Nghiên cứu các mối tương quan của homocystein huyết tương ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng

19 384 0
Nghiên cứu các mối tương quan của homocystein huyết tương ở  bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn là hậu quả cuối cùng của các bệnh thận mạn tính do suy giảm dần số lượng nephron, từ đó làm giảm dần chức năng thận [1], [5]. Suy thận mạn đã trở thành bệnh khá phổ biến hiện nay và tỷ lệ mắc bệnh suy thận mạn ngày càng gia tăng tại nhiều nước trên thế giới. Suy thận mạn là một bệnh kéo dài ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ người bệnh do tích lũy trong cơ thể người bệnh nhiều yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân, trong đó có chất homocystein. Nhiều tác giả nghiên cứu nhận thấy homocystein tăng cao ở bệnh nhân có bệnh có hẹp động mạch vành, xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim cấp và trở thành yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch [8], [10]. Trên bệnh nhân suy thận mạn, homocystein có mối liên quan đến các biến chứng tim mạch và tử vong và đã được nhiều tác giả trên thế giới nghiên cứu, nhưng ở nước ta về vấn đề này còn ít được quan tâm. Chúng tôi tiến hành “ Nghiên cứu các mối tương quan của Homocystein huyết tương ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối lọc màng bụng” với mục tiêu: - Khảo sát mối tương quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với các yếu tố liên quan: Tuổi, huyết áp, Hémoglobine máu, lipid máu, Albumin máu, thời gian lọc màng bụng và mức lọc cầu thận.

NGHIÊN CỨU CÁC MỐI TƯƠNG QUAN CỦA HOMOCYSTEIN HUYẾT TƯƠNG Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI LỌC MÀNG BỤNG Võ Tam - Đoàn Xuân Tùng-Nguyễn Thị Lộc TÓM TẮT Lọc màng bụng là một trong 3 phương pháp điều trị thây thế thận suy cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối vì sự thuận tiện cho bệnh nhân, ít tốn kém nhưng lại có hiệu quả cao. Rối loạn homocystein máu là vấn đề được quan tâm gần đây ở bệnh nhân suy thận mạn, là yếu tố nguy cơ tim mạch , nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân suy thận mạn. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát các mối tương quan giữa homocystein huyết tương với các yếu tố: Tuổi, huyết áp, Hémoglobine máu, lipid máu, Albumin máu, thời gian lọc màng bụng và mức lọc cầu thận ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Tiến hành khảo sát homocystein huyết tương ở 60 bệnh nhân suy thận mạn lọc màng bụng và 30 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị bảo tồn tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 5/2010 đến tháng 5/2011. Kết quả nghiên cứu: Qua nghiên cứu các mối tương quan của homocystein huyết tương bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối được lọc màng bụng, chúng tôi có một số kết quả sau: - Nồng độ homocystein huyết tương không có tương quan với tuổi (r = 0,163; p > 0,05). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận mức độ chặt với huyết áp tâm thu (r = 0,701; p < 0,01), huyết áp tâm trương (r = 0,719; p < 0,01) và huyết áp trung bình (r = 0,746; p < 0,01). - Nồng độ homocystein huyết tương 1 có tương quan thuận mức độ vừa với lipid (r = 0,302; p < 0,05) và mức độ chặt triglycerid (r = 0,861; p < 0,01). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận mức độ vừa với albumin (r = 0,276; p < 0,05). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận ít chặt với thời gian lọc màng bụng (r = 0,263; p < 0,05) và tương quan nghịch mức độ vừa với mức lọc cầu thận (r = -0,305; p < 0,05). ABSTRACT Peritoneal dialysis is one of the common methods which treats patients with end-stage chronic renal failure because of the convenience for patients, less expensive but highly effective. Disorders of plasma homocysteine is an issue addressed recently in patients with end-stage chronic renal failure. It is a risk factor for cardiovascular which is cause of death in patients with chronic renal failure. The aim of study: To survey correlation between plasma homocysteine with other factors: age, blood pressure, blood hemoglobin, plasma lipid, plasma albumin, duration of peritoneal dialysis and glomerular filtration rate in patients with end-stage chronic renal failure who are treated by peritoneal dialysis Methods: A cross-sectional study. To survey plasma homocysteine in 60 patients with chronic renal failure who are treated by peritoneal dialysis in Nguyen Tri Phuong Hospital – Ho Chi Minh City from January 5 / 2010 to March 5 / 2011. Results: - Plasma homocysteine concentrations did not correlate with age (r = 0.163, p> 0.05). 2 - The concentration of plasma homocysteine correlate closely with systolic blood pressure (r = 0.701, p 0,05). - Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận với Albumin (r = 0,279, p < 0,05). 9 \- Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận với Lipid (r = 0,032, p < 0,05). - Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận với Triglycerid (r = 0,861, p < 0,01). Biểu đồ 3.4. Tương quan giữa Hb với nồng độ Homocystein huyết tương nhóm nghiên cứu Nhận xét: Không có tương quan giữa Hemoglobin với nồng độ Homocystetin huyết tương trong nhóm nghiên cứu (p >0,05) 10 Biểu đồ 3.5. Tương quan giữa nồng độ Lipid với nồng độ Homocystein huyết tương nhóm nghiên cứu Nhận xét: Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận mức độ vừa vừa với Lipid máu trong nhóm nghiên cứu với phương trình hồi qui tuyến tính y = 0,04x + 3,4088. Biểu đồ 3.6 Tương quan giữa nồng độ Albumin với nồng độ Homocytein huyết tương của nhóm nghiên cứu Nhận xét:Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận mức độ vừa với Albumin máu trong nhóm nghiên cứu với phương trình hồi qui tuyến tính y = 6,1767x + 2,1531. 11 Biểu đồ 3.7 Tương quan giữa nồng độ triglycerid với nồng độ Homocytein huyết tương nhóm nghiên cứu Nhận xét:Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận mức độ chặt với Triglycerid máu trong nhóm nghiên cứu với phương trình hồi qui tuyến tính y = 5,1593x + 10,934. 3.3. Tương quan giữa nồng độ Homocystein huyết tương với thời gian lọc và mức lọc cầu thận theo Cockcroft - Gault Bảng 3.3. Tương quan giữa nồng độ Homocystetin huyết tương với thời gian lọc và mức lọc cầu thận tính theo Cockcroft - Gault ở nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng Tương quan Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng Hệ số tương quan p Hệ số tương quan p homocystein Thời gian lọc r = 0,263 0,043 MLCT r = -0,305 0,018 r = -0,518 0,003 Nhận xét: Trong nhóm nghiên cứu: Nồng độ homocystein huyết tương tương quan thuận với thời gian lọc và tương quan nghịch với mức lọc cầu thận. Ở nhóm đối chứng: Nồng độ homocystein huyết tương tương quan nghịch với mức lọc cầu thận. 12 Biểu đồ 3.8. Tương quan giữa thời gian lọc màng bụng với nồng độ Homocystetin huyết tương trong nhóm nghiên cứu Nhận xét: Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận ít chặt với thời gian lọc màng bụng trong nhóm nghiên cứu với phương trình hồi qui tuyến tính y = 0,1043x + 22,562. Biểu đồ 3.9 Tương quan giữa Mức lọc cầu thận với nồng độ Homocystetin huyết tương trong nhóm nghiên cứu Nhận xét:Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan nghịch mức độ vừa với mức lọc cầu thận trong nhóm nghiên cứu với phương trình hồi qui tuyến tính y = 0,9025x + 31,401. 13 Biểu đồ 3.10. Tương quan giữa Mức lọc cầu thận với nồng độ Homocystetin huyết tương trong nhóm đối chứng Nhận xét: Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận mức độ vừa với mức lọc cầu thận trong nhóm đối chứng với phương trình hồi qui tuyến tính y = 1,2698x + 31,899. 4..Bàn luận 4.1. Tương quan giữa Homocystein với tuổi – giới Nghiên cứu nhận thấy nồng độ homocystein huyết tương không có tương quan với tuổi trong nhóm bệnh, kể cả nhóm bệnh có tăng nồng độ homocystein. Nồng độ homocystein của giới nam cao hơn nữ có ý nghĩa thống kê. So với kết quả nghiên cứu của Lê Thị Đan Thùy [6] trên bệnh nhân lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ, nồng độ homocystein huyết tương không tương quan với tuổi và giới nam cao hơn nữ (p < 0,05). Nghiên cứu cũng tương tự. Tuy nhiên nghiên cứu không trùng với một số nghiên cứu khác trong và ngoài nước là đều có mối tương quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với tuổi, điều này có thể do cở mẫu nghiên cứu còn nhỏ và ngẫu nhiên nhóm bệnh nhân trên 50 tuổi chiếm tỉ lệ cao (46,67%). Tuy nhiên nghiên cứu phù hợp các nghiên cứu khác là nồng độ homocystein huyết tương của giới nam cao hơn giới nữ. Qua nhiều nghiên cứu cho thấy có sự tương quan giữa nồng độ 14 homocystein với tuổi có kết quả khác nhau, có thể có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự biến đổi nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân suy thận mạn có lọc màng bụng. 4.2. Tương quan giữa Homocystein với huyết áp Trong nghiên cứu, bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng, có mối tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương và huyết áp trung bình với p < 0,01. So với nghiên cứu của Lê Thị Đan Thùy [6], không thấy sự khác biệt nồng độ homocystein ở bệnh nhân lọc máu không tăng huyết áp và tăng huyết áp. Theo tác giả Huỳnh Văn Nhuận [3], cũng không thấy sự tương quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với trị số huyết áp tâm thu, tâm trương và trung bình. So với các nghiên cứu khác, nghiên cứu dịch tể ở quần thể chung của tác giả Unhee Lim và Patricia A Cassano [13], trong nghiên cứu NHANES III khi so sánh homocystein và huyết áp nhận thấy có mối liên quan giữa nồng độ homocystein và huyết áp trong quần thể chung với mỗi mức tăng 5 µml/L (1 độ lệch chuẩn) nồng độ homocystein huyết tương liên quan đến 0,5 mmHg huyết áp tâm trương và 0,7 mmHg huyết áp tâm thu ở giới nam cũng như tăng huyết áp tâm trương 0,7 mmHg và huyết áp tâm thu 1,2 mmHg ở giới nữ. 4.3. Tương quan giữa Homocystein với Hemoglobin Kết quả nghiên cứu cho thấy không có tương quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ hemoglobin (r = 0,176; p > 0,05). Khi so với các nghiên cứu khác, theo Nguyễn Đức Hoàng [2], có tương quan thuận giữa nồng độ homocystein (r = 0,260; p < 0,01). Tác giả Huỳnh Văn Nhuận [Error: Reference source not found], cũng có sự tương quan thuận giữa nồng độ homocystein với hemoglobin (r = 0,286; p < 0,01). Sự khác biệt của nghiên cứu có thể do cở mẫu nhỏ. Tuy nhiên qua nghiên cứu nhận thấy tỉ lệ thiếu máu cao > 15 90% điều này cũng đặt vấn đề cần quan tâm để điều trị cho đối tượng suy thận mạn giai đoạn sớm. 4.4. Tương quan giữa Homocystein với Lipid Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự tương quan thuận mức độ vừa giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ lipid máu ở nhóm bệnh (r = 0,302; p < 0,05) và nhận thấy có tương quan thuận chặt với triglycerid với nồng độ homocystein huyết tương trong nhóm bệnh (r = 0,861; p < 0,01). 4.5. Tương quan giữa Homocystein với Albumin Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ albumin máu trong nhóm nghiên cứu (r = 0,279; p < 0,05). Giải quyết tình trạng suy dinh dưỡng cũng sẽ dẫn tới tăng homocystein do đó cần điều chỉnh điều trị để bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối không bị suy dinh dưỡng nhưng không quá nhiều vì lại gây tác dụng xấu. So với nghiên cứu khác, tác giả Huỳnh Văn Nhuận [Error: Reference source not found], nghiên cứu trên bệnh nhân lọc máu bằng thận nhân tạo nhận thấy có sự tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ albumin máu trong nhóm bệnh (r = 0,353; p < 0,01). Theo Arnadottir M và Berg AL. và cộng sự [7], nghiên cứu trên bệnh nhân lọc máu bằng thận nhân tạo cũng có tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ albumin máu (r = 0,28; p < 0,05) và khi phân tích hồi qui đa biến thì nồng độ albumin là yếu tố dự báo có ý nghĩa cho nồng độ homocystein (r = 0,34; p < 0,05). Nghiên cứu của chúng tôi trên bệnh nhân lọc màng bụng cũng tương tự. 4.6. Tương quan giữa Homocystein với thời gian lọc màng bụng Kết quả nghiên cứu ở bảng 3.17 và biểu đồ 3.16, cho thấy có tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với thời gian lọc màng bụng (r = 0,263; p < 0,05). Điều này phù hợp vì màng phúc mạc cho phép lọc 16 homocystein và do đó thời gian lọc dài có thể dẫn tới lọc nhiều homocystein hơn. 4.7. Tương quan giữa Homocystein với mức lọc cầu thận tính theo Cockcroft - Gault Kết quả nghiên cứu cho thấy có tương quan nghịch mức độ vừa giữa nồng độ homocystein huyết tương với mức lọc cầu thận (r = -0,305; p < 0,05). Ngay cả nhóm bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị nội khoa cũng có tương quan nghịch mức độ vừa với mức lọc cầu thận (r = -0,518; p < 0,05). Kết quả nghiên cứu cũng phù hợp với các tác giả khác. So với tác giả Widiana IG. và Suwitra K. [15], nghiên cứu bệnh nhân suy thận mạn chưa lọc máu thấy có sự tương quan nghịch giữa nồng độ homocystein với hệ số thanh thải creatinine tính theo Cockcroft - Gault. Tác giả FranK S, Coen G, Casper GS. và cộng sự [9], nghiên cứu bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối chưa lọc máu, có sự tương quan nghịch giữa nồng độ homocystein với độ thanh thải creatinine (r = - 0,61; p < 0,001). Tác giả Kumagai H, Katoh S, Hirosawa K. và cộng sự cũng nhận thấy có sự tương quan nghịch giữa nồng độ homocystein huyết tương với độ thanh thải creatinine (r = 0,55; p < 0,001) [12]. Theo tác giả Đào Bùi Quí Quyền, Đặng Vạn Phước [Error: Reference source not found], nghiên cứu bệnh nhân suy thận mạn chưa điều trị thay thế thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy cũng cho thấy nồng độ homocystein huyết tương có tương quan nghịch với độ lọc cầu thận. 17 5. KẾT LUẬN. - Nồng độ homocystein huyết tương không có tương quan với tuổi (r = 0,163; p > 0,05). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận mức độ chặt với huyết áp tâm thu (r = 0,701; p < 0,01), huyết áp tâm trương (r = 0,719; p < 0,01) và huyết áp trung bình (r = 0,746; p < 0,01). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận mức độ vừa với lipid (r = 0,302; p < 0,05) và mức độ chặt triglycerid (r = 0,861; p < 0,01). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận mức độ vừa với albumin (r = 0,276; p < 0,05). - Nồng độ homocystein huyết tương có tương quan thuận ít chặt với thời gian lọc màng bụng (r = 0,263; p < 0,05) và tương quan nghịch mức độ vừa với mức lọc cầu thận (r = -0,305; p < 0,05). Tài liệu tham khảo: 1. Trần Văn Chất (2007), “Suy thận mạn tính”, Bệnh học Tiết Niệu, NXB Y học Hà Nội, tr. 463 - 470. 2. Nguyễn Đức Hoàng (2007), Nghiên cứu nồng độ Homocystein máu, một yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tai biến mạch máu não tại bệnh viện Trung Ương Huế, Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Huế. 3. Huỳnh Văn Nhuận (2009), Nghiên cứu biến đổi nồng độ homocystein máu và hiệu quả điều trị ở bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo chu kỳ, Luận án Tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Huế. 4. Đào Bùi Quí Quyến, Đặng Vạn Phước (2005), “Homocystein trong suy thận mạn”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 9, Phụ bản số 2, tr. 48 - 52. 5. Võ Tam (2009), “Suy thận mạn”, Giáo trình nội khoa sau đại học Bệnh thận - Tiết niệu, NXB Đại học Huế, tr. 221 - 235. 18 6. Lê Thị Đan Thùy, Phạm Thị Bùi (2005), “Khảo sát rối loạn Homocystein ở các bệnh nhân suy thận mạn lọc máu bằng thận nhân tạo định kỳ”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 9, Phụ bản số 2, tr. 43 - 47. 7. Arnadottir M and Berg AL. (1999), Influence of haemodialysis on plasma total homocysteine concentration, Nephrol Dial Transplant, 14(1), pp. 142 - 146. 8. Chua S, Wu CJ, Chang HW. Et al. (2005), Impact of Elevated Plasma Total Homocysteine Concentration on Coronary Atherosclerosis in Chinese Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Primary Coronary Intervention, Int Heart J, 46(2), pp. 181 - 193. 9. Frank S, Coen VG, Casper GS. et al. (2003), Impaired renal function is associated with markers of endothelial dysfunction and increased inflammatory activity, Nephrol Dial Transplant, (18), pp. 892 - 898. 10.Guo H, Lee JD, Ueda T. et al. (2003), Plasma Homocysteine Levels in Patients With Early Coronary Artery Stenosis and High Risk Factors, Japan Heart Journal, 44(6), pp. 865 - 871. 11.Kang SS, Wong PW, Malinow MR. (1992), Hyperhomocyst(e)inemia as a risk factor for occlusive vascular disease, Ann Rev Nutr,12, pp. 279 - 98. 12.Kumagai H, Katoh S, Hirosawa K. et al. (2002), Renal tubulointerstitial injury in weanling rats with hyperhomocysteinemia, Kidney International, 62, pp. 1219 - 122. 19 [...]... nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự biến đổi nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân suy thận mạn có lọc màng bụng 4.2 Tương quan giữa Homocystein với huyết áp Trong nghiên cứu, bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng, có mối tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương và huyết áp trung bình với p < 0,01 So với nghiên cứu của Lê Thị Đan Thùy... xét: Trong nhóm nghiên cứu: Nồng độ homocystein huyết tương tương quan thuận với thời gian lọc và tương quan nghịch với mức lọc cầu thận Ở nhóm đối chứng: Nồng độ homocystein huyết tương tương quan nghịch với mức lọc cầu thận 12 Biểu đồ 3.8 Tương quan giữa thời gian lọc màng bụng với nồng độ Homocystetin huyết tương trong nhóm nghiên cứu Nhận xét: Nồng độ Homocystetin huyết tương có tương quan thuận ít... giữa nồng độ homocystein huyết tương với mức lọc cầu thận (r = -0,305; p < 0,05) Ngay cả nhóm bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị nội khoa cũng có tương quan nghịch mức độ vừa với mức lọc cầu thận (r = -0,518; p < 0,05) Kết quả nghiên cứu cũng phù hợp với các tác giả khác So với tác giả Widiana IG và Suwitra K [15], nghiên cứu bệnh nhân suy thận mạn chưa lọc máu thấy có sự tương quan nghịch... + 10,934 3.3 Tương quan giữa nồng độ Homocystein huyết tương với thời gian lọc và mức lọc cầu thận theo Cockcroft - Gault Bảng 3.3 Tương quan giữa nồng độ Homocystetin huyết tương với thời gian lọc và mức lọc cầu thận tính theo Cockcroft - Gault ở nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng Tương quan Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng Hệ số tương quan p Hệ số tương quan p homocystein Thời gian lọc r = 0,263 0,043... độ homocystein huyết tương trong nhóm bệnh (r = 0,861; p < 0,01) 4.5 Tương quan giữa Homocystein với Albumin Kết quả nghiên cứu cho thấy có sự tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ albumin máu trong nhóm nghiên cứu (r = 0,279; p < 0,05) Giải quyết tình trạng suy dinh dưỡng cũng sẽ dẫn tới tăng homocystein do đó cần điều chỉnh điều trị để bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. .. nhân lọc máu bằng thận nhân tạo cũng có tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với nồng độ albumin máu (r = 0,28; p < 0,05) và khi phân tích hồi qui đa biến thì nồng độ albumin là yếu tố dự báo có ý nghĩa cho nồng độ homocystein (r = 0,34; p < 0,05) Nghiên cứu của chúng tôi trên bệnh nhân lọc màng bụng cũng tương tự 4.6 Tương quan giữa Homocystein với thời gian lọc màng bụng Kết quả nghiên. .. nghiên cứu ở bảng 3.17 và biểu đồ 3.16, cho thấy có tương quan thuận giữa nồng độ homocystein huyết tương với thời gian lọc màng bụng (r = 0,263; p < 0,05) Điều này phù hợp vì màng phúc mạc cho phép lọc 16 homocystein và do đó thời gian lọc dài có thể dẫn tới lọc nhiều homocystein hơn 4.7 Tương quan giữa Homocystein với mức lọc cầu thận tính theo Cockcroft - Gault Kết quả nghiên cứu cho thấy có tương quan. .. trong và ngoài nước là đều có mối tương quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với tuổi, điều này có thể do cở mẫu nghiên cứu còn nhỏ và ngẫu nhiên nhóm bệnh nhân trên 50 tuổi chiếm tỉ lệ cao (46,67%) Tuy nhiên nghiên cứu phù hợp các nghiên cứu khác là nồng độ homocystein huyết tương của giới nam cao hơn giới nữ Qua nhiều nghiên cứu cho thấy có sự tương quan giữa nồng độ 14 homocystein với tuổi có kết... nhóm bệnh, kể cả nhóm bệnh có tăng nồng độ homocystein Nồng độ homocystein của giới nam cao hơn nữ có ý nghĩa thống kê So với kết quả nghiên cứu của Lê Thị Đan Thùy [6] trên bệnh nhân lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ, nồng độ homocystein huyết tương không tương quan với tuổi và giới nam cao hơn nữ (p < 0,05) Nghiên cứu cũng tương tự Tuy nhiên nghiên cứu không trùng với một số nghiên cứu khác trong và... nồng độ homocystein ở bệnh nhân lọc máu không tăng huyết áp và tăng huyết áp Theo tác giả Huỳnh Văn Nhuận [3], cũng không thấy sự tương quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với trị số huyết áp tâm thu, tâm trương và trung bình So với các nghiên cứu khác, nghiên cứu dịch tể ở quần thể chung của tác giả Unhee Lim và Patricia A Cassano [13], trong nghiên cứu NHANES III khi so sánh homocystein và huyết ... hưởng đến biến đổi nồng độ homocystein huyết tương bệnh nhân suy thận mạn có lọc màng bụng 4.2 Tương quan Homocystein với huyết áp Trong nghiên cứu, bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng. .. bụng mức lọc cầu thận 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1Đối tượng Đối tượng nghiên cứu 60 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng ( nhóm nghiên cứu) 30 bệnh nhân suy thận mạn. .. 0,05) Nghiên cứu bệnh nhân lọc màng bụng tương tự 4.6 Tương quan Homocystein với thời gian lọc màng bụng Kết nghiên cứu bảng 3.17 biểu đồ 3.16, cho thấy có tương quan thuận nồng độ homocystein huyết

Ngày đăng: 23/10/2015, 19:28

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan