SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH BẮC GIANG TRƯỜNG THPT CHUYÊN BẮC GIANG CHUYÊN ĐỀ: NỘI TIẾT Tác giả: Đào Hải Yến PHẦN I: MỞ ĐẦU Trong những năm gần đây, ở các đề thi chon HSG khu vực duyên hải và ĐBBB, thi trại hè Hùng Vương , đề thi chọn học sinh giỏi Quốc gia, Quốc tế thường xuyên có câu hỏi liên quan đến phần nội tiết Hiện nay trong sách giáo khoa phổ thông, sách giáo khoa chuyên không viết về phần này đúng hơn là chưa đề cập đến. Trong một số tài liệu tham khảo như: Sinh lý học động vật và người- Nguyễn Quang Mai, một số giáo trình Sinh lý người của Đại học Y, Bồi dưỡng Sinh lý học động vật, Bài tập dồi dưỡng sinh lý hoch động vật, Sinh học Campbell...đã viết phần này . Tuy nhiên, lượng kiến thức có trong các giáo trình viết quá dài, chưa có các câu hỏi vận dụng trong các kỳ thi. Để giúp học sinh nắm được nội dung kiến thức tổng quát và vận dụng để trả lời được các câu hỏi, tình huống đặt ra. Chúng tôi đã lựa chọn chuyên đề : "Nội tiết " Tuy nhiên, do thời gian soạn thảo ngắn, trình độ còn hạn chế, cho nên chuyên đề không tránh khỏi sai sót. Chúng tôi rất mong nhận được sự góp ý tận tình của các thầy cô giáo và các bạn đồng nghiệp để chuyên đề này hoàn thiện hơn. 1 PHẦN II: NỘI DUNG I.Khái niệm về tuyến nội tiết -Cơ thể đa bào khoảng cách giữa các nhóm tế bào càng tăng, sự liên lạc càng khó khăn. Để đảm bảo tính thống nhất trong nội bộ cơ thể bên cạnh hệ thần kinh còn có hệ thông tin phối hợp nhau bằng con đường hóa học qua nước, ngoại bào và máu hệ nội tiêt -Các tuyến nội tiết chính và các cơ quan tiết hoocmôn trong cơ thể : + Tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, đảo tụy, buồng trứng, tinh hoàn, nhau thai + cơ quan tiết hoocmôn: tim, gan, thận, dạ dày.... * Phân biệt tuyến nội tiết, tuyến ngoại tiết Tuyến nội tiết -Sản phẩm là hoocmôn -Con đường dẫn sản phẩm: đổ trực tiếp vào máu (không có ống dẫn) -Ví dụ: tuyến giáp Tuyến ngoại tiết -Sản phẩm không phải là hoocmôn -Có ống dẫn đổ vào nơi cần -Ví dụ : tuyến sữa ? Chỉ có tuyến nội tiết tiết ra hoocmôn đúng hay sai . Giải thích ? Không đúng trong cơ thể có tế bào nội tiết tiết ra hoocmon VD: vỏ não tiết histamin, tế bào nội tiết dạ dày tiết gastrin, tế bào ruột tiết CCK…. II.Hoocmôn 1.Hoocmon là gì Là chất truyền tin có đặc tính sau: + Đổ trực tiếp vào máu + Có hiệu quả cao + Không đặc trưng cho loài + Mỗi loại hoocmôn chỉ điều hòa một số cơ quan đích (vì có sự tương ứng giữa hoocmôn và thụ thể của tế bào đích) 2 + Cùng một loại hoocmôn nhưng thụ thể ở tế bào đích khác nhau, tế bào đích khác nhau cho tác dụng khác nhau VD: cùng là hoocmôn adrenalin nhưng tác dụng khác nhau do thụ thể ở tế bào đích khác nhau:+ Tế bào gan với thụ thể beta có tác dụng phân cắt glycogen và giải phóng glucose từ tế bào, ở Tế bào đích là mạch máu cơ vân cũng là thụ thể beta nhưng adrênalin lại có tác dụng giãn mạch, ở mạch máu máu ruột với thụ thể α, adrenalin có tác dụng co mạch. - Trong một số trường hợp , một hoocmôn nhất định có tác dụng khác nhau ở các loài khác nhau: Ví dụ tiroxin ở người, ếch, ở các động vật có xương sống khác có tác dụng điều hòa chuyển hóa . Tuy nhiên ở ếch có thêm một tác dụng là kích thích rụng đuôi nòng nọc 2.Bản chất của hoocmon Hoocmôn có bản chất là steroit Hoocmon có bản chất nonsteroit ( các prôtêin, peptit…) Hòa tan trong lipit, đi qua màng tế bào, Hòa tan trong nước, không khuếch tán qua được vận chuyển trong máu nhờ prôtêin màng tế bào, vận chuyển trong máu không mang vừa giúp vận chuyển, vừa bảo vệ cần prôtêin mang tránh bị phân hủy bở các yếu tố môi Ví dụ: hầu hết các hoocmôn của tuyến yên trường Ví dụ: các hoocmon tuyến sinh dục Protêin Steroit 3 3.Cơ chế tác động của hoocmon: chủ yếu bằng 2 cơ chế Loại hooc môn Hoạt hóa gen hoocmon có bản chất là steroit AMP vòng ( cAMP) hầu hết các hoocmôn có bản chất không là steroit (nonsteroit) là prôtêin, peptit… trừ một số ngoại lệ Hoocmôn gắn vào thụ thể nằm trên bề mặt màng sinh chất của tế bào đích phức hệ hoocmôn – thụ thể (H-R) Bước 1 Hoocmôn khuếch tán qua màng sinh chất vào tế bào đích Bước 2 H vào trong TB đích gắn với thụ thể ở trong tế bào chất của tế bào đích ( nếu hoạt hóa gen trong tế bào chất) hoặc gắn với thụ thể ở trong nhân tế bào ( hoạt hóa gen trong nhân tế bào) phức hệ H- thụ thể gắn vào ADN trong nhân hoặc tế bào chất . Các thụ thể này có 3 vùng chức năng: 1 vùng gắn với hoocmôn, 1 vùng gắn với nhiễm sắc thể, 1 vùng thúc đẩy ADN phiên mã Phức hệ H-R hoạt hóa enzim andecyclaza kích thích sự phiên mã của các gen chuyên hóa--> ảnh hưởng đến mARN. mARN tiến hành giải mã tạo ra các protein mới, làm thay đổi quá trình của TB AMP vòng gây ảnh hưởng tới các enzim của tế bào đích làm tăng cường hoặc kìm hãm hoạt động của enzim, nhờ vậy hoạt động của tế bào được điều chỉnh Bước 3 Bước 4 cAMP enzim andecyclaza biến đổi ATP-> AMP vòng ( cAMP) Hoại hóa gen 4 4.Cơ chế bài tiết hoocmon a.Điều hòa ngược âm tính Giải thích: khi nồng độ hoocmon tuyến đích tăng lên có tác dụng ức chế tuyến chỉ huy giảm bài tiết hoocmôn tuyến chỉ huy, ngược lại nếu nồng độ hoocmon tuyến đích giảm sẽ có tác dụng kích thích tuyến chỉ huy làm tăng bài tiết hoocmon tuyến chỉ huy KT Môi trường-- đại não, vỏ não Vùng dưới đồi Tuyến chỉ huy ( -) (-) Tuyến đích Vòng liên hệ ngược dài (-) Vòng ngắn Hoocmon trong máu tăng Ví dụ: Trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, sự gia tăng nồng độ ostrogen và progesterone trong máu do hoạt động của thể vàng tiết ra đã ức chế vùng dưới đồi tiết ra GnRH, ức chế tuyến yên tiết FSH và LH. Khi nồng độ FSH và LH giảm nang trứng không chín và không rụng . ? Tại sao thiếu Iốt trong thức ăn nước uống trẻ em ST- PT kém, não ít nếp nhăn, trí tuệ thấp, bướu cổ, chịu lạnh kém Trả lời: Thiếu iot -- vùng dưới đồi Thùy trước tuyến yên (-) Tuyến giáp ------ không sản xuất đủ tiroxin tuyến giáp phình to ( có bướu) Iốt là thành phần của hooc môn tiroxin thiếu Iôt dẫn đến thiếu tirôxin, nồng độ hoocm ôn tiroxin trong máu giảm liên hệ ngược âm tính làm tuyến yên tăng tiết TSH kích thích tuyến giáp tăng tiết tiroxin nhưng do thiếu iot nên tuyến giáphoạt động mạnh tăng tiết dịch phình to 5 Kết quả thiếu tiroxin, chuyển hóa kém chịu lạnh kém, sinh trưởng – phát triển kém, tế bào thần kinh phát triển không bình thường, não ít nếp nhăn. b.Điều hòa ngược dương tính Sự tăng nồng độ các hoocmon tuyến đích là tín hiệu làm tăng tiết các hoocmon kích thích của tuyến chỉ huy. Kết quả là nồng độ hoocmon tuyến đích tiếp tục tăng thêm KT Môi trường-- đại não, vỏ não Vùng dưới đồi Tuyến chỉ huy (+) (+) Tuyến đích (+) Hoocmon trong máu tăng Ví dụ: Trong nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, vào giai đoạn gần ngày rụng trứng, sự gia tăng nồng độ ostrogen đã kích thích vùng dưới đồi tăng tiết ra GnRH, kích thích tuyến yên tiết FSH và LH làm cho nồng độ FSH và LH tăng nhanh gây ra hiện tượng rụng trứng. *Sơ đồ quá trình điều hòa sản suất giao tử cái vùng dưới đồi GnRH Tuyến yên (+) FSH/LH buồng trứng (-) Estrôgen và Prôgestêron Tử cung III. Các tuyến nội tiết và các cơ quan nội tiết 1. Tuyến yên chi phối hầu hết các tuyến nội tiết khác 6 Vùng dưới đồi TB thần kinh tiết H vùng giải phóng ng Thùy trước tuyến yên Thùy sau oxitoxi ADH ACTH Tyến thượng thận GH Toàn thân TSH Tuyến giáp FSH Buồng trứng, LH n Prolactin Tuyến sữa tinh hoàn Các tuyến nội tiết không chịu sự chi phối của tuyến yên: tuyến cận giáp, tuyến tuỵ, phần tủy tuyến thượng thận, tuyến ức, ytuyeens tùng, các tế bào nội tiết riêng 2.Tóm tắt tác dụng của các hoocmôn Tuyến- cơ quan tiết Hoocmoon vùng giải phóng Thuỳ trước tuyến yên Thuỳ trước tuyến yên Tên hoocmon Bản chất TRH nonsteroit CRH nonsteroit GnRH nonsteroit GnRH GnIH GH nonsteroit nonsteroit protêin Kiểu tác Tác dụng động dicyglycerol Thúc đẩy tiết tuyến yên tiết TSH , PRL Thúc đẩy tuyến yên tiết ACTH Thúc đẩy tuyến yên tiết FSH và LH Thúc đẩy tiết GH Kìm hãm tiết GH cAMP Hệ xương ( thông qua gan) thúc đẩy tăng trưởng Tác dụng làm dài xương ( khi mô sụn ở đầu xương không còn nữa thì xương không dài thêm được) - Tác dụng làm dài xương , tác dụng này được thể hiện ngay cả khi cơ thể trưởng thành đặc biệt với các xương dẹt như xương hàm, xương sọ, xương nhỏ như xương bàn tay, bàn chân Tăng tổng hợp protêin (đặc biệt ở cơ), tăng phân giải lipit, tăng dự trữ glicogen 7 FSH glicoprotêin cAMP LH glicoprotêin cAMP TSH glicoprotêin cAMP ACTH peptit cAMP PRL ADH prôtêin peptit oxitoxin peptit cAMP cAMP ( với cơ trơn IP3) IP3 Thùy giữa tuyến yên MSH Amin cAMP Tuyến giáp Tiroxin axit amin hoạt hóa gen kích thích chuyển hóa ở TB, ảnh hưởng đến quá trình ST-PT bình thường của cơ thể, kích thích sự phát triển bình thường của hệ thần kinh vật hoạt động của não, kích thích phát triển và hoạt động bình thường của hệ sinh dục, ở lưỡng cư tiroxin còn gây biến thái từ nòng nọc thành ếch Tyrocanxitonin peptit hoạt hóa gen -Tyrocanxitonin: bản chất là peptit, hoạt động kiểu hoạt hóa gen , tác dụng tăng hấp thu canxi ở xương- làm giảm nồng độ Ca2+ trong máu-.>Tuy nhiên, tác động này mạnh ở trẻ đang lớn, ở người và động vật trưởng thành ít thấy tác động.. PTH peptit Thùy sau tuyến yên Tuyến cận giáp Nữ: phát triển bao noãn, tiết estrogen Nam: sinh tinh Nữ: rụng trứng, tạo và duy trì thể vàng Nam: tiết testosteron Kích thích tuyến giáp tiết tiroxin Kích thích vỏ tuyến thượng thận tiết corticoid đường Kích thích tuyến sữa tạo sữa Kích thích ống thận tăng tái hấp thu nước, còn có tác dụng co mạch máu não Kích thích tiết sữa, co bóp tử cung lúc đẻ Các tế bào sắc tố:Co dãn các sắc bào ở động vật -gây kìm hãm cảm giác đói Điều chỉnh tăng nồng độ Ca2+ trong máu bằng cách, giảm hấp thu Ca2+ vào xương, tăng hấp thu Ca2+ từ ruột, giảm thải Ca2+qua nước tiểu - 8 Tuyến tùng Melatonin axit amin cAMP Liên quan đến nhịp sinh học Tuyến Lớp cầu tiết aldosteron Steroid hoạt hóa gen thúc đẩy tái hấp thu Na+ và thải K+, duy trì huyết áp và thể tích máu Lớp sợi tiết hoocmon coocticoit đường và khoáng Steroid hoạt hóa gen tăng đường máu, tăng hấp thu Na+ và tăng thải K+ ở thận Lớp lưới tiết adrogen Steroid hoạt hóa gen giúp hình thành tinh trùng, tăng phát triển và duy trì các đặc điểm nam tính thứ phát Vỏ thượng thận Phần tiết adrenalin và noadrenalin tủy Buồng trứng các axit amin cAMP tăng đường máu, tăng chuyển hóa, co một số mạch máu Estrogen Steroit hoạt hóa gen progesteron Steroit hoạt hóa gen kích thích phát triển cơ quan SD, kích thích và duy trì đặc điểm SD phụ thứ cấp, kích thích tổng hợp protein ở 1 số cơ quan như tử cung, tuyến vú, xương và tổng hợp prôtêin toàn thân + tăng lắng động canxi vào xương + kích thích niêm mạc tử cung phát triển….. kích thích sự phát triển của niêm mạc tử cung chuản bị cho sự làm tổ của phôi hoocmon an thai... - Có tác dụng phát triển niêm mạch tử cung, co tử cung mềm mại không co bóp - kích thích bài tiết prôlactin Tinh hoàn Testosteron Steroit hoạt hóa gen kích thích phát triển và hình thành đặc điểm sinh dục thứ phát, ảnh hưởng đến hành vi sinh dục, kích thích sản xuất tinh trùng, kích thích tổng hợp protein, kích thích phát triển xương, kích thích sản sinh hồng cầu… 9 Nhau thai Tyến tụy nội tiết HCG Steroit hoạt hóa gen duy trì sự sự tồn tại của thể vàng, phát hiện thai sớm Progesteron và Steroit estrogen hoạt hóa gen Duy trì sự phát triển của niêm mạc tử cung ức chế tuyến yên tiết FSH và LH insulin giảm đường máu prôtêin tirozinkinaza glucogon prôtêin cAMP tăng đường huyết Tim ÀNF prôtêin cGMP giảm thể tích máu và huyết áp bằng cách thúc đẩy thải bớt Na+ và nước Thận Erithroprôtêin 85% glycoprôtêin cAMP thúc đẩy hồng cầu Gan angiotensinogen protêin cAMP để tạo angiotensinogen II, một yếu tố gây co mạch Erithroprôtêin 15% glycoprôtêin cAMP thúc đẩy tủy đỏ xương tạo hồng cầu Somatomedin protêin cAMP hoocmôn hỗ trợ cho hoocmôn tăng trưởng Dạ dày Gastrin peptit cAMP thúc đẩy co bóp dạ dày Ruột CCK, secretin... peptit cAMP hỗ trợ quá trình tiêu hóa tủy đỏ xương tạo 10 4.Các Hoocmôn ảnh hưởng lên sinh trưởng và phát triển của Động Vật không xương Sống. + Ecđisơn + Juvennin + Hoocmôn não Loại HM Tác dụng với sinh trưởng và phát triển - Gây lột xác sâu bướm Ecđisơn - Kích thích sâu bướm biến thành nhộng và bướm - Phối hợp với Ecđisơn → lột xác... Juvennin - Ức chế sấu biến thành nhộng và bướm 5.Các hoocmon điều hòa phản ứng stress a.Phản ứng báo động: tăng nhịp tim, nhịp thở, tăng cung cấp máu cho não và cơ xương, giãn các phế quản nhỏ của phổi, tăng tiết mồ hôi, tăng phân hủy glycogen các phản ứng trả lời nhanh b.Các phản ứng đề kháng *ACTH: có tác dụng kích thích vỏ trên thận tiết coocticoit đường và khoáng Coocticoit khoáng có tác dụng chống lại việc giảm pH Coocticoit đường có tác dụng tăng phân hủy protêin để hình thành aa hoặc chuyển thành gluco, co mạch máu ngoại vi cơ thể duy trì Ha và hạn chế mất máu qua vết thương, giảm viêm hạn chế tổn thương các mô lành *Các phản ứng đề kháng còn liên quan đến 2 hoocmôn : GH ( tăng cung cấp gluco cho hô hấp), TSH (tăng giải phóng tyoxin) * Tóm tắt các phản ứng stress Kích thích gây stress Giảm stress Vùng dưới đồi, tuyến yên Hệ thần kinh giao cảm Giải phóng ACTH giải phóng GH vàTSH Tủy trên thận Vỏ trên thận Adrenalin, noadrenalin Các phản ứng báo động Các mineralincooticoit và glucocooticoit Phản ứng đề kháng 6.Bệnh liên quan a. Ưu năng, nhược năng tuyến yên 11 -Ưu năng tuyến yên trước tuổi dậy thì gây bệnh khổng lồ, sau tuổi dậy thì gây bệnh to đầu ngón (đầu to, bàn tay bàn chân to..) - Nhược năng tuyến yên trước tuổi dậy thì gây bệnh lùn, nhưng cơ thể cân dối, nhược năng sau tuổi dậy thì gây bệnh Simmonds: lờ đờ, chậm chạp b. Tuyến giáp - Bướu cổ địa phương: do thiếu iôt trong khẩu phần ăn gây nên -Bướu cồ lồi mắt trong bệnh Bazơđô là do tuyến giáp tiết quá nhiều tirôxin ( cường giáp ) là do rối loạn nội tiết, xuất hiện yếu tố tự miễm TSI có tác dụng tương tự như TSH nên kích thích tuyến giáp tiết tirôxin liên tục mặc dù đã bị kìm hãm không tiết TSH, ngoài nguyên nhân trên, còn có u tuyến giáp các tế bào tuyến giáp tiết quá nhiều tirôxin c. Tuyết cận giáp * Ưu nang tuyến cận giáp: Can xi được huy động nhiều từ xương làm xương mềm, rỗng dễ gẫy - Lượng photsphat được đâò thải qua thận nhiều dễ gây sỏi thận ( thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam đặc biệt là phụ nữ có thai, cho con bú...) * Nhược nang tuyến cận giáp: -Giảm hấp thu Ca2+ vào xương làm xương ròn, dễ gẫy - Lượng Ca huyết giảm gây rối loạn các hoạt động thần kinh, thể nặng còn xuất hiện các cơn cơ cứng thừng ở mặt, bàn tay, cẳng tay, chân nhưng nguy hiểm nhất là gây co thắt cơ thanh quản làm ngừng thở d. Bệnh liên quan đến tuyến thượng thận - Hội chứng nam hóa do tiết quá nhiều adrogen - Bệnh Cushing ( do u tế bào tiết cortisol hoặc u tế bào tiết ACTH của tuyến yên) -Hội chứng thiếu mẫn cảm với androgen. Bệnh Addison: do thiếu hụt 2 hoocmon alđôstêron và cortizon - Hội chứng kém mẫn cảm với anđrôgen e.Bệnh liên quan đến cơ chế tác động của hoocmoon -Bệnh đái tháo đường gồm: + Đái tháo đường típ 1, là bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin. Bệnh là hậu quả của sự thiếu hụt insulin do cơ thể người bệnh không có khả năng sản suất ra insulin. +Đái tháo đường típ 2, là bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin. Bệnh là do giảm thụ thể tiếp nhận insulin ở tế bào, tế bào giảm mẫn cảm đối với insulin Phần III. CÂU HỎI VẬN DỤNG I. CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM Câu 1. Phân hóa cơ quan theo hướng đực ở phôi thai của thú cần có testosteron tiết ra từ tinh hoàn. Trong quá trình mang thai, chất nào sau đây kích thích tinh hoàn tiết testosteron? A. GH từ tuyến yên con cái. B. HCG. C. Inhibin. D. Oxitoxin. E. Prostagladin. Đáp án: B 12 Câu 2.Trong quá trình mang thai của phụ nữ, cơ trơn tử cung không co. Cơ trơn tử cung co mạnh vào cuối thời kì mang thai để đẩy thai ra ngoài. Điều giải thích nào sau đây phù hợp nhất về việc cơ trơn không co trong quá trình mang thai? A. Tổng hợp prostaglandin bị ức chế bởi yếu tố sinh ra từ nhau thai. B. Nồng độ oxitoxin cao hơn bình thường. C. Nồng độ progesteron tăng cao. D. HCG là chất gây ức chế co cơ trơn tử cung. E. Thể vàng thoái hóa. Đáp án: C Câu 3. Nồng độ hoocmôn nào sau đây tăng lên trong trường hợp bị bệnh bướu cổ A. TSH B. Tiroxin tổng số C. T3 D. TSH và tiroxin Đáp án A Câu 4. Khi phụ nữ mang thai, một số hoocmôn duy trì nồng độ ở mức cao, số khác duy trì ở mức thấp: Vậy trong bảng kiểm tra dưới đây về nồng độ của các hooc môn sinh dục của các phụ nữ ( A, B, C, D, E) số liệu nào thuộc về phụ nữ đạng mang thai FSH thấp thấp thấp cao cao LH thấp thấp cao cao cao Estrogen cao cao cao thấp thấp A. B C D E Đáp án A Câu 5. Hoocmôn nào sau đây tác dụng lên nhiều cơ quan đích nhất A. ADH B. OT C. TSH D. Adrênalin Đáp án D Proogestêron cao thấp cao thấp cao II. CÂU HỎI TỰ LUẬN Câu 1. Sự khác biệt giữa điều hòa bằng hoocmôn và điều hòa bằng thần kinh Điều hòa bằng hoocmon Điều hòa bằng hệ thần kinh -Bằng thông tin hóa học -Bằng thông tin điện ( xung thần kinh) -Trả lời chậm -Trả lời nhanh -Tác động chậm ( 1loại hoocmon có thể - Tác động hẹp ( chỉ có 1 cơ quan hiệu điều hòa nhiều loại cơ quan trong cơ thể ứng) - Đi khắp cơ thể để tìm cơ quan đích nhờ -Đi theo 1 con đường riêng biệt là cung hệ tuần hoàn phản xạ Câu 2: So sánh tín hiệu trong hệ nội tiết và hệ thần kinh HD Giống nhau - Đều góp phần duy trì nội môi ổn định - Điều phối, kiểm soát các tổ chức sống của cơ thể (tế bào, mô...) - Hoạt động truyền tín hiệu đều thông qua cơ chế truyền tin Khác nhau 13 Đặc điểm Loại tín hiệu sự truyền tín hiệu Cơ chế tiếp nhận Tính đặc hiệu tốc độ dẫn truyền và độ dài thích ứng Hệ thần kinh Hệ nội tiết Xung thần kinh được mã hoá từ kích thích Tín hiệu được dây thần kinh truyền dọc theo sợi trục Tín hiệu là Hr được tế bào nội tiết tiết vào máu Tín hiệu được tế bào nội tiết tiết vào máu, các hr được phát tán khắp cơ thể nhờ mạch máu chỉ tế bào nào liên kết đặc chỉ tế bào nào có thụ thể tương ứng với Hr hiệu với nơron sợi trục, sợi thì đáp ứng trục bị kích hoạt mới đáp ứng mỗi tín hiệu đến tế bào đích: Các hr khác nhau tác động đến tế bào đích Tk – Tk, Tk – cơ, Tk - khác nhau tuyến sự truyền tin rất nhanh sự truyền tin tương đối chậm, nhưng kéo dài nhưng thời gian ngắn Câu 3. Cơ chế hình thành và tác động của phức hệ steroid- protein trong TB đích diễn ra như thế nào? HD -Hoocmon có 2 loại: nonsteroid và steroid (lipit) Steroid có bản chất là lipit đi qua được màng TB đích theo cách khuếch tán. Khi vào tế bào nếu gặp thụ thể thích hợp ở tế bào chất nó sẽ kết hợp với Receptor thành phức hệ H- Pr , phức hệ này sẽ hoạt hóa gen ở ngoài nhân +Nếu không có thụ thể thích hợp H sẽ đi vào trong nhân tế bào kết hợp với Receptor thành phức hệ H-Pr ( nằm trong nhân tế bào), tác động lên gen trong nhân chuyển gen bất hoạt  gen hoạt động, gen phiên mã, sao mã--.> protêin, protein mới sẽ tăng hoạt tính E, hoặc giảm hoạt tính E, tham gia vào cấu trúc E mới.._--> tác động đến quá trình của TB, mức độ biến đổi của TB tỉ lệ thuận với số lượng phức hệ H- Pr Câu 4. Thực tế là hai hormone thượng thận tác động như các chất truyền xung thần kinh liên quan tới nguồn gốc phát triển của tuyến thượng thận như thế nào? HD Tủy thượng thận bắt nguồn từ mô TK trong quá trình phát triển. Phản ánh nguồn gốc này, nó là một cơ quan nội tiết sản sinh 2 phân tử - epinephrin và norepinephrin – tác động như các hormone và chất truyền thần kinh. ?Đặc điểm nào của kích thích có thể làm điều hòa ngược âm tính ít quan trọng với một con đường hormone? HD Câu 5. Một con đường điều khiển bởi một kích thích ngắn hạn sẽ ít phụ thuộc vào điều hòa ngược âm tính. Giảm lượng thụ thể corticosteroid ở vùng dưới đồi ảnh hưởng lên lượng corticosteroid trong máu như thế nào? HD Nồng độ các hormone này trong máu có thể rất cao. Điều này có thể là do giảm điều hòa ngược âm tính lên các neuron của vùng dưới đồi tiết chế hormone giải phóng gây kích thích chế tiết ACTH bởi thùy trước tuyến yên. 14 Câu 6. ĐIỀU GÌ NẾU? Giả sử bạn được tiêm một mũi cortisone, một mũi glucocorticoid, vào một khớp viêm. Những khía cạnh nào của hoạt động glucocorticoid mà bạn muốn khai thác? Nếu một viên glucocorticoid cũng có giá trị điều trị viêm, tại sao người ta vẫn thích dùng nó ở tại chỗ? HD Bằng cách tiêm tại chỗ glucocorticoid vào mô, bạn sử dụng hoạt động chống viêm của chúng. Tiêm tại chỗ tránh được những tác dụng lên chuyển hóa glucose có thể xảy ra nếu các glucocorticoid dùng theo đường uống và được chuyển đi khắp cơ thể trong dòng máu. Câu 7. (HSGQG 2005).Một số bệnh ở người gây nên do rối loạn nội tiết, việc điều trị bằng hoocmon trong một số trường hợp đem lại hiệu quả rõ rệt, nhưng một số trường hợp khác không có hiệu quả. Hãy giải thích nguyên nhân dẫn đến các trường hợp trên HD -Điều trị bằng hoocmon trong một số trường hợp đem lại hiệu quả rõ rệt do người bệnh không sản xuất được hoôcmn cần thiết nhưng TB đích vẫn có thụ thẻ tiếp nhận insulin binh thường -Điều trị bằng hoocmon trong một số trường hợp không đem lại hiệu quả do các TB đích bị hỏng điểm thụ thể tiếp nhận H từ bên ngoài vào Câu 8. Thiếu iot gây bướu cổ, chịu lạnh kém, trẻ em sinh trưởng- phát triển kém đần độn. ? HD Iốt là 1 thành phần cấu tạo nên tyroxin, thiếu iôt thiếu tyrooxin, mà tyroxin là tăng phân huỷ cacbonhirat tăng tốc độ chuyển hoá cơ bản kích thích sinh nhiêt, tăng quá trình ST-PT, mô TK tăng trưởng không bình thường trẻ em trí tuệ thấp, đần đần, người lớn trí nhớ giảm - Thiếu tyroxin- kích thích tuyến yên tiết TSH kích thích tuyến giáp tổng hợp tyrooxin (do iôt không đủ) nên quá trình tổng hợp tyroxin không thực hiện đựoctuyến giáp tăng tiết dịch gây bướu cổ Câu 9..HSGQG 2006 phụ nữ trong thời kỳ cho con bú, mang thai do chế độ ăn không hợp lý nên có hiện tượng xương xốp, xương yếu (loãng xương) răng kém bền, dễ bị sâu răng. Dựa vào hiểu biết về nội tiết, hãy giải thích hiện tượng trên HD Do nồng độ Ca trong máu giảm kích thích tuyến cận giáp sản xuất hoocmon PTH PTH (paratiroit hoocmon): tác dụng làm tăng nồng độ canxi trong máu bằng cách tác dụng lên ruột làm tăng tái hấp thu canxi, thận giảm thải canxi, huy động canxi ở xương như sơ đồ xương xốp, loãng xương Ca2+ 15 Tuyến cận giáp  Giảm hấp thu Ca2+ vào xương  Tăng hấp thu Ca2+từ ruột PTH Tăng tái hấp thu Ca2+ từ thận Câu 10.Tại sao người bị tiểu đường khát nước, đi tiểu nhiều, nhiều vẫn gầy, bị thương lâu lành HD Nông độ đường trong máu cao môi trường ưu trương. Kích thích trung khu khát ở vùng dưới đồi->. cảm giác khát-> uống nước  tăng nước tiểu đi tiểu nhiều -TB không nhận được gluco--.> cơ thể gầy NL cung cấp ít hệ thống miễn dịch yếu, môi trường trong nhiều đường VK phát triển tốt Câu 11. Chứng minh cơ chế tác dụng của hoocmon là một chuỗi các hoạt hoá HD - Hầu hết các hoôcmn tác động kiểu cAMP H là chất truyền tin thứ 1, cAMP là chất truyền tin thứ 2, hoocmôn được tiết ra đến TB đích kết hợp Receptor phức hệ H-R hoạt hoá enzim adenylcylaza biến đổi ATPcAMP hoạt hoá 1 loạt các E theo kiểu dây truyền, E1 sau khi bị hoạt hoá sã hoạt hoá E2….--> thay đổi quá trình của TB: prokinaza chưa hoạt động - prokinaza hoạt động Câu 12. Một bệnh nhân bị tiểu đường tuyp I có 1 lần do tiêm quá liều insulin, người này cảm thấy choáng váng, bác sỹ chỉ định tiêm một liều glucagon. Giải thích hiện tượng trên. Người bị tiểu đường trong trường hợp nào không cần tiêm insulin HD -Tiêm quá nhiều insulin --.> tăng chuyển hoá gluco glicogen, làm nồng độ gluco trong máu giảm gây choáng váng -Tiêm glucagon để chuyển hoá glicogen  gluco  nâng đường huyết trở về bình thường -Người bị tiểu đường không cần tiêm insulin: +Tiểu đường sinh lý do 1 lúc ăn quá nhiều đồ ngọt, lượng insulin lại có hạn- không chuyển hoá được hết gluco cơ thể sẽ chuyển hoá trở lại sau 1 thời gian +người bị tiểu đường tuýp II do hỏng thụ thể tiếp nhận insulin 12.HSGQG2008 Nguyên nhân nào làm cho nồng độ prôgesterôn trong máu thay đổi ở chu kì kinh nguyệt của phụ nữ? Sự tăng và giảm nồng độ prôgesterôn gây tác dụng gì? HD - Thể vàng hình thành ở giữa chu kì kinh nguyệt tiết ra prôgesterôn và estrôgen nên lượng prôgesterôn tăng lên trong máu. - Thể vàng thoái hoá do LH giảm, làm giảm nồng độ prôgesterôn trong máu. - Nồng độ prôgesterôn tăng lên làm niêm mạc tử cung phát triển, dày, xốp và xung huyết để chuẩn bị đón hợp tử làm tổ và đồng thời ức chế tuyến yên tiết FSH và LH nang trứng không phát triển, không chín và rụng. 16 - Nồng độ prôgesterôn giảm gây bong niêm mạc tử cung xuất hiện kinh nguyệt và giảm ức chế lên tuyến yên, làm tuyến yên tiết ra FSH và LH. Câu 13. Hằng ngày phụ nữ đã có chồng uống thuốc tránh thai tổng hợp (chứa estrogen và progesteron) giúp tránh thai. Uống thuốc tránh thai có làm thay đổi nồng độ ostrogen và progesteron tự nhiên không? Tại sao? HD Làm giảm nồng độ estrogen và progesteron tự nhiên, trứng không chín và không rụng vì có sự liên hệ ngược với vùng dưới đồi, tuyến yên khi nồng độ ostrogen và progesteron tăng cao ức chế tuyến yên không tiết FSH, LH buồng trứng không tiết estrogen và progesteron Câu 14.Tại sao phụ nữ có thai trứng không chín và rụng (không có kinh nguyệt) HD - Nếu trứng được thụ tinh thể vàng không bị tiêu biến thể vàng tiết prrogesteron và estrogen. Nồng độ progesteron tăng cao có tác dụng ức chế tuyến yên tiết FSH, LH  trứng ko chín, rụng và ko có kinh nguyệt trong thời gian mang thai. Ngày thứ 8 nhau kể từ khi trứng được thụ tinh nhau thai tiết ra hoocmon HCG duy trì thể vàng . Tháng thứ 3 trở đi nhau thai thay thế thể vàng tiết progesteron và estrogen duy trì sự phát triển của niêm mạc tử cung đồng thời ngừng tiết HCG_--> thể vàng tiêu đi Câu 15. Giải thích lượng cortizon, addrenalin, innsulin, glucagon sẽ thay đổi như thế nào của một người không ăn trong vòng 24 giờ? HD Đường huyết giảm--.> Tăng tiết cortizon, tăng tiết adrrenalin, noradrenalin, glucagon cortizon tổng hợp mạnh-->. Tăng phân giải chất béo và prôtêin thành đường Câu 16. Một người bị ung thư tuyến giáp phải cắt bỏ. Theo em, trong trường hợp này thì nồng độ hoocmon TSH trong máu thay đổi như thế nào? HD Lượng TSH trong máu tăng lên vì khi tuyến giáp bị cắt bỏ không có mối liên hệ ngược âm tính từ tuyến giáp về vùng dưới đồi và thùy trước tuyến yên Câu 17. Điểm sai khác giữa cơ chế tác động của hoocmon có bản chất protein và hoocmon có bản chất là steroit HD Hoocmôn có bản chất protêin Thụ thể nằm trên màng TB Hoocmôn có bản chất là steroit Thụ thể nằm sâu trong TBC,hoăc trong nhân tế bào đích Tác động theo cAMP Tác động kiểu hoạt hóa gen Hoạt tính rất mạnh Hoạt tính chậm hơn Hoocmon tác dụng với cAMP sẽ hoạt hoá Hoocmon khuếch tán vào TB đích , sau thành 1 chuỗi enzim dây chuyền và kích đó kết hợp với các thụ thể nội bào tác hoạt chuối phản ứng dụng lên NST, cấu trúc ADN, thúc đẩy Hoocmon tuyến yên, tủy thượng thận, ADN tự sao, sao mã, tổng hợp protein tuyến giáp Hoocmon của vỏ tuyến thượng thận, sinh dục Câu 18. Người bị lùn do thiếu GH thì cần tiêm GH vào giai đoạn nào? Vì sao? HD 17 Tiêm vào gia đoạn trước tuổi dậy thì, vì GH có tác dụng phát triển xương ở giai đoạn này còn ở sau tuổi dậy thì GH chỉ có tác dụng làm to đầu xương Câu 19. (HSGQG 2011). Một nữ thanh niên bị bệnh phải cắt bỏ 2 buồng trứng, hãy cho biết nồng độ hoocmôn tuyến yên trong máu biến động như thế nào? Chu kinh nguyệt và xương bị ảnh hưởng ra sao? Giải thích. HD - Nông độ FSH, LH tăng lên vì tuyến yên và vùng dưới đồi không bị ức chế ngược bởi estrogen và progesteron -Chu kỳ kinh nguyệt không diễn ra vì chu kỳ kinh nguyệt xảy ra là do estrogen và progesteron được buồng trứng tiết ra gây phát triển và bong niêm mạc tử cung kèm máu theo chu kỳ -Xương xốp dễ gẫy (bệnh loãng xương) nguyên nhân là do thiếu estrogen nên giảm lắng đọng canxi vào xương Câu 20.ĐIỀU GÌ NẾU? Xem xét một bệnh nhân tiểu đường có tiền sử gia đình tiểu đường type 2 nhưng lại rất hoạt động và không béo. Để xác định các gene có thẻ bị khiếm khuyết trên bệnh nhân này, bạn kiểm tra gene nào trước tiên? HD Do các bệnh nhân có đái tháo đường typ 2 vẫn sinh insulin nhưng không duy trì được lượng glucose bình thường, bạn có thể dự đoán rằng có thể có các đột biến ở các gene thụ thể insulin hoặc con đường truyền tín hiệu mà nó hoạt hóa. Những đột biến như vậy thực tế thấy ở những bệnh nhân typ 2. Câu 21. Trong phép thử (test) dung nạp glucose, đo đường máu định kì sau khi uống dung dịch giàu glucose ở người khỏe, đường máu tăng nhẹ lúc đầu rồi giảm tới gần bình thường sau 2 – 3 giờ. Tiến đoán kết quả test này ở một người bị tiểu đường. Giải thích câu trả lời của bạn. HD Ở một người khỏe mạnh, insulin được giải phóng đáp ứng lại sự gia tăng khởi đầu về đường máu gây kích thích hấp thụ glucose bởi các TB cơ thể. Tuy nhiên, việc sản sinh insulin ở mức không thích hợp hoặc các TB đích bị giảm đáp ứng với insulin sẽ khiến cơ thể giảm khả năng loại bỏ glucose thừa trong máu. Bởi vậy sự gia tăng ban đầu về glucose huyết ở người bị tiểu đường sẽ lớn hơn, và nó được duy trì ở mức cao trong thời gian dài. Câu 22. So sánh tác dụng của hoocmôn glucocortioid của vỏ thượng thận và hoocmôn adrenalin của tuỷ thượng thận lên đường huyết. HD - Giống nhau: Làm tăng đường huyết. - Khác nhau: + Glucocortioid kích thích chuyển hoá lipit, prôtêin thành glucôzơ. + Adrenalin kích thích phân giải glycôgen thành glucôzơ. Câu 23. Khi cơ thể bị mất nhiều mồ hôi do lao động nặng nhọc thì nồng độ các hoocmôn ADH và aldosteron trong máu có thay đổi không? Tại sao? HD - Mất mồ hôi nhiều làm nồng độ các hoocmôn ADH và aldosteron trong máu tăng lên. 18 - Giải thích + Mất mồ hôi dẫn đến thể tích máu giảm và áp suất thẩm thấu máu tăng. + Thể tích máu giảm làm tăng tiết rênin, thông qua angiotensin làm tăng tiết aldosteron. + Áp suất thẩm thấu máu tăng sẽ kích thích vùng dưới đồi làm tăng giải phóng ADH từ tuyến yên Câu 24. a) Một bệnh nhân có hàm lượng cortizol trong máu cao bất thường. Nếu xác định nồng độ hoocmôn trong máu bệnh nhân có thể biết được hoạt động của tuyến yên hay tuyến thượng thận bị trục trặc hay không? Giải thích. b) Tiroxin tổng số trong máu bao gồm tiroxin dạng tự do và dạng kết hợp. Chỉ tiroxin tự do mới thể hiện hoạt tính. Trong thời kỳ mang thai ở phụ nữ, gan sản sinh một loại prôtêin có khả năng gắn với hoocmôn tuyến giáp. - Phụ nữ mang thai tháng thứ 6 có hàm lượng tiroxin tổng số và tiroxin tự do thay đổi như thế nào? Giải thích. - Kích thước tuyến giáp của phụ nữ mang thai có thay đổi không? Giải thích. HD a - Nếu nồng độ ACTH cao và cortizol cũng cao là do tuyến yên trục trặc. Vì ở người khỏe mạnh, khi nồng độ cortizol trong máu cao gây ức chế tuyến yên làm giảm tiết ACTH - Nếu nồng độ ACTH thấp nhưng nồng độ cortizol cao là do tuyến trên thận trục trặc. Vì ở người khỏe mạnh, khi nồng độ cortizol trong máu cao sẽ gây ức chế lên tuyến yên làm giảm tiết ACTH, dẫn đến giảm kích thích lên lên tuyến trên thận và giảm cortizol trong máu. b.– Ở phụ nữ mang thai tháng thứ 6, hàm lượng tiroxin tổng số tăng và tiroxin tự do bình thường. - Do gan sản sinh prôtêin huyết tương gắn với tiroxin tạo thành tiroxin dạng kết hợp, điều này dẫn đến giảm hàm lượng tiroxin tự do. Tiroxin tự do giảm làm cho TSH tăng lên. TSH tăng kích thích tuyến giáp tiết nhiều tiroxin cho đến khi nồng độ tiroxin tự do trong máu trở lại bình thường. - Kích thước tuyến giáp bình thường vì hàm lượng tiroxin trong máu bình thường nên cơ chế điều hòa tiết TSH của tuyến yên ổn định. Câu 25. a) Chất RU486 phong bế thụ thể của progesteron, nhưng không hoạt hóa con đường truyền tin. Nếu đưa chất RU486 vào cơ thể phụ nữ ngay sau khi hợp tử làm tổ ở tử cung thì có ảnh hưởng đến phát triển của phôi không? Giải thích. b) Nếu đưa kháng thể chống lại HCG vào tháng đầu mang thai ở phụ nữ thì gây ra hậu quả gì? Giải thích. 19 HD a. - Progesteron có vai trò phát triển niêm mạc tử cung và duy trì phôi thai phát triển trong tử cung. - Nếu RU486 phong bế thụ thể của progesteron thì progesteron không tác động được lên niêm mạc tử cung, gây xảy thai. b- HCG có vai trò duy trì sự phát triển của thể vàng. Thể vàng tiết ra progesteron và estrogen duy trì sự phát triển của niêm mạc tử cung qua đó duy trì sự phát triển của phôi thai. - Nếu đưa kháng thể chống lại HCG vào cơ thể thì thể vàng tiêu biến làm progesteron và estrogen giảm, do vậy không duy trì được sự phát triển niêm mạc tử cung và gây xảy thai. Câu 26. Trong một thí nghiệm, những con chuột được chia thành 3 lô. Một lô tiêm hoocmôn vùng dưới đồi CRH (hoocmôn kích thích tuyến yên sản sinh ACTH). Một lô tiêm TSH (hoocmôn kích thích tuyến giáp). Lô còn lại (đối chứng) tiêm dung dịch sinh lí. Sau hai tuần, người ta xác định khối lượng của một số tuyến nội tiết và khối lượng cơ thể của các lô chuột. Kết quả thu được như sau: Lô đối chứng Lô TN 1 Lô TN 2 Tuyến yên (mg) 12,9 8,0 14,5 Tuyến giáp (mg) 250,0 500,0 250,0 Tuyến trên thận (mg) 40,0 40,0 75,0 Khối lượng cơ thể (g) 400,0 252,0 275,0 Lô TN 1 và lô TN 2 được tiêm loại hoocmôn nào? Giải thích kết quả thí nghiệm. HD - Lô 1 được tiêm TSH và lô 2 được tiêm CRH. Ở lô 1 tiêm TSH, TSH tăng làm tăng khối lượng tuyến giáp (từ 250 mg lên 500 mg) và gây tăng tiết tiroxin. -Tăng tiroxin gây điều hòa ngược âm tính lên vùng dưới đồi làm giảm tiết hoocmôn giải phóng CRH. Hoocmôn CRH giảm, làm tuyến yên giảm khối lượng (từ 12,9 mg xuống 8 mg) - Tăng tiroxin làm tăng tốc độ chuyển hóa, tăng sử dụng vật chất và năng lượng, làm khối lượng cơ thể giảm (từ 400 g xuống 252 g). - Ở lô 2 tiêm CRH, CRH tăng làm tăng khối lượng tuyến yên (từ 12,9 mg lên 14,5 mg) và gây tăng tiết ACTH. -ACTH tăng cao làm tăng khối lượng. Tuyến trên thận (từ 40 mg lên 75 mg) và gây tăng tiết cortizol. - Tăng cortizol làm tăng phân giải protêin và lipit, làm khối lượng cơ thể giảm (từ 400g xuống 275 g). 20 Phần IV. KẾT LUẬN 1. Những đánh giá cơ bản nhất Qua thực tiễn giảng dạy Theo hệ thống lý thuyết và câu hỏi về phần nội tiết trên , tôi đã bước đầu có được một số đánh giá như sau Đa số các em học sinh có thể tiếp thu kiến thức và vận dụng trả lời được các câu hỏi liên quan đến phần nội tiết Phần nội tiết có nhiều kiến thức khó nhớ: như tên hoonmôn, tác dụng của từng hoocmôn, học sinh dễ nhầm lẫn giữa các hoocmônnên giáo viên phải đưa được kiến thức cô đọng nhất, sơ đồ hóa kiến thức để học sinh dễ nhớ và kiến Phần nội tiết kiến thức liên quan đến hầu hết các phần khác như sinh sản, bài tiết.. do vậy đòi hỏi các em huy động các kiến thức đã học để trẩ lời được các 2. Kiến nghị Phần nội tiết chỉ là một trong rất nhiều phần của Sinh lý động vật , nên chúng tôi rất mong muốn tiếp tục thiết kế và xây dựng được các nội dung khác nhằm hoàn thiện toàn bộ phần này. 21 [...]... 2: So sánh tín hiệu trong hệ nội tiết và hệ thần kinh HD Giống nhau - Đều góp phần duy trì nội môi ổn định - Điều phối, kiểm soát các tổ chức sống của cơ thể (tế bào, mô ) - Hoạt động truyền tín hiệu đều thông qua cơ chế truyền tin Khác nhau 13 Đặc điểm Loại tín hiệu sự truyền tín hiệu Cơ chế tiếp nhận Tính đặc hiệu tốc độ dẫn truyền và độ dài thích ứng Hệ thần kinh Hệ nội tiết Xung thần kinh được mã... dụng trả lời được các câu hỏi liên quan đến phần nội tiết Phần nội tiết có nhiều kiến thức khó nhớ: như tên hoonmôn, tác dụng của từng hoocmôn, học sinh dễ nhầm lẫn giữa các hoocmônnên giáo viên phải đưa được kiến thức cô đọng nhất, sơ đồ hóa kiến thức để học sinh dễ nhớ và kiến Phần nội tiết kiến thức liên quan đến hầu hết các phần khác như sinh sản, bài tiết do vậy đòi hỏi các em huy động các kiến thức... dẫn truyền và độ dài thích ứng Hệ thần kinh Hệ nội tiết Xung thần kinh được mã hoá từ kích thích Tín hiệu được dây thần kinh truyền dọc theo sợi trục Tín hiệu là Hr được tế bào nội tiết tiết vào máu Tín hiệu được tế bào nội tiết tiết vào máu, các hr được phát tán khắp cơ thể nhờ mạch máu chỉ tế bào nào liên kết đặc chỉ tế bào nào có thụ thể tương ứng với Hr hiệu với nơron sợi trục, sợi thì đáp ứng trục... phần ăn gây nên -Bướu cồ lồi mắt trong bệnh Bazơđô là do tuyến giáp tiết quá nhiều tirôxin ( cường giáp ) là do rối loạn nội tiết, xuất hiện yếu tố tự miễm TSI có tác dụng tương tự như TSH nên kích thích tuyến giáp tiết tirôxin liên tục mặc dù đã bị kìm hãm không tiết TSH, ngoài nguyên nhân trên, còn có u tuyến giáp các tế bào tuyến giáp tiết quá nhiều tirôxin c Tuyết cận giáp * Ưu nang tuyến cận giáp:... nhau thai tiết ra hoocmon HCG duy trì thể vàng Tháng thứ 3 trở đi nhau thai thay thế thể vàng tiết progesteron và estrogen duy trì sự phát triển của niêm mạc tử cung đồng thời ngừng tiết HCG_ > thể vàng tiêu đi Câu 15 Giải thích lượng cortizon, addrenalin, innsulin, glucagon sẽ thay đổi như thế nào của một người không ăn trong vòng 24 giờ? HD Đường huyết giảm .> Tăng tiết cortizon, tăng tiết adrrenalin,... tyroxin- kích thích tuyến yên tiết TSH kích thích tuyến giáp tổng hợp tyrooxin (do iôt không đủ) nên quá trình tổng hợp tyroxin không thực hiện đựoctuyến giáp tăng tiết dịch gây bướu cổ Câu 9 HSGQG 2006 phụ nữ trong thời kỳ cho con bú, mang thai do chế độ ăn không hợp lý nên có hiện tượng xương xốp, xương yếu (loãng xương) răng kém bền, dễ bị sâu răng Dựa vào hiểu biết về nội tiết, hãy giải thích hiện... (từ 12,9 mg lên 14,5 mg) và gây tăng tiết ACTH -ACTH tăng cao làm tăng khối lượng Tuyến trên thận (từ 40 mg lên 75 mg) và gây tăng tiết cortizol - Tăng cortizol làm tăng phân giải protêin và lipit, làm khối lượng cơ thể giảm (từ 400g xuống 275 g) 20 Phần IV KẾT LUẬN 1 Những đánh giá cơ bản nhất Qua thực tiễn giảng dạy Theo hệ thống lý thuyết và câu hỏi về phần nội tiết trên , tôi đã bước đầu có được... ostrogen và progesteron tăng cao ức chế tuyến yên không tiết FSH, LH buồng trứng không tiết estrogen và progesteron Câu 14.Tại sao phụ nữ có thai trứng không chín và rụng (không có kinh nguyệt) HD - Nếu trứng được thụ tinh thể vàng không bị tiêu biến thể vàng tiết prrogesteron và estrogen Nồng độ progesteron tăng cao có tác dụng ức chế tuyến yên tiết FSH, LH  trứng ko chín, rụng và ko có kinh nguyệt... thừng ở mặt, bàn tay, cẳng tay, chân nhưng nguy hiểm nhất là gây co thắt cơ thanh quản làm ngừng thở d Bệnh liên quan đến tuyến thượng thận - Hội chứng nam hóa do tiết quá nhiều adrogen - Bệnh Cushing ( do u tế bào tiết cortisol hoặc u tế bào tiết ACTH của tuyến yên) -Hội chứng thiếu mẫn cảm với androgen Bệnh Addison: do thiếu hụt 2 hoocmon alđôstêron và cortizon - Hội chứng kém mẫn cảm với anđrôgen e.Bệnh... phản ứng stress a.Phản ứng báo động: tăng nhịp tim, nhịp thở, tăng cung cấp máu cho não và cơ xương, giãn các phế quản nhỏ của phổi, tăng tiết mồ hôi, tăng phân hủy glycogen các phản ứng trả lời nhanh b.Các phản ứng đề kháng *ACTH: có tác dụng kích thích vỏ trên thận tiết coocticoit đường và khoáng Coocticoit khoáng có tác dụng chống lại việc giảm pH Coocticoit đường có tác dụng tăng phân hủy protêin ... sữa ? Chỉ có tuyến nội tiết tiết hoocmôn hay sai Giải thích ? Không thể có tế bào nội tiết tiết hoocmon VD: vỏ não tiết histamin, tế bào nội tiết dày tiết gastrin, tế bào ruột tiết CCK… II.Hoocmôn... Hệ thần kinh Hệ nội tiết Xung thần kinh mã hoá từ kích thích Tín hiệu dây thần kinh truyền dọc theo sợi trục Tín hiệu Hr tế bào nội tiết tiết vào máu Tín hiệu tế bào nội tiết tiết vào máu, hr... trứng (-) Estrôgen Prôgestêron Tử cung III Các tuyến nội tiết quan nội tiết Tuyến yên chi phối hầu hết tuyến nội tiết khác Vùng đồi TB thần kinh tiết H vùng giải phóng ng Thùy trước tuyến yên Thùy