B Y Tấ TRNG I HC Dc H NI *> ôộ> NGUYN VIT CNG KHO ST TèNH HèNH s DNG KHNG SINH IU TR BNH NHIM KHUN Hễ HP TR EM DI Tui TI KHOA NHI BNH VIN TNH BC NINH V KHOA NHI BNH VIN HUYN TIấN DU NM 2003 (KHO LUN TT NGHIP Dc sK H O 999-2004) * Ngi hng dn : ThS. Nguyn Th Thanh Hng * Ni thc hin : B mụn Qun lý v Kinh t Dc * Thi gian thc hin: H Ni, thỏng ( ' y . dcM Ql ^ji rXèn tr n ir n i lu ỡif t lũi, l%ifớ n iii e Ji: - 0/ti' J tõtt // (T/ti/i 7'9ới(/ ộ/Vhi ớờt (B Q ớiớt / ớmỡ It/i/t fờ'ng 3.12: Cỏc kiu phi hp khỏng sinh ti Bnh vin Tiờn Du T l% STT S bnh nhõn Kiu phi hp (n=100) Penicillin - Gentamicin 82 82 Ampicillin - Gentamicin Penicillin - Cotrimoxazol Penicillin - Cephalosporin Penicillin - Choramphenicol Amoxilin - Cotrimoxazol Qua bng 3.11 v bng 3.12 cho thy kiu phi hp hai nhúm - lactam vi Aminosid dựng ni rng ph tỏc dng l hay gp nht. Trong ú kiu phi hp Penicillin - Gentamicin l hay dựng nht. Ti Bnh vin Bc Ninh kiu phi hp Penicillin - Gentamicin chim 67,8% v kiu phi hp ny cũn cao hn ti Bnh vin Tiờn Du 82%. õy l mt phi hp tt iu tr nhng ch nờn dựng vi trng hp nng. 31 Ti Bnh vin Bc Ninh t l phi hp Cephalosporin - Gentamicin tng i cao (23,9%), ch yu l kiu phi hp Ceớotaxim - Gentamicin (20%). Ti Bnh vin Tiờn Du ch cú trng hp phi hp Cephalosporin - Gentamicin chim 1%. Nhng phi hp ny cn chỳ ý c tớnh trờn thn. Vic phi hp khỏng sinh Gentamicin cho tr em cn chỳ ý nh hng ca Gentamicin trờn thớnh giỏc. 3.2.10. Thũi gian iu tr v ch phớ s dng thuc khỏng sinh Bng 3.16: Thi gian iu tr v chi phớ s dng thuc khỏng sinh Thi gian iu Tin thuc khỏng Tin iu tr khỏng tr trung bỡnh sinh trung bỡnh sinh trung bỡnh (ngy) n thuc (lngy) Bc Ninh 7,3 23258,7 3186,l / Tiờn Du 6,6 15854,8 ,i 2402,2 ' Tờn Bnh vin Theo bng 3.16 s ngy iu tr Bnh vin Bc Ninh l 7,3 ngy cao hn so vi Bnh vin Tiờn Du (6,6 ngy). iu ny l hp lý vỡ bnh vin tuyn tnh s cú nhng trng hp nng hn v ũi hi thi gian iu tr di hn so vi bnh vin tuyn huyn. Chi phớ iu tr khỏng sinh cho c t ti Bnh vin Bc Ninh (23.258,7) cao hn Bnh vin Tiờn Du (15.854,8). Tin iu tr khỏng sinh trung bỡnh mt ngy Bnh vin Bc Ninh (3.186,l) cng cao hn so vi Bnh vin tiờn Du (2.402,2). (Giỏ thuc khỏng sinh c tớnh chung l giỏ ca quý IV nm 2003). Kt qu ny l hp lý vỡ ti bnh vin tuyn tnh cú chi phớ cao hn v iu kin phc v tt hn so vi bnh vin tuyn huyn. 3.3. MI LIấN QUAN M HèNH BNH NHIM k h u n h ụ h p V THUC S DNG TI BNH VIN 32 Nh trỡnh by trờn mụ hỡnh bnh nhim khun hụ hp bnh vin gm: Viờm phi, viờm ng hụ hp trờn v viờm ph qun. 3.3.1. Vi bnh viờm phi ( J ) Bng 3.13: Thuc khỏng sinh s dng vi bnh J18 Bnh vin Bc Ninh Tờn thuc Bnh vin Tiờn Du Tn sut T l%(n=107) Tn sut T l%(n=123) Penicillin 87 81,3 110 89,4 Gentamicin 99 92,5 91 74,0 Amoxilin 0,9 4,1 Ampicillin 0,9 13 10,6 Ceớalexin 4,7 Ceớotaxim 25 23,4 2,4 Cephradin 3,7 Chloramphenicol 2,8 2,4 Cotrimoxazol 6,5 Hỡnh 3.9: T l s dng khỏng sinh vi bnh J8 33 T bng 3.13 v hỡnh 3.9 cho thy Penicillin v Gentamicin l hai khỏng sinh c s dng ch yu iu tr viờm phi. T l s dng Penicillin ti Bnh vin Bc Ninh l 81,3% v ti Bnh vin Tiờn Du l 89,4%, t l s dng Gentamicin ti Bnh vin Bc Ninh l 92,5%, ti Bnh vin Tiờn Du l 74,0%. Riờng ti Bnh vin Bc Ninh cỏc trng hp s dng Cephalosporin iu tr nhim khun hụ hp ch yu c ch nh iu tr viờm phi (34/36 trng hp chim 94,4%). Cỏc trng hp viờm ng hụ hp trờn v viờm ph qun hu nh khụng s dng nhúm Cephalosporin. 3.3.2. Vi bnh viờm ng hụ hp trờn (J06) Bng 3.14: Thuc khỏng sinh s dng vụi bnh J06 Bnh vin Bc Ninh Tờn thuc Bnh vin Tiờn Du Tn sut T l%(n=38) Tn sut T l%(n=18) Penicillin 30 78,9 10 55,6 Gentamicin 5,3 33,3 Amoxilin 2,6 5,6 Ampicillin 2,6 Ceớalexin 2,6 Chloramphenicol 2,6 11,1 Cotrimoxazol 17 44,7 34 penicillin Gentamicin Amoxicilin Ampicilin Cefalexin oram ohenicol Cotrimoxazol Thuc Hỡnh 3.10: T l s dng khỏng sinh vi bnh J06 Vi bnh J06, ti Bnh vin Bc Ninh t l dựng Penicillin v Cotrimoxazol l tng i cao: t l dựng Penicillin l 78,9%, Cotrimoxazol l 44,7%. T l dựng Gentamicin ch cú 5,3%. iu ny cho thy iu tr viờm ng hụ hp trờn, ti Bnh vin Bc Ninh ớt dựng phi hp hai khỏng sinh Penicillin v Gentamicin. Ti Bnh vin Tiờn Du t l dựng Penicillin v Gentamicin chim t l cao (Penicillin l 55,6%, Gentamicin l 33,3%)- Tip theo l Chloramphenicol (11,2%), Amoxicilin (5,6%) Ch cú mt trng hp s dng Ceớalexin ti Bnh vin Bc Ninh 35 3.3.3. Vúi bnh viờm ph qun (J20) Bng 3.15: Thuc khỏng sinh s dng vi bnh J20 Tờn thuc Bnh vin Bc Ninh Bnh vin Tiờn Du Tn sut Tl%(n=5) Tn sut T l%(n=9) Penicillin 80,0 88,9 Gentamicin 60,0 33,3 Ampicillin 20,0 22,2 Cotrimoxazol 20,0 33,3 Penicillin Gentamicin Ampicilin Cotrimoxazol Hỡnh 3.11: T l s dng khỏng sinh vi bnh J20 Vi bnh viờm ph qun, chỳng tụi thy ch cú bn khỏng sinh c s dng iu tr. Trong ú Penicillin v Gentamicin c s dng vi t l cao. T l s dng Penicillin ti Bnh vin Bc Ninh l 80,0%, ti Bnh vin Tiờn Du l 88,9%. T l s dng Gentamicin ti Bnh vin Bc Ninh l 60,0%, ti Bnh vin Tiờn Du l 33,3%T l s dng ca Ampicilin ti Bnh vin Bc Ninh l 20%, ti Bnh vin Tiờn Du l 2,2%. T l s dng ca Cotrimoxazol ti Bnh vin Bc Ninh l 20%, ti Bnh vin Tiờn Du l 33,3%- 36 PHN IV: KT LUN V XUT 4.1. KT LUN Qua kho sỏt 300 bnh ỏn ca nhng tr em di tui mc bnh nhim khun hụ hp iu tr ti khoa Nhi Bnh vin Bc Ninh v khoa Nhi Bnh vin Tiờn Du nm 2003, chỳng tụi cú mt s kt lun sau. 4.1.1. Mụ hỡnh bnh tt Ti bnh vin, bnh hụ hp chim t l cao. Ti Bnh vin Bc Ninh bnh hụ hp chim t l cao nht (19,0%). Ti Bnh vin Tiờn Du bnh hụ hp ng th (18,6%) Ti khoa Nhi bnh vin, bnh nhim khun hụ hp chim t l cao. Ti khoa Nhi Bnh vin Bc Ninh, bnh nhim khun hụ hp chim 60,9% s bnh nhõn vo iu tr. Ti Bnh vin Tiờn Du bnh nhim khun hụ hp chim 57,6% s bnh nhõn vo iu tr. Vi bnh nhim khun hụ hp tr em di tui, bnh viờm phi chim t l cao c bnh vin. Ti Bnh vin Bc Ninh t l bnh viờm phi l 71,3% tng s tr mc nhim khun hụ hp. Ti Bnh vin Tiờn Du t l bnh viờm phi l 82%. 4.1.2. Tỡnh hỡnh s dng thuc khỏng sinh iu tr nhim khun hụ hp tr em Cỏc khỏng sinh c s dng iu tr: - Cú loi khỏng sinh c s dng ti bnh vin ú khỏng sinh Ceớũtaxim v Cephradin khụng c s dng ti Bnh vin Tiờn Du - Penicillin v Gentamicin l khỏng sinh c iu tr ch yu ti bnh vin. T l s dng Penicillin ti Bnh vin Bc Ninh l 80,7%, ti Bnh vin Tiờn Du l 85,3%- T l s dng Gentamicin ti Bnh vin Bc Ninh l 71,3%, ti Bnh vin Tiờn Du l 68%. Hin Nh nc cũn bao cp iu tr 37 cho tr em di tui, ngun kinh phớ cho Bnh vin cũn hn hp. Nhng khỏng sinh Penicillin v Gentamicin l khỏng sinh thụng thng v giỏ r nờn cỏc Bnh vin cung cp rt y . Vic cỏc bỏc s s dng ch yu khỏng sinh trờn quỏ trỡnh iu tr l thun li cho tr em. - Nhúm Cephalosporin ó c s dng vi t l khỏ cao ti Bnh vin Bc Ninh, ú ch yu l Ceớotaxim (17,3%). Bnh vin Tiờn Du ớt s dng khỏng sinh nhúm Cephalosporin, ch cú trng hp s dng Ceớotaxim chim 2%. Tỡnh hỡnh phi hp khỏng sinh iu tr T l phi hp khỏng sinh tng i cao ti bnh vin. Ti Bnh vin Bc Ninh t l bnh nhõn phi hp khỏng sinh l 80,7%, ti Bnh vin Tiờn Du t l ny l 66,7%. Trong ú kiu phi hp khỏng sinh ch yu l Penicillin - Gentamicin. T l phi hp Penicillin - gentamilin ti Bnh vin Bc Ninh l 67,8% ti Bnh vin Tiờn Du l 82%. Riờng ti Bnh vin Bc Ninh ó cú s phi hp gia Cephalosporin vi Gentamicin (23,9%), cũn ti Bnh vin Tiờn Du khụng cú trng hp no. S thuc trung bỡnh mt n ti Bnh vin Bc Ninh l 4,7 thuc, ti Bnh vin Tiờn Du l 4,4 thuc. S thuc khỏng sinh trung bỡnh mt n ti Bnh vin Bc Ninh l 1,9 thuc, ti Bnh vin Tiờn Du l 1,8 thuc. T l khỏng sinh ng tiờm ti Bnh vin Bc Ninh l 90,1% , ti Bnh vin Tiờn Du l 91,8%. T l khỏng sinh dựng ng ung ti Bnh vin Bc Ninh l 9,8%, ti Bnh vin Tiờn Du l 8,2%. T l khỏng sinh kờ tờn gc ti Bnh vin Bc Ninh l 53,1%, ti Bnh vin Tiờn Du l 96%. Thi gian s dng thuc khỏng sinh ti bnh vin l tng i hp lý. T l bnh nhõn s dng thuc khỏng sinh t - 10 ngy ti Bnh vin Bc Ninh l 72,6%, ti Bnh vin Tiờn Du l 19,3%. 38 4.1.3. Mi Liờn quan gia mụ hỡnh bnh nhim khun hụ hp v thuc s dng -V i bnh viờm phi (J18): Penicillin v Gentamicin c s dng vi t l cao. T l s dng Penicillin ti Bnh vin Bc Ninh l 81,3%, ti Bnh vin Tiờn Du l 89,4%. T l s dng Gentamicin ti Bnh vin Bc Ninh l 92,5%, ti Bnh vin Tiờn Du l 74,0%. Cỏc trng hp s dng khỏng sinh Cephalosporin iu tr nhim khun hụ hp ch yu c ch nh iu tr bnh viờm phi. - Vi bnh viờm ng hụ hp trờn (J06): Penicillin c s dng vi t l cao (ti Bnh vin Bc Ninh t l l 78,9%, ti Bnh vin Tiờn Du t l l 55,6%). Gentamicin c s dng vi t l thp (ti Bnh vin Bc Ninh t l l 5,3%, ti Bnh vin Tiờn Du cú t l l 33.3%). Nhúm khỏng sinh Cephalosporin hu nh ớt c s dng vi bnh J06, ch cú trng hp s dng Ceớalexin - Vi bnh viờm ph qun (J20): T l s dng Penicillin ti Bnh vin Bc Ninh l 80,0%, ti Bnh vin Tiờn Du l 88,9%. T l s dng Gentamicin ti Bnh vin Bc Ninh l 60,0%, ti Bnh vin Tiờn Du l 33,3%. 4.2. XUT - Bnh vin nờn quan tõm, tng cng nõng cao kin thc, thụng tin thuc cho thy thuc c bit l kin thc s dng khỏng sinh hp lý, an ton v kin thc v cỏc thuc phi hp iu tr nhim khun hụ hp tr em. - Bnh vin nờn tng cng bỡnh bnh ỏn nhm nõng cao hiu qu vic kờ n thuc, c bit l iu tr bnh nhim khun hụ hp tr em. - Bnh vin cn xem xột vic a mó ATC vo vic qun lý s dng thuc. 39 TI LIU THAM KHO Ting Vit 1. B mụn Dc lõm sng - Trng i hc Dc H Ni (2003), Bi ging bnh hc, NXB Y hc, tr 32 - 61. 2. B mụn Dc lõm sng - Trng i hc Dc H Ni (2000), Bi ging Dc lõm sng i cng, NXB Y hc, tr 139 - 214. 3. B mụn Dc lý - Trng i hc Dc H Ni (2002), i cng v khỏng sinh, NXB Y hc, tr - 8. 4. B mụn Qun lớ v Kinh t Dc - Trng i hc DcH Ni (2001), Kinh t Dc, NXB Y hc 5. Ngụ Quý Chõu (2002), Bi ging Bnh hc ni khoa - Trng i hc Y H Ni, NXB Y hc, I, tr - 99. 6. Phm Huy Dng (2002), c i thin s dng thuc hp lý ti cng ng bng phng phỏp cựng xõy dng v giỏm sỏt ỏp dng phỏc diu tr ti phũng khỏm bnh vin huyn, Tp nghiờn cu Y hc ph bn thỏng - 2002, NXB Y hc, tr 287 - 292. 7. Nguyn Tin Dng (2001), Tỡnh hỡnh x trớ nhim khun hụ hp tr em ti TTYr huyn Khoỏi Chõu - Hng Yờn nm 2001, Tp Y hc Vit Nam s nm 2004, NXB Y hc, tr 32 - 38. 8. Phan Lờ Thanh Hng (2004), Cn nguyờn vi khun v tớnh khỏng khỏng sinh nhim khun hụ hp cp tớnh tr em nm 2002 - 2003, Tp Y hc thỏng nm 2004, NXB Y hc, tr -5 . 9. Lờ ng H v cng s (1999), Vn khỏng khỏng sinh ca vi khun, NXB Y hc 10. Nguyn ỡnh Hng (1994), Gii thiu v chng trỡnh ARI, Ti liu hun cho cỏn b y t xó, tr - 6. 11. Nguyn ỡnh Hng, Ban t s dng khỏng sinh (2000), Hng dn s dng khỏng sinh, NXB Y hc, tr -10. 12. John L. Stauffer - Hong Minh (2001), Chn oỏn v iu tr y hc hin i, NXB Y hc, tr 335 - 464. 13. Hong Minh (1999), Gii ỏp mt s bn phi p h qun thng gp, NXB Y hc, tr - 99. 14. ng Phng Kit (1991), cm nang iu tr Nhi khoa, NXB Y hc tr 99 115. 15. Nguyn Thu Nhn v cng s (2002), Nghiờn cu thc trng sc kho v mụ hỡnh bnh tt tr em Vit Nam, xut cỏc bit phỏp khc phc, Nhi Khoa - Tp 10, Hi Nhi Khoa Vit Nam, NXB Y hc, tr - 19. 16. on Mai Phng, Nguyn Xuõn Quan, Trnh Tõm Thanh v cng s (2003), Tỡnh hỡnh khỏng khỏng sinh ca cỏc chng vi khun phõn lp c ti Bnh viờn Bch Mai nm 2003, Tp y hc s 474 - thỏng nm 2004 17. Trn Qy (2002), Bi ging Nhi khoa, NXB Y hc, Tp I, tr 274 - 329. 18. Bựi Xuõn Tỏm (1999), Bnh hụ hp, NXB Y hc, tr 411 - 419. 19. Chu Vn Tng (2001), Cha bnh tr em, NXB Y hc tr 121 - 154. 20. Phm Thip v V Ngc Thuý (2001), Thuc bit dc v cỏch s dng, NXB Y hc. 21. Kớnh Tựng (1999), Thuc tr em hng dn v s dng, NXB Y hc tr -2 22. Th Thanh Xuõn (2000), Nghiờn cu c im lõm sng v iu tr bnh viờm phi vi khun khỏng khỏng sinh tr em, Lun ỏn tin s khoa hc. 23. Chu Vn ý , Nguờn Vón Thnh (1991), Bỏch khoa th bnh hc, Trung tõm quc gia biờn son t in Bỏch Khoa Vit Nam, tr 355 - 358. 24. Bnh vin Lao - Bnh phi - S y t Bc Ninh (2004), Bỏo cỏo tng kt hot ng chng trỡnh ARI nm 2003 phng hng k hoch cụng tỏc nm 2004. Ting Anh 25. Herớindal E. T and gourley D. R (2000), Textbook o f therapeutics Drug and Disease management,Thedition, page 113-115. 26. Tiemey L. M, Mc Phee s. J ( 2001), Current Medical Diagnosis and Treatment 40th edition, page 291 - 299 ___ PHC X TR TR HO HOC KHể TH C - a r i NHèN, NGHE (Tr phi nm yờn) Ti bao nhiờu tui? Tiớ c b ho khụng? Ho t bao gi? i vi tr di thỏng tui: Tr cú bỳ kộm hoc b bỳ khụng? i vi tr t thỏng n di tui: Tr cú ung c khụng? Tr cú st khụng? St t bao gi? Tr cú co git khụng? Th n h an h m nhp th phỳt Phỏt hin rỳt lừm lng ngc Nhỡn v nghe ting th rớt Nhỡn v nghe ting th khũ khố. Trc õy ó th khũ khố bao gi cha? Tr di thỏng tui T 60 ln/phỳt tr lờn Rỳt lừm lng ngc tũ Phn di ca lng ngc lm vo tr hớt vo Tr t 2-di 12 thỏng T 50 ln/phỳt tr lờn Vi tr t thỏng n di tui Rỳt lừm lng hgc l du hiu ca viờm phi nng Trộ t l - di tui T 40ln/phỳt tr lờn Vi tr di thỏng tui, ch cú rỳt lừm lng ngc NNG mi c giỏ tr xp loi viờm phi nng TR T THNG N DI TUI Du hiu *Xờ> , loi * X irớ J)Êu hiu Tỡm du hiu ng i bỡ, khú ỏnh thc S (hoóc o nhit ) xem c SI hoc h nhit Phỏt hin suy dinh dng nng TR DI THNG TUI Khng ung c Co git ,s Ng li bỡ, khú ỏnh thc Th rớt nm yờn Suy dinh dng nng > Du hiu * i BNH RT NNG cr* Chuyn NGAY i bnh vin Dũng liu khỏng sinh iộu tr st (nu cú) iu tr khũ khố (nu cú) Nu nghi l st rột ựng thuc chng st rột (theo phỏc ) IIr ir V ? $ Xp loi lới. Khng cú rỳt lừm lng ngc Khụng th ' nhanh !> , B bỳ hoc bỳ kộm Co git Ngu li bl, khú ỏnh thc Th rớt nm yờn Th khũ khố St hoc h nhit BNH RT NNG Chuyn NGAY di bnh vin X trớ Rỳt lừm ^ Khng cũ nớt lừm lng ngc (nu ] lng ngc cú th khũ khố, Th nhanh }: xem phn: iu u ; 50 ln/phỳt tr lờn tr th khũ khốj vi tr - di 12 Du hiu *** Gi m cho tr Dựng liu khỏng sinh Rỳt lừm lng ngc nng hoc Thũ nhanh (t 60ln/phỳt tr lờn) Khng c rỳt lm lng ngc nng nng va v 1t ' : Ê * f* Khụng th nhanh gjj ^ n/phỳt tr ln loa loi fv - iấ M > H l NNGi ^ ^ ^ Xớr J ^Chỳyrớ NCM&ớdiớ f D n h V in B tteSp or Dựng^ỡ l i u M p # khỏng sinh^S 5* *ằ" iộu tr st j! V ' (nu c) ^ * * *iu tr th khũ W kh ố (nu cú) i bờnh vin c, iộu t ỡ bng khỏng sinh v phi theo dừi cht ch) KHễNG VIấM PHl' v iờ m p h i cr Hng dn b m chm súc tr ti nh *' 'đf!R VIấM PHI NNG sf.fl; Chuyn NGAYi bnh vin Gi m cho tr^ ? ? cv- Dựng liu khỏng sinh (Nu khng th chuyn i bnh vin c, iộu tr bng khỏng sinh v phi theo dừi chót ch) Gi m cho tr Cho bỳ nhiu ln hn1* Lm sch mi tr. d bỳ a tr n y t nu \ thy: Khúthhn t Th nhanh hn i , , . Bỳ kộm hn m nng hn ; *' sỡnh Th chm hn st n ung tt hn ^ i khỏng sinh hoc chuyn di bnh vin *** iu tr tip khỏng sinh cho ngy 1, Ph lc Tờn Bnh vin : . PHIU TểM TT S DNG THUC S bnh ỏ n : Nam, n: Tui: Chn oỏn: . a ch: I. Tin s: Mó bnh: Tng huyt ỏp ỏi thỏo ng Cú thai Cho bỳ Bờnh tim mach Cú bnh v thớnh giỏ Glaucom SGCN hh/hen SGCN thõn SGCN gan II. Xột nghim, khỏng sinh + Lõm sng Khỏng sinh : cú: III.Dựng thuc: Ngy Khụng: Ngy vo vin: Tờn thuc, hm lng Liu dựng IV. Kt qu iu tr: Khi: : ng kinh/Parkinson + Cn lõm sng Chng VK: Ngy vin: ng dựng Sụ ngy Thụng sụ lõm sng Khụng hoc chuyn vin: T vong : [...]... 3.2 TÌNH HÌNH s ử DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỂU TRỊ NHI M KHUẨN HÔ HẤP CHO TRẺ EM DƯỚI 5 T u ổ i 3.2.1 Mô hình bệnh nhi m khuẩn hô hấp Kết quả khảo sát cho thấy việc chẩn đoán bệnh nhi m khuẩn hô hấp được phân ra làm 3 loại bệnh: Viêm phổi, nhi m khuẩn hô hấp trên và Viêm phế quản Mô hình bệnh nhi m khuẩn hô hấp được thể hiện qua bảng 3.4 hình 3.3 Bảng 3.4 : Mô hình bệnh nhi m khuẩn hô hấp tại 2 bệnh viện. .. em tại cả hai bệnh viện (60,9%; 57 ,6%) Bệnh tiêu hoá (chủ yếu là tiêu chảy) ở trẻ em cũng chiếm tỷ lệ cao và ở Bệnh viện Tiên Du (29,7% ) cao hơn Bệnh viện Bắc Ninh (18 ,5% ) Các bệnh khác tại Bệnh viện Bắc Ninh tỷ lệ là 20,6% còn tại Bệnh viện Tiên Du tỷ lệ là 12,6% Như vậy trẻ em điều trị tại khoa nhi Bệnh viện Tiên Du chủ yếu là bệnh hô hấp và tiêu hoá (chiếm 87,4% tổng số trẻ điều trị) Tại Bệnh viện. .. BỆNH VIỆN BẮC NINH VÀ BỆNH VIỆN TIÊN DU - Bệnh viện tỉnh Bắc Ninh là Bệnh viện đa khoa hạng II Bệnh viện nằm trên địa bàn thị xã Bắc Ninh, cách Hà Nội 30 km về phía Bắc Số cán bộ bệnh viện được thể hiện ở bảng 1.7 - Bệnh viện huyện Tiên Du là bệnh viện đa khoa hạng III Bệnh viện nằm tại Thị trấn Lim - Huyện Tiên Du - Tỉnh Bắc Ninh, cách Hà Nội 24 km về phía Bắc Số cán bộ bệnh viện được thể hiện ở bảng... tạo máu và bệnh dị tật, dị dạng bẩm sinh và bất thường nhi m sắc thể Nhưng các bệnh này vẫn có tại Bệnh viện Bắc Ninh với các tỷ lệ tương ứng là (0,7%; 0 ,5% ; 0,1%) Điều này cho thấy cơ cấu bệnh tại Bệnh viện Bắc Ninh đa dạng hơn so với Bệnh viện Tiên Du 3.1.3 Tỷ lệ bệnh nhân nhi m khuẩn hô hấp điều trị tại khoa nhi 2 bệnh viện Cơ cấu bệnh của khoa nhi 2 bệnh viện được thể hiện trong bảng 3.2 và hình 3.2... thấy bệnh hô hấp chiếm tỷ lệ cao (33%) chỉ sau bệnh đường tiêu hoá (34%) Theo một nghiên cứu khác tại Việt Nam có 8 - 10 triệu lần trẻ mắc nhi m khuẩn hô hấp Trẻ dưới 5 tuổi tử vong mỗi năm do viêm phổi là 25. 000 đến 30.000 trẻ Tử vong chung của trẻ dưới 5 tuổi là 12, 75 phần nghìn còn tử vong do nhi m khuẩn hô hấp ở trẻ dưới 5 tuổi là 5, 2 phần nghìn Năm 1996 : + Tại Bệnh viện Xanh phôn: Bệnh hô hấp. .. bệnh viện tuyến tỉnh chi phí điều trị thường cao hơn so với bệnh viện tuyến huyện 3.2.6 Tần suất sử dụng kháng sinh tại khoa Nhi 2 bệnh viện Các kháng sinh sử dụng được thể hiện trong bảng 3.8 và hình 3 .5 Bảng 3.8 : Các kháng sinh được sử dụng tại 2 bệnh viện Bệnh viện Bắc Ninh STT Thuốc kháng Bệnh viện Tiên Du Mã ATC Tần Tỷ lệ% Tần Tỷ lệ% suất sinh sử dụng (n= 150 ) suất (n= 150 ) 1 Amoxilin J01CA04 2 1,3... 2 bệnh viện Thòi gian Bệnh viện Bắc Ninh Bệnh viện Tiên Du sử dụng Số bệnh nhân Tỷ lệ% Số bệnh nhân Tỷ lệ% 1 0 ngày 14 9,4 6 4,0 Tổng 150 100 150 100 Hình 3.6: Thời gian sử dụng thuốc kháng sinh Bảng 3.9 và hình 3.6 cho thấy thời gian điều trị kháng sinh từ 5 -10 ngày chiếm tỷ lệ cao (tại Bệnh viện Bắc Ninh tỷ lệ là 72,6%, tại Bệnh viện Tiên Du. .. bộ Bệnh viện Bắc Ninh và Bệnh viện Tiên Du năm 2003 Tên Bệnh viện Bắc Ninh Tiên Du 70 0 Bác sỹ 132 21 Dược sỹ 7 1 Đại học khác 22 2 Trung học 364 51 Sơ học 11 9 Cán bộ khác 114 11 Tổng số 650 95 Cán bộ Sau đại học Đại học 12 PHẦN II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN cứ u Bệnh án của những bệnh nhân dưới 5 tuổi mắc nhi m khuẩn hô hấp được điều trị tại khoa nhi Bệnh viện Bắc Ninh. .. khi tại Bệnh viện Bắc Ninh bệnh hệ tiêu hoá đứng thứ tư với tỷ lệ (12,2%) thì tại Bệnh viện Tiên Du bệnh hệ tiêu hoá đứng thứ sáu với tỷ lệ 19 (34%) Nhưng tại Bệnh viện Tiên Du tỷ lệ mắc bệnh nhi m khuẩn và ký sinh vật tương đối cao (9,7%) còn tại Bệnh viện Bắc Ninh tỷ lệ này thấp (3,8%) Theo phân loại ICD X một số nhóm bệnh không có ở Bệnh viện Tiên Du như: bệnh xuất phát trong thời kỳ chu sinh, bệnh. .. - Khoa Hồi sức cấp cứu - Phòng khám trung tâm • Ghi chú: BVBMTE - KHHGĐ: Bảo Vệ Bà Mẹ Trẻ Em - Kế Hoạch Hoá Gia Đình 3.1.2 Mô hình bệnh tật tại hai bệnh viện năm 2003 Tổng số bệnh nhân vào điều trị năm 2003 tại Bệnh viện Bắc Ninh là 123.268 bệnh nhân, tại Bệnh viện Tiên Du là 3.1 45 bệnh nhân Cơ cấu bệnh của hai bệnh viện được thể hiện ở bảng 3.1 và hình 3.1 Bảng 3.1 : Mô hình bệnh tật của 2 bệnh viện . VIỆT CƯỜNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH s ử DỤNG KHÁNG SINH ĐIỂU TRỊ BỆNH NHI M KHUẨN HÔ HẤP Ở TRẺ EM DƯỚI 5 Tuổi TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN TỈNH BẮC NINH VÀ KHOA NHI BỆNH VIỆN HUYỆN TIÊN DU NĂM 2003 (KHOÁ. hình sử dụng kháng sinh trong điều trị nhi m khuẩn hô hấp trẻ em dưới 5 tuổi tại khoa Nhi Bệnh viện Bắc Ninh và Bệnh viện Tiên Du - Tìm hiểu mối liên quan giữa mô hình bệnh nhi m khuẩn hô hấp và. dụng kháng sinh điều trị nhỉễm khuẩn hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi tại khoa Nhi Bệnh viện tỉnh Bắc Ninh và khoa Nhi Bệnh viện huyện Tiên Du được thực hiện với các mục tiêu: - Tìm hiểu tình hình