Đ Đ ỞG HĂ SÓ B NH NHI PHẪU THUẬT TIM HỞ Đ ẠN HẬU PHẪU TẠI KHOA TIM MẠCH Đặng Thị Phương Nhi, Nguyễn Văn Đ ng, Trịnh Hữu Tùng, Tr n Thị H ng Tâm, Văn Thị Thùy Linh, Đào Thu Nguyệt B v N Đồ g Ó Ắ Mục tiêu: mô ả đặ đ ể ă só b p ẫu uậ ở g đo ậu p ẫu k o . Phương pháp nghiên cứu: cắ g g ô ả ứu Kết quả: ó rườ g ợp p ẫu uậ ở. Ngày ằ ru g bì k o 13, ± , gày. P ẫu uậ ủ yếu ô glê ấ 70,6 %, ứ ứ g llo , %, ô g l ê ĩ 10,87%. ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ 9,3 %. B ế ứ g ườ g gặp ấ s u ổ ễ rù g 7, 60%, ro g b ế ứ g v ê p ổ o ấ 9,3 %, số s u ổ 10,86%, ễ rù g uyế ,3 %, d ứ g ão 3, 6% . Có vo g g y k rú đ ự 1,09%. rẻ p ả dù g k gs ế 63,0 %. rướ ổ gầ % bé ó số , s u ổ k ập l k o số ă g lê 6,09% lú ó ì r g bấ ườ g số 38,0 %. BS í rướ p ẫu uậ dấu u SpO < 80% ( 3,33% , ả ố s u p ẫu uậ SpO > % (80% . Vế ổ k ô s 100 %. ấ ả 100% rườ g ợp đượ ă só vế ươ g đầy đủ ó g ậ l p ếu ă só . Kết luận: g đo ậu p ẫu ủ p ẫu uậ ó ể xảy r b ế ứ g guy ể o b , ầ eo dõ s u, đá g ì r g vế ươ g, eo dõ b ế ứ g, sử dụ g uố . K ể soá ễ rù g b v rá lây éo ằ g ả ỉ l b ế ứ g ễ rù g s u p ẫu uậ . ập uấ uyê sâu b ế lập qu rì ă só b ậu p ẫu p ẫu uậ ở. Từ khóa: c ă só , ậu p ẫu, ở. SUMMARY CHARACTERISTIC OF OPEN HEART SURGERY PATIENTS IN POST OPERATION PERIOD IN CARDIOVASCULAR DEPARTMENT Objective: Describe characteristic of open heart surgery patients in post operation period in cardiovascular department. Method: Retrospective descriptive study. Result: There are 92 enrolled patients. The average day in Cardiovascular department is 13,5 ± 2,41 days. Almost cases are ventricular septal defect 70,65%, Fallot Tetralogy 15,22%, atrial septal defect 10,87%. Pre operation pulmonary hypertension 49,34%.Most common complication in post operation period is infection 57, 6%, including pneumonia with highest rate 29,34%, fever 10,86%, sepsis 4,34%, sequelae brain injury 3,26%. There are one case died immediately when withdraw electrode. 63,05% cases had use antibiotic. In pre surgery, 12% children had fever, then increasing to 26,09% in post operation period. Cyanosis congenital heart disease had 53,33% lower-80%-SpO2, this SpO2 indicator improve higher 95% in more than 80% cases. All incisions are clean and cared by nurse. Conclusion: During post operation period, there is always risk to occur severe complications. We need to check vital signs, evaluate injury condition, and find out complications. We also establish infectious control to reduce nosocomial infection. There should have advanced training about heart disease and standard open heart operation protocol. Keywords: take care, post operation, open heart surgery. I. Đ V NĐ B bẩ s d ậ bẩ s ườ g gặp rẻ e . eo ổ C ứ ế ếGớ, ầ suấ ắ b k oả g 0, – 0,8% k ô g p â b g í , ủ g ộ , àu d , rì độ p rể k ế, vă ó xã ộ … Ở V N ó ố g kê í xá g ướ í ỗ ă ó ê k oả g 16.000 rẻ e ắ b bẩ s . B v P ụ sả Dũ, b bẩ s ế ỷ l 0,8% . rẻ bị ô g l ê ấ ế 30, % ứ ứ g llo ế ,8%. B v N Đồ g ă 000 – 010 ó k oả g 6.891 rẻ ó b bẩ s 1]. B bẩ s rẻ e ếu k ô g đượ p ẫu uậ ó ều b ế ứ g g ê rọ g o áp p ổ , suy , ễ rù g ô ấp… ob ó ể vo g rướ k đượ p ẫu uậ . ỷ l vo g u g ủ b bẩ s – 10% ổ g số gườ ắ b , đ số vo g ro g ă đầu ê k đượ s r . Nê ữ g rẻ ày ầ đượ đ ều rị r để kịp - ổ g sớ g ố . Theo quy rì b v g y s u k p ẫu uậ b đượ eo dõ í ự k o Hồ sứ . Đây đ ể rấ qu rọ g để ổ đị s u eo dõ sá ữ g b ế độ uyế độ g. S u k ổ đị , b đượ uyể k o ă só đế k xuấ v , g đo eo dõ ày ũ g k ô g ké p ầ qu rọ g, b đượ eo dõ s u, đá g ì r g vế ươ g, eo dõ b ế ứ g, d dưỡ g, sử dụ g uố … N ậ ứ đượ đ ể đ ều rị ầ ế ày, ú g ô ự đề “ Đặ đ ể ă só b p ẫu uậ ở g đo ậu p ẫu k o B v N Đồ g 7/0 / 010 đế 7/01/ 011” để ó ì ổ g rì ă só ì r g p ụ sứ k ỏe ủ b s u k đượ p ẫu uậ đề xuấ qu rì ă só ậu p ẫu b p ẫu uậ ở. ục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu tổng quát: ô ả đặ đ ể ă só b p ẫu uậ ở g đo ậu p ẫu k o B v N Đồ g 7/0 / 010 đế 7/01/ 011. Mục tiêu cụ thể: 1. ô ả đặ đ ể dị ễ ủ b p ẫu uậ ở g đo ậu p ẫu k o . 2. ì ểu ô g eo dõ , ă só b p ẫu uậ ở g đo ậu p ẫu ủ đ ều dưỡ g k o . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1. Đối tượng nghiên cứu ấ ảb p ẫu uậ ở g đo ậu p ẫu Đồ g 7/0 / 010 đế 7/01/ 011. 2.2. hương pháp: Cắ g g ô ả ứu. hương pháp thu thập d liệu: hồ sơ b ỡ mẫu: lấy rọ ế kế b ẫu, g ả Đ ều dưỡ g k o Xử lý, phân tích số liệu Sử dụ g p ầ ề Ep D 3.1. k o B u v N ập l u. . Ế Q Ả 3.1. Đặc điểm dịch t học 3.1.1. Tuổi lúc nhập viện N ậ xé uổ ru g uổ . N ó rẻ < uổ , 3.1.2. Giới tính: tỷ l 3.1.3. Nơi cư trú: ỉ B ểu đồ 3.1. B ểu đồ p â bố eo ó uổ bì 38, ± ,1 g (0 g - uổ . P â bố ế ều ấ ( , % . , ữ 1, (Nam 55,43 %, nữ 44,57 %). 67,39%, p ố Hồ C í ,61%. eo ó 3.2. Đặc điểm siêu âm tim trước phẫu thuật Bả g 3.1. Đặ đ ể lo b . Lo b bẩ s ô glê ấ ứ ứ g llo ô glê ĩ TLT + TLN ấ p ả đườ g r – k ô g lỗ v độ g p ổ ổ g ộ g Bả g 3.2. PaPs. PaPs  ẹ - 45 mmHg  trung bình 45 – 55 mmHg  ặ g> Hg Bì ườ g ổ g ộ g N ậ xé b ó ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ 38 3.3. Đặc điểm hẫu phẫu khoa im mạch 3.3.1. Dấu hiệu sinh t n N độ B ểu đồ 3. . D ễ b ế â ấ ả bé ó ro g g bì k o lú xuấ v . Huyế áp đ p ầ bé ó huyế áp ro g g k ô g đo đượ . N ịp C ỉ bé ó rướ lú ổ. K ố, , % . N g k xuấ v , ịp SpO2: Bả g 3.3. So sánh SpO rướ s u ổ b bẩ s í SpO2 (%) rướ ổ S u n % n < 80 53.33 80 – 94 26.66 > 95 13.33 12 Quấy k ô g đo đượ 6.66 ổ g ộ g 15 100 15 3.3.2. Điều dưỡng theo dõi dấu hiệu sinh t n Bả g 3. . eo dõ dấu s u n 65 14 10 92 % 70,65 15,22 10,87 2,18 1,09 100 n 19 14 39 77 rườ g ợp ( 9,3 % % 24,67 6,49 18,18 50,64 100 qu g đo ườ g, đ ể bì oà â ổ % 20 80 100 rướ ườ g rướ lú ập l k o oà ro g g bẩ s . bẩ ổ, lú ổ( ó ập quấy ,9 , % bì ườ g. n s ổ % 74 77 1.09 96.10 2.59 100 rướ . k ô g í S u ổ n % 74 77 96.10 3.86 100 eo dõ dấu us rướ n 88 92 ổ % 95,65 4,34 100 rướ k xuấ v n 85 91 % 93,40 6,59 100 Đầy đủ C đầy đủ ổ g ộ g 3.3.3. Tình trạng vết mổ B ò ố g dẫ lưu rườ g ợp ( ,17% . Vế ổ k ô s 100 %. Rỉ dị â dây đ ự rườ g ợp (1,09%). 3.3.4. Điều dưỡng chăm sóc vết mổ ấ ả 100% rườ g ợp b ậu p ẫu ở, k o đượ ă só vế ươ g đầy đủ ó g ậ l p ếu ă só . 3.3.5. Hỗ trợ h hấp giai đoạn hậu phẫu khoa Tim mạch Số b ó ỗ rợ bằ g CPAP rườ g ợp ( ,3 % . Số b ó ỗ rợ bằ g Oxy canula 17 rườ g ợp (18, 8% . Đ p ầ b â ó ô ấp ố , k í rờ 71 rườ g ợp (77,17% Bả g 3.5. Đặ đ ể đườ g uô ă Đườ g uô ă n % Đườ g g 74 80,43 Nuô ă ĩ 12 13,04 Qu ố g ô g ũ d dày 4,35 Qu ố g ô g ũ d dày + uô ă ĩ 2,18 ổ g ộ g 92 100 3.3.6. Đặc điểm thời gian hậu phẫu Bả g 3.6. T g ằ k o g n % – gày 08 8,70 – gày 76 82,61 16 – gày 08 8,70 ổ g số 92 100 N ậ xé g b ậu p ẫu k o , gắ ấ gày, dà ấ gày, đ số g – gày (8 ,61% . Ngày ằ ru g bì k o 13, ± , gày. 3.3.7. Biến chứng thời gian hậu phẫu 3.3.7.1. ỷ l b ế ứ g ậu p ẫu Bả g 3.7. Tỷ l b ế ứ g ậu p ẫu Cá lo b ế ứ g n % V ê p ổ , v ê p ế p ổ 25 29,34 N ễ rù g s u ổ N ễ rù g uyế 4,34 N ễ rù g ó 3,26 N ễ rù g â dây đ ự 1,09 N ễ rù g ểu 1,09 Số s u ổ 10 10.86 D ứ g ão 3,26 rà dị gp ổ 2,18 rà dị dưỡ g rấp 1,09 rà k í g p ổ 1,09 Hộ ứ g g ả u g lượ g 1,09 vo g ( b ế rú đ ự 1,09 K ô gbế ứ g 39 42,39 Tổ g ộ g 92 100 N ậ xé b ế ứ g s u ổ rườ g ợp ( 7,60% , ro g b ế ứ g v ê đườ g ô ấp dướ ế o ấ ( 9,3 % . Có rườ g ợp vo g g y k rú đ ự , ế ỷ l 1,09%. 3.3.7.2. eo dõ b ế ứ g ầ k , vậ độ g Đ p ầ bé ỉ áo k ằ k o (96,73% . uy ợp o g ậ ( ,18% rườ g ợp yếu l (1,09% . 3.3.8. Đặc điểm thời gian rút điện cực Có đế 1,09% bé đượ rú đ ự s u gày ứ ậu p ẫu. 3.3.9. Đặc điểm thuốc kháng sinh điều trị Bả g 3.8. ầ số sử dụ g uố k g s uố k g s n Không dùng kháng sinh 34 Vancomycine + Imipenem 14 Vancomycine 11 Cefazolin Cefotaxim Sulperazon Vancomycine + Meropenem Vancomycine + Imipenem + Amikacine Imipenem Meropenem Levofloxacin ổ g ộ g 92 N ậ xé ro g b đượ p ẫu uậ ở, g đo ậu p ẫu ú g ô g ậ dù g đ d g uố k g s , ó b Vancomycine+Imipenem (15,21%) 3.3.10. Kết siêu âm trước xuất viện Đ số kế ố k ô g ó s u lưu 89 b (97,80% . Có rườ g ợp ò s u lưu í ( ,19% . ê , ó % 36,95 15,21 11,96 7,60 6,52 5,43 5,43 3,26 3,26 2,18 2,18 100 k o sử dụ g rườ g , uố V. B N ẬN 4.1. Đặc điểm dịch t học bệnh lý uổi lúc phẫu thuật: tro g g ê ứu ủ ú g ô bé đượ p ẫu uậ uộ ọ lứ uổ , uổ ru g bì 38, ± ,1 g( ỏ ấ g uổ , lớ ấ uổ so vớ kế ủ g ả Bù L ô g ó uổ ru g bì đượ p ẫu uậ ởởB v N Đồ g 26,2 ± 32,5 tháng ( ỏ ấ g, lớ ấ 16 uổ . Độ uổ ru g bì đượ ổ B v N Đồ g o b v N Đồ g 1, B v N Đồ g ế p ẫu uậ ê ók g p ẫu uậ lứ uổ ỏ. Giới tính: tỉ l p â bố eo g í ro g g ê ứu ủ ú g ô ữ gầ ươ g đươ g u, ỷ số ữ 1, rù g ợp vớ kế ủ g ả Bù L ô g ữ= 1,2: [6 . eo ố g kê ổ ứ ế ếgớ d ậ bẩ s k ô gp â b gớ í . Nơi cư trú: ều qu , xã ộ qu â ều đế rá uổ rả l o e uộ số g bì ườ g, ê ó ều à rợ o e ắ b đượ ổ ễ p í, ươ g rì ày đượ b v đ k sà g lọ ỉ (Bì Đị , P ú ê , G L đư p ẫu uậ ê số lượ g b ỉ (67,39% o gấp đô p ố (3 ,61% . Đặc điểm bệnh lý: bắ đầu p ẫu uậ ở, b v ập ru g g ả quyế lo dị ậ k ô g p ứ p ê ủ yếu ô glê ấ, ô glê ĩ, ứ ứ g llo . Do đó, dị ậ ày ế ổ g số 96,7 %. Có đế 38 rườ g ợp, ế ỷ l 9,3 % ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ , ó ể V N ó đ ều k p ẫu uậ bẩ s sớ ướ goà . ro g g ê ứu g ả Bù L ô g, tă g áp độ g p ổ ó (71,6% . Đây b ế ứ g ók ả ă g ả ưở g đế p r ể ể ấ ủ rẻ, kéo eo ả ưở g đế ố g ễ dị ủ ể k ế rẻ dễ bị ễ rù g s u p ẫu uậ ũ g yếu ố k ế rẻ dễ bị ằ lâu k o sứ , p ả áy lâu ă g guy v ê p ổ b v . 4.2. Đặc điểm chăm sóc theo dõi heo dõi dấu hiệu sinh tồn: n ó b ế ứ g ườ g gặp ấ s u ổ ễ rù g. Do vậy, eo dõ độ v p ả ườ g xuyê ỗ gày. rướ ổ, gầ % bé ó số . S u ổ, k ập l k o , ỷ l số ó ă g lê , ế 6,09 % lú ó ì r g bấ ườ g, dấu u y đổ ều ấ độ, bé ó số ế ỷl o 38,0 %. uy ê ,k r v ấ ả ó â ro g g bì ườ g. ác dấu hiệu sinh tồn khác: m , ịp ở, uyế áp d o độ g k ô g ều ro g rì ằ v . Kế rẻ ó bẩ s í s u p ẫu uậ đ kế ố , so sá dấu u SpO rướ ổ < 80% ó đế rườ g ợp ( 3,33% , SpO s u ổ > % ó rườ g ợp (80% , kế SpO s u ổ < 80% k ô g ào, 80- 94%: ca. B â s u ổ ó rườ g ợp lấy dấu us k ô g đầy đủ, b quấy k ó ều k â v ê y ế. Cầ ó b p áp để eo dõ dấu us bé ày để rá bỏ só . hăm sóc vết thương: b â s u ổ k o 100% đượ đ ều dưỡ g ă só vế ươ g đú g eo y l đầy đủ. Hỗ trợ hô hấp: số b ó ỗ rợ ô ấp bằ g CPAP oặ Oxy ul rườ g ợp ( ,83% . Nguy ễ rù g b v ă g rẻ ó ều p ủ uậ , CPAP oxy, ườ g ữ g rẻ ày ó p ú đà p vỡ rào ả bảo v bì ườ g g ữ ầu ọ g k í , ổ ươ g ê xây sá ỗ k ô ê o d ều k o v k uẩ xâ ập ộ ro g ữ g guyê â đư đế v ê p ổ b v . Do ầ uâ ủ guyê ắ vô k uẩ k ă só rẻ ó oxy CPAP. Đặc điểm đường nuôi ăn: b ậu p ẫu ở, g đo k o ì r g sứ k ỏe ả ố s u p ẫu uậ , ỉ áo oà oà ê ủ yếu ự ă qu g rườ g ợp (80, 3% , rẻ uô ă qu đườ g ĩ rườ g ợp (13,0 % , rẻ uô ă qu ô g ũ d dày rườ g ợp ( ,3 % rẻ uô ă qu ô g ũ d dày uô ă qu đườ g ĩ rườ g ợp ( ,18% . Vậy ó rườ g ợp uô ă bằ g đườ g ĩ ữ g b ày vẫ ò y l k o Hồ sứ b ó rà dị dưỡ g rấp, ê guy bế ễ rù g o, đò ỏ d ều dưỡ g ă só ự kỹ uậ vô k uẩ để p ò g gừ ễ k uẩ b v ob . 4.3. Đặc điểm thời gian hậu phẫu g ậu p ẫu k o í ấ gày, lâu ấ gày, gày ru g bì 13, ± , gày. Ng ê ứu ủ g ả Bù L ô g ó kế g ru g bì ằ lưu k o rườ g ợp “k ô g v ê p ổ ậu p ẫu p ẫu uậ ” ,6 ± ,6 gày, ò rườ g ợp “v ê p ổ ậu p ẫu p ẫu uậ ” 8,9 ± 6, gày, qu kế ày o gày đ ều rị k o dà gày guyê â b p ẫu uậ ó ều b ế ứ g ậu p ẫu. ố l ê qu ày ó ể g ả í eo ướ g v ê p ổ k ế b nh â p ả lưu l ữ g ày lâu , oặ lưu l ữ g ày lâu ă g guy ễ rù g b v ro g ó v ê p ổ . Dù g ả í eo ướ g ì v g ả g ằ sứ g gắ g ố . 4.4. Biến chứng thời gian hậu phẫu ro g b đượ p ẫu uậ ở, g đo k o đượ g ậ bế ứ g s u ổ rườ g ợp ( 7,60% , ro g b ế ứ g v ê p ổ ườ g gặp ấ , ó rườ g ợp ( 9,3 % ươ g ự vớ kế ủ L u 1, % ru g Quố , ươ g đươ g ỷ l g ê ứu ủ Bù L ô g 6] 29%. ỉ l v ê p ổ b v rê ữ g b â k ô g p ẫu uậ ủ Hà uấ N Đồ g , % ễ rù g uyế , %, ễ rù g vế ổ 11,1% [7]. K ô g ó rườ g ợp ễ rù g vế ổ, g ó ễ rù g â dây đ ự (1,09% . ro g g ê ứu ủ ó đ ều dưỡ g k o b v N Đồ g 1, ễ rù g vế ổ ế (1, % 4]. kế o â v ê y ế ầ ú rọ g đẩy p ò g ố g ễ k uẩ lây ễ qu đườ g ô ấp xử lý ô rườ g, s k ô g k í, rù g dụ g ụ ỗ rợ ô ấp, ú đà ớ, ê í , y bă g, ô g ểu…. đú g kỹ uậ vô rù g. Bả g 4.9. Bả g so sá b ế ứ g ậu p ẫu Bế ứ g ậu p ẫu goà v ê p ổ Kế NCKH (% g ả Bù L ô g (% Số s u ổ 10.86 Rố lo ịp 10 L oà 1,7 ắ ruộ dí 1,7 rà dị dưỡ g rấp 1,09 3,3 rà k í g p ổ 1,09 1,7 Hộ ứ g g ả u g lượ g 1,09 N ễ rù g uyế 4,34 N ễ rù g ó 3,26 N ễ rù g â dây đ ự 1,09 N ễ rù g ểu 1,09 D ứ g ão 3,26 rà dị gp ổ 2,18 Có rườ g ợp vo g g y k rú đ ự , ế ỷ l 1,09%, ro g g ê ứ ủ Bù L ô g ó rườ g vo g v ê p ổ ậu p ẫu uậ ở, ế ỷ l 1,67%. Đ số ì r g r g á bé ỉ áo 89 rườ g ợp (96,73% , k ô g ó rườ g ợp lơ ơ, ó b bị yếu l (1,09% ó b bị o g ậ ( ,18% . 4.5. Đặc điểm thời gian rút điện cực Có đế 1,09% số bé đượ rú đ ự s u gày ứ ậu p ẫu, guyê â đư đế rú đ ự dà gày ầ ì ểu ê . 4.6. Đặc điểm thuốc điều trị C ú g ô g ậ ó 36 rườ g ợp (39,13% vẫ ò sử dụ g uố , ò o áp p ổ ậu p ẫu oặ ò s u lưu. Bả g .10. Bả g so sá sử dụ g k g s ê k gs Kế NCKH g ả Bù L ô g Ceftriaxone 43,33 Vancomycin 11,96 28,33 Cefepim 11,67 Imipenem 3,26 10 Ciprofloxacin 05 Ceftazidim 1,67 Cefazolin 7,60 Meropenem 2,18 Levofloxacin 2,18 Vancomycine + Imipenem 15,21 Vancomycine + Meropenem 5,43 Vancomycine + Imipenem + 3,26 Amikacine K ô g dù g k g s rườ g ợp (36,9 % . Và rườ g ợp ó dù g k g s (63,05%), guyê â b p ẫu uậ ó ều b ế ứ g ậu p ẫu guy ễ rù g b v ằ v lâu. 4.7. ết siêu âm trước xuất viện ro g số 91 b p ẫu uậ ở, đượ s â k ể r rướ k xuấ v , đ số kế ố k ô g ó s u lưu 89 b (97,80% ó rườ g ợp ò s u lưu í ( ,18% . V. Ế ẬN Qu g ê ứu rê b đượ p ẫu uậ B v N Đồ g , đượ ă só k o g đo ậu p ẫu 7/0 / 010 đế 7/01/ 011, ú g ô ó ì ổ g ì r g p ụ sứ k ỏe ủ b s u k đượ p ẫu uậ rú r kế luậ s u - Đ số rẻ ro g đợ g ê ứu ày b ô glê ấ, ô glê ĩ, ứ ứ g llo , ế ổ g số 96,7 %. B ó ă g áp p ổ rướ p ẫu uậ 38 rườ g ợp ( 9,3 % . -Bế ứ g s u p ẫu uậ ó rườ g ợp ( 7,60% ; b ế ứ g ườ g gặp ấ v ê p ổ , ế ỷ l 9,3 %. Bê đó, ộ số b ế ứ g k ũ g xảy r ễ rù g ó , ễ rù g ểu, ễ rù g uyế , ễ rù g â dây đ ự , ễ rù g vế ổ, ễ rù g ố g dẫ lưu… - Đ ều dưỡ g eo dõ dấu u s đ p ầ đầy đủ, ỉ ó rườ g ợp lấy dấu u s k ô g đầy đủ. -G ậ đượ 100% rườ g ợp b ậu p ẫu k o đượ ă só vế ươ g đầy đủ vế ổ k ô s óg ậ l p ếu ă só . - Đ p ầ bé ă uố g qu đườ g g ó rườ g ợp (80, 3% , ò số í rườ g ợp ầ ỗ rợ bằ g uô ă ĩ ô g ũ d dày. -Đ p ầ b â ó ô ấp ố , k í rờ ó 71 rườ g ợp (77,17% . ộ số ầ u g ấp Oxy ul , CPAP ó rườ g ợp ( ,83% . - g ậu p ẫu k o , gày ru g bì 13, ± , gày. - Dù g đ d g uố k g s Vancomycin, Imipenem, Cefazolin, Meropenem, Levofloxacin. - rườ g ợp k ô g dù g k g s (36,9 % rườ g ợp ó dù g k g s (63,0 % - Đ số b đượ s â k ể r rướ k xuấ v , kế ố k ô g ó s u lưu. V. ẾN NGH - P â ô g đ ều dưỡ g ă só số b ấ đị , rá lây éo. ă g ườ g uấ luy k ể soá ễ rù g b v ro g ấ ả g đo ề p ẫu, ậu p ẫu g y ả ro g p ò g ổ ằ g ả ỉ l b ế ứ g ễ rù g s u p ẫu uậ . - Lê kế o bá sĩ ập uấ uyê sâu b , để đ ều dưỡ g ó k ế ứ bả b lý để p bế ứ g xử rí kịp . ế lập qu rì đô đố k ể r v ự qu rì ă só b ậu p ẫu p ẫu uậ ở. - X đượ r g bị ê áy or or g để eo dõ đo uyế áp, b k ì đ ều dưỡ g đ p ầ sợ ê quấy k ó k ô g đo đượ uyế áp, đ ều dưỡ g quấ s bả g đo uyế áp, dặ gườ àk bé gủ ấ ú đo, bằ g b p áp ày ó ể eo dõ đầy đủ uyế áp. H HẢ 1. B v đồ g ( 010 , Số l u ố g kê 010 ủ p ò g Kế Ho ổ g Hợp k o B V N Đồ g . 2. Bộ ế ( 00 , Hướng dẫn Quy trình chăm sóc người bệnh, ập 1, N Xuấ Bả Họ , Hà Nộ , r g 13 - 134. 3. Cấp ứu k o â g o - l u dà o â v ê y ế - 2010 4. N ó Đ ều dưỡ g k o B v N Đồ g ( 009 , C ă só vế ổ rê b â ậu p ẫu B v N Đồ g 1. 5. P Vă Lì , Hồ Duy Bí ( 009 , Điều dư ng ngoại, ập 1, N Xuấ Bả Họ , Hà Nộ , r g 30 - 37. 6. Bù L ô g ( 010 , Đặ đ ể rườ g ợp v ê p ổ ậu p ẫu uậ b v N Đồ g 1. PHC 06- 008 đế 06-2010. 7. Hà uấ ( 006 . ếu ố guy â gây ễ k uẩ b v k o Hồ sứ ấp ứu BV N Đồ g 8. L u ,X o Su , X o gk Z u, Zewe Z g, J u L Q g S u ( 00 , Epidemiology of Nosocomial Pneumonia in Infants After Cardiac Surgery, Chest, 125(2), pp. 410-417. . NH NHI PHU THUT TIM H  N HU PHU TI KHOA TIM MCH ng Th nh Hu Tùng, 