BO CO LUN VN TT NGHIP BC S CHUYấN KHOA CP II NGHIấN CU C IM HèNH NH V VAI TRề CA CNG HNG T CT SNG THT LNG TRONG CHN ON AU THN KINH TO, I CHIU VI LM SNG TI BNH VIN A KHOA H TNH CHUYấN NGNH: CHN ON HèNH NH Mó s: CKCK62720503 Ngi hng dn khoa hc: GS.TS PHM MINH THễNG Hc viờn: NGUYN C PH H Ni - 2014 T VN au thn kinh to (TKT) l mt bnh rt thng gp Ch yu gp tui 20-60, gõy nhiu nh hng n sc lao ng v cht lng cuc sng A Toufexia: Hoa K, mi nm cú triu ngi phi ngh vic vỡ au tht lng Trn Ngc n: au thn kinh ta chim 11,42% s BN T ni trỳ ti khoa C - Xng - Khp, BV Bch Mai (1991 2000), ng th hai sau bnh viờm khp dng thp Trong cỏc PP chn oỏn hỡnh nh v ct sng, chp cng hng t (CHT) l PP tt nht chn oỏn v tiờn lng cỏc bnh lý ct sng T VN Ti BV a khoa H Tnh, k thut cng hng t ó c trin khai t 2008 v ó c ỏp dng khỏ thng quy chn oỏn cỏc tn thng ct sng Tuy nhiờn, H Tnh cho n cha cú ti NC no v vai trũ ca CHT chn oỏn nguyờn nhõn au thn kinh ta Do vy chỳng tụi tin hnh ti vi hai mc tiờu sau: MC TIấU NGHIấN CU 1) Mụ t c im hỡnh nh cng hng t ct sng tht lng bnh nhõn au thn kinh ta 2) i chiu lõm sng v cng hng t cỏc th lõm sng ca au thn kinh ta TNG QUAN C IM GII PHU CHC NNG CT SNG THT LNG CSTL gm t sng t L1 n L5 Thõn t sng phớa trc v cung t sng phớa sau TNG QUAN C IM GII PHU CHC NNG CT SNG THT LNG Cu trỳc a m L tip hp TNG QUAN C IM GII PHU LIấN QUAN GIA A M V R THN KINH R L5 thoỏt b di thõn t L4 R S1 thoỏt b di thõn t L5 TNG QUAN C IM GII PHU CHC NNG THN KINH TA L dõy thn kinh ln nht c th c to bi cỏc ngnh trc r L4, L5, S1, S2, S3 Chi phi vựng mụng, ựi, cng bn chõn TNG QUAN NGUYấN NHN AU THN KINH TA Bnh lý a m: Thoỏt v a m Bnh lý khụng thoỏt v: thoỏi húa a m, viờm a m, u a m Bnh lý ct sng: Thoỏi húa ct sng tht lng D dng t sng D dng bao r thn kinh Khi u ct sng: Ung th CSTL Khi u lnh tớnh ca ct sng TNG QUAN TRIU CHNG LM SNG AU THN KINH TA * Hi chng ct sng - au vựng tht lng hụng cú tớnh cht c hc - Bin dng CSTL - Hn ch ng ct sng tht lng - Cú im au ct sng v cnh sng Kết bàn luận S lng r thn kinh b chốn ộp Kt qu NC ca chỳng tụi tng t vi cỏc tỏc gi: Hong Th Lan Hng (2009): r thn kinh b chốn ộp gp 45,84% Chốn r (35,41%), chốn ộp trờn r (16,67%), khụng chốn ộp r chim t l rt thp (2,08%) Nguyn Mai Hng: chốn ộp mt r 5,88%, chốn ộp hai r 35,29%, trờn ba r l 55,88% Kết bàn luận Cỏc r thn kinh c th b chốn ộp R b tn thng S bnh nhõn (n= 86) T l (%) L3 2,3 L4 17 19,8 L5 70 81,4 S1 41 47,7 a s cỏc trng hp b chốn ộp r L5 (81,4%) v S1 (47,7%) Kt qu NC ca chỳng tụi tng t ca: Hong Th Lan Hng (2009): R thn kinh L5 v S1 b chốn ộp chim t l cao (68,09% v 52,13%) Sau ú n r L4 (30,85%), r cựng ng sng 14,89%, r L3 l 3,19% Kết bàn luận I CHIU C IM LM SNG VI HèNH NH CNG HNG T CA BNH NHN TKT nh khu r thn kinh b chốn ộp trờn CHT cú tng quan cht ch vi hi chng r TK trờn LS vi r = 0,903, s khỏc bit cú ý ngha thng kờ p[...]... (16,3%) và L4+L5 (11,6%) Tỷ lệ tổn thương rễ thần kinh L5 và S1 đơn thuần ở nhóm TVĐĐ (40,6% và 20,3%) cao hơn so với nhóm THĐĐ (23,5% và 0%) Tỷ lệ tổn thương rễ thần kinh phối hợp L5+S1 ở nhóm THĐĐ (47,1%) cao hơn so với nhóm TVĐĐ (21,7%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05 KÕt qu¶ vµ bµn luËn Đặc điểm của hội chứng rễ thần kinh Dấu hiệu Số BN Tỷ lệ (%) Dấu hiệu Lasègue (+) 85 98,8 Điểm đau Valleix 63 73,3 Dấu hiệu chuông bấm (+) 45 52,3 • Kết quả nghiên cứu phù hợp nghiên cứu của nhiều tác giả • Bùi Quang Tuyển (2007) Lasègue (+): là 80,33%, Điểm đau Valleix: là 60,4%, • Hà Mạnh Cường (2010) Dấu hiệu chuông bấm (+): là 40,83%, KÕt... KÕt qu¶ vµ bµn luËn ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ĐAU DÂY THẦN KINH TỌA Vị trí ĐTKT so với trục cơ thể Nhóm Vị trí ĐTKT TVĐĐ (n= 69) THĐĐ (n= 17) Tổng số (n= 86) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Số BN Tỷ lệ (%) Bên phải 14 20,3 1 5,9 15 17,4 Bên trái 28 40,6 3 17,6 31 36,0 Hai bên 27 39,1 13 76,5 40 46,5 86 100,0 p ... sống thắt lưng bệnh nhân đau thần kinh tọa 2) Đối chiếu lâm sàng cộng hưởng từ thể lâm sàng đau thần kinh tọa TỔNG QUAN ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG  CSTL gồm đốt sống từ L1... nhiên, Hà Tĩnh chưa có đề tài NC vai trò CHT chẩn đoán nguyên nhân đau thần kinh tọa  Do tiến hành đề tài với hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1) Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ cột sống. .. chế vận động cột sống thắt lưng - Có điểm đau cột sống cạnh sống TỔNG QUAN TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG ĐAU THẦN KINH TỌA * Hội chứng rễ thần kinh - Đau lan theo đường dây TK tọa - Tính chất đau kiểu học