân 50 Chƣơng IV: BÀN LUẬN 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrome) HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) NCMT Nghiện chích ma túy CDTP Chất dạng thuốc phiện BKT Bơm kim tiêm BCS Bao cao su ARV Thuốc kháng virus DANH MỤC BẢNG 2.1 Danh sách sở điều trị dự kiến chọn 28 2.2 Biến số nghiên cứu 29 2.3 Danh sách sở điều trị triển khai đến hết tháng 12/2011 34 3.4 Đặc điểm nhân học bệnh nhân tham gia điều trị Methadone 38 3.2 Tiền sử sử dụng ma túy bệnh nhân 39 3.3 Tình hình nhiễm bệnh nhân trước điều trị 41 3.4 Tỷ lệ trì điều trị bệnh nhân 43 3.5 Tỷ lệ bỏ trị bệnh nhân theo thời gian 43 3.6 Tình trạng nhiễm bệnh bệnh nhân trình điều trị 45 3.7 Tình hình điều trị ARV bệnh nhân Methadone 46 3.8 Liều điều trị bệnh nhân 46 3.9 Tỷ lệ bỏ liều bệnh nhân theo thời gian 48 3.10 Mối liên quan trì điều trị với đặc điểm bệnh nhân bệnh nhân vào điều trị 51 3.11 Mối liên quan trì điều trị với đặc điểm bệnh nhân trình điều trị 53 3.12 Các yếu tố liên quan mô hình đa biến với trì điều trị 54 3.13 Kết nghiên cứu 64 DANH MỤC HÌNH 3.1 Số lượng bệnh nhân theo thời gian 42 3.2 Lý bỏ trị 44 3.3 Liều điều trị bệnh nhân nhiễm HIV 48 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân tiếp tục sử dụng ma túy trình điều trị 50 3.5 Biểu đồ Kaplan- Meier biểu diễn đường trì điều trị với việc bỏ liều bệnh nhân theo thời gian 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tiêm chích ma túy phương thức lây truyền HIV chủ yếu nhiều nước khu vực giới Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT toàn cầu 13,1% [44] Ở nước mà hình thức lây truyền HIV chủ yếu thông qua quan hệ tình dục khác giới tiêm chích ma túy nguyên nhân làm tăng số nhiễm HIV hàng năm Việt Nam số quốc gia có tỷ lệ lây nhiễm HIV qua đường tiêm chích cao giới Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm người nghiện chích ma túy (NCMT) mức cao năm gần Theo số liệu báo cáo Bộ Y tế: tỷ lệ người nhiễm HIV nhóm NCMT 34.1% 80% số người NCMT tập trung 22 tỉnh/thành phố toàn quốc, chủ yếu vùng miền núi phía Bắc, Đồng Bắc Bộ Thành phố Hồ Chí Minh [1] Phương thức lây truyền nhóm thông qua việc dùng chung bơm kim tiêm dụng cụ tiêm chích khác Hiện nay, Chương trình Can thiệp Giảm tác hại Việt Nam triển khai chương trình phân phát bơm kim tiêm sạch, chương trình phân phát bao cao su đặc biệt chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone (gọi tắt Chương trình điều trị Methadone) Chương trình điều trị Methadone Việt Nam triển khai thí điểm từ năm 2008 thành phố lớn thành phố Hải Phòng thành phố Hồ Chí Minh, đến Chương trình triển khai 187 sở điều trị 50 tỉnh/thành phố điều trị 35.000 bệnh nhân toàn quốc Qua thời gian triển khai, Chương trình mang lại hiệu đáng khích lệ bệnh nhân đạt kết khả quan mặt sức khỏe mà cải thiện kinh tế Mặt khác, việc điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone (gọi tắt điều trị Methadone) điều trị lâu dài Nên để chứng minh hiệu Chương trình số quan trọng việc trì điều trị bệnh clinics in China: A systematic review and meta-analysis, BMC Infectious Diseases; 12:130 53 XB Cao, ZY Wu, KM Rou , L Pang , W Luo , CH Wang , WY Yin, JH Li, (2012), Characteristics and associated factors of long-term retention for methadone maintenance treatment patients Zhonghua Yu Fang Yi XueZaZhi;46(11):995–998 54 Y C Yang, S Duan, L F Xiang, R H Ye, J Gao, S S Yang, Y B Yang, Y C Long, G Q Li, M S Yin, Y R Gong, S J Yang, J B Wang, Z Y Wu, K M Rou, N He, (2011), "Adherence and related determinants on methadone maintenance treatment among heroin addicts in Dehong prefecture, Yunnan province", Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 32(2), pp 125-9 55 YF Yen,MY Yen,LW Su,LH Li,P Chuang,XR Jiang, CY Deng, (2012), Prevalences and associated risk factors of HCV/HIV co-infection and HCV mono-infectionamong injecting drug users in a methadonemaintenance treatment program in Taipei,Taiwan, BMC Public Health; 12:1066 Web 56 Điều trị Methadone cho phạm nhân - Một sách nhân đạo (2014) http://khanhhoa.gov.vn/Mobile/ArticleDisplay_m.aspx?ArticleId=ae986786b647-438f-8099-b0a2b877a457 57 Cả nước có tới 204.000 người nghiện ma túy (2014) http://tiengchuong.vn/Ma-tuy/Ca-nuoc-co-toi-hon-204000-nguoi-nghien-matuy/11757.vgp 58 http://neove.org.vn/229-khai-niem-va-phan-loai-quotma-tuyquot.html 59 http://w3.lamdong.gov.vn/vi-vn/a/phongchongmatuy/tachai/pages/tac-hai-matuy.aspx BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT KHI TIẾP NHẬN ĐIỀU TRỊ Ngày: Người thực hiện: _ / / Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thông tin Nhân học Lưu ý Giới [ ] Nam [ ] Nữ Ngày sinh / / Trình độ học vấn [ ] Không biết chữ [ ] Không biết [ ] Tiểu học [ ] Trung học Tình trạng hôn nhân [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Không có thông tin [ ] Trung học sở [ ] Trên trung học [ ] Không có thông tin [ ] Kết hôn [ ] Sống vợ chồng [ ] Ly thân [ ] Không có thông tin Tiếp nhận Thông tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đìnhhỗ trợ Lưu ý [ ]Có, toàn thời gian [ ] Có, bán thời gian 3[ ]Thất nghiệp [ ] Không có thông tin Tiếp nhận [ ] Không [ ] Không có thông tin Tiếp nhận [ ] Có Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Tuổi bắt đầu dùng Tuổi dùng thường xuyên Tuổi tiêm chích lần đầu Lưu ý Trong 30 ngày vừa qua Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* Chất dạng thuốc phiện Meth/Đá (ATS) Ecstasy Cần sa Benzodiazepine 4 4 Phenobarbital Rượu Thuốc 7.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT không [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tiền sử liều [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Luôn sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Không áp dụng Để trống thông tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hít; Hút; Tiêm 30 ngày trước tiếp nhận Thông tin Lâm sàng 10 Tiền sử bệnh thể (trước vào điều trị) Viêm gan B Viêm gan C HIV/AIDS Lao Bệnh khác 1[ 1[ 1[ 1[ 1[ ] Có ] Có ] Có ] Có ] Có 2[ 2[ 2[ 2[ 2[ ] Không ] Không ] Không ] Không ] Không 0[ 0[ 0[ 0[ 0[ ] Không có thông tin ] Không có thông tin ] Không có thông tin ] Không có thông tin ] Không có thông tin Đánh vào tất ô phù hợp 11 Tiền sử rối loạn tâm thần Đã có rối loạn tâm thần [ ] Có 11.1 Điểm Kessler vào điều trị 12 Giới thiệu sử dụng dịch vụ trước điều trị Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Không có thông tin [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Không [ ] Âm tính Điều trị ARV [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Việc làm [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin 13 Dịch vụ tiếp nhận sở methadone HD tiêm chích an toàn [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin HD an toàn tình dục [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Thông tin điều trị methadone [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG KỂ TỪ KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ Ngày: Người trích lục: _ / / Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thông tin nhân học Tình trạng hôn nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Không có thông tin Tại thời điểm tháng Thông tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đình hỗ trợ Lưu ý [ ] Có, toàn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Không có thông tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm tháng [ ] Có [ ] Không có thông tin Tại thời điểm tháng [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Lưu ý Trong 30 ngày trước thời điểm tháng điều trị Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* Chất dạng thuốc phiện Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT không [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Có bị liều tháng qua không [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Luôn sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Không có thông tin Để trống thông tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hít; Hút; Tiêm Trong buổi tư vấn tháng thứ Thông tin lâm sàng Ngày khởi liều Liều khởi đầu 8.1 Cơ sở để khởi liều: - Nghiện CDTP: - Độ dung nạp: - Nguy liều: / / mg [ ] Có [ ] Không [ ] Thấp [ ] Trung bình [ ] Thấp [ ] Trung bình Liều điều trị thời điểm tháng mg 10 Có tăng liều giai đoạn không [ ] Có [ ] Không [ ] Cao [ ] Cao [ ] Không có thông tin [ ] Không có thông tin [ ] Không có thông tin Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 11 10.1 Cơ sở để tăng liều 11 Có giảm liều không 11.1.Cơ sở để giảm liều Hội chứng cai [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Không [ ] ≤ 10% tổng liều Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin 12 Bỏ liều tháng [ ] Có 12.1 Số liều bỏ – 3liều liên tiếp [ ] Có – 5liều liên tiếp [ ] Có Từ 6liều liên tiếp trở lên 12.2 Biện pháp xử trí bỏ liều [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 13 [ ] Không [ ] Không [ ] Không [ ] Có [ ] Không số lần số lần số lần – 3liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – 5liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ 6liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Khởi liều lại 13 Bệnh nhân ngừng điều trị [ ] Có, ngày ngừng điều trị: / / Liều Methadone ngừng điều trị: [ ] Không mg 13.1 Lý ngừng điều trị [ ] Chuyển sang sở khác [ ] Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ] Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi dịch vụ [ ] Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu14 Chỉ chọn lý phù hợp [ ] Lý khác [ ] Không có lý do/không có thông tin 14 Tác dụng phụ tháng Táo bón [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Vã mồ hôi [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Khác [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 15 Vấn đề y tế tháng [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 16 Rối loạn tâm thần tháng Điểm Kessler thời điểm tháng [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin [ ] Khôngcó thông tin 17 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Đánh vào tất ô phù hợp Tư vấn, xét nghiệm HIV [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định Xét nghiệm viêm gan B [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Không có thông tin Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Việc làm [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin 18 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Không số lần 18.1 Kết XN NgàyXN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT TẠI THỜI ĐIỂM THÁNG KỂ TỪ KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ Ngày: / / Người trích lục: _ Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thông tin nhân học Tình trạng hôn nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Không có thông tin Tại thời điểm tháng Thông tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm [ ] Có, toàn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Không có thông tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm tháng Được gia đình hỗ trợ [ ] Có [ ] Không có thông tin Tại thời điểm tháng [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Trong 30 ngày trước thời điểm tháng điều trị Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* CDTP Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT không [ ] Có thông tin [ ] Không [ ] Không có Bị liều giai đoạn trích lục [ ] Có thông tin [ ] Không [ ] Không có Luôn sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Không có thông tin Để trống thông tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hút; Hít; Tiêm Trong buổi tư vấn tháng thứ Thông tin lâm sàng Liều điều trị thời điểm tháng mg Có tăng liều giai đoạn không [ ] Có 8.1 Cơ sở để tăng liều Có giảm liều không 9.1 Cơ sở để giảm liều 2: chuyển tới câu 11 [ ] Không Hội chứng cai [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Không [ ] ≤ 10% tổng liều Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 Đánh vào tất ô phù hợp 10 Bỏ liều giai đoạn trích lục 10.1 Số liều bỏ Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Có [ ] Không – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Không số lần – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Không số lần [ ] Không số lần Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Có 10.2 Biện pháp xử trí bỏ liều 11 Bệnh nhân ngừng điều trị 2: chuyển tới câu 13 – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Khởi liều lại [ ] Có, ngày ngừng điều trị: [ ] Không / / Liều Methadone ngừng điều trị: 11.1 Lý ngừng điều trị Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu13 mg [ ]Chuyển sang sở khác [ ]Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ]Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi dịch vụ [ ]Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Lý khác [ ]Không có lý do/không có thông tin 12 Tác dụng phụ giai đoạn trích lục Táo bón [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Vã mồ hôi [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tác dụng khác [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 13 Vấn đề y tế giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 14 Rối loạn tâm thần giai đoạn trích lục Điểm Kessler thời điểm tháng [ ] Có [ ] Không Khôngcó thông tin 15 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Khôngcó thông tin 0[ ] Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Có Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Không [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Không [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Việc làm [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin số lần 16 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Không 17.1 Kết XN Ngày XN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT TẠI THỜI ĐIỂM NĂM KỂ TỪ KHI BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ Ngày: Người trích lục: _ / / Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thông tin nhân học Tình trạng hôn nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Không có thông tin Tại thời điểm năm Thông tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đình hỗ trợ [ ] Có, toàn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Không có thông tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm năm [ ] Có [ ] Không có thông tin Tại thời điểm năm [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Trong 30 ngày trước thời điểm năm điều trị Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* CDTP Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT không [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Bị liều giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Luôn sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Không có thông tin Để trống thông tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hút; Hít; Tiêm Trong tháng thứ 12 Thông tin lâm sàng Liều điều trị thời điểm 12 tháng mg Có tăng liều giai đoạn không [ ] Có 8.1 Cơ sở để tăng liều Có giảm liều không 2: chuyển tới câu 11 [ ] Không Hội chứng cai [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Không [ ] ≤ 10% tổng liều [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 9.1 Cơ sở để giảm liều 10 Bỏ liều giai đoạn trích lục 10.1 Số liều bỏ Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Có [ ] Không 10.2 Biện pháp xử trí bỏ liều [ ] Khôngcó thông tin 0, 2: chuyển tới câu 13 Đánh vào tất ô phù hợp – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Không số lần – liều liên tiếp [ ] Có [ ] Không số lần Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Có [ ] Không số lần – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Khởi liều lại 11 Bệnh nhân ngừng điều trị [ ] Có, ngày ngừng điều trị: / / Liều Methadone ngừng điều trị: [ ] Không mg 11.1 Lý ngừng điều trị [ ] Chuyển sang sở khác [ ] Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ] Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi dịch vụ Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu13 Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Lý khác [ ] Không có lý do/không có thông tin 12 Tác dụng phụ giai đoạn trích lục Táo bón [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Vã mồ hôi [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tác dụng khác [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 13 Vấn đề y tế giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 14 Rối loạn tâm thần giai đoạn trích lục Điểm Kessler thời điểm năm [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin [ ] Khôngcó thông tin 15 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dịch vụ y tế khác Dạy nghề [ ] Có [ ] Có [ ] Không [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Không có thông tin Việc làm [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin số lần 16 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Không 16.1 Kết XN Ngày XN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 10 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định BIỂU MẪU TRÍCH LỤC BỆNH ÁN BỆNH NHÂN MMT MỖI NĂM ĐIỀU TRỊ TIẾP THEO Ngày: / / Người trích lục: _ Mã số bệnh nhân: Mã trích lục: Thông tin nhân học Tình trạng hôn nhân Lưu ý [ ] Độc thân [ ] Ly dị [ ] Kết hôn [ ] Ly thân [ ] Sống vợ chồng [ ] Không có thông tin Tại thời điểm chu kỳ trích lục Thông tin Tâm lý xã hội Tình trạng việc làm Được gia đình hỗ trợ [ ] Có, toàn thời gian [ ] Có, bán thời gian [ ] Không có thông tin 3[ ] Thất nghiệp Tại thời điểm chu kỳ trích lục [ ] Có [ ] Không có thông tin Tại thời điểm chu kỳ trích lục [ ] Không Hành vi sử dụng chất gây nghiện hành vi tình dục Sử dụng ma túy/chất gây nghiện Loại ma túy/chất gây nghiện Trong 30 ngày trước thời điểm chu kỳ trích lục Số ngày dùng Số lần/ngày Cách dùng* CDTP Meth/Đá (ATS) Ecstasy Benzodiazepine Phenobarbital Cần sa Rượu/bia Thuốc 4.1 Nếu tiêm, có dùng chung BKT không [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Bị liều giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Luôn sử dụng BCS QHTD [ ] Có [ ] Không [ ] Không áp dụng [ ] Không có thông tin Để trống thông tin không thu thập Điền “0” không dùng *: Cách dùng: Uống/nuốt; Hút; Hít; Tiêm Trong tháng cuối giai đoạn Thông tin lâm sàng Liều thời điểm cuối chu kỳ trích lục mg Có tăng liều giai đoạn không [ ] Có 8.1 Cơ sở để tăng liều Có giảm liều không 2: chuyển tới câu 11 [ ] Không Hội chứng cai [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tiếp tục sử dụng CDTP [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dùng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin [ ] Có Giảm nhiều nhất: [ ] Không [ ] ≤ 10% tổng liều [ ] Trên 10% tổng liều Đánh vào tất ô phù hợp 2: chuyển tới câu 12 9.1 Cơ sở để giảm liều 10 Bỏ liều giai đoạn trích lục 10.1 Số liều bỏ Biểu ngộ độc [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng chất gây nghiện [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sử dụng/ngừng thuốc khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Ra khỏi chương trình [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Lý khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin 10.2 Biện pháp xử trí bỏ liều [ ] Khôngcó thông tin 0, 2: chuyển tới câu 13 [ ] Không số lần Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Không số lần [ ] Có số lần [ ] Có [ ] Không – liều liên tiếp [ ] Có – liều liên tiếp [ ] Có Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Không – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Không thay đổi liều – liều liên tiếp [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị [ ] Giảm nửa liều Từ liều liên tiếp trở lên [ ] Tư vấn tuân thủ điều trị 11 Bệnh nhân ngừng điều trị [ ] Có Ngày ngừng điều trị: [ ] Không Liều Methadone ngừng điều trị: 11.1 Lý ngừng điều trị Đánh vào tất ô phù hợp Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Khởi liều lại / / 2: chuyển tới câu14 mg [ ]Chuyển sang sở khác [ ]Tử vong [ ] Đi cai bắt buộc [ ]Ngừng tự nguyện [ ] Nằm viện dài hạn [ ] Chuyển đến nơi dịch vụ [ ]Bị bắt Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Lý khác [ ]Không có lý do/không có thông tin 12 Tác dụng phụ giai đoạn trích lục Táo bón [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Vã mồ hôi [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Buồn ngủ [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Tác dụng khác [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 13 Vấn đề y tế giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin 14 Rối loạn tâm thần giai đoạn trích lục [ ] Có [ ] Không [ ] Khôngcó thông tin Điểm Kessler thời điểm cuối giai đoạn trích lục 15 Giới thiệu sử dụng dịch vụ Tư vấn, xét nghiệm HIV Xét nghiệm viêm gan B Xét nghiệm viêm gan C Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Khôngcó thông tin Đánh vào tất ô phù hợp [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác địn [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định [ ] Có [ ] Không Nếu “Có”, [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không có thông tin [ ] Không xác định Điều trị ARV [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Sức khỏe tâm thần [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dịch vụ y tế khác [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Dạy nghề [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin Việc làm [ ] Có [ ] Không [ ] Không có thông tin số lần 16 Xét nghiệm nước tiểu tìm CDTP [ ] Có [ ] Không 16.1 Kết XN Ngày XN Kết Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 10 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 11 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định Lần 12 / / [ ] Dương tính [ ] Âm tính [ ] Không xác định [...]... Tỷ lệ duy trì điều trị này là một con số đáng ghi nhận so với các nghiên cứu trước đó của các nước phát triển trên thế giới [17] 1.3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng Các nghiên cứu trước đây đã chỉ có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc duy trị điều trị của bệnh nhân điều trị Methadone như liều điều trị, tình trạng tiếp tục sử dụng ma túy, thời gian điều trị của bệnh nhân Methadone Liều điều trị Liều điều trị là... mà bệnh nhân nhận được hàng ngày Hiện nay, có rất nhiều nghiên cứu về việc duy trì điều trị của bệnh nhân Methadone đã chỉ ra đã chỉ ra rằng liều điều trị của bệnh nhân là một trong các yếu tố ảnh hưởng đến việc duy trì điều trị của bệnh nhân Tại Viện Y tế Quốc gia (NIH) của Hoa Kỳ, một nhóm chuyên gia đã chỉ ra liều điều trị Methadone hàng ngày của bệnh nhân ít nhất là 60 mg và đó là liều duy trì tối... Methadone và duy trì điều trị của bệnh nhân trong chương trình Methadone tại tỉnh Quý Châu ở Trung Quốc đã cho thấy rằng với một liều Methadone cao hơn có mối quan hệ với việc duy trì điều trị của bệnh nhân Methadone [36] Tiếp tục sử dụng CDTP Việc duy trì điều trị của bệnh nhân Methadone có mối liên hệ với việc tiếp tục sử dụng CDTP của bệnh nhân đang điều trị Methadone Ở giai đoạn đầu điều trị, bệnh. .. thống kê với việc duy trì điều trị của bệnh nhân Từ một nghiên cứu thuần tập ở Trung Quốc được thực hiện bởi Liu và Liang đã chỉ ra rằng tỷ lệ duy trì điều trị của bệnh nhân trong 14 tháng là 56.2% và bệnh nhân có thời gian điều trị dài có tỷ lệ duy trì cao hơn so với dự đoán bệnh nhân chỉ điều trị ngắn hạn [36] Đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân 24 Độ tuổi của bệnh nhân trong điều trị Methadone là một... này rất thấp Với bệnh nhân có liều điều trị dưới 40 mg/ngày thì khả năng tiếp tục sử dụng CDTP cao hơn gấp 5 lần so với bệnh nhân có liều điều trị cao hơn [12] Thời gian điều trị của bệnh nhân Thời gian điều trị của bệnh nhân (được tính theo tháng) là tổng số tháng kể từ khi bệnh nhân tham gia vào điều trị cho đến khi bệnh nhân ra khỏi chương trình Thời gian điều trị Methadone của bệnh nhân đã được chứng... cao chất lượng điều trị và xây dựng các chính sách phù hợp để tăng hiệu quả Chương trình MỤC TIÊU: Xác định các yếu tố và mức độ ảnh hưởng của các yếu tố đến việc duy trì điều trị của bệnh nhân điều trị Methadone trong thời gian 2 năm kể từ khi bệnh nhân bắt đầu tham gia điều trị tại Việt Nam 2 Chƣơng I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan về ma túy, nghiện ma túy 1.1.1 Khái niệm Chất ma tuý là các chất gây nghiện,... ATS… trong quá trình điều trị Những khó khăn đó có thể khiến bệnh nhân thất bại trong điều trị, tăng khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội Kết quả nghiên cứu trước đây về duy trì điều trị cho thấy tỷ lệ bệnh nhân duy trì điều trị ở nhiều nước gần như nhau và cao hơn so với các phương pháp điều trị khác cho bệnh nhân nghiện CDTP Theo nghiên cứu của D'Ippoliti D về duy trì điều trị bệnh nhân nghiện heroin... là liều duy trì tối thiểu đối với hầu hết bệnh nhân [37] Theo một nghiên cứu của Yan – ping Bao và cộng sự tiến hành phân tích gộp về ảnh hưởng của liều Methadone và tỷ lệ duy trì điều trị của bệnh nhân Methadone, nghiên cứu đã chỉ ra với liều Methadone của bệnh nhân trên 60 mg/ngày thì tỷ lệ duy 23 trì của bệnh nhân cao hơn đối với bệnh nhân có liều điều trị dưới 60 mg/ngày [13] Một nghiên cứu thuần... trong khi đó, chi phí điều trị trung bình cho 1 bệnh nhân chỉ khoảng 6-8 triệu đồng/năm 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc duy trì điều trị của bệnh nhân 1.3.1 Duy trì điều trị Methadone Duy trì điều trị được định nghĩa là bệnh nhân không bỏ uống thuốc trong 30 ngày liên tục Ngày 15/12/2012, Thủ tướng Chính phủ ban hành Nghị định số 96/2012/NĐCP Quy định về việc điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện... giữa tuân thủ điều trị và khả năng duy trì điều trị của bệnh nhân Sự hài lòng bệnh nhân trong điều trị Methadone Vai trò của các bệnh nhân là một trong những vấn đề quan trọng mà cần phải được xem xét khi đánh giá tỷ lệ duy trì của bệnh nhân trong chương trình này Năm 2010, Kelly và cộng sự đã kết luận rằng những người tham gia cảm thấy hài lòng với chương trình của họ vẫn ở lại điều trị ít nhất 12 ... với trì điều trị bệnh nhân Tiến hành phân tích đơn biến để xác định yếu tố ảnh hưởng đến việc trì điều trị bệnh nhân Methadone Tiến hành phân tích đa biến để đánh giá mức độ ảnh hưởng yếu tố đến. .. 1.3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng Các nghiên cứu trước có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc trị điều trị bệnh nhân điều trị Methadone liều điều trị, tình trạng tiếp tục sử dụng ma túy, thời gian điều trị bệnh. .. bệnh nhân Methadone Liều điều trị Liều điều trị liều mà bệnh nhân nhận hàng ngày Hiện nay, có nhiều nghiên cứu việc trì điều trị bệnh nhân Methadone ra liều điều trị bệnh nhân yếu tố ảnh hưởng đến