TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH CÔNG MẠNH ĐÁNH GIÁ LƯỢNG NƯỚC TIỂU TỒN DƯ TRONG BÀNG QUANG BẰNG SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ BÍCH NGA ĐẶT VẤN ĐỀ  ĐTĐ: ngày gia tăng có nhiều BC  BC bàng quang: Ảnh hưởng đến chất lượng sống  Gây hậu nghiêm trọng tốn  Chưa có nhiều NC, đặc biệt Việt Nam  Đánh giá lượng nước tiểu tồn dư bàng quang siêu âm BN ĐTĐ týp ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường týp có nước tiểu tồn dư bàng quang siêu âm Nhận xét số yếu tố liên quan tới nước tiểu tồn dư nhóm đối tượng nghiên cứu TỔNG QUAN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ↑ Glucose ↑ Lợi tiểu TT Phì đại BQ ↑ Muscarinic - Mất Myelin đoạn - Thoái hóa sợi trục ATP, acetylcholine, Phosphatase myosin Thay đổi SL Desttruso Kích thích tế bào niêm mạc đường niệu adenosine, cytokine RL dẫn truyền TK RL chức lớp niêm mạc đường niệu RL chức bàng quang Tồn dư nước tiểu TỔNG QUAN Đặt ống thông Siêu âm - Gây khó chịu - Không xâm lấn - CT niệu đạo - Giảm thiểu chất thải - Nhiễm trùng - Tiết kiệm thời gian - Tốn thời gian - Phù hợp Y khoa TỔNG QUAN  Độ xác siêu âm thể tích bàng quang: - Không có khác biệt SA đặt ống thông - Với siêu âm: Độ xác tổng thể (94%), ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu: Những bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị Khoa Nội tổng hợp Phòng khám Nội tiết - Đái tháo đường, BV Đại học Y Hà Nội từ tháng 03/2014 đến tháng 09/2014 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn: - BN chẩn đoán ĐTĐ theo tiêu chuẩn ADA 2013 - ĐTĐ typ WHO 1999 có sửa đổi để phù hợp với thực hành lâm sàng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn loại trừ: - BN chẩn đoán có RLTK tự động bàng quang nguyên nhân khác như: CT sọ não, CT cột sống thắt lưng: hỏi tiền sử bệnh - BN có phì đại tuyến tiền liệt: Xác định hỏi, bệnh, khám LS SÂ kích thước tuyến tiền liệt > 20g - BN có sỏi đường tiết niệu: Xác định SÂ Xquang có sỏi đường tiết niệu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn loại trừ: - BN có u bàng quang: Xác định SÂ - BN dị dạng tiết niệu bẩm sinh: Khám LS SA - BN sử dụng thuốc chống trầm cảm: Hỏi bệnh, xem đơn điều trị - BN nghiện rượu: Hỏi bệnh, khám LS, XN men gan, GGT - BN không đồng ý tham gia NC KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố BN nghiên cứu theo giới KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian mắc đái tháo đường Thời gian mắc bệnh ĐTĐ (năm) n % Mới phát 35 40,7 1- < 19 22,1 – 10 15 17,4 > 10 17 19,8 Tổng 86 100 Thời gian ĐTĐ trung bình (năm) 5,5 ± 5,81 Min - max - 30 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đường máu lúc đói HbA1c thời điểm vào viện Chỉ số n % 3,9 – 6,1 5,8 6,2 – 7,0 9,3 >7 73 84,9 HbA1c ≤ 7% 29 33,8 (%) > 7% ĐM đói (mmol/l) Trung bình 14,3 ± 7,32 8,5 ± 2,34 57 66,2 VPR với HbA1c KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm biến chứng mạn tính Nhóm Có Không tồn dư tồn dư bệnh HHATT Có HHATT Không HATT p n % n % 17 70,8 29,2 (χ test) 0,001 12,9 54 87,1 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm biến chứng mạn tính Nhóm bệnh Có Không tồn dư tồn dư Bệnh lý TKNV n % n % Có bệnh lý 24 68,6 11 31,4 Không bệnh lý 2,0 50 98,0 p (χ test) 0,001 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm triệu chứng LS đường tiểu mối liên quan Nhóm bệnh Có tồn dư n % Không tồn dư n % TCLS Có TCLS Không TCLS 13 12 92,9 16,7 60 7,1 83,3 p (χ test) 0,001 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm số khối thể mối liên quan BMI Có tồn dư Không tồn dư < 18,5 (n) (%) 16,7 (n) 10 (%) 83,3 18,5 - 22,9 11 27,5 29 72,5 23 - 25 42,9 12 57,1 > 25 23,1 10 76,9 p 0,190 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan tồn dư nước tiểu với nhóm tuổi Có tồn dư Không có tồn dư Tuổi ≤ 40 40 - 65 > 65 p Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) 0,0 100 17 30,4 39 69,6 30,8 18 69,2 0,432 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan tồn dư nước tiểu với tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu Tuổi n Nước tiểu tồn dư Có tồn dư Không tồn dư Tuổi trung bình (năm) 25 61,6 ± 12,00 61 58,4 ± 12,02 p (T-test) > 0,05 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan tồn dư nước tiểu với giới Tồn dư Không tồn dư Giới Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) Nam 16 35,6 29 64,4 Nữ 22,0 32 78,0 p (χ test) 0,165 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan tồn dư nước tiểu với thời gian mắc bệnh TG mắc bệnh n Trung bình thời gian p mắc bệnh (năm) (T-test) Nước tiểu tồn dư Có tồn dư Không tồn dư 25 11,8 ± 6,20 61 2,9 ± 2,95 < 0,001 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan tồn dư nước tiểu với nhóm thời gian mắc bệnh Có tồn dư Không có tồn dư TG mắc bệnh (năm) Mới phát 1- 10 Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) 0,0 35 100 10,5 17 89,5 53,3 46,7 15 88,2 11,8 p < 0,001 KẾT LUẬN KẾT LUẬN [...]... cứu Tuổi n Nước tiểu tồn dư Có tồn dư Không tồn dư Tuổi trung bình (năm) 25 61,6 ± 12, 00 61 58,4 ± 12, 02 p (T-test) > 0,05 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan của tồn dư nước tiểu với giới Tồn dư Không tồn dư Giới Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) Nam 16 35,6 29 64,4 Nữ 9 22 ,0 32 78,0 p (χ 2 test) 0,165 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan của tồn dư nước tiểu với thời gian mắc bệnh TG mắc bệnh n Trung... dư Không tồn dư < 18,5 (n) 2 (%) 16,7 (n) 10 (%) 83,3 18,5 - 22 ,9 11 27 ,5 29 72, 5 23 - 25 9 42, 9 12 57,1 > 25 3 23 ,1 10 76,9 p 0,190 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan giữa tồn dư nước tiểu với nhóm tuổi Có tồn dư Không có tồn dư Tuổi ≤ 40 40 - 65 > 65 p Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) 0 0,0 4 100 17 30,4 39 69,6 8 30,8 18 69 ,2 0,4 32 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan của tồn dư nước tiểu với tuổi... Trung bình thời gian p mắc bệnh (năm) (T-test) Nước tiểu tồn dư Có tồn dư Không tồn dư 25 11,8 ± 6 ,20 61 2, 9 ± 2, 95 < 0,001 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan của tồn dư nước tiểu với các nhóm thời gian mắc bệnh Có tồn dư Không có tồn dư TG mắc bệnh (năm) Mới phát hiện 1- 10 Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) 0 0,0 35 100 2 10,5 17 89,5 8 53,3 7 46,7 15 88 ,2 2 11,8 p < 0,001 KẾT LUẬN KẾT... Nhóm bệnh Có Không tồn dư tồn dư Bệnh lý TKNV n % n % Có bệnh lý 24 68,6 11 31,4 Không bệnh lý 1 2, 0 50 98,0 p (χ 2 test) 0,001 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm triệu chứng LS đường tiểu dư i và mối liên quan Nhóm bệnh Có tồn dư n % Không tồn dư n % TCLS Có TCLS Không TCLS 13 12 92, 9 16,7 1 60 7,1 83,3 p (χ 2 test) 0,001 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chỉ số khối cơ thể và mối liên quan BMI Có tồn dư Không tồn. .. được SÂ 2 lần: Chuẩn bị: cho BN uống nhiều nước trước khi tiến hành SÂ 1 -2 giờ - Lần 1: Cho BN đi tiểu hết rồi SABQ qua thành bụng - Lần 2: Nếu sau lần 1 BN còn lượng nước tiểu >50ml, cho BN đi tiểu 1 lần nữa rồi tiến hành ngay lập tức đo lần 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đánh giá nước tiểu tồn dư: - Theo Roehborn và Peters: VPR = π/6xBxHxL Hoặc VPR = 0, 523 xBxHxL Kết quả của lần đo thứ 2 ≥ 50ml... KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đường máu lúc đói và HbA1c tại thời điểm vào viện Chỉ số n % 3,9 – 6,1 5 5,8 6 ,2 – 7,0 8 9,3 >7 73 84,9 HbA1c ≤ 7% 29 33,8 (%) > 7% ĐM đói (mmol/l) Trung bình 14,3 ± 7, 32 8,5 ± 2, 34 57 66 ,2 VPR với HbA1c KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm các biến chứng mạn tính Nhóm Có Không tồn dư tồn dư bệnh HHATT Có HHATT Không HATT p n % n % 17 70,8 7 29 ,2 (χ 2 test) 0,001 8 12, 9 54 87,1 KẾT QUẢ... là tồn dư nước tiểu Diane K (20 03) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Xử lý số liệu: - Các số liệu được xử lí theo PP toán thống kê y học với phần mềm SPSS 16.0 - Các giá trị tự do được biểu diễn dư i dạng trị số trung bình, và tỷ lệ - So sánh các giá trị trung bình và tỉ lệ bằng thuật toán T-test và test 2, chọn mức ý nghiã thống kê p < 0,05 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ tồn dư. .. nghiã thống kê p < 0,05 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ tồn dư nước tiểu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Phân bố BN nghiên cứu theo tuổi KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố BN nghiên cứu theo giới KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian mắc đái tháo đường Thời gian mắc bệnh ĐTĐ (năm) n % Mới phát hiện 35 40,7 1- < 5 19 22 ,1 5 – 10 15 17,4 > 10 17 19,8 Tổng 86 100 Thời gian ĐTĐ ... lệ bệnh nhân đái tháo đường týp có nước tiểu tồn dư bàng quang siêu âm Nhận xét số yếu tố liên quan tới nước tiểu tồn dư nhóm đối tượng nghiên cứu TỔNG QUAN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ↑ Glucose ↑ Lợi tiểu. .. Mối liên quan tồn dư nước tiểu với thời gian mắc bệnh TG mắc bệnh n Trung bình thời gian p mắc bệnh (năm) (T-test) Nước tiểu tồn dư Có tồn dư Không tồn dư 25 11,8 ± 6 ,20 61 2, 9 ± 2, 95 < 0,001... 58,4 ± 12, 02 p (T-test) > 0,05 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mối liên quan tồn dư nước tiểu với giới Tồn dư Không tồn dư Giới Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) Nam 16 35,6 29 64,4 Nữ 22 ,0 32 78,0 p