733 Đ NH G HỈ S MẮT CÁ CHÂN – CÁNH TAY TRONG CH N Đ B NH ĐỘNG MẠCH NGOẠ B ÊN H DƯỚI Ở B NH NHÂN Đ H ĐƯỜNG TÝP 2 1 B v N Tr n Bảo Nghi2 , Tr n Hữu Dàng, Tr n Thừa Nguyên1 ố g N ấ , Tp Hồ C í ,2B v ru g ươ g Huế Ó Ắ Mở đ u: s êu â duplex đượ o là p ươ g p áp k ô g xâ lấ ố ấ ẩ đoá b độ g go b ê dướ (Đ NBCD . uy ê , do yêu ầu áy ó , gườ là ók g , p í o, ê k ô g ể sử dụ g ó ư là ộ p ươ g để ầ soá b Đ NBCD. ro g k đó, ỉ số ắ á â – á y là b p áp đơ g ả , k ô g xâ ập để ẩ đoán b Đ NBCD Mục tiêu: đá g á ỉ số ắ á â – á y ro g ẩ đoá b độ g go b ê dướ ở b â đá áo đườ g ýp . Phương pháp: g ê ứu ắ g g đượ ự k o C p b v C ợ Rẫy ừ á g 9/2008 – 1 / 008. N ữ g b â đượ ẩ đoá b và đượ ờ g g ê ứu. Số l u u ập gồ yếu ố guy ơ B NĐ CD, r u ứ g b , k á lâ sà g và đo ABI. ABI ≤ 0,9 đượ xe là ó B NĐ CD. Kết quả: 78 b â ( 8 , 0 ữ g g ê ứu. G á rị gưỡ g ủ ABI để ẩ đoá b là 0,9. ABI ó độ nh y và độ đặc hi u trong chẩ đoá b Đ NBCD lầ lượt 90,9% và 91%. Kết luận: ABI ó độ nh y và độ đặc hi u cao trong chẩ đoá b Đ NBCD Từ khóa: b độ g và , b độ g go b ê , ỉ số ắ á â – cánh tay. SUMMARY ANKLE-BRACHIAL INDEX IN DIAGNOSING OF LOWER EXTREMITY PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE IN TYPE 2 DIABETIC PATIENTS Background: Duplex ultrasound was one of the best methods to diagnose lower extremity peripheral arterial disease (PAD). However, it was too expensive to carry out this method to screen lower extremity PAD. The ankle-brachial index (ABI) is a useful noninvasive tool to screen PAD. Objective: To assess the ankle-brachial index in diagnosing of lower extremity PAD in type 2 diabetes. Method: The cross – sectional study was conducted at the Thong Nhat Hospital from 3/2004 to 10/2004. Inpatients with type 2 diabetes were checked by duplex ultrasound. Data regarding to risk factors of lower extremity PAD, symptoms of lower extremity PAD, p ys l ex o , d ABI were olle ed. A ABI ≤ 0.9 w s o s dered o d e significant lower extremity PAD. The results by ABI were compared with by duplex ultrasound Result: A total of 101 patients (include 73 men and 28 women) were recruited. The cutoff value of ABI is 0.9. The sensitivity and specificity in diagnosing of lower extremity peripheral arterial disease (PAD) according to ABI results was 90,9% and 91%. 734 Conclusion: Identification of patients with PAD by measuring the ankle - brachial index was high sensitive and specific. Keywords: type 2 diabetes, peripheral arterial disease, ankle-brachial index, duplex ultrasound .Đ V NĐ S êu â duplex g l rấ ều ô g về áu - kí ướ , ấu rú , p ổ dò g áu, ả g xơ vữ … đượ o là p ươ g p áp k ô g xâ lấ ố ấ ẩ đoá b Đ NBCD. uy ê , do yêu ầu áy ó , gườ là ók g , p í o, ê k ô g ể sử dụ g ó ư là ộ p ươ g để ầ soá b ĐMNBCD. Do đó, ro g ự à lâ sà g, ầ ó ộ p ươ g p áp ẩ đoá ó độ y o, rẻ ề và dụ g để ẩ đoá sớ b Đ NBCD. Vớ ự ế ày, ABI ó k ả ă g rở à ộ p ươ g ẩ đoá ầ soá b Đ NBCD đầy u quả. P ươ g p áp đo HA bằ g Doppler s u đó í ABI (A kle Br l I dex, C ỉ số HA ổ chân/cánh tay) - vớ đặ í k ô g xâ lấ , kỹ uậ đơ g ả , lợ ob â gày à g p ổ b ế . N ều g ê ứu o ấy p ươ g p áp í ABI ày ó độ y và độ đặ u o, là p ươ g p áp g úp ẩ đoá sớ và góp p ầ quyế đị đ ều rị sớ b Đ NBCD. Xuấ p á ừ ữ g ậ xé rê , ú g ô ự g ê ứu ày vớ ụ đí k ảo sá ỉ số ABI ro g ẩ đoá b độ g go b ê dướ rê b â đá áo đườ g ýp . . HƯƠNG H V Đ ƯỢNG NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu - êu uẩ ọ b ấ ảb â Đ Đ ýp và k ô g p â b t tuổi, giới í , ó s g ươ g y k ô g. Cá b nh nhân này nhập các khoa Tiêu hóa, khoa Ngo i, Khoa A2, b nh vi n Thống Nhất Tp.HCM từ á g 3 đế á g 10 ă 00 . - Tiêu chuẩn lo i trừ: Các b nh nhân có các biểu hi n bấ ường cản trở ă k á lâm sàng và khảo sá s êu â Đ NBCD. B â Đ Đ đã ó b ến chứng suy thận m n, suy tim và suy chứ ă g g ặ g gây p ù oà â yp ù dưới cản trở vi c khảo sát bằng siêu âm. B â Đ Đ ó s g ươ g â g y ỗ đặ đầu dò là Doppler và đã bị đo dưới. B â Đ Đ ó ru g ĩ. 2.2. hương pháp nghiên cứu: ắ g g ô ả 2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu - u ập số l u dự rê bả g âu ỏ so s , đượ ế kế dự rê á g ê ứu ươ g ự ở ướ goà , g ậ kế quả đườ g áu, đo ABI bằ g áy Dopper ầ y ( rodop vớ đầu dò 8 Hz. - K ảo sá ABI áy uyế áp ủy gâ y đồ g ồ áp kế. B o é k í kí ướ p ù ợp vớ đo ầ k ảo sá . áy Doppler lo roDop, đầu dò 8 Hz. P ò g k á yê lặ g, b â ằ gử . Quấ b o é k í qu á y. Đặ đầu dò ( â o 1 gó 38 0 vớ ướ g đ ủ dò g áu s o o í u g e đượ rõ ấ . Bơ b o k í đế k ấ â ở , bơ ê 0 Hg ữ , s u đó xả ừ ừ vậ ố Hg/g ây. G ậ uyế áp rê đồ g ồ g y k g eâ xuấ l . Đây là uyế áp â u á y. Đo ả y. Quấ b o é k í rê ếp ổ â 3 . Đầu dò đặ ở độ g ày s u oặ độ g u â . rì ự đo ư ở y. Đo ả â . - Ướ í ứ độ ẹp bằ g s êu â duplex ùy uộ vào sự y đổ pe k sys ol velo y g ữ đo Đ ày so vớ ữ g đo k á . Để g ậ vị rí và ứ độ l rộ g ủ ữ g ổ ươ g, ầ k á xé Đ ừĐ ủ bụ g đế á đo Đ x .C ế 735 độ B- ode ó độ p â g ả k ô g đủ để quyế đị p â độ ứ độ ẹp. Vì ế, g y ả k ữ g ả g XVĐ và n-x ó đượ ậ d , ứ độ ẹp ũ g k ô g ể đo ộ á í xá uy đố bằ g kỹ uậ ày. 2.2.2. Tiêu chuẩn - Tiêu chuẩn chẩ đoá đá áo đường dự eo êu uẩ ủ Hộ Đ Đ Ho Kỳ, đượ WHO ấp ậ ă 1998 - P â độ hẹp động m dưới trên siêu âm duplex Bảng 2.1. P â độ ẹp Đ dướ rê s êu â duplex G ả đườ g kí Peak Systolic Velocity - PSV D g Só g - Waveform (%) < lầ đo bì ườ g đầu gầ gầ - 3 pha 0 – 19 ấ - ở rộ g p ổ (-) < lầ đo bì ườ g đầu gầ gầ - Reverse (+) 20 – 49 ấ - ở rộ g p ổ ẹ - Reverse (-) > lầ đo kế đầu gầ oặ PSV> 00 50 – 99 - 1 p /đo x và velo y cm/giây gả - 1 p & “ u p”/đo gầ ắ (-) - 1 p & velo y g ả /đo xa - Tiêu chuẩ đá g á động m ch ngo b ê dưới theo chỉ số ABI ABI ≥ 1,3 vô ó à Đ ; 0,9 ≤ ABI ... độ đặc hi u máy Smart Dop 2. 2.3 Xử lý số liệu: Cá b ế số đượ ập p â í bằ g p ầ ề SPSS 16 for Windows Medcalc Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân đái tháo đường Bả g 3.1 P â bố g í... 3.1 P â bố g í ro g ó g ê ứu Giớ í n Nam 73 Nữ 28 ổ g 101 3 .2 Siêu âm Duplex, số B chẩn đoán bệnh Đ NB D Bả g Đặ đ ể s â duplex Đ NBCD C ẩ % XVĐ 27 ,2% C x oá ộ Đ 9,9% C x oá ộ Đ + XVĐ 6,4% ắ 3,96%... 72 28 100 bấ ườ g 736 K ô g ẹp oặ ABI