BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HẢI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH HẢI PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN DƢỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I MÃ SỐ: CK60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Hoàng Thị Minh Hiền ThS Nguyễn Thị Hà HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian thực đề tài với nhiều nỗ lực cố gắng, luận văn tốt nghiệp hoàn thành muốn gửi lời cảm ơn sâu sắc tới người Thầy, người Cô, người hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian qua Trước hết, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin trân trọng gửi lời cảm ơn TS Hoàng Thị Minh Hiền - Trưởng khoa Dược bệnh viện đa khoa Hữu Nghị, TS Nguyễn Thị Thanh Hương- Phó trưởng môn Quản lý & Kinh tế Dược Trường đại học Dược Hà Nội, Thạc sỹ Nguyễn Thị Hà – Giảng viên môn Quản lý & Kinh tế Dược Trường đại học Dược Hà Nội hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học, thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, bảo tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Trường Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, khoa Khám Bệnh, khoa Dược Bệnh viện C Thái Nguyên tạo điều kiện giúp thu thập số liệu để hoàn thành đề tài tốt nghiệp Cuối bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới cha mẹ, anh chị em tất người thân gia đình tôi, người luôn bên động viên giúp đỡ lúc khó khăn, chăm lo cho sống nghiệp Hà Nội, tháng năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Thanh Hải DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân CXK Cơ xương khớp DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị INN (International nonproprietary names) Thuốc gốc quốc tế INRUD (International Network for theRational Use of Drugs) :Hiệp hội sử dụng thuốc hợp lý giới RHM Răng hàm mặt SAT Huyết kháng uốn ván SP khoa Sản phụ khoa STT Số thứ tự TB Trung bình TCYTTG: Tổ chức y tế giới TMH Tai mũi họng TTN Thận tiết niệu TTY Thuốc thiết yếu TW Trung Ương UB Ung bướu USD Đô la Mỹ VNĐ Việt Nam đồng WHO (World Health Organization) Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG STT 1.1 1.2 1.3 2.4 2.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 Tên bảng Các số sử dụng thuốc chủ yếu Các số sử dụng thuốc bổ sung Cơ cấu nhân lực khoa Dược bệnh viện C Thái Nguyên Các biến số số nghiên cứu Bảng phân bố đơn thuốc theo đối tượng Nội dung thực quy chế kê đơn thuốc ngoại trú Số thuốc trung bình đơn thuốc Tỷ lệ đơn thuốc kê theo tên gốc Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh Tỷ lệ nhóm kháng sinh kê đơn óm bệnh lý Tỷ lệ đơn có phối hợp kháng sinh Các loại kháng sinh phối hợp kê đơn Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc hỗ trợ, vitamin Trang 13 14 19 22 27 30 31 33 33 34 35 36 37 38 39 39 khoáng chất 3.17 3.18 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thực phẩm chức Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác thuốc 40 40 3.19 3.20 3.21 Các tương tác đơn thuốc Chí phí trung bình đơn thuốc Chi phí trung bình đơn thuốc theo nhóm bệnh lý Thời gian khám bệnh trung bình Thời gian phát thuốc trung bình Tỷ lệ % thuốc phát 41 42 43 Tỷ lệ % thuốc dán nhãn hợp lý 46 46 3.22 3.23 3.24 3.25 3.26 44 44 45 DANH MỤC HÌNH TT Tên hình Trang 1.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện C Thái Nguyên 17 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa Khám Bệnh bệnh viện C Thái 18 Nguyên 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện C Thái Nguyên 20 3.4 32 3.5 32 3.6 Đơn thuốc có cặp tương tác đơn 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người, người chủ thể hoạt động xã hội, động lực để phát triển xã hội Vì việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng mục tiêu trách nhiệm toàn dân, toàn xã hội ngành y tế đóng vai trò cốt lõi Để đảm bảo nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Chính sách quốc gia thuốc Thủ tướng phủ dự thảo lần thứ 12 năm 2011 quy định rõ mục tiêu Chính sách quốc gia thuốc: Đảm bảo sẵn có, đầy đủ loại thuốc phòng bệnh chữa bệnh đáp ứng kịp mô hình, cấu bệnh tật Thầy thuốc nhân dân hướng dẫn thông tin đầy đủ thuốc nhằm đảm bảo kê đơn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn có hiệu sở điều trị cộng đồng Chuẩn hóa nâng cao chất lượng kê đơn thuốc, chấm dứt tình trạng lạm dụng việc kê đơn thầy thuốc [2] Bệnh viện nơi khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, nơi thực lực vai trò ngành y tế chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe người Trong khoa dược giữ vai trò quan trọng công tác cung ứng hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý an toàn có hiệu cho người bệnh Khoa dược có vai trò ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Bước vào kỷ với phát triển kinh tế, xã hội, việc sử dụng thuốc cải thiện nhiều mặt so với thời kỳ bao cấp Tuy nhiên vấn đề sử dụng thuốc bệnh viện có nhiều bất cập Có nhiều nguồn cung ứng thuốc (doanh nghiệp tư nhân, doanh nghiệp cổ phần, doanh nghiệp nước ngoài… ) với nhiều hình thức, cách tiếp thị ưu đãi khác Chất lượng thuốc không đảm bảo dẫn đến việc xuất phản ứng bất lợi thuốc diễn liên tục thường xuyên Việc kê đơn thuốc không định, liều dùng, thời gian dùng, kê nhiều thuốc đơn, kê tên thuốc với tên biệt dược gây tình trạng kháng kháng sinh, lạm dụng thuốc gây lãng phí không cần thiết Trước thực trạng đó, Bộ trưởng BYT thị 05/2004/ CT-BYT việc chấn chỉnh công tác cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện thông tư 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bệnh viện C Thái Nguyên bệnh viện đa khoa hạng I với 27 năm thành lập trưởng thành, bệnh viện thu nhiều thành tích mặt, đơn vị dẫn đầu ngành y tế tỉnh Thái Nguyên nhiều năm Tuy nhiên chưa có đề tài nghiên cứu, phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bệnh viện Với mong muốn tìm hiểu phân tích hoạt động bệnh viện, lựa chọn đề tài: “ Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bệnh viện C Thái Nguyên năm 2014 2015 ” với mục tiêu sau: điều trị ngoại trú Ph bệnh viện C Thái Nguyên năm 2014 - 2015 Từ đưa , hợp lý hiệu Chƣơng I: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình kê đơn thuốc sử dụng thuốc 1.1.1 Tình hình kê đơn thuốc sử dụng thuốc giới Trong năm gần nhu cầu thuốc thị trường giới có gia tăng mạnh mẽ, tổng doanh số ngành dược giới năm 2011 942 tỷ USD so với năm 2003 (567 tỷ USD) tăng trưởng 66,1% [16] Trong vấn đề sử dụng thuốc tồn hai vấn đề lớn, tiêu thụ thuốc chưa đồng nước phát triển phát triển vấn đề đáng ý việc kê đơn không hợp lý, không an toàn, có tình trạng bác sỹ kê đơn nhầm lẫn, lạm dụng thuốc, phối hợp thuốc không đúng, không ghi đủ liều lượng, dạng thuốc diễn Tình trạng bệnh nhân không tuân thủ theo định bác sỹ việc kê nhiều thuốc cho bệnh nhân, lạm dụng kháng sinh tiêm, kê đơn kháng sinh cho bệnh nhân không nhiễm trùng tồn [17] Khoảng 79% lượng thuốc thị trường dược phẩm giới thuộc nước dẫn đầu kinh tế khu vực Bắc Mỹ, Châu Âu, Nhật [16] Hiện xu hướng sản xuất sử dụng loại thuốc bán không cần đơn giới tương đối giống có xu hướng tăng lên, xu hướng tăng mạnh quốc gia phát triển Mỹ, Nhật Bản, quốc gia Tây Âu ảnh hưởng tới quốc gia khác Trung Quốc, Ấn Độ…vv [17] Thị trường dược phẩm nước khối ASEAN có số đặc điểm chung thuốc thông dụng chiếm thị phần bình quân khoảng 40%, Singapore thấp 9%, Việt Nam cao 70% theo đánh giá IMS Trong nước ASEAN, thuốc generic chiếm tỷ trọng đáng kể Thuốc generic thị trường tiềm đồng thời giải pháp lựa chọn để người dân nước phát triển có khả tiếp cận với thuốc thiết yếu theo sách TCYTTG [17] Qua số nghiên cứu số bệnh viện giới cho thấy sai sót phổ biến viết tắt không phù hợp, tiếp sau tính sai liều, nguyên nhân thường chữ khó đọc Với đơn viết tay, nửa số thuốc có sai sót y khoa, 1/5 số đơn gây hại [24], 82% có từ 1-2 sai sót, 77% không ghi cân nặng hay ghi sai, 6% không ghi ngày hay ghi sai ngày kê đơn, 38% sai sót liều, 18,8% kê liều, sai sót ghi thiếu hay sai khoảng thời gian sử dụng 28,3% 0,9% [22] Bác sỹ chủ yếu kê thuốc theo tên thương mại, kê thuốc theo tên gốc, tên INN chiếm 7,4%[21] Việc sử dụng thuốc không hợp lý thường xuyên xảy với nhiều nguyên nhân khác Các nghiên cứu giới cho thấy 3/10 bệnh nhân nhập viện dùng sai thuốc Thống kê Mỹ cho thấy sai sót sử dụng thuốc hàng năm ảnh hưởng tới 1,3 triệu người, có khoảng 180.000 sai sót gây ảnh hưởng nghiêm trọng Và số quốc gia sai sót đơn lên tới 67% [23] 1.1.2 Tình hình kê đơn thuốc sử dụng thuốc Việt Nam Kê đơn thuốc việc làm thường xuyên, có tính chuyên nghiệp bác sỹ Tuy nhiên hoạt động hoạt hoạt động Bộ Y tế yêu cầu nghiêm ngặt thầy thuốc Năm 2005, Bộ Y tế tổ chức hội nghị đánh giá thực thị 05/2004/CT-BYT việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện cho thấy việc kê nhiều thuốc cho người bệnh, dẫn đến tương tác thuốc điều trị Bệnh viện Thống Nhất có nhiều đơn kê 14 đến 16 thuốc ngày cho người bệnh, chí có đơn kê đến 20 loại thuốc ngày cho bệnh nhân [1] Qua khảo sát Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế số bệnh viện năm 2009 cho thấy: bệnh nhân đợt điều trị sử dụng từ 0-10 thuốc, trung bình 3,63 ± 1,45 thuốc Nhóm thuốc bệnh nhân BHYT có số lượng thuốc trung bình đợt tư vấn cho người bệnh cần thực đầy đủ để hiệu khám chữa bệnh không ngừng nâng cao 4.3.1 Thời gian khám bệnh trung bình Là bệnh viện đa khoa tỉnh nên lưu lượng bệnh nhân ngày cao Trung bình ngày bệnh viện có trăm bệnh nhân khám chữa bệnh có BHYT hàng chục bệnh nhân khám dịch vụ không sử dụng BHYT Theo nghiên cứu thời gian khám bệnh trung bình bệnh nhân có BHYT bệnh nhân khám tự nguyện khác không nhiều Điều khoa Khám bệnh bệnh viện chưa có khu vực khám tự nguyện riêng số bệnh viện khác tỉnh Đời sống thu nhập người dân thị xã chủ yếu nông dân người dân lao động tự nên thu nhập chưa đủ cao để lựa chọn khám dịch vụ nên bệnh viện chưa tách riêng phòng khám thường phòng khám tự chọn Hơn nữa, bác sỹ khoa Khám Bệnh phải khám tới 60 – 70 bệnh nhân ngày tình hình nhân lực bác sỹ bệnh viện thiếu, tổng số bác sỹ bệnh viện năm 2015 87 bác sỹ với lưu lượng bệnh nhân điều trị nội viện từ 700 đến 800 người bệnh/ ngày, bệnh nhân ngoại trú gần 200 bệnh nhân ngày Đội ngũ bác sỹ trẻ nhiều, kinh nghiệm ít, nhiều bác sỹ phải học, chí có khoa bác sỹ phòng khám phải kiêm điều trị nội trú thời gián khám bệnh trung bình thấp 4.3.2 Thời gian phát thuốc trung bình Thời gian phát thuốc trung bình hai nhóm đối tượng khác nhiều Thời gian phát thuốc trung bình đối tượng tự nguyện 215 giây, thời gian phát thuốc trung bình đối tượng BHYT 36 giây Như thời gian phát thuốc trung bình đối tượng khám tự nguyện gấp gần lần thời gian phát thuốc trung bình đối tượng có BHYT Điều cấp phát cho đối tượng khám tự nguyện người dược sỹ cấp phát vừa cấp phát thuốc vừa dẫn cách dùng, đường dùng, thời gian cụ thể cho người bệnh Trong cấp phát cho đối tượng có BHYT người cấp phát đưa túi thuốc cho người bệnh mà dẫn loại thuốc cho bệnh nhân, có trường hợp hỏi bác sỹ Do số lượng nhân bệnh nhân BHYT đông nhiều so với bệnh nhân tự nguyện, đặc biệt bệnh nhân phòng khám huyết áp tiểu đường lấy đơn thuốc sau làm xét nghiệm trình cấp phát kho BHNT đẩy lên nhanh cho kịp lượng bệnh nhân nên thời gian hướng dẫn, dẫn loại thuốc, số lượng dược sỹ làm kho BHNT hạn chế, buổi sáng đông bệnh nhân có dược sỹ cấp phát, buổi chiều bệnh nhân có dược sỹ cấp phát, vừa cấp phát 4.3.3 Tỷ lệ % thuốc phát thực tế Thực tế số lượng thuốc phát thực tế đối tượng khám tự nguyện đối tượng BHYT, tỷ lệ cấp phát thực tế đối tượng khám tự nguyện 86% tỷ lệ cấp phát thực tế bệnh nhân có BHYT 100% h , 4.3.4 Tỷ lệ % thuốc dán nhãn hợp lý Tỷ lệ % thuốc dán nhãn hợp lý đối tượng 87,7% cao đối tượng BHYT đối tượng khám tự nguyện lấy thuốc theo đơn nhà thuốc bệnh viện, số lượng bệnh nhân kho thuốc BHNT, thời gian tư vấn, hướng dẫn sử dụng dược sỹ tỉ mỉ bệnh nhân biết thuốc không tư vấn hướng dẫn dược sỹ nhân , nên , dùng 4.3.5 Sự hiểu biết b Hầu hết bệnh nhân có BHYT bệnh nhân khám tự nguyện không nhắc Vì phần đa người đến khám chữa bệnh nông dân dân lao động tự công nhân nhà máy nên hiểu biết thuốc Có số bệnh nhân sau hướng dẫn xong lại quay lại hỏi lại cách dùng, thời điểm dùng, liều dùng Cá biệt có người không phân biệt loại thuốc họ nhân, chủ yếu bệnh nhân có tuổi KẾT LUẬN Việc thực quy chế kê đơn điều trị ngoại trú Việc thực quy chế kê đơn ngoại trú, đơn thuốc có BHYT 100% nội dung thực quy chế kê đơn thực có đơn ghi đầy đủ họ tên, giới tính bệnh nhân; có đơn thuốc ghi tuổi bệnh nhân 72 tháng tuổi, ghi tên bố mẹ bệnh nhân, đơn ghi địa bệnh nhân xác đến xã, phường Số thuốc trung bình đơn thuốc BHYT 2,4 thuốc/đơn, số thuốc trung bình đơn t 3,3 thuốc Tỷ lệ đơn thuốc 39,3% 57,0% Trong nhóm kháng sinh beta – lactam kê cao với tỷ lệ tương ứng 24,8% đơn thuốc BHYT Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm đơn Tỷ lệ đơn thuốc có kê BHYT trợ đơn th 10 đơn đơn Tỷ lệ đơn thuốc có kê thực phẩm chức 10/100 đơn có tương tác đơn, tương tác mức độ trung bình Cefpodoxim – Calci, Ciprofloxacin – Sắt Chi phí trung bình cho đ gấp lần 261.060 đồng, cao Các số chăm sóc bệnh nhân khoa Khám Bệnh bệnh viện C Thái Nguyên năm 2014- 2015 Thời gian khám bệnh trun khoa bệnh viện 2,3 p Khám Thời gian phát 2,4 phút trung bình đ thời gian phát 36 giây trung bình đối tượng 36 giây Tỷ lệ % thuốc phát thực tế đ k 100,0% 86,0% Tỷ lệ % thuốc dán đối tượn 49,4%, 87,7% Sự hiểu biết liều đối thấp bệnh nhân hỏi nhắc lại , có bệnh nhân KIẾN NGHỊ Đối với HĐT&ĐT cần giám sát hoạt động kê đơn đặc , tránh tình trạng kê thực phẩm chức kê tên thuốc theo tên biệt dược đơn thuốc tự chi trả, gây lãng phí điều trị mà hiệu điều trị không cao đơn thuốc thực phẩm chức Đối với khoa Dược cần có phận dược để giám sát đơn thuốc phòng khám, cần tăng cường nhân lực kho thuốc ngoại trú để giải thích, hướng dẫn cho bệnh nhân có BHYT Đối với nhà thuốc bệnh viện cần có hệ thống máy tính quản lý đơn thuốc, giá thuốc với bệnh nhân ngoại trú để bác sỹ có nhiều lựa chọn thuốc cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2005), Đánh giá năm thực thị 05/2004/CTBYT Bộ Y tế (2005), Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý điều trị (2008), Bộ Y tế (2012), Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam" Bộ y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc Điều trị bệnh viện Bộ Y tế (2013), Thông tư 45/2013/TT-BYT Ban hành Danh mục thuốc thiết yếu tân dược lần VI Bộ y tế (2014), Thông tư 40/2014/TT-BYT Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế – 115”, 427 11/2011 Lê Quốc Thịnh (2010), Không ý đến tương tác thuốc - bệnh kinh niên bác sỹ, Bản tin Dược lâm sàng điều trị, (số 20, trang 13 - 14) 10.Lê Thùy Trang (2009), Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện E Bạch Mai quý I/2009, Khóa luận tốt nghiệp dược sỹ đại học, Trường đại học Dược Hà Nội 11 Lưu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ương Huế năm 2012, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dược, Trường đại học Dược Hà Nội 12 (2011), 108 năm 2010 13 Nguyễn Thị Song Hà (2011), “Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Phổi Trung ương năm 2009”, Tạp chí Dược học, số 418 tháng 02/2011 14 Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phương Lan (2011), “Nghiên cứu số hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008 – 2010”, Tạp chí Dược học, số 426 tháng 10/2011 15 Nguyễn Thị Thanh Dung (2010), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện phổi trung ương năm 2009, Luận văn thạc sỹ dược học, trường đại học Dược Hà Nội 16 Nguyễn Văn Dũng (2013), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2011, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dược, Trường đại học Dược Hà Nội 17 Phạm Thị Xuân (2014), Nghiên cứu việc thực quy chế đơn thuốc điều trị ngoại trú nhà thuốc địa bàn thành phố Sơn La, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 18 Tổ chức Y tế giới – Trung tâm khoa học quản lý y tế giới (2003), Hội đồng thuốc điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành (bản dịch) 19 Trần Nhân Thắng (2012), “Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành, số 830 tháng 07/2012 20 Trần Thị Hằng (2012), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc thông tin thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2011, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dược, Trường đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh 21 A A Pandey, S B Thakre, and P.R Bhatkule Prescription analysis of pediatric outpatient practice in nagpur city, Indian J Community Med 22 B H Lee, et al (2009), Assessing controlled substance prescribing errors in a pediatric teaching hospital: an analysis of the safety of analgesic prescription practice in the transition from the hospital to home, J Pain 23 Quick JD-Rankin JR et al (1997), Managing Drug Supply, second edition, Kumanan Press USA 24 R Kaushal, K.G Shojania, and D.W Bates (2003), Effects of computerized physician order entry and clinical decision support systems on medication safety: a systematic review., Arch Intern Med 2003 25 Vikram P., Vaidya R., Naik D., Borker P (2005), “Irrational drug use in India: A prescription survey from Goa”, Journal of Postgraduate Medicine, Vol 51, Issue 1, pp -12 :…………………………………………………………………… STT Tên BN (0/1) (0/1) – (0/1) (0/1) bênh (0/1) – (0/1) (0/1) (0/1) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 0: Không :…………………………………………………………………… STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Vit (0/1) tiêm (0/1) TPCN (0/1) , :…………………………………………………………………… STT ) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 (giây) kê (0/1) [...]... khoáng chất = Số đơn thu c c thu c hỗ trợ, vitamin và khoáng chất *100/ Tổng số đơn thu c đư c kê 14 Đơn thu c c kê thu c Đơn thu c c kê thu c hỗ Nhị phân Phụ l c 2 hỗ trợ, vitamin và trợ, vitamin và khoáng khoáng chất chất c đăng ký với C c quản lý Dư c là thu c Chỉ số 1.2.8: Tỷ lệ đơn thu c c kê th c phẩm ch c năng = Số đơn thu c c kê th c phẩm ch c năng *100/ Tổng số đơn thu c đư c kê 15 Đơn thu c. .. Số đơn thu c c kháng sinh*100/ Tổng số đơn thu c đư c kê 10 Đơn thu c c kê Trong đơn thu c c kê ít kháng sinh nhất 1 kháng sinh Nhị phân Phụ l c 2 Chỉ số 1.2.4: Tỷ lệ đơn thu c c kê thu c tiêm = Số đơn thu c c thu c tiêm*100/ Tổng số đơn thu c đư c kê 11 Đơn thu c c kê thu c Trong đơn thu c c kê ít tiêm Nhị phân Phụ l c 2 nhất 1 loại thu c tiêm Chỉ số 1.2.5: Chi phí thu c trung bình một đơn. .. thu c c kê th c Đơn thu c c kê th c phẩm ch c năng phẩm ch c năng theo đúng đăng ký với C c Vệ sinh an toàn th c phẩm Nhị phân Phụ l c 2 Chỉ số 1.2.9: Tỷ lệ đơn kê c tương t c thu c = Số đơn thu c c tương t c thu c *100/ Tổng số đơn thu c đư c kê 16 Đơn c tương t c Đơn thu c c tối thiểu 1 thu c c p tương t c đã ghi nhận Nhị phân Phụ l c 2 trong trang web www.drugs.com ho c sách “Tương t c thu c. .. đơn thu c đư c kê 8 Số thu c trong 1 đơn Tổng số thu c đư c kê thu c trong đơn Rời r c Phụ l c 2 Chỉ số 1.2.2: Tỷ lệ thu c đư c kê tên g c = C c thu c đư c kê tên g c* 100/ Tổng số thu c đư c kê 9 Số thu c đư c kê bằng Những thu c đư c kê tên g c trong một đơn Rời r c Phụ l c 2 bằng tên g c ho c tên g c kèm tên biệt dư c trong một đơn đối với thu c đơn thành phần Chỉ số 1.2.3: Tỷ lệ đơn thu c c kê kháng... biết về Bệnh nhân nh c lại đúng liều Nhị phân Phụ l c 3 liều dùng c a tất c c c thu c đư c nhận C c tương t c thu c đư c tra c u tại: - Sách “Tương t c thu c và chú ý khi chỉ định” – Nhà xuất bản y h c năm 2014 - Trang web: www.drugs.com 2.2.2.2 Mẫu nghiên c u: vi c th c hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú và c c + chỉ số kê đơn thu c tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2014 - 2015 - C mẫu tối... Tổng chi phí c a tất c c c thu c/ Tổng số đơn thu c đư c kê 12 Tổng chi phí c a c c Tổng tiền VNĐ c a c c thu c trong đơn thu c Liên t c Phụ l c 2 Chỉ số 1.2.6: Tỷ lệ đơn c phối hợp kháng sinh = Số đơn c từ 2 loại kháng sinh trở lên *100/ Tổng số đơn thu c đư c kê 13 Đơn thu c c phối hợp Đơn thu c c từ 2 kháng kháng sinh Nhị phân Phụ l c 2 sinh trở lên Chỉ số 1.2.7: Tỷ lệ đơn thu c c kê thu c hỗ... đơn thu c như sau: Người kê đơn thu c phải chịu trách nhiệm về đơn thu c do mình kê cho người bệnh và th c hiện c c quy định sau: - Chỉ đư c kê thu c điều trị c c bệnh đư c phân c ng khám, chữa bệnh ho c c c bệnh trong phạm vi hành nghề ghi trong giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề do c quan quản lý nhà nư c có thẩm quyền c p; - Chỉ đư c kê đơn thu c sau khi tr c tiếp khám bệnh - Không kê đơn thu c. .. c c bệnh mãn tính Do c c bệnh nhân này lấy thu c hàng tháng do đó thời gian khám bệnh ít c sự dao động Bệnh nhân đã quen thu c với thu c c a mình 2.2.2.3 C ch lấy mẫu vi c th c hiện quy chế kê đơn trong điều trị ngoại trú và c c chỉ số kê đơn thu c ngoại trú c a bệnh nhân c thẻ BHYT và bệnh nhân tự nguyện tại bệnh viện C Thái Nguyên năm 2014 - 2015: - 100 đơn thu c tự nguyện đư c thu thập bằng c ch... hành kê đơn thu c c a thầy thu c, những yếu tố về chăm s c bệnh nhân bao gồm c vi c khám lâm sàng c a b c sỹ và phân phối thu c c a dư c sỹ C c yếu tố đ c trưng c a c sở để hỗ trợ cho vi c sử dụng thu c hợp lý C c chỉ số này đư c chuẩn hóa cao, áp dụng cho mọi qu c gia và đư c khuyến c o đưa vào bất kỳ nghiên c u về sử dụng thu c c sử dụng c c chỉ số C c chỉ số này cung c p một phương tiện đơn giản... dụng thu c trong bệnh viện, kiểm tra c c chỉ số về kê đơn ngoại trú, phân tích sử dụng thu c trong c c ca lâm sàng, kiểm tra theo dõi hoạt động thông tin thu c trong bệnh viện  Kiểm tra quy chế kê đơn và bán thu c theo đơn: - Bệnh viện c danh m c thu c sử dụng trong bệnh viện (tên g c, tên biệt dư c) cho b c sỹ kê đơn dễ tra c u - Tiêu chuẩn c a một đơn thu c hợp lý bao gồm: Đúng mẫu đơn quy định Thuốc ... Tỷ lệ đơn thu c c kê th c phẩm ch c = Số đơn thu c c kê th c phẩm ch c *100/ Tổng số đơn thu c kê 15 Đơn thu c c kê th c Đơn thu c c kê th c phẩm ch c phẩm ch c theo đăng ký với C c Vệ sinh... trú Chỉ số 1.2.1: Số thu c trung bình đơn thu c = Tổng số thu c kê đơn/ Tổng số đơn thu c kê Số thu c đơn Tổng số thu c kê thu c đơn Rời r c Phụ l c Chỉ số 1.2.2: Tỷ lệ thu c kê tên g c = C c. .. trách nhiệm người kê đơn thu c c ch ghi đơn thu c sau: Người kê đơn thu c phải chịu trách nhiệm đơn thu c kê cho người bệnh th c quy định sau: - Chỉ kê thu c điều trị bệnh phân c ng khám, chữa bệnh