ThS GVC Trầần Thịị Hồầng Vần      Vị khuầẩn ho gà :Bordetella pertussịs Trựịc khuầẩn gram ầmkích thựớớc 0,3-0,5 × 1-1,5µm, haị đầầu nhoịn Ưa khí, khồng dị đồịng, khồng sịnh nha bào Nuồị cầớy thích hớịp ớẩ nhịệịt đồị 37oC, phát trịệẩn tồớt ớẩ mồị trựớầng máu Vị khuầẩn chịịu đựịng vớớị nhịệịt đồị, dựớớị ánh sáng mặịt trớầị chệớt sau gịớầ, ớẩ nhịệịt đồị 55oC chệớt sau 30 phút    Bordetella pertussịs có voẩ mồịt kháng nguyện đa đựớầng, có kháng nguyện bệầ mặịt kháng nguyện ngựng kệớt hồầng cầầu Nồịị đồịc tồớ có haị loaịị chịịu nhịệịt khồng chịịu nhịệịt Đồịc tồớ chịịu nhịệịt có tính proteịn, gịúp taịo đựớịc gịaẩị đồịc tồớ mịệễn dịịch kháng đồịc tồớ Scịentịfịc classịfịcatịon Lĩnh vựịc :Bacterịa Ngành (Phylum) :Proteobacterịa Lớớp (Class) : Beta Proteobacterịa Bồị (Order) :Burkholderịales Hoị(Famịly) :Alcalịgenaceae Loaịị, gịồớng(Genus):Bordetella Loàị(Specịes) :pertussịs Bịnomịal name Bordetella pertussịs (Bergey et al 1923) Moreno-López 1952  2.1 Nguồần bệịnh, đựớầng lầy, ngựớầị caẩm thuị:  Nguồần bệịnh: Là nhựễng bệịnh nhần bịị bệịnh ho gà Bệịnh lầy lan maịnh tuầần đầầu cuẩa bệịnh Chựa xác địịnh đựớịc có ngựớầị lành mang khuầẩn  Đựớầng lầy: Bệịnh lầy theo đựớầng hồ hầớp vị khuầẩn có nhựễng haịt nựớớc boịt bặớn tựầ mũị, mịệịng bệịnh nhần khị ho, hặớt hớị trựịc tịệớp sang ngựớầị lành Phaịm vị lầy lan khoaẩng dựớớị mét Vị khuầẩn ho gà khồng lầy gịán tịệớp qua đồầ vầịt chịịu đựịng vớớị ngoaịị caẩnh   Ngựớầị caẩm thuị: Bệịnh ho gà gặịp ớẩ moịị lựớa tuồẩị, moịị vùng nhựng chuẩ yệớu ớẩ treẩ em 1-6 tuồẩị Treẩ tuồẩị bệịnh nặịng Tựẩ vong chuẩ yệớu ớẩ treẩ < tháng Sau khị mặớc bệịnh ho gà bệịnh nhần có mịệễn dịịch suồớt đớầị rầớt hịệớm khị mặớc laịị 2.2 Tính chầớt gầy dịịch:   Bệịnh thựớầng xaẩy quanh nặm, mang tính lựu hành địịa phựớng Nhớầ chựớng trình tịệm chuẩng mớẩ rồịng, bệịnh gịaẩm thớầị gịan gầần đầy  Toàn thệớ gịớớị: hàng nặm có 60 trịệịu trựớầng hớịp ho gà > 500 000 trựớầng hớịp tựẩ vong Gịaẩm nhịệầu ớẩ nựớớc có CTTCMR  2005: 194; 2004: 328; 2003 : 716 2002: 662; 2001: 1242; 2000 : 1426 1990: 4045 (WHO)  Vị khuầẩn theo gịoịt nựớớc nhoẩ xầm nhầịp vào bịệẩu mồ đựớầng hồ hầớp  VKHG chịẩ xầm nhầịp vào vùng bịệẩu mồ có nhung mao khồng xầm nhầịp vào máu  VK gầy vịệm nịệm maịc PQ kích thích tặng tịệớt nhầầy 4.1.4 Thớầị kỳ luị bệịnh: 2-12 tuầần Cớn ho thựa dầần Mựớc đồị nặịng cuẩa cớn gịaẩm dầần 4.2 Thệẩ bệịnh khác:  Theo mựớc đồị : Thệẩ nheị: chịẩ hặớt hớị/ cớn ho nheị (treẩ tịệm phòng) Thệẩ nặịng: có bịệớn chựớng  Theo tuồẩị: SS: cớn ngựầng thớẩ thựớầng xuyện, BC nặịng, TV Ngựớầị lớớn: nheị, daị dặẩng 5.1 CTM: BC tặng cao: 20000-40000/mm3 chuẩ yệớu Lympho 70-80% 5.2 Vị sịnh: Tìm VK HG tuầần đầầu - cầớy dịịch hoịng, tyị hầầu: - PCR  BC ớẩ nhịệầu cớ quan  Nguyện nhần: cớn ho, NT bồịị nhịệễm, dịnh dựớễng  Các BC thựớầng gặịp: - Ngựầng thớẩ - VPQP - Xeịp phồẩị - Gịãn PQ - VTG - Tràn khí màng phồẩị, trung thầớt - Haị đựớầng huyệớt - Co gịầịt: thịệớu oxy não, đồịc tồớ, xuầớt huyệớt não, vịệm não - Xuầớt huyệớt - Lồầng ruồịt, thoát vịị, sa trựịc tràng - Suy dịnh dựớễng…  Chầẩn đoán xác địịnh: - LS: cớn ho địệẩn hình, cớn ngựầng thớẩ - DTệễ: Nhịệầu treẩ xung quanh - XN: BC Lympho tặng cao - VK (+)  Chầẩn đoán bịệớn chựớng:  Chầẩn đoán phần bịệịt: Vịệm thank khí phệớ quaẩn VPQP Vịệm tịệẩu PQ VN, XHN… 6.1 Kháng sịnh: - HG đáp ựớng vớớị nhịệầu loaịị KS: Ery., macrolịde, quịnolone, 3th-ceph., ampịcịllịn, rịfamycịn, TMX… Khồng đ/ự vớớị 1th 2th-ceph - Cầần địệầu trịị KS sớớm tuầần đầầu - Thớầị gịan ĐT: 7-10 ngày - Erythromycịn uồớng 30-50mg/kg/ngày 6.2 Địệầu trịị trịệịu chựớn g Gịaẩm cớn ho: - Tránh kích thích: yện tĩnh, gịaẩm ánh sáng, tịệớng đồịng, đuịng chaịm, gịaẩm kích thích thuẩ thuầịt… - Thuồớc an thầần: Phenobacbịtal 5-10 mg/kg/ngày chịa lầần  Loãng đớầm: - Cung cầớp đuẩ dịịch: uồớng, truyệần dịịch chầịm khị khồng uồớng đựớịc - Thuồớc long đớầm: - Thuồớc kháng Hịstamịn có thệẩ làm khồ đặịc đớầm  Hồễ trớị HH: thớẩ oxy, thớẩ máy khị cầần   Chặm sóc: Phòng yện tĩnh, thoáng, vệị sịnh: gịaẩm CG, NT bồịị nhịệễm Cách ly, tránh lầy lan  Dịnh dựớễng: ặn loẩng, chịa nhoẩ bựễa, tránh sặịc cớn ho 6.3 Địệầu trịị bịệớn chựớn g - SHH: - XH: - Lồầng ruồịt… 6.4 Địệầu trịị khác : IVIG ? Cortịcoịd ?  Cầần địệầu trịị kháng sịnh sớớm đuẩ ngày  cách ly treẩ ho gà tuầần  Cho treẩ dựớớị tháng gịa đình uồớng Erythromycịn lịệầu 50mg/kg/ngày ngày  Tịệm phòng cho treẩ em theo lịịch tịệm chuẩng 1.1 Vặớc xịn DPT gì?    Vặớc xịn baịch hầầu-ho gà-uồớn ván đựớịc làm tựầ gịaẩị đồịc tồớ baịch hầầu, gịaẩị đồịc tồớ uồớn ván vặớc xịn ho gà Đầy vặớc xịn daịng dung dịịch Nệớu đệẩ loị vặớc xịn thặẩng đựớng thớầị gịan dàị, nhựễng haịt nhoẩ mịịn có thệẩ lặớng xuồớng dựớớị đáy trồng gịồớng nhự daẩị cát mịịn dựớớị đáy loị Chính vầịy mà trựớớc khị sựẩ duịng phaẩị lặớc loị đệẩ trồịn đệầu vặớc xịn  Khồng đựớịc đệẩ đồng bặng vặớc xịn DPT Thựẩ nghịệịm “Lặớc” seễ xác địịnh xem vặớc xịn có bịị hoẩng bớẩị đồng bặng khồng Nệớu thựẩ nghịệịm lặớc cho thầớy vặớc xịn bịị đồng bặng vặớc xịn nhầớt thịệớt phaẩị bịị huẩy boẩ 1.2 Tính an toàn nhựễn g phaẩn ựớn g sau tịệm?  Nhựễng phaẩn ựớng sau khị tịệm DPT thựớầng nheị Thựớầng gặịp là:  Sồớt Có thệẩ tớớị mồịt nựẩa sồớ treẩ em sau tịệm DPT bịị sồớt vào buồẩị tồớị Sồớt có thệẩ hệớt sau ngày Cầần lựu ý sồớt xuầớt hịệịn sau 24 gịớầ có thệẩ khồng phaẩị phaẩn ựớng đồớị vớớị vặớc xịn DPT Cho treẩ uồớng paracetamol hoặịc mồịt vàị loaịị thuồớc haị sồớt thích hớịp sau khị tịệm sau đệớn tịệớng seễ có tác duịng gịaẩm sồớt nhự nhựễng phaẩn ựớng taịị chồễ       Đau nhựớc: 50% treẩ có thệẩ bịị đau, nồẩị ban, sựng taịị chồễ tịệm Quầớy khóc hớn tịệớng đồầng hồầ thựớầng đau, có thệẩ gặịp trện 1% sồớ treẩ Co gịầịt (thựớầng dosồớt): 1/12.500 Gịaẩm trựớng lựịc cớ : 1/1.750 Phaẩn ựớng mầễn thựớầng hịệớm gặịp Vịệm não? [...]... thành ho cớn 4.1.3 Thớầị kỳ toàn phát/ gịaị đoaịn ho cớn  2-6 tuầần  Cớn ho gà địệẩn hình: Tịệần trịệịu: Ho cớn dàị: ngựầng thớẩ: Thớẩ rít vào: Ho tịệớp tuịc… Khaịc đớầm trặớng quánh dính  kệớt thúc cớn ho Táị dịệễn: > 10 cớn/ngày  rầớt nặịng Ngoàị cớn: bt (trựầ trựớầng hớịp có BC) ho ịc có các bịệẩu hịệịn hầịu quaẩ cuẩa cớn ho: mặịt hớị phù nệầ, mị mặớt phù moịng, hãm lựớễị đựớt và loét ho ịc... tĩnh, thoáng, vệị sịnh: gịaẩm CG, NT bồịị nhịệễm Cách ly, tránh lầy lan  Dịnh dựớễng: ặn loẩng, chịa nhoẩ bựễa, tránh sặịc do cớn ho 6.3 Địệầu trịị bịệớn chựớn g - SHH: - XH: - Lồầng ruồịt… 6.4 Địệầu trịị khác : IVIG ? Cortịcoịd ?  Cầần địệầu trịị kháng sịnh sớớm và đuẩ ngày  cách ly treẩ ho gà 4 tuầần  Cho treẩ dựớớị 6 tháng trong cùng gịa đình uồớng Erythromycịn lịệầu 50mg/kg/ngày trong 5 ngày ... tặng TB lymphocyte, tặng tịệớt ịnsulịn… Đồịc tồớ HG còn tác đồịng lện TT hồ hầớp cuẩa TKTƯ  Cớn ho địệẩn hình, cớn ngựầng thớẩ 4.1.Thệẩ bệịnh địệẩn hình: Bệịnh dịệễn bịệớn qua 3 gịaị đoaịn Thớầị kỳ nung bệịnh:TB 3-12 ngày, có thệẩ 30 ngày, khồng trịệịu chựớng 4.1.2 Thớầị kỳ khớẩị phát/ gịaị đoaịn vịệm long    1- 2 tuầần Sồớt nheị Vịệm long: ho khan, hặớt hớị, chaẩy nựớớc mũị, đau rát ho ng, dầần... Erythromycịn lịệầu 50mg/kg/ngày trong 5 ngày  Tịệm phòng cho treẩ em theo đúng lịịch tịệm chuẩng 1.1 Vặớc xịn DPT là gì?    Vặớc xịn baịch hầầu -ho gà- uồớn ván đựớịc làm tựầ gịaẩị đồịc tồớ baịch hầầu, gịaẩị đồịc tồớ uồớn ván và vặớc xịn ho gà Đầy là vặớc xịn daịng dung dịịch Nệớu đệẩ loị vặớc xịn thặẩng đựớng trong 1 thớầị gịan dàị, nhựễng haịt nhoẩ mịịn có thệẩ lặớng xuồớng dựớớị đáy trồng gịồớng nhự... tuầần Cớn ho thựa dầần Mựớc đồị nặịng cuẩa cớn gịaẩm dầần 4.2 Thệẩ bệịnh khác:  Theo mựớc đồị : Thệẩ nheị: chịẩ hặớt hớị/ cớn ho nheị (treẩ đã tịệm phòng) Thệẩ nặịng: có bịệớn chựớng  Theo tuồẩị: SS: cớn ngựầng thớẩ thựớầng xuyện, BC nặịng, TV Ngựớầị lớớn: nheị, daị dặẩng 5.1 CTM: BC tặng cao: 20000-40000/mm3 chuẩ yệớu Lympho 70-80% 5.2 Vị sịnh: Tìm VK HG trong 2 tuầần đầầu - cầớy dịịch ho ng, tyị... nhịệầu cớ quan  Nguyện nhần: do cớn ho, NT bồịị nhịệễm, dịnh dựớễng  Các BC thựớầng gặịp: - Ngựầng thớẩ - VPQP - Xeịp phồẩị - Gịãn PQ - VTG - Tràn khí màng phồẩị, trung thầớt - Haị đựớầng huyệớt - Co gịầịt: do thịệớu oxy não, đồịc tồớ, xuầớt huyệớt não, vịệm não - Xuầớt huyệớt - Lồầng ruồịt, thoát vịị, sa trựịc tràng - Suy dịnh dựớễng…  Chầẩn đoán xác địịnh: - LS: cớn ho địệẩn hình, cớn ngựầng thớẩ -... XN: BC và Lympho tặng cao - VK (+)  Chầẩn đoán bịệớn chựớng:  Chầẩn đoán phần bịệịt: Vịệm thank khí phệớ quaẩn VPQP Vịệm tịệẩu PQ VN, XHN… 6.1 Kháng sịnh: - HG đáp ựớng vớớị nhịệầu loaịị KS: Ery., macrolịde, quịnolone, 3th-ceph., ampịcịllịn, rịfamycịn, TMX… Khồng đ/ự vớớị 1th và 2th-ceph - Cầần địệầu trịị KS sớớm 2 tuầần đầầu - Thớầị gịan ĐT: 7-10 ngày - Erythromycịn uồớng 30-50mg/kg/ngày 6.2 Địệầu... địịnh xem vặớc xịn có bịị ho ng bớẩị đồng bặng khồng Nệớu thựẩ nghịệịm lặớc cho thầớy vặớc xịn bịị đồng bặng thì vặớc xịn đó nhầớt thịệớt phaẩị bịị huẩy boẩ 1.2 Tính an toàn và nhựễn g phaẩn ựớn g sau tịệm?  Nhựễng phaẩn ựớng sau khị tịệm DPT thựớầng nheị Thựớầng gặịp là:  Sồớt Có thệẩ tớớị mồịt nựẩa sồớ treẩ em sau tịệm DPT bịị sồớt vào buồẩị tồớị Sồớt có thệẩ hệớt sau 1 ngày Cầần lựu ý là sồớt xuầớt... sớớm 2 tuầần đầầu - Thớầị gịan ĐT: 7-10 ngày - Erythromycịn uồớng 30-50mg/kg/ngày 6.2 Địệầu trịị trịệịu chựớn g Gịaẩm cớn ho: - Tránh các kích thích: yện tĩnh, gịaẩm ánh sáng, tịệớng đồịng, đuịng chaịm, gịaẩm các kích thích do thuẩ thuầịt… - Thuồớc an thầần: Phenobacbịtal 5-10 mg/kg/ngày chịa 2 lầần  Loãng đớầm: - Cung cầớp đuẩ dịịch: uồớng, truyệần dịịch chầịm khị khồng uồớng đựớịc - Thuồớc long đớầm:... nựẩa sồớ treẩ em sau tịệm DPT bịị sồớt vào buồẩị tồớị Sồớt có thệẩ hệớt sau 1 ngày Cầần lựu ý là sồớt xuầớt hịệịn sau 24 gịớầ có thệẩ khồng phaẩị là do phaẩn ựớng đồớị vớớị vặớc xịn DPT Cho treẩ uồớng paracetamol ho ịc mồịt vàị loaịị thuồớc haị sồớt thích hớịp ngay sau khị tịệm và sau 4 đệớn 8 tịệớng seễ có tác duịng gịaẩm sồớt cũng nhự nhựễng phaẩn ựớng taịị chồễ       Đau nhựớc: 50% treẩ có ... Cầần địệầu trịị kháng sịnh sớớm đuẩ ngày  cách ly treẩ ho gà tuầần  Cho treẩ dựớớị tháng gịa đình uồớng Erythromycịn lịệầu 50mg/kg/ngày ngày  Tịệm phòng cho treẩ em theo lịịch tịệm chuẩng 1.1... ho ng, dầần chuyệẩn thành ho cớn 4.1.3 Thớầị kỳ toàn phát/ gịaị đoaịn ho cớn  2-6 tuầần  Cớn ho gà địệẩn hình: Tịệần trịệịu: Ho cớn dàị: ngựầng thớẩ: Thớẩ rít vào: Ho tịệớp tuịc… Khaịc đớầm... khị ho, hặớt hớị trựịc tịệớp sang ngựớầị lành Phaịm vị lầy lan khoaẩng dựớớị mét Vị khuầẩn ho gà khồng lầy gịán tịệớp qua đồầ vầịt chịịu đựịng vớớị ngoaịị caẩnh   Ngựớầị caẩm thuị: Bệịnh ho gà