631 HỘI CHỨNG CHUY N HÓA Ở B NH NHÂN NỮ TRÊN 45 TU TẠI B NH VI N Đ NẴNG ĂNG H YẾT ÁP Võ Thị Hà Hoa, Đặng Văn Trí B v C, Đà N g Ó Ắ Mục tiêu: Xá đị ầ xuấ và đặ đ ể ộ ứ g uyể oá (HCCH ở b â ữ rê uổ ó ă g uyế áp. K ảo sá ố l ê qu g ữ ă g uyế áp vớ á yếu ố k á ủ HCCH. Phương pháp nghiên cứu: Ng ê ứu ô ả ắ g g, đượ ự ở 3 b â ữ rê uổ ( ro g đó ó 37 gườ ă g uyế , sử dụ g êu uẩ HCCH eo A P III ( 003 và ẩ đoá ă g uyế áp eo JNC VII. Kết quả nghiên cứu: ỷ l HCCH ở b â ữ rê uổ ă g uyế áp 8,7% o ơ so vớ ó k ô g ă g uyế áp 1 ,0% (p < 0,01 . à p ầ ườ g gặp ro g HCCH eo ứ ự là ă g r gly er , g ả HDL- , ă g đườ g uyế và ă g vò g eo. B â HCCH ó 3 à p ầ là ườ g gặp ấ vớ ỷ l 6 , % và ở g đo ề ă g uyế áp ế đế 60,8%. Cá d g p ố ợp 3 à p ầ ườ g gặp vớ ă g uyế áp là ă g r gly er và g ả HDL- ( , % ; ă g r gly er và ă g đườ g uyế (1 , % ; p ố ợp à p ầ ườ g gặp là ă g r gly er , g ả HDL- và ă g đườ g uyế (19,3% . Kết luận: HCCH ế ỷ l là 8,7% ở b â ữ rê uổ ó ă g uyế áp. B â HCCH ó 3 à p ầ là ườ g gặp ấ vớ ỷ l 6 , %. Cá p ố ợp ườ g gặp ro g HCCH ở b â ă g uyế áp là ă g r gly er áu, g ả HDL- ; ă g r gly er và ă g đườ g uyế ; ă g r gly er , g ả HDL- và ă g đườ g uyế . Từ khoá: ộ ứ g uyể oá, p ụ ữ ă g uyế áp, ă g uyế áp. SUMMARY THE METABOLIC SYNDROM IN FEMALES OVER 45 YEARS OLD WITH HYPERTENSION AT DANANG C HOSPITAL Objective: To determine the frequency and characreristics of the metabolic syndrom in over 45-year-old females with hypertension. To investigate the relationship between hypertension and the other components of the metabolic syndrom. Methods: This is a descriptive cross-sectional study conducted in 532 females over 45 years of age (including 372 hypertensive patients), using the criteria of the metabolic syndrom of the ATP III (2003) and the diagnosic of hypertension according to the Joint National Committee (JNC VII). Results: The percentage of the metabolic syndrom is higher in females over 45 years old with hypertension than that in non-hypertensive subjects (48.7% vs 15.0%, p < 0.01). The common rate of components that contributes in the metabolic syndrom are hypertriglyceridaemia, low high-density lipoprotein cholesterol, hypergycemia and increasing waist circumference, respectively. Patients with three components of the metabolic syndrom is the highest rate (64.4%) and the proportion of patients with pre-hypertension stage (classification of JNC VII) accounts for 60.8%. The common forms of combination, which include three components of the metabolic syndrom in hypertensive patients, are hypertriglyceridaemia and low high-density lipoprotein cholesterol (25.4%); hypertriglyceridaemia and hyperglycemia (15.4%). And the popular form, with four components of metabolic syndrom, is hypertriglyceridaemia, low high-density lipoprotein cholesterol and hyperglycemia (19.3%). Conclusions: The metabolic syndrom occurs 48.7% in females over 45 years old with hypertension. Patients with three components of the metabolic syndrom is the highest rate, at 64.4%. Common forms, which comprises the metabolic syndrom in hypertensive patients, are hypertriglyceridaemia and low high-density lipoprotein cholesterol; hypertriglyceridaemia and hyperglycemia; hypertriglyceridaemia, low high-density lipoprotein cholesterol and hyperglycemia. Keywords: metabolic syndrom, hypertensive female, hypertension. 632 .Đ V NĐ Hộ ứ g uyể ó (HCCH là ộ ro g ữ g vấ đề sứ k ỏe ộ g đồ g đượ qu â ấ ro g ế kỷ XXI. eo H p ộ đá áo đườ g ế g ớ (ID HCCH là ập ợp ữ g yếu ố guy ơ ủ đ dị lớ đó là b và đá áo đườ g ýp ả ưở g đế ấ lượ g số g o gườ và ố ké đá g kể gâ sá về y ế oà dâ ủ ều ướ rê ế g ớ . N ữ g đố ượ g ó HCCH ườ g ó guy ơ bị bế gấp b lầ và ó guy ơ ử vo g gấp lầ so vớ ữ g gườ k ô g bị ộ ứ g ày. HCCH k ô g p ả là ộ b lý x l . ulp N ol es và ộ g sự (1 93 - 167 g ậ ố l ê qu g ữ ă g ỡ áu, béo p ì và k uy ướ g ảy áu. Esk l Kyl (19 0 , gườ ụy Đ ể đề xuấ ộ ộ ứ g b o gồ “ ă g uyế áp ( HA , ă g glu ose và ă g d ur ” và r o , gườ ây B N s u đó ũ g đề ập đế vấ đề ày. V gue (19 7 o rằ g béo p ì d g là lo béo p ì ườ g p ố ợp vớ ữ g rố lo uyể ó đó là đá áo đườ g ýp và b . Ger ld Re ve (1988 g ớ ul k á ộ ứ gX b o gồ á yếu ố guy ơ ư HA, bấ ườ g du g p glu ose, ă g r gly er de ( G , g ả HDL- oles erol. S u đó S ou đề g ị ộ ứ g đề k á g sul vì uố ấ đề k á g sul là guyê â rự ếp ro g b và và guyê â ủ á êu í trong HCCH. N ư g g ê ứu HCCH ở b â s u uổ vẫ là vấ đề ờ sự đượ ọ qu â bở í p ổ b ế và ậu quả ặ g ề ủ ó. ừ ự ế đó ú g ô ế à g ê ứu đề à “Hộ ứ g uyể oá ở b â ữ ă g uyế áp rê uổ đế k á B v C Đà N g” vớ ụ êu 1. Xá đị ỉ l và đặ đ ể ủ HCCH ở b â ữ rê uổ ó ă g uyế áp. 2. K ảo sá ố l ê qu ủ ă g uyế áp vớ á yếu ố ủ HCCH. .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu K ảo sá 3 b â ữ rê uổ đế k á và đ ều k o B v C Đà N g ừ á g / 009 đế á g / 010, ó 37 b â HA và 160 b â k ô g THA. 2.2. hương pháp nghiên cứu ế kế g ê ứu Ng ê ứu ô ả ắ g g. P ươ g p áp u ập số l u Bướ 1 Hỏ b sử, ỏ ề sử lập p ếu g ê ứu. Bướ ế à ă k á lâ sà g. Bướ 3 Là á xé g . S u đó dự vào êu uẩ HA ủ JNC VII để xá đị b â ó HA y k ô g để đư vào ó g ê ứu và ó ứ g. 2.3. ác chỉ số nghiên cứu Các chỉ số của Hội chứng chuyển hoá: Vò g bụ g Chỉ số VB đượ đá g á béo p ì d g eo êu uẩ ủ WHO dà o gườ âu Á, ó guy ơ k VB ữ  80 và ≥ 90 ở . Triglyceride máu: B â đượ lấy áu k đó buổ sá g và đượ là b l l p de k o Hoá s B v C Đà N g bằ g es sắ ký e vớ kí r gly er es GPP-PAP. Tiêu íb lý k G ≥ 1,7 ol/l. HDL-Cholesterol: Đị lượ g bằ g p ươ g p áp Burs e và Lopes V rell , kí HDLcholesterol- 300 . êu í b lý k HDL-C < 0,9 ol/l ( và < 1,0 ol/l ( ữ . Huyế áp độ g B â đượ đo uyế áp ở á y rá ro g ư ế ằ gử y gồ , quấ vừ ặ b o ơ qu á y á ếp k uỷu 3 . Đo lầ á u -10 phút và í ru g bì ộ g. êu uẩ HA ro g HCCH ≥ 130/8 Hg í ấ ro g kỳ đo á u ộ đế ều gày, ỗ kỳ đo - 3 lầ á u -20 phút. Glucose máu: B â đượ lấy áu k đó buổ sá g và đượ gở là b l l p de k o Hoá s B v C Đà N g. êu í b lý Glu ose áu lú đó  5,6 mmol/l. Tiêu chuẩn Hội chứng chuyển hóa theo NCEP – ATP III: K í ấ ừ3 à ố rở lê , ro g đó bắ buộ ó HA ở ó g ê ứu 633 Vòng eo > 88cm (Châu Á- á bì dươ g  80 cm) TG ≥ 1.7 ol/l (1 0 g/dl HDL-C < 1.29mmol/l (50mg/dl) Huyế áp  130/8 Hg, oặ đ g đ ều rị uố uyế áp Đườ g uyế  5.6 mmol/L (100mg/dl) P â lo HA ở gườ rưở g à eo JNC VII ( 00 . êu uẩ ẩ đoá béo p ì eo ỉ số B I ủ ASEAN (áp dụ g o gườ âu Á rưở g à . . Ế Q Ả 3.1. ỷ lệ hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân n , trên 45 tuổi, có H Bả g 3.1. ỷ l % ộ ứ g uyể ó ở b â ữ, rê uổ , ó HA. THA Không THA Đặ đ ể p n % n % Có HCCH 181 24 15,0 48,7 < 0,01 Không HCCH 191 51,3 136 85,0 ổ g 372 100 160 100 N ậ xé K ảo sá 37 b â ữ rê uổ ó ă g uyế áp, kế quả ó 181 b â ( ế ỷ l 8,7% . 3.2. hân bố hội chứng chuyển hóa theo độ tuổi B ểu đồ 3.1. ỷ l % ộ ứ g uyể ó eo độ uổ ( = 181 . 3.3. Đặc điểm chung của nhóm có hội chứng chuyển hóa (n = 181) Bả g 3. . Đặ đ ể u g ủ ó ó ộ ứ g uyể ó ( = 181 . C ỉ số Kế quả uổ 65,2  10,2 Huyế áp â u( Hg 132,6  12,3 Huyế áp â rươ g ( Hg 76,9  7,2 Vò g bụ g ( 86,7  6,3 BMI (kg/m2) 24,4  2,4 Glucose (mmol/l) 6,94  2,89 Triglycerit (mmol/l) 2,56  1,30 HDL-c (mmol/l) 1,22  0,37 N ậ xé Cá ỉ số đườ g uyế và r gly er đều o ơ g á rị bì ườ g. 3.4. ỷ lệ số các yếu tố cấu thành hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân THA Bả g 3.3. Số lượ g á yếu ố ấu à HCCH Cá yếu ố ủ HCCH n % 3 yếu ố 113 62,4 yếu ố 61 33,7 yếu ố 7 3,9 N ậ xé ỷ l b â ó 3 yếu ố ủ ộ ứ g uyể ó ế ỷl (6 , % và ó 3,9% b â ó yếu ố ủ ộ ứ g uyể ó . o ấ 634 3.5. Hội chứng chuyển hóa theo giai đoạn H của JN V Bả g 3.4. Hộ ứ g uyể ó eo g đo HA ủ JNC VII P â g đo uyế áp eo JNC VII n % ề HA (HA 130-139 Hg oặ HA r 80-89 mmHg) 110 60,8 THA gia đo I (HA 1 0-1 9 Hg oặ HA r 90-99 mmHg) 61 33,7 10 5,5 HA g đo II (HA  160 Hg oặ HA r  100 mmHg) ổ g ộ g 181 100 N ậ xé Có 60,8% b â ở g đo ề ă g uyế áp. 3.6. hân bố hội chứng chuyển hóa theo B Bả g 3.5 P â bố HCCH eo B I BMI n % ... ủ ASEAN (áp dụ g o gườ âu Á r ở g Ế Q Ả 3.1 ỷ lệ hội chứng chuyển hóa bệnh nhân n , 45 tuổi, c H Bả g 3.1 ỷ l % ộ ứ g uyể ó b â ữ, rê uổ , ó HA THA Không THA Đặ đ ể p n % n % C HCCH 181 24... phút Glucose máu: B â đượ lấy áu k buổ sá g đượ gở b l l p de k o Hoá s B v C Đà N g í b lý Glu ose áu lú  5,6 mmol/l Tiêu chuẩn Hội chứng chuyển hóa theo NCEP – ATP III: K í ấ ừ3 ố rở lê , ro... vào ó g ê ứu ó ứ g 2.3 c số nghiên c u C c số Hội chứng chuyển hoá: Vò g bụ g Chỉ số VB đượ đá g béo p ì d g eo uẩ ủ WHO dà o gườ âu Á, ó guy k VB ữ  80 ≥ 90 Triglyceride máu: B â đượ lấy