RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCID IĐẠI CƯƠNG A VAI TRÒ CỦA GLUCID TRONG CƠ THỂ  Nguồn lượng chủ yếu trực tiếp thể, dự trữ gan dạng glycogen  Thành phần tham gia vào cấu trúc tế bào (ARN ADN), màng tế bào số chất đặc biệt khác (mucopolysaccharid,héparin, acid hyaluronic,chondroitin )  Cung cấp sản phẩm trung gian cho trình chuyển hóa lipid protid B SỰ CÂN BẰNG GLUCOSE TRONG MÁU 1- Mức đường huyết  Glucose/máu bt: 80-120mg%  Thay đổi biến thiên sinh học:  Theo lứa tuổi: + nhỏ mức đường huyết thấp sv bình thường + Trẻ sơ sinh đẻ non: glucose /máu = ½ bình thường + Trẻ 2-3 tuổi: glucose/máu = 10-30% bình thường  Theo trạng thái sinh lý: mang thai Chuyển hóa Glucid  Chuyển hóa bình thường  Tiêu hóa  Hấp thu  Chuyển hóa tế bào (đặc biệt gan)  Điều hòa cân đường huyết 2       Dạng rối loạn chuyển hóa Glucid  Không tiêu hóa  Không hấp thu  RL chuyển hóa tế bào  RL cân đường huyết:  Nguồn cung cấp đường  RL cung cấp  Nguồn tiêu thụ đường  RL tiêu thụ  Các hệ quan tham gia điều hòa đường huyết: + Gan + Thần kinh + Nội tiết:  RL điều hòa hệ quan + ↑ đường huyết: Bệnh lý Đái tháo đường + Hạ đường huyết  Hệ làm ↓ đường huyết  Hệ làm ↑ đường huyết Sự cân glucose máu Giữa sản xuất tiêu thụ đường Nguồn cung cấp: Glucid thức ăn, glycogen gan, glucose tân tạo Nguồn tiêu thụ: Đường phân, tổng hợp lipid acid amin, thải qua thận Điều hòa đường huyết: Gan Thần kinh Nội tiết Sinh lý bệnh – miễn dịch 3- Hoạt động điều hòa đường huyết a Gan  Dự trữ glycogen giải phóng glucose cần thiết  Tái tạo glucose từ acid lactic  Tân tạo glucose từ protid lipid  Duy trì glucose máu 5-6h b Hệ thần kinh  Hơn 100 năm trước, Claude Bernard gây ↑ đường huyết châm kim vào sàn não IV  hệ thần kinh có vai trò quan trọng điều hòa đường huyết  Vùng đồi có trung tâm:  Nhóm A thẩm thấu glucose: [glucose]/máu  Tiểu đường tình trạng ↑ (4,4mmol/L) 120 mg% (6 mmol/L) đường huyết ↓ insulin tuyệt đối hay tương đối đưa đến nước  Tuy nhiên có ý nghĩa lâm  Có ý nghĩa sàng kèm theo biểu đặc bệnh lý ↑ cao tiểu có đường kèm trưng hạ đường huyết theo không triệu chứng ăn kéo dài: cấp cứu nội khoa cần xử trí kịp thời: nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều,  Rối loạn dung gầy nhanh  Glucose/máu < 45mg% nạp glucose  Phân loại: (2,5mmol/L)  Đái tháo đường  ĐTĐ phụ thuộc insulin  Ở trẻ >24th : < 40mg% phụ thuộc Insulin (ĐTĐ tuýp 1) (2,2mmol/L) không phụ  ĐTĐ không phụ thuộc  Ở trẻ ... chứng Sinh lý bệnh – miễn dịch  Từ rối loạn chuyển hóa glucid  Rối loạn chuyển hóa Protid dẫn đến:  ↑ tân tạo đường từ protid  ↓ tổng hợp protid  ↓ vận chuyển a.amin vào tế bào  Hậu RL CH...  phân hủy glycogen +  phóng thích glucose vào máu CÁC DẠNG RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCID  Khâu tiêu hóa  Hấp thu glucose  Chuyển hóa trung gian tế bào  Khâu điều hòa  ↓ hay ↑ đường huyết Sinh... cảm Sinh lý bệnh – miễn dịch Tăng glucose huyết Bệnh đái tháo đường  Rối loạn chuyển hóa Glucid  Tác động insulin chuyển hóa glucose: + Tế bào tiêu thụ glucose để tổng hợp glycogen, mỡ, acid