570 XƠ VỮ ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở NGƯỜI CAO TU I Nguyễn Hải Thuỷ rườ g Đ ọ Dượ Huế . Ó Ắ Mục tiêu: K ảo sá ổ ươ g độ g ả ủ b â rê 60 uổ qu đo bề dày lớp ộ ru g , ã g xơ vữ ỉ số RI bằ g s â doppler k ảo sá l ê qu g ữ ổ ươ g xơ vữ vớ g đo lâ sà g b áu ão. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đố ượ g g ê ứu 3b â gườ lớ ập v K o Nộ uộ B v rườ g Đ Họ K o Huế. Cá b â ro g g ê ứu đượ ó N ó ứ g dướ 60 uổ gồ gườ ó g ê ứu rê 60 uổ 03 gườ . P ươ g p áp g ê ứu Ng ê ứu ô ả ắ g g ó đố ứ g. ấ ảb â g ê ứu đượ ă dò s â doppler độ g ả Kết quả: Bề dày ru g bì I ủ Đ C u g bê rá (1,08± 0, dày so vớ bê p ả (1,03 ± 0, (p < 0,0 . ỷ l b â ó XVĐ 60, 9%, bề dày ã g XVĐ ru g bì ả g ,  1,1 , ro g ả g dày ấ bé ấ 0,8 . ỷl b â ó số ả g vữ Đ C bê p ả 9, % bê rá 3,69%, ỗ đô bê p ả 27,59% bên trái 30,0 %, Đ C u g bê p ả 11,33% bê rá 10,3 %, Đ C ro g bê p ả 10,3 %, bê rá 13,3% . C ỉ số rở k g RI ủ Đ C bê p ả 0,68 ± 0,07 /s Đ C bê rá 0,67 ± 0,08 /s g rê bì ườ g. Có g ă g ỷ l XVĐ eo p â lo N l eve e vớ GĐ ( 0% GĐ (6 ,79% . Bề dày I ủ Đ C GĐ 0,93 ± 0,33 GĐ III 1, 1± 0, . Bề dày ả g XVĐ GĐ 1,60 ± 0,91và GĐ ,3 ±1, . ỷl ổ ươ g XVĐ ó BMMN 68 (63, % ó k ô g B N ( 7, 9% . Bề dày I ó B N (1, ±0, dày so vớ ó k ô g B N (0,96±0,30 bề dày ả g XVĐ ó B N (3,00 ±1,19 dày so vớ ó k ô g B N ( ,07±0,78 Kết luận: ổ ươ g XVĐ C ( I , ả g XVĐ ỉ số RI đố ượ g rê 60 uổ ế ỷ l đá g kể ó ể p qu s â doppler .S â doppler độ g ả ò p ổ ươ g XVĐ lặ g g đo ủ p â lo lâ sà g N l eve e . SUMMARY Objective: To study the atherosclerotic lesions of carotid artery by measuring the intima media thickness (IMT), plaque of atherosclerosis and resistance indice (RI) in the patients over the age of 60 years by using the carotid doppler ultrasonography Patients and methods: A cross-sectional analysis was conducted among 243 patients hospitalized at internal medicine department in Hue university hospital. These patients were divided in groups including (1) group of 40 patients under the age of 60 years and (2) study group of 203 patients over the age of 60 years Results: The average of IMT of the left common carotid artery was 1,08 ± 0,47 mm thicker than that of right CCA (1,03 ± 0,45 mm).The frequence of carotid atherosclerosis was 60,59% of patients, the average thickness of atherosclerotic plaque was 2,58  1,12 mm, in which the thickest was mm and the smallest was 0,8 mm. The prevalence of atherosclerotic plaque in the right CA was 49,25% and in the left CA was 53,69%, in the right bifurcation was 27,59% and the left bifurcation was 30,05%, in the right CCA was 11,33% and the left CCA was 10,34%, in the right internal CA was 34% and the left ICA was 13,3% of patients .The average RI of right CA was 0,68 ± 0,07 cm/s and the left CA was 0,67 ± 0,08 cm/s in the normal value. A ord g o e erebr l v s ul r d se se of N l eve e ’s l ss f o , e prev le e of atherosclerotic carotid was 57,29% of stade and 65,79% of stade 3. The carotid IMT in stade were 1,08 ± 0,53 mm and 1,21± 0,55 mm of stade 3. The thickness of atherosclerotic carotid in stade were 2,34 ± 0,79 mm and 2,32 ± 1,25 mm of stade 3. The prevalence of atherosclerotic carotid in patients with stroke was 63,55% 571 higher than that of non-stroke (57,29%). The carotid IMT in group with stroke was 1,22± 0,55 mm thicker than that of non-Stroke (0,96± 0,30 mm) and the thickness of carotid plaque in group with stroke 3,00± 1,19 thicker than that of non-stroke (2,07± 0,78 mm). Conclusions: Athersclerotic carotid lesions (IMT, plaque and RI) in patients over the age of 60 years presented remarcable and could be determined by doppler ultrasonography Carotid doppler echography revealed atherosclerotic lesions in patient without symtomtology of cerebral vascular hemodynamic dysfunction (stade of Natali Thevenet clinical classification) .Đ V N ĐÊ B N vẫ guyê â gây vo g đứ g g ứ b s u u g b ướ ô g g p p r ể . ro g lú B N l guyê â gây vo g đứ g g đầu V . K ô g ỉ ế dù đâu k xảy r bế ì đ đ số để l d ứ g ặ g ề suy g ả ấ lượ g uộ số g o b â , đò ỏ p ả ă só lâu dà rấ ố ké o g đì xã ộ . Vì p sớ ổ ươ g áu ão ề lâ sà g dự p ò g yếu ố guy ( NC ữ g ế lượ e ố ấ o ộ g đồ g ể, ằ ế ầ suấ xảy r B N ướ . ộ số ô g rì g ê ứu dị ễ ọ B N ế ro g g qu Hoa Kỳ, N ậ Bả , A , P áp, Đứ , ụy Sỹ ũ g g ậ ỷ l vo g B N ó k uy ướ g g ả dầ ộ p ầ lý ố NC . uy ê ộ số ướ k Đô g N C âu Á , Đô g Âu, B Nl ó k uy ướ g g ă g ro g ập kỷ vừ qua. Trên ự ế ộ ỷl k ô g ỏ ổ ươ g độ g ả k ô g r u ứ g rê lâ sà g, đặ b ỷ l ày rấ o b â gườ o uổ . XVĐ ộ b lý ầ lặ g ế r ể suố ả đờ gườ . Về p ươ g d g ả p ẩu b ủ XVĐ , dày lê lớp ộ ru g (I ed k ess ủ ố g độ g ó u g ủ độ g ả (Đ C ó rê gởb â gườ o uổ ộ ì ứ ế r ể ủ xơ vữ độ g , ổ ươ g ày d rấ sớ ướ đo ó g rị ro g v dự rướ b lý và ão ro g ươ g l đầu ữ g ập ê 80, ều g ê ứu ứ g ố l ê qu g ữ yếu ố guy k u ủ xơ vữ độ g vớ bề dày lớp ộ ru g độ g ả . Siêu âm doppler độ g ả ộ es ă dò k ô g xâ ập, oà dể ự , ó g úp p ẩ sớ ổ ươ g xơ vữ độ g , vớ đầu dò ≥ 7, Hz o p ép qu sá đo đượ bề dày lớp ộ ru g ũ g ổ ươ g xơ vữ độ g ó kí ướ ỏở goà ộp sọ. Ngày y, rê ế g , ều g ê ứu g ậ bề dày lớp ộ ru g độ g ả đượ xe ộ ro g ữ g ỉ đ ể ó g rị p dự p ò g b ế ứ g áu lớ . V N , rấ í đề g ê ứu rê b â gườ o uổ . ụ đề K ảo sá ổ ươ g độ g ả ủ b â rê 60 uổ qu đo bề dày lớp ộ ru g , ã g xơ vữ ỉ số RI bằ g s â doppler k ảo sá l ê qu gữ ổ ươ g xơ vữ vớ lâ sà g b áu ão. .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ Đố ượng nghiên cứu gồm 243 b â gười lớn nhập vi n t i Khoa Nội thuộc B nh vi rường đ i Học Y Khoa Huế. Các b nh nhân nghiên cứu chia làm nhóm Nhóm g 60 tuổ gười Nhóm nghiên cứu 60 tuổ 03 gười P ươ g p áp g ê ứu p ươ g p áp g ê ứu cắt ngang, mô tả ó đối chứng Tất b nh nhân nghiên cứu đượ ă dò s â doppler động m ch cảnh Đo I dự eo p ươ g p áp P g oli. cộng . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. ết siêu âm doppler động mạch cảnh Bả g 3.1. Bề dày lớp ộ ru g (I xơ vữ độ g Ðộ g Bê p ả IMT (mm) (n = 203) 1,03 ± 0,45 Bên trái 1,08 ± 0,47 572 N ậ xé Bề dày I bê rá 1,08 ± 0, bê p ả 1,93 ± 0, Bả g 3. . ổ uơ g xơ vữ độ g Bê p ả Bên trái Có ả bê Ðộ g n % n % n % ÐMCa chung 23 11,33 20 10,34 12 5,91 Chỗ chia dôi 56 27,59 58 30,05 41 20,20 ÐMC 21 10,34 26 13,30 14 6,90 Tổ g ộ g 100 49,25 109 53,69 67 33,0 N ậ xé 3/ 03 (60, 9% b â rê 60 uổ ó ổ ươ g XVÐ . ỷ l XVÐ Ð C bê rá 3,69%, bê p ả 9, ó ả bê 33%. ro g ỗ đô ế ỷ l o. Bả g 3.3. Ðặ đ ể ả g XVÐ Ðặ đ ể ả g XVĐ Kế Ðặ đ ể ả g XVĐ Kế ≥ 89 (72,36) ả g dày ấ ( < 2mm 34 (27,64) ả g bé ấ ( 0,8 Trung bình (mm) 2,58 ± 1,12 N ậ xé ỷl b â ó ả g XVÐ ≥ ,36%. Bề dày ru g bì , 8± 1,12 , số ả g dày ≥ ế ỷ l ,36% , ả g dày ấ Bả g 3. . Ðặ đ ể ỉ số rở k g (RI Ðộ g Bê p ả ( /s Bên trái (cm/s) RI 0,68 ± 0,07 0,67 ± 0,08 N ậ xé C ỉ số RI ủ Ð C bê p ả 0,68 ± 0,07 bê rá 0,67 ± 0,08 cm/s 3.2. hân loại giai đoạn lâm sàng bệnh mạch máu não tổn thuơng động cảnh Bả g 3. . P â lo g đo lâ sà g N eo N l eve e G đo lâ sà g (N l eve e n % 96 47,29 1,97 27 13,30 76 37,44 ổ g ộ g 203 100,00 N ậ xé ỷ l b N g đo ( lặ g 7, 9% và 0,7 % Bả g 3.6. G đo lâ sà g b N XVÐ C XVÐM (%) G đo lâ sà g N n % (n =96) 55 57,29 (n=4) 50,00 (n=27) 16 59,26 (n=76) 50 65,79 n=203 123 60,59 N ậ xé ỷ l ổ ươ g Ð C ă g eo g đo b N ro g g đo 0% g đo ,79%. Bả g 3.7. G đo lâ sà g b N ổ ươ g độ g ả qu s â IMT XVÐM RI (cm/s) G đo N X ± SD X ± SD X ± SD (55/96) 0,97 ± 0,34 2,07 ± 0,78 0,69 ± 0,67 (2/4) 0,90 ± 0,14 2,40 ± 0,85 0,73 ± 0,04 (16/27) 1,18 ± 0,40 3,04 ± 1,56 0,74 ± 0,06 (50/76) 1,25 ± 0,60 3,01 ± 1,08 0,71 ± 0,08 N ậ xé Bề dày I ă g dầ eo g đo N ro g g đo 0,90 ± 0,1 g đo 1, ± 0,60 . Bề dày XVÐ g đo , ± 0,8 ro g k g đo 3,0 ± 1, 3,01 ± 1,08 . C ỉ số RI y đổ k ô g đá g kể Bả g 3.8. bế áu ão XVÐ 573 TBMMN ổ n 68 55 N ó ỷ l XVÐ ươ g XVÐ % 63,55 57,29 63, % o TBMMN (n = 107) Non - TBMMN (n = 96) N ậ xé N ó b â B TBMMN (57,29%) Bả g 3.9. So sá ỉ số s â Ð C g ữ ó ó k ô g B TBMMN IMT (mm) XVÐM (mm) TBMMN 1,22 ± 0,55 3,00 ± 1,19 Non - TBMMN 0,96 ± 0,30 2,07 ± 0,78 p < 0,01 < 0,01 N ậ xé N ó B N óI 1, ± 0, dày ó k ô ± 0,30 bề dăy XVÐ 3,00 ± 1,19 ũ g dày ó k ô g 0,78 uy ê ỉ số RI g ữ ó k ô gk b . ó k ô g N RI (cm/s) 0,72 ± 0,07 0,69 ± 0,07 > 0,05 g B N (0,96 B N ( ,07 ± V. B N ẬN 4.1. ết siêu âm doppler động mạch cảnh Bề dày lớp nội trung mạc (IMT) động mạch cảnh ro g g ê ứu ày ú g ô sử dụ g đầu dò 7, Hz ằ k ảo sá Đ C ủ 03 b â rê 60 uổ kế g ậ ưs u Bề dày ru g bì I ủ Đ C u g bê rá 1,08± 0, dày so vớ Đ C u g bê p ả ru g bì 1,03 ± 0, ( p < 0,0 . K w orr R, s k . . ộ g (199 k k ảo sá bằ g s â Đ C vớ đầu dò 7, Hz g ậ bề dày lớp ộ ru g ủ độ g gườ bì ườ g là: 0,729  0,02mm. Puj A ộ g (199 k ảo sá bằ g s â Đ C vớ đầu dò 7, Hz g ậ bề dày lớp ộ ru g ủ độ g gườ bì ườ g 0,787  0,08mm Geroul kos G ộ g (199 k ảo sá bằ g s â Đ C vớ đầu dò 7, Hz g ậ bề dày lớp ộ ru g ủ Đ C gườ bì ườ g 0,7  0,11mm H ros W be k g ê ứu bề dày lớp ộ ru g (I ủ gườ ỹ gố N ậ 0,98  0,03 k ô g p ả gườ N ậ 1,  0,03mm Arno Schmidt - Trucksass ộ g ( 003 k k ảo sá lớp ộ ru g ủ độ g ả rướ ỗ đô 10 vớ đầu dò 10 Hz g ậ ó gườ rẻ bì ườ g ó bề dày IMT trung bình: 0,55  0,0 ,I lớ ấ 0,6  0,06 , ro g k gườ lớ uổ bì ườ g I ru g bì 0,77  0,16 I lớ ấ 0,87  0,18 .B â ób óI ru g bì 0,88  0,18 I lớ ấ 1,01  0,27mm. Nguyễ ị u Hươ g ộ g ( 00 k g ê ứu s â Đ C gườ bì ườ g g ậ I độ g ả u g 0,6  0,19 g ả 0,84  0,27mm. So sá vớ kế rê ó g ê ứu ủ ú g ô ó ậ xé u g bề dày I ủ độ g ả u g g ă g vớ uổ đờ .Vì ế xơ vữ độ g ó u g b lý áu ão g ă g vớ uổ Mảng xơ vữa động mạch Qu g ê ứu ú g ô g ậ ó 3/ 03 b â ó XVĐ ế ỷ l 60, 9%, ro g bề dày ã g XVĐ ru g bì ,  1,1 , ro g ã g dày ấ bé ấ 0,8 . rầ Hồ g Ng ị ộ g ( 00 k ảo sá ữ gb â ó xơ vữ độ g đù ó bế ão 3, %, b ếu áu ụ suy 16, % b độ g dướ 16, % . Lê Nguyễ Hằ g Nguyễ Hả uỷ ( 00 g ậ ,b â đá áo đườ g ype ó b p ố ợp vớ ả g xơ vữ độ g ả ó ỷ l 81,82% . H ff er S s ( 000 k g ê ứu b â đá áo đườ g ó b , 6b â đá áo đườ g k ô g ó b , b â k ô g đá áo đườ g 574 ób và 97 b â k ô g đá đườ g k ô g ó b g ậ ó b â đá áo đườ g ó b ă g xơ vữ độ g độ g ả u g độ g ả ro g đồ g ũ g ă g I ủ độ g ả u g. Ở ó b â đá áo đườ g k ô g ó b ó ì ả xơ vữ độ g rã rá ều ó k ô g đá áo đườ g ó b và g rị I độ g ả ó đá áo đườ g k ô g ó b lớ ó k ô g đá đườ g ó b , g k u ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê. ro g ó b â k ô g đá áo đườ g k ô g ó b rấ í b ểu xơ vữ độ g . Mả g xơ vữ độ g ổ ươ g ế r ể ủ xơ vữ độ g ó ểp qu s â . ã g ày ế r ể bậ o XVĐ so vớ bề dày I ươ g qu vớ I ( r=0,31 vớ p < 0,01 . ro g g ê ứu ủ ú g ô, ỷ l b â ó số ã g vữ Đ C bê p ả 100/ 33 = 9, %, b â ó số ã g vữ Đ C bê rá 109/ 03 = 3,69% ó ã g vữ ả bê 67/ 03=33,0% ỷl b â ó ã g XVĐ ỗ đô b o gồ bê p ả 7, 9% ổ đô bê rá 30,0 % bê 0, % ỷ l b â ó XVĐ độ g ả u g bê p ả 11,33%, bê rá 10,3 %, độü g ả ro g bê p ả 10,3 %, bên trái 13,3% eo Ler (1986 ; Je es L Orford ( 00 ũ g ấ ả vù g k uộ ể, ổ ươ g xơ vữ độ g ão ưu ế độ g ó k ẩu kí lớ . Đỗ K Quế ( 00 k g ê ứu ẹp độ g ả goà sọ rườ g ợp xơ vữ độ g g ậ ẹp độ g (p ả rá ruờ g ợp ế 0% ẹp ộ độ g ( 0% qu g ê ứu rườ g ợp ẹp độ g ả oặ bê p ả oặ bê rá ó b â ó ẹp Đ C p ả ,9% ẹp bên trái 57,1% . Nguyễ Hả ủy (199 -1996 g ê ứu ổ ươ g độ g ả ởb â đá áo đườ g ype g ậ ổ ươ g độ g ả rá 3,6% 6,6% độ g ả p ả k u ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p > 0,0 ả g xơ vữ ó bề dày 1-2mm ( ả g xơ ỡ ế ,6% lớ ó ó ả g xơ vữ dày > ( ả g vữ , % . Qu o ả g xơ ỡ ế ưu ế . Về p ươ g d g ả p ẫu b ủ xơ vữ độ g ì g đo ổ ươ g b đầu, ó í ấ ụ ỏ k ô g gây ắ ủ xơ vữ độ g . E dw L. B er o rằ g ổ ươ g g đo ày ó ể g đo ế r ể oặ ú đẩy oá lu ếu ó ế độ eo dõ đ ều rị ố , đặ b ếu lo bỏ oặ đảo gượ đượ yếu ố guy độ oặ ó yếu ố guy gây xơ vữ độ g . Vị rí ả g xơ vữ số lượ g ã g xơ vữ yếu ố ê lượ g ro g b lý TBMMN. Qu g ê ứu g ậ ổ ươ g đ d g, đị vị ủ yếu Đ C u g, ổ đô Đ C ro g số ỷ l ưu ế ổ đô . Đây ữ g đ ể ó ể gây bế ão o b â lớ uổ , C ỉ số rở k g ỷ số g ữ u số ủ đỉ vậ ố ố đ ố ểu vớ đỉ vậ ố ố đ . C ỉ số RI ru g bì Đ C u g 0,6-,07 ỉ số ày g ă g eo uổ . Qu k ảo sá doppler độ g ả ú g ô g ậ ỉ số rở k g RI ủ Đ C bê p ả 0,68 ± 0,07 /s Đ C bê rá 0,67 ± 0,08 /s Vớ kế rê o ỉ số rở k g gớ rê bì ườ g. uy ê ú g ô g ậ ó ươ g qu g ữ ỉ số RI vớ MIT (r=0, bề dày XVĐ (r= 0,1817 C ỉ số rở k g RI dấu ứ g g ếp ó lê ì r g ứ g oặ ẹp độ g . Kế ủ ú g ô ũ g p ù ợp vớ lý uyế ỉ số RI g ă g eo uổ l ê qu ẹp xơ vữ độ g . 4.2. âm sàng bệnh mạch máu não xơ v a động mạch cảnh ro g g ê ứu ày ú g ô đá g lâ sà g b lý áu ão eo p â lo ủ N l eve e ro g g đo 96 b â ( 7, 9% , g đo b â (1,97% , g đo b â (13,3% g đo 76 b â (37, % Qua siêu â g ậ ỷ l bê â ó ả g xơ vữ g đo ( 7, 9% , g đo (50%), g đo 16 ( 9, 6% g đo (6 ,79% . Vớ kế rê o ỷ 575 l ổ ươ g áu ão lâ sà g (G đo o so vớ k ô g r u ứ g (GĐ O . Bề dày I ủ Đ C g đo 0,97 ± 0,3 , g đo 0,90 ± 0,1 mm, giai đo 1,18 ± 0, g đo 1, ± 0,60 . Bề dày ả g XVĐ g đo ,07 ± 0,78, g đo , ± 0,8 , g đo 3,0 ±1, g đo 3,01 ±1,08 . uy ê k đá g bê â bị B N b h nhân không TBMMN chúng ô g ậ ỷ l ó ổ ươ g XVĐ ó B N 68 (63, % ó k ô g TBMMN 55 (57,29%). Bề dày I ó B N 1, ±0, o so vớ ó k ô g B N 0,96±0,30 bề dày ã g XVĐ ó B N 3,00 ±1,19 nhóm không TBMMN 2,07±0,78 mm. Ngoà r ỉ số RI k ô g k b ó B N 0,72± 0,07 nhóm không TBMMN 0,69 ± 0,07. O’Le ry DH ộ g (1999 g ê ứu eo dõ ro g 6, ă rê 8 gườ rê uổ g ậ ầ suấ bế (độ quỵ, áu l ê qu đế bề dày I Đ ả . Cus , J e J C o ộ g ( 003 k ảo sá I ủ 17 b â rê uổ g ậ ó độ quỵ ó bề dày I 1, ± 0,60 dày ó k ô g độ quỵ 1, ± 0,60 . Georg os s vgoul s ộ g ( 006 s u gầ 30 g eo dõ 38 b â bị độü quỵ g ậ bề dày I rê đố ượ g độ quỵ p ru g bì 1.01 (0,9 -1,11 mm) dày so vớ ó k ô g bị p vớ I ru g bì 0,88 (0,8 -0,91 mm). Qua g ê ứu ày ú g ô g ậ ổ ươ g XVĐ ả ộ ro g ữ g guyê â gây B N, ro g ó b â B N ó bề dỳ I , bề dày ã g xơ vữ ũ g ỷ l ượ g gặp ã g xơ vữ o ó k ô g bị B N. Ngoà r s â Đ C p á ã g XVĐ lặ g ó k ô g b â k ô g r u ứ g lâ sà g. Vì p ổ ươ g XVĐ ô g qu đo I bề dày ã g XVĐ óý g ĩ ro g dự báo ê lượ g b N N gườ lớ uổ . V. Ế ẬN ổ ươ g XVĐ C ( I , ả g XVĐ ỉ số RI đố ượ g rê 60 uổ ế ỷ l đá g kể ó ể p qu s â doppler ỷ l XVĐ C g ă g k kế ợp ộ số yếu ố uổ , ă g uyế áp, rố lo l p d áu, ă g đườ g áu suy ậ . S â doppler độ g ả ò p ổ ươ g XVĐ lặ g g đo ủ p â lo lâ sà g N l eve e . TÀI LI U THAM KHẢO 1. Nguyễ ị u Hươ g, rầ Đứ ọ, Đỗ ru g Quâ ( 00 , ố l ê qu g ữ G s u ă bề dày lớp ộ ru g độ g ả , Kỷ yếu toàn văn công trình nghiên cứu khoa học, Đ ộ ộ ế đá áo đườ g quố g V N lầ III Huế, r g 919-925 2. Nguyễ Hả uỷ (1996 , Nghiên cứu tổn thương thành động mạch cảnh động mạch hai chi bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin siêu âm để phát sớm thương tổn xơ vữa động mạch, Luậ P S k o ọ y dượ . 3. Daniel H, O leary, Joseph F.Polak (1995), Thickning of the carotid wall, A marker for atherosclerosis in the elderly, Medline. 4. Georgios Tsivgoulis, Konstantinos Vemmos, Christos Papamichael (2006), Common carotid artery intima media thickness and the risk of stroke recurrence. Stroke. 5. Laura L.Schott, Rachel P. Wildman, Sarah Brockwell. (2004). Segment-specific effects of carotid vascular risk factors on carotid artery intima medial thickness in women at Midlife. Arterioscerosis, Thrombosis, and vascular biology. 24:1951- 1956 6. O’le ry DH, Pol k J , Kro l RA, ol o A (1999 . C ro d r ery d media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. N Engl J Med, 340(1): 14-22 7. P.Poredos (2002). Carotid intima media thickness- indicator of cardiovascular risk. E. Journal of cardiology pratice. 1(13). 8. Trucksass AS., Sandrock M. (2003), Quantitative measurement of carotid intima-media roughness - effects of age and manifest coromary artery disease, Atherosclerosis, p. 57-64. . cứu tổn thương thành động mạch cảnh và động mạch hai chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin bằng siêu âm để phát hiện sớm các thương tổn xơ vữa động mạch .    Mảng xơ vữa động mạch     .   Bề dày lớp nội trung mạc (IMT) của động mạch cảnh  