®iÖn t©m ®å héi chøng rèi lo¹n nhÞp bÈm sinh Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Consultant of Cardiology and Electrophysiology Vietnam National Heart Institute. BiÕn ®æi gene vµ c¸c lo¹i rèi lo¹n nhÞp tim. - BiÕn ®æi gen vµ c¸c rèi lo¹n nhÞp tim :  H.c Brugada.  H.c QT dµi  H.c QT ng¾n  Hc T¸i cùu sím.  Lo¹n s¶n thÊt ph¶i (ARVD)  Tim nhanh thÊt ®a h×nh  H.c W-P-W  Rung nhÜ héi chøng brugada ®iÖn t©m ®å trong héi chøng brugada vÞ trÝ ®Æt ®iÖn cùc VÞ trÝ V1-V3 b×nh thêng VÞ trÝ V1-V3 cao héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Thay ®æi h×nh ¶nh ®t® qua n¨m th¸ng Richter JCE 2009 Héi chøng brugaga 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Héi chøng brugada 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. tim nhanh xoang 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. tim nhanh xoang 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng qt dµi Héi chøng qt dµi 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. ®o kho¶ng qt nh thÕ nµo? kho¶ng qtc ? Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n qt dµi Kh¶ n¨ng m¾c LQTS: ≤1 : thÊp. 2-3: nguy c¬ trung b×nh. ≥4: nguy c¬ cao Schwartz PJ, Circulation 1993 Héi chøng qt dµi 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Goldenberg, JACC 2010 Kh¶ n¨ng g©y ®ét tö Héi chøng qt dµi 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Goldenberg, JACC 2010 Nguy c¬ ®ét tö Héi chøng qt dµi 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Goldenberg, JACC 2008 ®¸nh gi¸ nguy c¬ ®ét tö Héi chøng qt dµi 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Goldenberg, JACC 2008 héi chøng qt ng¾n tim nhanh xoang Héi chøng qt ng¾n Héi chøng qt ng¾n 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Héi chøng qt ng¾n 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Héi chøng qt ng¾n 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Héi chøng qt ng¾n 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Héi chøng qt ng¾n Héi chøng qt ng¾n Héi chøng qt ng¾n 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. héi chøng t¸I cùc sím Héi chøng t¸I cøu sím Héi chøng t¸I cøu sím lo¹n s¶n thÊt ph¶i Ntt/t trªn bÖnh nh©n arvd Tim nhanh thÊt trªn bÖnh nh©n arvd bÖnh nh©n arvd tim nhanh thÊt ®a h×nh Ntt/t ®a æ 1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng. 2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang. 3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ. Bn nam 38 tuæi tim nhanh thÊt ®a h×nh tim nhanh thÊt ®a h×nh Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCC Vietnam National Heart Institute phamnhuhung@hotmail.com Tel:0913225648