B ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI TRẦN THỊ NGỌC THUỶ KHẢO SÁT GIÁ CỦA 20 THUỐC THIÊT YÊU THEO KHUYÊN CÁO CỦA Tổ CHỨC Y TÊ THÊ GIỚI (WHO) TẠI THỊ TRƯỜNG HÀ NỘI (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ KHOÁ 1999-2004) Người hướng dẫn: ThS Khổng Đức Mạnh Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Thời gian thực hiện: 1/10/2003-31/5/2004 Lời cảm ơn Đ ể hồn thành khố luận tốt nghiệp, em nhận hướng dẫn tận tình thầy Khổng Đức Mạnh Vói lịng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn chẩn thành tới: Thạc sỹ Khổng Đức Mạnh người trực tiếp hướng dẫn em hồn thành khố luận Các thầy, cô giáo môn Quản lỷ Kinh tế Dược nhiệt tình giúp đỡ đóng góp ỷ kiến giúp em hồn thiện khố luận Ban Giám hiệu nhà trường tạo điều kiện cho em thực khố luận Em xin kính chúc thầy, cô mạnh khỏe, hạnh phúc Hà Nội, ngày 07 tháng 06 năm 2004 Người thực hiện: Sinh viên Trần Thị Ngọc Thuỷ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỂ .1 PHẦN TỔNG QUAN .2 1.1 Tổng quan tình hình sử dụng thuốc giá thuốc Thế giới 1.2 Tình hình giá thuốc Việt Nam 1.3 Sự cần thiết phải có phương pháp đồng để tiếp cận với việc định giá thuốc 12 PHẦN PHƯƠNG PHÁP VÀ Đ ố i TƯỢNG NGHIÊN c ứ u 14 2.1 Khái quát chung phương pháp 14 2.2 Đối tượng nghiên cứu 17 PHẦN KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u VÀ BÀN LUẬN 19 3.1 So sánh giá bán lẻ hoạt chất khu vực Hà Nội 20 3.2 So sánh giá 20 hoạt chất khối nhà nước khối tư nhân Hà Nội .27 3.3 So sánh giá số biệt dược tiếng khối tư nhân Hà Nội với 10 nước tiến hành khảo sát theo phương pháp 29 3.4 Khảo sát khả toán người dân cho liệu trình điều trị chuẩn theo khuyên cáo WHO 33 3.5 So sánh số ngày lương người bệnh trả cho số liệu trình điều trị chuẩn biệt dược tiếng Hà Nội với 10 nước tiến hành khảo sát 36 3.6 Phân tích cấu giá thuốc 41 PHẦN KẾT LUẬN VÀ Ý KIÊN ĐỂ XUẤT 47 4.1 Kết luận 47 4.2 Một số ý kiến đề xuất 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CHÚ GIẢI CHỮ VIẾT TẮT BMS Bristol Myer Squibb CSBVSKND Chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân CIF giá giao hàng boong tàu cộng thêm phí bảo hiểm chi phí vận chuyển EU Liên minh Châu Âu FDA Cơ quan quản lý Dược phẩm thực phẩm Hoa Kỳ FOB Giá giao hàng boong tàu Gbb Giá bán buôn Gbl Giá bán lẻ GMP Thực hành tốt sản xuất GSK Glaxo Smith Kline Lbb Lãi bán buôn Lbl Lãi bán lẻ R&D Chi phí cho nghiên cứu phát triển TNHH Trách nhiệm hữu hạn VAT Thuế giá trị gia tăng WHO Tổ chức Y tế Thế giới WTO Tổ chức Thương mại Thế giới ĐẶT VẤN ĐỂ V Thực tế, nhiều năm qua, giá thuốc nước có nhiều biến động có tăng giá số loại thuốc Đặc biệt, năm 2003 xảy đợt tăng giá bất thường vào tháng tháng 9-10 Vấn đề giá thuốc chữa bệnh mối quan tâm thường xuyên xã hội Nguyên nhân việc tăng giá thuốc có nhiều, khách quan chủ quan, tất nhiên có vai trị quản lý nhà nước Dược Đã đến lúc phải quản lý giá thuốc Tuy nhiên khơng phải việc làm xong sớm chiều, để quản lý giá thuốc cần phải xây dựng sách hợp lý Muốn làm điều cần phải có thơng tin xác sách thích hợp giá thuốc cần có giám sát phân tích giá thuốc cách liên tục, xác Trong q trình nghiên cứu giá thuốc số nước, việc thiếu phương pháp đồng gây trở ngại lớn cho việc quản lý so sánh giá thuốc vùng quốc gia nước với Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề xuất phương pháp giúp cho nước có thu nhập thấp trung bình bước đầu tiếp cận với việc quản lý giá thuốc Phương pháp thử nghiệm 10 nước Armenia, Brazil, Cameroon, Ghana, Kenya, Peru, Philippines, Nam Phi, Sri Lanka, Ân Độ suốt năm 2001, 2002 2003 Phương pháp có phù hợp với tình hình thực tế nước ta hay khơng cịn cần nhiều khảo sát đánh giá cách khoa học, hệ thống toàn diện Đề tài thử nghiệm để bước đầu tiếp cận với phương pháp xác định giá thuốc thị trường Việt Nam Đề tài “Khảo sát giá 20 thuốc thiết yếu theo khuyên cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thị trường Hà Nội” với mục tiêu sau: So sánh giá thuốc khối nhà nước với khôi tư nhân Hà Nội So sánh giá số thuốc Hà Nội với 10 nước tiến hành khảo sát theo phương pháp So sánh khả tốn cho liệu trình điều trị chuẩn theo khuyên cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Hà Nội với 10 nước J Phân tích cấu giá sơ biệt dược nhập Hà Nội PHẦN TỔNG QUAN X 1.1 Tổng quan vê tình hình sử dụng thuốc giá thuốc giới Đã hàng ngàn năm thuốc phòng, chữa bệnh trở thành nhu cầu tất yếu sống người Thuốc đóng vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân (CSBVSKND) nói rộng yếu tố chủ yếu nhằm bảo đảm mục tiêu sức khoẻ cho người "k Giá thuốc bất hợp lý cơng tác chăm sóc sức khoẻ [10] Năm 2000, theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có khoảng phần ba dân số Thế giới thiếu thuốc thiết yếu Theo thống kê WHO/WTO năm 2001, tình trạng phổ biến vùng nghèo châu Phi châu Á, nơi mà có đến 50% dân số khơng có thuốc cần thiết Có đến 90% dân số nước phát triển phải tự chi trả tiền thuốc nước có thu nhập cao số 20% Dưới 10% dân số châu Phi chi trả hãng Bảo hiểm xã hội dịch vụ y tế công cộng hai loại dịch vụ thiếu phân bố chủ yếu xung quanh vùng trung tâm Giá thuốc cao trở ngại lớn việc tiếp Gân thuốc người dân, người có thu nhập thấp trung bình Nhiều điều chỉnh giá thuốc trực tiếp gián tiếp tiến hành hiệu nước phát triển Tuy nhiên, nhiều nước phát triển, giá thuốc bị thả chưa có sách quản lý thích hợp Và chưa biết rõ sách giá thuốc tác động thị trường thuốc Trong chừng mực định, việc điều chỉnh sách làm cho giá thuốc tăng lên Các loại thuế, phần trăm “hoa hồng”, chi phí phân phối chi phí vận chuyển thường cao, chiếm khoảng 30-45% giá bán lẻ thuốc, chí tới 80% so với toàn giá thuốc Quyền sở hữu sáng chế ảnh hưởng tới giá thuốc, làm cạnh tranh nhà sản xuất dược phẩm gây khó khăn làm tính thực tế việc quản lý giá thuốc Ví dụ bất hợp lý tiếp cận với thuốc: + Một liệu trình kháng sinh đầy đủ điều trị bệnh viêm phổi có giá tháng lương tối thiểu người dân nước có thu nhập thấp hai đến ba lương nước có thu nhập cao 4- Một người dân Tanzania phải trả cho liệu trình điều trị bệnh lao phổi khối y tế tư nhân số tiền tương đương với 500 lương, với người dân Thuỵ Sĩ số tiền 1,4 lương + Năm 2000, việc sử dụng Lamivudine để điều trị HIV/AIDS châu Phi đắt 20% so với mười nước công nghiệp phát triển * Tại phải quản lý giá thc?[ 10] Thuốc khơng nằm ngồi khả chi trả phần lớn dân số toàn cầu mà gánh nặng chủ yếu ngân sách phủ Tại nước có thu nhập cao, tiền thuốc chiếm 10% ngân sách y tế, nước có thu nhập thấp số 25% Tại hầu có thu nhập cao, hãng bảo hiểm chi trả phần lớn giá cho bệnh nhân khảo sát cho thấy nước châu Phi Nam Á, phần mà người dân phải trả cao nhiều, tới 80% giá thuốc Cùng loại thuốc tuỳ vào nước khác mà bán với giá khác cho phù hợp với sức mua người dân không công ty dược phẩm tiến hành thường xuyên Những thay đổi việc điều chỉnh thương mại nguyên tắc riêng quyền sở hữu trí tuệ ảnh hưởng tới giá quốc tế tính sẵn có thuốc Vì mà giá thuốc cần phải quản lý Thu nhập eo hẹp bất hợp lý tăng Chính sách quốc gia chiến lược điều chỉnh giá thuốc đưa để đảm bảo cho thuốc cung cấp đầy đủ tới người dân Những sách cải thiện sở hạ tầng y tế tăng cường ngân sách đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý cần thiết Khó khăn việc tìm kiếm thơng tin xác giá thuốc gây cản trở cho việc phân tích thành phần giá, ảnh hưởng đến việc xây dựng đánh giá tác động sách giá thuốc phủ Điều khiến cho phủ gặp khó khăn việc định giá thuốc đề nghị từ nước khác nơi có trách nhiệm việc mua thuốc thương lượng để mua thuốc rẻ khơng nắm giá sàn để giao dịch Thậm chí nước mà người tiêu dùng bệnh nhân có sức mua lớn phủ, quĩ bảo hiểm, bệnh viện gặp khó khăn định lựa chọn thuốc họ thiếu thơng tin cần thiết Tất nhiên, trách nhiệm phủ bảo đảm chăm sóc sức khoẻ cần thiết cho nhân dân cách đáp ứng đầy đủ ngân sách dành cho hệ thống y tế công Trong nhiều trường hợp, điều đồng nghĩa với việc gia tăng ngân sách cho y tế Những hành động cụ thể để đưa thuốc tới với người có thu nhập thấp giúp họ tránh bệnh tật chết khơng đáng có cần thiết, cần phải cung cấp thông tin nhiều giá thuốc Một số thuốc sử dụng phổ biến nước phát triển có giá đắt nước phát triển Giá xuất xưởng thuốc giữ bí mật Những công cụ dẫn giá thuốc đưa giá bán từ nhà bán buôn lớn dạng tên gốc thuốc mà không cung cấp giá bán lẻ mà bệnh nhân phải trả, thường không đưa thuốc mới, thuốc thiết yếu quyền sở hữu sáng chế Cho nên giám sát đối chiếu giá thuốc cách liên tục quan trọng Vấn đề giá thuốc chữa bệnh mối quan tâm thường xuyên xã hội Giá thuốc cịn phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tình trạng bệnh tật, sức khoẻ khả chi trả bệnh nhân Bên cạnh đó, thay đổi sách kinh tế-xã hội, tình hình trị-an ninh quốc gia, điều chỉnh thương mại sách hợp tác quốc tế tác động khơng nhỏ tới giá thuốc quốc tế Tại nước phát triển giá thuốc gần chưa quản lý thiếu sách thích hợp Chính phủ nước khơng có thơng tin đầy đủ xác giá thuốc quốc tế nên khó khăn lựa chọn thuốc Người dân khơng biết họ phải trả khoản tiền giá thuốc, thông tin thành phần giá thuốc ln giữ bí mật Sự độc quyền sở hữu phát minh sáng chế khiến cho giá thuốc mới, thuốc hãng dược phẩm tiếng Thế giới có giá cao Giá thuốc cao hãng phần bù đắp lại chi phí nghiên cứu phát triển đời loại thuốc Vì sách kiểm sốt giá thuốc nước phải tính đến chi phí hãng dược phẩm nhằm khuyên khích họ tiếp tục nghiên cứu thuốc * Các phương pháp quản lý giá thuốc Thế giói [1] k Mỗi nước có cách quản lý giá thuốc khác Việc kiểm sốt giá thuốc có hình thức sau: • Pháp, Ý Tây Ban Nha áp dụng quy chế giá thuốc, buộc hãng dược muốn nâng giá thuốc lưu hành thị trường hay đưa thuốc phải xin phép Hiếm có chuyện đồng ý cho tăng giá • Đức, Hà Lan, New Zealand Đan Mạch sử dụng cách hạn chế định mức bồi hoàn giá thuốc Thuốc chia thành nhóm có giá trị chữa bệnh ấn định giá Công ty dược có quyền đưa giá bán phủ nước chi trả bảo hiểm y tế theo giá quy định, phần lại người bệnh phải trả Người bệnh yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc có giá định mức hãng dược buộc phải giảm giá để thuốc lọt vào toa thuốc bác sĩ • Tại Anh, hãng dược quy định mức lãi, thường 17-21%, vượt mức phải trả cho Nhà nước phải giảm giá thuốc Chỉ có Mỹ khơng chủ trương kiểm sốt giá thuốc nên thuốc thường đắt nơi khác (so với Canada 50-70%) • châu Á, Thái Lan đưa giá thuốc bình quân cho loại, công ty dược tự định giá dựa vào giá thuốc giá đối thủ cạnh tranh • Bangladesh Ấn Độ kiểm soát giá nguyên liệu sản xuất thuốc • Trung Quốc định giá cho khâu phân phối thuốc lấy giá thuốc nội địa làm giá tham khảo, chí Quảng Đơng quy định bệnh viện mua thuốc nhập khơng q 30% số thuốc sử dụng Dù hình thức có khác, cách kiểm sốt giá thuốc nhìn chung phải xuất phát từ việc định giá thuốc Giá thuốc đời ấn định cách so sánh với loại thuốc có thị trường; chưa có thuốc để so sánh, nước dùng chi phí sản xuất làm sở hay so sánh với thuốc tương tự nước khác Các thuốc có mặt thị trường chia thành nhóm theo hiệu điều trị để định giá 1.2 Tình hình giá thuốc Việt Nam Giá thuốc nước ta chưa kiểm sốt chặt chẽ cịn mức cao so với thu nhập trung bình người dân Vấn đề giá thuốc thu hút ý lớn xã hội, giá thuốc cao làm cho người dân khó tiếp cận với thuốc người dân nông thôn, vùng sâu, vùng xa Trong thời kỳ bao cấp, giá Nhà nước quản lý chặt chẽ Ngay từ năm 1960- 1963 Nhà nước quy định cách tính giá thành, mức lãi, giá bán nguyên liệu thuốc thành phẩm Mỗi thuốc có giá thống tồn quốc Đơn vị bn bán, phân phối hưởng chiết khấu có nghĩa chi phí lưu thơng trừ lùi vào giá Công ty chủ quản giao hàng Do chuyển sang kinh tế thị trường, cuối năm 1987 Nhà nước cho áp dụng sách giá: giá cung cấp giá bán lẻ kinh doanh Giá bán lẻ kinh doanh cao gấp - 10 lần giá cung cấp Từ cuối năm 1987 Nhà nước cương xoá bỏ chế độ bao cấp qua giá thuốc qui định tỷ giá ngoại tệ khác để toán thuốc thành phẩm, nguyên liệu, trang thiết bị y tế Với phát triển chế thị trường, số lượng doanh nghiệp tăng nhanh ngày phụ thuộc vào việc cấp vốn Nhà nước Theo nguyên tắc “thuận mua, vừa bán” doanh nghiệp dược sản xuất nhập ngày nhiều thuốc bán với giá đảm bảo kinh doanh không bị lỗ Từ thực tiễn Nhà nước thực chất để quyền kiểm soát điều hành giá thuốc, khu trú lại quản lý giá số thuốc dịch vụ chi từ nguồn ngân sách Nhà nước Công tác quản lý dược từ năm 1993 củng cố, việc đăng ký thuốc đăng ký cơng ty nước ngồi kinh doanh thuốc với Việt Nam, việc qui hoạch lại công ty xuất nhập thuốc, phát triển sản xuất nội địa góp phần ổn định trật tự thị trường thuốc Giá thuốc ổn định Nhờ có cạnh tranh, nhiều cơng ty độc quyền nâng giá thuốc theo ý muốn mà phải tuân thủ qui luật điều tiết thị trường Vấn đề quản lý giá thuốc tân dược thị trường Việt Nam đề cập tới nói chưa thật mức Các quy định liên quan thực trạng việc triển khai chưa thể tác động rõ nét đến phát triển ngành công nghiệp đặc biệt Đồng thời chưa ngăn chặn tốt tiêu cực xã hội có xu hướng ngày khó kiểm sốt tính phức tạp ngày tăng vấn đề “cung”, “cầu” thị trường dược phẩm Chúng ta có nỗ lực việc đưa số quy định nhằm kiểm soát giá bán dược phẩm niêm yết giá bán công khai điểm bán lẻ, khai báo giá nhập giá bán dự kiến đăng ký thuốc nước ngoài, D ạng TT T ê n g ố c , d n g b Thuốc giá thấp Thuốc giá thấp Thuốc giá thấp (6) ■■ '■ ■ ■ ■ Tegretol Tegretol Tegretol Umitol-200 Novartis Novartis Novartis Ưmedica 50 50 50 100 viên 3200 viên 3200 3200 viên viên (7) (8) (9) 2900 2900 2900 3000 2900 2600 3000 2900 2900 2600 2600 155000 155000 155000 20000 155000 : 500 1 1 lo lo lo lo lo 170000 25000 Bayer Pharmathen OPV Bayer AlbertDavids Torren Samjin Pharm 10 10 14 10 100 100 100 viên viên viên viên viên viên viên 40000 Biseptol Biseptol Trimazon Trimazon Pabiance Pabiance XN1 XN1 20 20 20 20 viên viên viên viên Valium Roche GedeonRichter GedeonRichter 100 100 Rocephin CeftriaxoneLG Rocephin CeftriaxoneLG CeítriaxoneLG Roche LG Roche LG LG 25000 150000 150000 19500 155000 20000 20000 155000 •" • r; Ciprobay Ladinin Ope-Cipro Ciprobay Cipad Quintor Kinoves 37000 36000 36000 7000 7000 7000 1500 1500 1500 900 900 1000 1000 1000 1000 900 900 150 200 150 150 36000 6500 40000 1000 3500 300 300 D iazep am viên m g Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp o< nư c C o-T rim oxazole viên 480 mg Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều 10 tín h gói C ip rloxacin viên 500 mg Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều đóng C eftriaxone bột pha tiêm g Biêt dươc tiếng Thuốc bán nhiều N h sả n x u ấ t K h ố i tư n h ả n K hối nhà C arbam azepin e viên 200 mg Biêt dươc tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp T ên biệt dược c h ế , h m lư ợng Đ n vị Seduxen Seduxen 100 viên viên 700 700 700 700 700 700 700 700 700 700 D ạng TT 11 T ê n g ố c , d n g b Thuốc giá thấp 14 Voltaren Voltaren Cataílam Fenalgic Voltaren Novartis Novartis Novartis SanoíiSynthelabo Novartis 100 100 100 100 100 Diílucan Flucozal Forcan Forcan Pfizer Aegis Cipla Cipla HMR Hexal AG Hexal AG 1 1 60 30 30 viên viên viên viên viên ' ■ viên viên viên viên (6) (7) 2000 2000 2000 2000 2000 2000 500 400 (9) (8) ' 2000 2000 •• 'v MẠ ; 2000 450 2500 2000 ’ '■ " ■ ■■ ■ ■ 175000 159000 160000 58000 60000 55000 25000 25000 25000 900 900 1000 1000 900 900 200 200 2000 160000 55000 250 250 25000 viên viên viên H ydrochlorothiazide viên 25 mg ■■■ ' 25000 25000 • Dichlotride Apo-Hydro Apo-Hydro MSD Apotex Apotex 30 100 100 viên viên viên Glucophage Glucophage Glucophage Merck Merck Merck 50 50 50 viên viên viên 1200 1200 1200 1000 1000 1000 1100 1100 1100 1100 1100 1100 1100 1100 1100 Bayer Hexal AG Bayer Hexal AG 30 30 30 30 viên viên viên viên 2800 2500 800 2600 900 2600 800 2600 900 800 900 800 900 M etform in viên 500 mg Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp 16 nước / ' ,'V Thuốc giá thấp Glibenclamide viên m\B Daonil Biệt dược tiếng GlibenHexal Thuốc bán nhiều GlibenHexal Thuốc giá thấp Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá tìĩấp 15 tín h K h ố i tư n h ân K hối nhà gói F lu co n a zo le viên 150 niịT Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều 13 N h sả n x u ấ t Đ n yị D iclofen ac viên 25 mg Biêt dươc tiếng Thuốc bán nhiều 12 T ên b iệt dược c h ế , h m lư ợng đóng N ifed ip in e R etard viên 20 mg Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiêu Thuốc giá thấp Adalat Retard NiíeHexal Adalat Retard NiíeHexal 2800 900 í D ạng T ên gốc, dạng bào T ê n b iệt dược TT N h sả n x u ấ t tín h nước (6) (7) (8) 14 viên 18000 17800 17500 17000 14 viên 23500 23500 14 viên 8500 8500 14 viên 2500 2500 2500 2500 đóng O m eprazole viên 20 m g OMP Lomac Thuốc giá thấp Lomac OMP Mepra 14 viên 14 viên 14 viên 8700 4000 4000 'yị> 'VÍ ịỵ x - Panadol Panadol Paracetamol Panadol GSK Zantac Dudine Zantac Dudine :é ĩ GSK ICA GSK ICA R anitỉđ ỉne viên 150 m g Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp 20 AstraZeneca AstraZeneca ChongKunDang Cipla Cipla ChongKunDang Indonexia P aracetam oỉ viên 500 m g Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp (9) II ;!§ Losec Losec Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều 19 K h ố i tư n h ân K hối nhà gói 18 Đ n vị c h ế , h m lư ợng 17 r GSK GSK SanoíiSy nthelabo !.:■ ' 100 100 100 100 viên viên viên viên 700 700 600 600 200 600 600 200 f 600 600 150 ■ ỉ, Ị 600 600 200 700 ỆM MỈỆM Êẵẵ ế ặ Mẫ Ê $ễ M Ê ■■ ;'ị '■ ■ ■: 4000 3000 4000 3000 4000 3500 4000 3000 3000 3000 3500 325 325 325 325 325 325 325 325 180 180 180 180 60 30 60 30 viên viên viên viên 4500 4000 4500 3300 200 200 200 200 liều liều liều 325 325 325 Saỉbu tam ol dạng khí đung 0,1 mg/liều Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp Ventoline Ventoline Ventoline Asthalin GSK GSK GSK Cipla liều Bảng 1.3 Tổng họp số liệu giá thuốc khu vực bệnh viện Thanh Nhàn D ạng T ê n g ố c , d n g b T ên b iệt dược TT K h ối tư n h ân Đ n vi K hối nhà tín h nước (10) (11) (12) (13) (14) llB lilill 25 viên 8000 7800 8000 8000 7500 Stada Glaxowellcome 25 viên 7800 5000 25 viên N h sản x u ấ t đóng c h ế , h m lượng gói A ciclovir viên 200 mg Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp Thuốc giá thấp A tenolol viên 50 mg Biệt dược tiếng Thuốc bán nhiều Thuốc giá thấp GSK GSK 25 25 viên 25 viên Amoxil Ospamox Oramox Amoxycilin 'ị;/fỵ