BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI THÁI THỌ NGHIÊN CỨU TỶ LỆ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA THEO CÁC TIÊU CHUẨN IDF, ATPIII Ở NHÓM NGƯỜI TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI NINH BÌNH Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TẠ VĂN BÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ • Hội chứng chuyển hóa (HCCH): - Tập hợp yếu tố nguy hai đại dịch lớn ĐTĐ typ2 bệnh tim mạch - Có nhiều định nghĩa khác HCCH WHO , EGIR, ATPIII, AACE, IDF - Nguy bị ĐTĐ typ2 tăng từ 3,53 – 5,17 lần người có HCCH so với người HCCH ĐẶT VẤN ĐỀ  Tiền ĐTĐ: IFG và/hoặc IGT  Tỷ lệ tiền ĐTĐ cộng đồng tương đối cao ( ~30%)  ĐTĐ typ2 phát có nhiều biến chứng  Để phòng chống bệnh ĐTĐ hiệu cần phát can thiệp sớm giai đoạn tiền ĐTĐ ĐẶT VẤN ĐỀ • tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH áp dụng phổ biến IDF ATPIII • Nghiên cứu tỷ lệ HCCH theo hai tiêu chuẩn người tiền ĐTĐ để tìm đối tượng có nhiều yếu tố nguy MỤC TIÊU Xác định tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF, ATPIII nhóm người tiền đái tháo đường Ninh Bình Xác định tần suất xuất tiêu chí hội chứng chuyển hóa chẩn đoán theo tiêu chuẩn IDF, ATPIII TỔNG QUAN Lịch sử khái niệm hội chứng chuyển hóa - Kylin (1923) đề xuất hội chứng gồm tăng huyết áp, tăng glucose máu Goutte - Vague (1943) chia béo phì làm hai loại, béo “Gynoid” béo “Android” Béo “Android” liên quan đến kháng insulin - Reaven (1988) đưa thuật ngữ “Hội chứng X” bao gồm yếu tố nguy THA, bất thường dung nạp glucose, tăng Tri, giảm HDL-C TỔNG QUAN Lịch sử khái niệm hội chứng chuyển hóa - Kaplan (1989) sử dụng thuật ngữ nhóm tứ chết người - WHO (1999): Hội chứng chuyển hóa - EGIR (1999): Hội chứng kháng insulin - ATPIII (2001) cập nhật 2005: Hội chứng chuyển hóa - AACE (2003): Hội chứng kháng insulin - IDF (2005): Hội chứng chuyển hóa TỔNG QUAN Sinh bệnh học hội chứng chuyển hóa Harrison's principles of Internal medicine 18 th Edition (2012), "The metabolic syndrome" TỔNG QUAN Các tiêu chuẩn chẩn đoán ATP III: Hội chứng chuyển hoá Chẩn đoán có ≥3 tiêu chí Tiêu chí Chỉ tiêu Béo bụng∗ (Chu vi vòng bụng) Nam Nữ TG HDL-C Nam Nữ Huyết áp Glucose máu đói ≥102 cm (>40 in) ≥88 cm (>35 in) ≥150 mg/dL (1,7 mmol/l) [...]... QUAN 4 Các nghiên cứu về HCCH trên thế giới - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH là 34,5% người trưởng thành ở Mỹ, còn theo IDF tỷ lệ này là 39% - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH là 41,1% dân cư thành thị ở Ấn Độ - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH là 31 ,2% ở dân cư Venezuela - Theo IDF, tỷ lệ HCCH là 45,9% ở đối tượng người Omani bị suy giảm glucose máu lúc đói (IFG) TỔNG QUAN 4 Các nghiên cứu về HCCH ở Việt Nam - Theo ATPIII, ... (theo tiêu chuẩn ADA 20 03) dựa vào kết quả ĐH lúc đói và sau 2 giờ của nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đường uống  Tuổi từ 30 – 69  Đồng ý đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ  Được chẩn đoán ĐTĐ từ trước  Đang mang thai  Đang bị các bệnh cấp tính khác…  Missing số liệu về các tiêu chí để đánh giá hội chứng chuyển hóa theo các tiêu chuẩn được áp dụng trong nghiên cứu. .. nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thời gian nghiên cứu Từ tháng 8 năm 20 11 đến tháng 3 năm 20 12  Địa điểm nghiên cứu Thị xã Tam Điệp và thành phố Ninh Bình  Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang  Chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện ( n = 948) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Các bước tiến hành thu thập thông tin  Các thông tin chung: tuổi, giới  Tiền sử bản thân: THA, ĐTĐ  Đánh giá các chỉ số nhân trắc:... EGIR 1999 WHO 1999 AACE 20 03 Vòng eo ≥ 90 cm (nam) hoặc ≥80 cm (nữ) Kháng insulin hoặc tăng insulin máu Kháng insulin @ hoặc ĐH lúc đói ≥ 6,1 mmol/l hoặc ĐH 2h ≥ 7,8 mmol/l hoặc Đái tháo đường typ 2 Nguy cơ cao kháng insulin∆ hoặc BMI 25 Hoặc Vòng eo ≥ 1 02 cm(nam) hoặc ≥ 88 cm (nữ) Và ≥ 2 của các tiêu chí sau Và ≥ 2 của các tiêu chí sau Và ≥ 2 của các tiêu chí sau Và ≥ 2 của các tiêu chí sau ≥ 5,6 mmol/l... 1.1 Tiêu chuẩn béo phì của HCCH theo khu vực và quốc gia ( IDF, 20 05) Nhóm các quốc gia Các quốc gia Châu Âu Các nước Nam Á Số đo vòng eo (cm) * ** Trung Quốc Nhật Bản Nam 94 Nữ 80 Nam 90 Nữ 80 Nam 90 Nữ 80 Nam 85 Nữ 90 Người ở Trung Mỹ Giống tiêu chuẩn Nam Á*** Người Phi khu vực Giống tiêu chuẩn Châu Âu*** Vùng Trung Đông và Địa Trung Hải Giống tiêu chuẩn Châu Âu*** * Riêng ở Mỹ vẫn sử dụng tiêu chuẩn. .. huyết áp  Các xét nghiệm: đường huyết lúc đói, đường huyết sau ăn 2 giờ, lipid máu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn đánh giá áp dụng trong nghiên cứu  Tiêu chuẩn HCCH theo IDF -20 05: Bắt buộc có béo • • • • trung tâm và ít nhất 2 tiêu chí còn lại Béo trung tâm: Vòng eo nam ≥ 90 cm, nữ ≥ 80 cm Tăng triglycerid máu: TG ≥ 1,7mmol/l (150mg/dl) Giảm HDL- Cholesterol: Nam < 1.03 mmol/l hoặc Nữ < 1 ,29 mmol/l... PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn đánh giá áp dụng trong nghiên cứu  Tiền ĐTĐ và các hình thái rối loạn glucose máu ĐH đói 5,6 Không nghiên cứu ĐH 2h 6,9 mmol/l IFG đơn thuần 7,8 mmol/l 11 mmol/l IGT đơn thuần IFG kết hợp IGT Đánh giá chỉ số BMI theo WHO áp dụng cho người châu Á • Chỉ số BMI được tính theo công thức: • BMI = Cân nặng (kg)/(Chiều cao )2 (m) Phân loại BMI (kg/m2) Thiếu cân < 18,5 Bình thường... HCCH ở Việt Nam - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH ở người trưởng thành Khánh Hòa là 15,7% - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH ở công chức Hà Nam là 28 ,3% - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH ở bệnh nhân ĐTĐ typ2 70%, 71,8%, 81,6% tùy từng khu vực - Theo ATPIII, tỷ lệ HCCH ở đối tượng suy giảm glucose máu lúc đói là 65% TỔNG QUAN 5 Vị trí của HCCH với bệnh ĐTĐ typ2 Earl S Ford, Chaoyang Li (20 08), "Metabolic Syndrome and Incident... glucose máu lúc đói ≥ 5,6mmol/l PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn đánh giá áp dụng trong nghiên cứu  Tiêu chuẩn HCCH theo ATP III 20 05: khi có ít nhất 3 trong 5 tiêu chí sau • Tăng vòng bụng: Nam: ≥ 102cm , và Nữ: ≥ 88 cm • Tăng triglycerid : TG ≥ 1,7mmol/l (150mg/dl) • Giảm HDL-cholesterol : Nam : ... định tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF, ATPIII nhóm người tiền đái tháo đường Ninh Bình Xác định tần suất xuất tiêu chí hội chứng chuyển hóa chẩn đoán theo tiêu chuẩn IDF, ATPIII TỔNG... (1999): Hội chứng chuyển hóa - EGIR (1999): Hội chứng kháng insulin - ATPIII (20 01) cập nhật 20 05: Hội chứng chuyển hóa - AACE (20 03): Hội chứng kháng insulin - IDF (20 05): Hội chứng chuyển hóa TỔNG... số liệu tiêu chí để đánh giá hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn áp dụng nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thời gian nghiên cứu Từ tháng năm 20 11 đến tháng năm 20 12  Địa điểm nghiên cứu Thị