ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm rối loạn tâm thần thường gặp, tỷ lệ mắc đời 15% dân chúng tỷ lệ nữ lên đến 25% . Theo nghiên cứu Tổ chức Y tế Thế giới 5% dân số mắc trầm cảm nguyên nhân gây suy giảm chức nghề nghiệp, xã hội thứ hai sau bệnh lý tim mạch. Ở khu vực châu Á Thái Bình Dương có 2,1 tỷ người, chiếm 32% dân số giới, có 36,5 triệu người bị trầm cảm (chiếm 54% số người trầm cảm giới) hầu hết số họ không nhận thức đầy đủ bệnh trầm cảm đồng thời không nhận điều trị phù hợp. Theo WHO, có khoảng 5% bệnh nhân trầm cảm điều trị thỏa đáng sở tâm thần. Trầm cảm biẻu nhiều triệu chứng thể, sinh học, bệnh nhân trầm cảm thường đến với sở đa khoa, chuyên khoa khác trước đến với chuyên khoa tâm thần [1] Bên cạnh có khác văn hóa, xã hội hệ thống chăm sóc sức khỏe nước khu vực châu Á Thái Bình Dương. Kiến thức thái độ trầm cảm khác nước văn hóa Nghiên cứu thực nhiều nước cho thấy người dân thực có kiến thức có thái độ tiêu cực trầm cảm với phương pháp điều trị bệnh .Sự thiếu kiến thức thái độ tiêu cực gây trở ngại cho việc tiếp cận với y tế để chẩn đoán sớm điều trị thích hợp. Nhưng chưa có nghiên cứu so sánh nước hiểu biết thái độ với trầm cảm, đặc biệt Việt Nam chưa có nghiên cứu vấn đề này. Chính vậy, hợp tác tài trợ trường đại học Sydney, Dự án “Làm giảm gánh nặng kinh tế xã hội trầm cảm châu Á Thái Bình Dương” triển khai việc thực đề tài nghiên cứu “Đánh giá hiểu biết, thái độ trầm cảm số quần thể” nước khu vực. Tại Việt Nam, thực đề tài nhằm mục tiêu sau: Phân tích hiểu biết, thái độ trầm cảm số quần thể Chương I TỔNG QUAN I.2.6.2. LÍ THUYẾT VỀ TRẦM CẢM 2. Lịch sử trầm cảm [1] 2.5.1. Từ thời Ai Cập cổ đại người ta biết đến trầm cảm. Đức vua Saul mô tả có biểu trầm cảm sách kinh Cựu Ước. Trong thời kỳ này, người ta cho trầm cảm trừng phạt Chúa trời, linh mục nhà trị liệu cho rối loạn này. 2.5.2. Thế kỷ thứ IV trước Công Nguyên, Hippocrates đưa thuật ngữ “trầm cảm sầu uất” (melancholia) tác giả nhấn mạnh đến vai trò rối loạn cân thể dịch bệnh sinh trầm cảm. 2.5.3. Vào thời kỳ La Mã cổ, vào năm 120 -180 sau Công Nguyên, Aretaeus đưa khái niệm trầm cảm nội sinh trầm cảm ngoại sinh. 2.5.4. Vào kỷ II sau Công nguyên, Galen thầy thuốc người Hy Lạp tiếp tục truyền thống thể dịch Hippocrates đề cập đến bệnh sinh trầm cảm thừa mật đen. 2.5.5. Cuối kỷ 19, Kraeplin mô tả đầy đủ triệu chứng lâm sàng giai đoạn trầm cảm bệnh loạn thần hưng trầm cảm. 2.5.6. Đầu kỷ XX, Sigmund Freud nhấn mạnh đến vai trò xung đột nội tâm yếu tố môi trường trầm cảm. 2.5.7. Năm 1961, Auron Beck cộng cho vấn đề nhận thức có vai trò quan trọng trầm cảm, tác giả cho trầm cảm phát sinh người thường giải thích nhìn nhận sai lệch tác nhân môi trường tác động vào thể, tác giả dùng liệu pháp nhận thức để điều trị trầm cảm. 2.5.8. Theo bảng phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 ( ICD 10: International Classification of Diseases), năm 1992, trầm cảm xếp mục: [8] + F06.32: Trầm cảm thực tổn. + F31.2, F31.3, F31.4: Giai đoạn trầm cảm rối loạn cảm xúc lưỡng cực. + F32: Giai đoạn trầm cảm + F33: Trầm cảm tái diễn + F41.2: Rối loạn hỗn hợp lo âu - trầm cảm + F43.20 F43.21: Trầm cảm rối loạn thích ứng + F20.4: Trầm cảm sau phân liệt 3. Dịch tễ học trầm cảm [1] Theo Kaplan Sadock, trầm cảm rối loạn thường gặp, tỷ lệ đời 15%, tỷ lệ mắc trầm cảm 10% số bệnh nhân đến khám trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu 15% số bệnh nhân nội trú. Theo P.T. Loosen CS, tỷ lệ đời trầm cảm 13 - 20 % tỷ lệ mắc rối loạn 3,7 - 6,7%. Ở Việt Nam, nghiên cứu Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia năm 1999 cho thấy tỷ lệ mắc trầm cảm 8,35%. Tuổi khởi phát trầm cảm khoảng 40 tuổi, có khoảng 50% bệnh nhân trầm cảm có khởi phát độ tuổi từ 20 - 50 tuổi. Tuy nhiên, trầm cảm khởi phát trẻ em, trẻ vị thành niên người cao tuổi. Những nghiên cứu dịch tễ học gần cho thấy tỷ lệ trầm cảm khởi phát độ tuổi 20 ngày tăng. Trầm cảm thường gặp nữ nhiều so với nam, tỷ lệ nam: nữ 1:2. Nhiều nghiên cứu cho thấy liên quan tình trạng kinh tế xã hội trầm cảm. 2.5.9. Hiểu biết thái độ người dân trầm cảm. o Nhiều nghiên cứu 70 - 80% số bệnh nhân trầm cảm (nhất trầm cảm với nhiều triệu chứng thể) thường đến với bác sỹ tim mạch, tiêu hóa . trước đến với chuyên khoa tâm thần o Bên cạnh có nhiều người không nhận thức bệnh cần phải điều trị phù hợp, thay vào họ thường sử dụng biện pháp điều trị tâm linh hay y học cổ truyền o Ngược lại, có người dân lại nghĩ trầm cảm bệnh điều trị được, thuốc điều trị trầm cảm thuốc có hại không nên sử dụng thuốc 4. Bệnh nguyên, bệnh sinh trầm cảm [1] 3.2 Nguyên nhân tổn thương não: Bằng phương pháp chẩn đoán hình ảnh MRI PET người ta nhận thấy mối liên quan tổn thương não trầm cảm. 2.5.10. Chụp cắt lớp phát xạ điện tử dương (PET): + Thay đổi lưu lượng máu chuyển hóa glucose vùng hải mã, vỏ não hạnh nhân xuất sớm, tăng rõ rệt giai đoạn sau trầm cảm. + Tác giả Mayberg H.S., Robinson R.G (1998), khoa chẩn đoán hình ảnh, trường đại học Johns Hopkins sử dụng kỹ thuật PET xác định mối liên quan rõ rệt giảm sút thụ thể S2 serotonine vỏ não bệnh nhân đột quỵ xuất trầm cảm sau đột quỵ. 2.5.11. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI): 4.1. Hồi hải mã vỏ não trước trán: giảm thể tích teo nặng trầm cảm kéo dài. 4.2. Hạnh nhân: giai đoạn trầm cảm sớm tuyến hạnh nhân phì đại, sau teo nhỏ giai đoạn tiến triển mãn tính. 2.5.12. Các nghiên cứu giải phẫu bệnh: bệnh nhân trầm cảm thấy + Teo đét giảm mật độ tế bảo thần kinh thần kinh đệm. + Giảm phân nhánh đuôi gai giảm tạo synapse + Mất tạo muối & tăng trưởng tế bào thần kinh hồi hải mã. 2.5.13. Cơ chế NeuroPlasticity trầm cảm: Các kết thu lâm sàng thực nghiệm trầm cảm liên quan đến thay đổi đặc tính cấu tạo thần kình (Neuroplasticity). Các nghiên cứu bệnh học thần kinh cho thấy biến đổi cấu trúc chưc không xảy hồ hải mã mà xảy tổ chức não kiểm soát khí sắc cảm xúc vỏ não hạch nhân. Những mô hình thực nghiệm phát biến đổi đặc tính neuroplasticity. Giống bệnh nhân trầm cảm, việc giảm kích thước hồi hải mã chuột trưởng thành phát động vật thực nghiệm phải chịu tác động stress kéo dài gây trầm cảm. Gần đây, loạt nghiên cứu khác động vật thực nghiệm cho thấy biểu cảm xúc mạnh mẽ liên quan đến biến đổi chức hạch nhân não. Vậy chế sinh lý bệnh học trầm cảm dẫn đến tiếp cận thực tổn: biến đổi chuyển hóa, teo đét và/hoặc chết tế bào cấu trúc não kiểm soát khí sắc cảm xúc, đặc biệt hồi hải mã, hạch nhân, thùy não trước trán. Kết làm giảm tính tạo hình thần kinh (Neuroplasticity), điều then chốt bệnh sinh trầm cảm. 3.3 I. Các yếu tố tâm lý xã hội Do tác động Stress: Có giả thuyết giải thích cho tượng này, kiện sang chấn xuất thường gây nên biến đổi kéo dài yếu tố sinh học não. Những biến đổi kéo dài tạo thay đổi hoạt tính nhiều chất dẫn truyền thần kinh hệ thống tín hiệu bên tế bào thần kinh tế bào thần kinh giảm đáng kể tiếp xúc synapse. Thật vậy, thực nghiệm dùng stress kéo dài gây trầm cảm chuột người ta thấy thay đổi bất thường giải phẫu não giống bệnh nhân trầm cảm (giảm thể tích hồi hải mã - phì đại đuôi gai Amydal). II. Do nhận thức sai: Aaron Beck phát triển học thuyết nhận thức hành vi (cognitive behavioural theory) trầm cảm. Ông cho trầm cảm hình thành bệnh nhân diễn giải sai lệch kiện sống. Điểm cốt lõi học thuyết bao gồm ba nhận thức trầm cảm, là: 2.5.14. Cái nhìn tiêu cực thân: ví dụ việc tệ hại người tàn tật, người khả làm việc. 2.5.15. Diễn giải kiện trải nghiệm cách tiêu cực: ví dụ thứ luôn tệ hại. 2.5.16. Nhìn tương lai ảm đạm: việc tệ hại. 2.5.17. Nguyên lý học thuyết nhận thức hành vi bệnh nhân diễn giải giới theo chiều hướng tiêu cực. bệnh nhân tập trung vào yếu tố tiêu cực thông tin tích cực. 2.5.18. Phóng đại hóa đánh giá thấp kiện: bệnh nhân nhấn mạnh đến yếu tố tiêu cực, không ý đến điểm tích cực việc. I.2.6.3. KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIEM LÂM SÀNG CỦA TRẦM CẢM [1],[2] Theo kinh điển, trầm cảm điển hình trình ức chế toàn hoạt động tâm thần thể qua cảm xúc, tư hành vi biểu triệu chứng sau: 2.5.19. Cảm xúc bị ức chế: khí sắc trầm, buồn rầu, ủ rũ, thích thú cũ, nhìn xung quanh thấy ảm đạm, bi quan tương lai. 2.5.20. Tư bị ức chế: suy nghĩ chậm chạp, liên tưởng khó khăn, tự cho hèn kém, tin tưởng vào thân. Trong trường hợp nặng có hoang tưởng bị tội hay tự buộc tội, ảo nghe tiếng nói tố cáo tội lỗi hay báo trước hình phạt xảy đến với . làm cho bệnh nhân xuất ý tưởng hành vi tự sát. 2.5.21. Hoạt động bị ức chế: bệnh nhân hoạt động, nói, thường hay ngồi nằm lâu tư thế, trường hợp nặng có bất động. Bệnh cảnh lâm sàng trầm cảm biểu sau: 2.5.22. Khí sắc trầm: khí sắc trầm triệu chứng đặc trưng trầm cảm, xảy 90% bệnh nhân. Bệnh nhân thường có cảm giác buồn chán, trống trải (empty), vô vọng, ảm đạm. Một số bệnh nhân thường hay khóc mà tác động đáng kể từ bên ngoài, số khác lại mô tả cảm giác khóc được. 2.5.23. Mất quan tâm thích thú (Anhedonia): triệu chứng xuất hiện, bệnh nhân thường phàn nàn cảm giác thích thú, vui vẻ hoạt động mà bệnh nhân yêu thích trước đó. 2.5.24. lực, Giảm sinh bệnh nhân biểu triệu lượng: chứng mau mệt mỏi sau cố gắng nhỏ, công việc quen thuộc hàng ngày trở nên khó khăn bệnh nhân. Bệnh nhân cảm thấy thể suy kiệt, sức sống. 2.5.25. Thay đổi hoạt động thể (change in body activity): bệnh nhân thường vận động chậm chạp, suy nghĩ khó khăn, nói nhỏ, nhịp chậm, kéo dài thời gian lời nói. Ngược lại, có số bệnh nhân lại biểu trạng thái kích thích với đứng ngồi không yên, xoắn vặn tay, gõ tay liên tục xuống bàn .Trong trườnghợp nặng bệnh nhân xuất trạng thái sững sờ, bất động. 2.5.26. Những ý nghĩ tự ti, tự buộc tội: bệnh nhân trầm cảm thường tự ti, giảm tự trọng tự tin, bi quan với sống, họ cho người thất bại, tự buộc tội lỗi lầm nhỏ thân hay thất bại người khác thân. Hậu ý nghĩ bi quan ý tưởng hành vi tự sát bệnh nhân cho có chết cách giải thoát nhất. 2.5.27. Giảm tập trung ý: Nhiều bệnh nhân than phiền họ không thể suy nghĩ tốt trước, mau quên, tập trung ý, dễ bị đãng trí. Bệnh nhân thường cảm thấy khó khăn phải định vấn đề việc nhỏ, khả phán đoán, phân tích, giải tình giảm. 2.5.28. Thay đổi vị: khoảng 70% bệnh nhân trầm cảm than phiền cảm giác không ngon miệng dẫn đến chán ăn sụt cân. Tuy nhiên có số trường hợp, bệnh nhân lại ăn nhiều dẫn đến tăng cân. 2.5.29. Rối loạn giấc ngủ: khoảng 80% bệnh nhân trầm cảm có rối loạn giấc ngủ, thường gặp ngủ. Có nhiều loại ngủ ngủ đầu giấc, giấc cuối giấc ngủ cuối giấc thường hay gặp nhất. Bệnh nhân thường thức dậy sớm thường lệ khoảng 1- giờ. Ngoài bệnh nhân có triệu chứng khác giảm khả tình dục, táo bón nhiều triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật. Lo âu biểu thường kèm trầm cảm. Bên cạnh bệnh cảnh lâm sàng điển trên, số trường hợp biểu triệu chứng không điển bệnh nhân không biểu khí sắc trầm mà thường than phiền triệu chứng thể, dễ bị kích thích, hay cáu gắt, giảm giao tiếp, ăn nhiều, ngủ nhiều Theo Bảng Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 (ICD 10) Tổ chức Y tế Thế giới, trầm cảm trạng thái rối loạn cảm xúc biểu triệu chứng đặc trưng triệu chứng phổ biến. Các triệu chứng phải kéo dài thời gian tuần. III. Các triệu chứng đặc trưng bao gồm: khí sắc trầm, quan tâm thích thú, giảm lượng dẫn đến tăng mệt mỏi giảm hoạt động. IV. Những triệu chứng phổ biến bao gồm: 2.5.30. Giảm sút tập trung, ý. 2.5.31. Giảm sút tính tự trọng lòng tự tin. 2.5.32. Xuất ý tưởng bị tội không xứng đáng. 2.5.33. Nhìn vào tương lai ảm đạm, bi quan. 2.5.34. Ý tưởng hành vi tự hủy hoại thể tự sát. 2.5.35. Rối loạn giấc ngủ: bệnh nhân thường ngủ vào cuối giấc. 2.5.36. Ăn ngon miệng. Ngoài bệnh nhân có biểu giảm khả tình dục, triệu chứng lo âu, rối loạn thần kinh thực vật. Trong trường hợp trầm cảm nặng bệnh nhân xuất hoang tưởng tự buộc tội, hoang tưởng tai họa xảy ảo với lời kết tội, phỉ báng, ảo khứu với mùi thịt thối rữa. Theo Sổ tay Thống kê Chẩn đoán Rối loạn Tâm thần phiên thứ IV (DSM IV) Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, trầm cảm xếp mục 296.2 296.3, có tiêu chuẩn chẩn đoán sau: 1. Có số triệu chứng sau xuất đồng thời thời gian tuần làm thay đổi đáng kể chức trước đó. Trong số Khí sắc trầm Mất quan tâm thích thú Sụt cân rõ rệt thời gian ăn kiêng tăng cân thay đổi vị Mất ngủ ngủ nhiều Kích động chậm chạp tâm thần vận động Mệt mỏi lượng Cảm thấy không xứng đáng tội lỗi mức không thích hợp Giảm khả suy nghĩ, tập trung ý khả định Những suy nghĩ chết ý tưởng tự sát. 2. Các triệu chứng không đáp ứng tiêu chuẩn rối loạn hỗn hợp. 3. Những triệu chứng gây suy giảm đáng kể chức nghề nghiệp, xã hội chức lĩnh vực quan trọng khác. 4. Những triệu chứng ảnh hưởng trực tiếp mặt thể nghiện chất bệnh lý thực tổn (ví dụ nhược giáp) 5. Các triệu chứng không phù hợp với bối cảnh tang tóc (các triệu chứng trầm cảm, buồn phiền kéo dài tháng). Chẩn đoán trầm cảm Theo ICD10 [2] Theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD 10, trầm cảm chẩn đoán theo mức độ: nhẹ, vừa nặng tùy thuộc vào số lượng triệu chứng đặc trưng phổ biến (các triệu chứng liệt kê mục 1.1.4) triệu chứng phải kéo dài thời gian tuần. ; Trầm cảm mức độ nhẹ Chẩn đoán mức độ bệnh nhân có số triệu chứng đặc trưng số triệu chứng phổ biến triệu chứng số triệu chứng mức độ nặng. Các triệu chứng làm bệnh nhân gặp khó khăn hoạt động xã hội, công việc thường ngày tiếp tục được. Trong trầm cảm mức độ nhẹ bệnh nhân có triệu chứng thể. ; Trầm cảm mức độ vừa Khi bệnh nhân có số triệu chứng đặc trưng số triệu chứng phổ biến. Các triệu chứng gây khó khăn đáng kể việc tiếp tục chức nghề nghiệp, xã hội sinh hoạt gia đình. Bệnh nhân có triệu chứng thể. ; Trầm cảm mức độ nặng Khi bệnh nhân có triệuchứng đặc trưng ítnhất4 số triệu chứng phổ biến, vài triệu chứng số phải mức độ nặng. Tuy nhiên, bệnh nhân có kích động chậm chạp tâm thần vận động rõ rệt khó mô tả triệu chứng khác cách chi tiết. Do đó, trầm cảm nặng chẩn đoán trường hợp này. Nếu triệu chứng trầm cảm xuất nặng nề khởi phát nhanh thời gian dùng để chẩn đoán < 2tuần. Trong giai đoạn trầm cảm nặng bệnh nhân tiếp tục sinh hoạt làm việc được. Trong trầm cảm mức độ nặng phân thành hai loại trầm cảm mức độ nặng triệu chứng loạn thần trầm cảm mức độ nặng có triệu chứngloạn thần. Các triệu chứng loạn thầncó thểlà hoang tưởng liên quan đến ý nghĩ nghèo đói, tội lỗi thảm họa xảy mà bệnh nhân người gây nó. Ảo giác ảo với lời lẽ kết tội, phỉ báng bệnh nhân ảo giác khứu giác với mùi thịt thối rữa. Điều trị trầm cảm Hóa liệu pháp Điều trị thuốc chống trầm cảm có hiệu thông qua làm giảm triệu chứng trầm cảm bệnh nhân trở lên nhanh nhẹn hơn. Có nhiều hướng dẫn (Algorithms) việc sử dụng thuốc chống trầm cảm thực hành lâm sàng hướng dẫn S.H. Preskorn M. Burke, hướng dẫn J Stein CS, hướng dẫn Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ . Theo kết nhiều nghiên cứu, thực chất thuốc chống trầm cảm vòng có hiệu SSRIs lại nhiều tác dụng phụ. Thuốc Fluoxetine, citalopram Nortriptyline nghiên cứu nhiều có hiệu điều trị tốt với trầm cảm có tác dụng phụ. Ngoài ra, trường hợp trầm cảm có triệu chứng loạn thần phối hợp thêm nhóm thuốc chống loạn thần với thuốc chống trầm cảm. Các liệu pháp tâm lý Có nhiều liệu pháp tâm lý sử dụng điều trị rối loạn trầm cảm liệu pháp nhận thức hành vi, liệu pháp tương tác cá nhân, liệu pháp gia đình, liệu pháp phân tâm .Các liệu pháp sử dụng đơn độc hay phối hợp với thuốc chống trầm cảm. I.2.6.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN cứu VỂ HIEU BIẾT, THÁI ĐỘ Đốl vớl TRẦM CẢM VÀ ĐIỂU TRỊ TRẦM CẢM TRÊN THẾ' Glớl VÀ VIỆT NAM Trên giới Các tác giả Hickie I.B, Tracey A. Davenport cộng (2004) nghiên cứu 103 sinh viên năm thứ trường y thuộc đại học Sydney, 159 sinh viên Trung Quốc hiểu biết thái độ nhóm sinh viên trầm cảm việc điều trị trầm cảm cho thấy hầu hết sinh viên hiểu triệu chứng bệnh trầm cảm đa số học chi bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình), số tìm trợ giúp từ phương pháp cổ truyền thày mo, thày cúng (sinh viên Trung quốc). 2.5.48. Thái độ tìm kiếm giúp đỡ có trầm cảm: bác sĩ đa khoa, nhà tâm thần, nhà tâm lý, cán xã hội TÍNH KHẢ THI VÀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN cứu CỦA ĐỂ TÀI Tính khả thi 2.5.49. Đối tượng nghiên cứu sinh viên trường đại học, nhân viên y tế, người nhà bệnh nhân người công tác, học tập, chăm sóc bệnh nhân bệnh viện nên đảm bảo cho việc điều tra thuận tiện 2.5.50. Nguồn lực vật lực khoa mô tả đảm bảo cho vấn đề nghiên cứu mang tính khoa học khách quan. 2.5.51.Ban Giám đốc bệnh viện, Ban Giám hiệu Ban Chủ nhiệm môn đồng ý cho thực đề tài nghiên cứu bệnh viện, trường môn,. Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.5.52.Đây nghiên cứu điều tra thái độ hiểu biết trầm cảm nên tất đối tượng tham gia nghiên cứu đề tự nguyện chấm dứt hợp đồng nghiên lúc nào. 2.5.53. Tất câu hỏi lưu trữ ban chủ nhiệm đề tài duyệt. XỬ LÍ SỐ LIỆU ; Các số liệu sau thu thập xử lý phần mềm thống kê SPSS 11.5. Để kiểm định giống khác tỉ lệ, sử dụng thuật toán kiểm định tỉ lệ. CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN cứu Chúng tiến hành vấn 493 người, kết sau: Bảng 1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu (tỉ lệ %) SV Y5 SVTL NVYT (n=99) (n=95) Tuổi TB (SD) (n=130) 23,2 (0,89) 22,6 (1,48) 38,5 (9,5) Độ tuổi 22-26 20-28 % nữ 46,9 Sống ngoại ô 27 NN BN p [...]... BIẾT VÀ THÁI ĐỘ Đốl vớl TRẦM CẢM VÀ ĐIỂU TRỊ TRẦM CẢM 2.5.57 Những hiểu biết về biểu hiện điển hình của một người bị trầm cảm Khi phỏng vấn về những hiểu biết về trầm cảm của các nhóm, chúng tôi nhận thấy các nhóm đều cho rằng bệnh nhân trầm cảm trở nên buồn, trầm hoặc khổ sở chiếm một tỉ lệ cao nhất (67,5-87,4%), rối loạn giấc ngủ 36,7-61,5%), luôn cảm thấy mệt mỏi (28,4-48,4%); tuy nhiên có một sự... khá, trầm cảm, sau đó mới do lo âu, rối loạn tâm căn hoặc rối loạn hoảng sợ, sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer hoặc tổn thương não khác + Sinh viên Y5 và nhân viên y tế đề cao vai trò của trầm cảm 5 ^ > y y t A 1 • ^ J> i l ^ • 4 A r • J ^ *? ^ • A *? 3 Hiểu biết và thái độ với trầm cảm và việc điều trị trầm cảm: Hiểu biết về trầm cảm còn chưa đầy đủ -!-• A • 2.5.64 Các biểu hiện cơ thể của trầm cảm. .. thương não khác (11,222,1%), thấp nhất là các rối loạn ăn uống và rối loạn cảm xúc lưỡng cực HIỂU BIẾT VÀ THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI TRẦM CẢM VÀ ĐIỂU TRỊ TRẦM CẢM Bảng 5 Những hiểu biết về biểu hiện điển hình của một người bị trầm cảm Biểu hiện SVTL NVYT p SV NN (n=99) (n=95) Y5 BN 83,8 79,8 87,4 67,5 . tích hiểu biết, thái độ đối với trầm cảm ở một số quần thể Chương I TỔNG QUAN I.2.6.2. LÍ THUYẾT VỀ TRẦM CẢM 2. Lịch sử về trầm cảm [1] 2.5.1. Từ thời Ai Cập cổ đại người ta đã biết đến trầm cảm. . kinh tế và xã hội của trầm cảm ơ châu Á Thái Bình Dương” đã được triển khai bằng việc thực hiện đề tài nghiên cứu Đánh giá hiểu biết, thái độ đối với trầm cảm ở một số quần thể tại các nước trong. hội và trầm cảm. 2.5.9. Hiểu biết và thái độ của người dân đối với trầm cảm. o Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng 70 - 80% số bệnh nhân trầm cảm (nhất là trầm cảm với nhiều triệu chứng cơ thể) thường