Điều trị can thiệp phình động mạch não cổ rộng bằng kỹ thuật bóng chẹn cổ Trần Anh Tuấn Vũ Đăng Lưu Phạm Minh Thông Khoa CĐHA BV B ạ ch Mai HỘI NGHỊ TIM MẠCH ViỆT NAM ĐÀ NẴNG – 2014 Disclosure Tài trợ chuyến đi: EV3 –covidien. Một nhánh của đề tài: Nghiên cứu điều trị PĐMN cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch. Định nghĩa PĐMN cổ rộng 1. KT cổ ≥4mm 2. Túi/cổ <1.5 PĐMN vỡ:1/3 tử vong 1/3 hồi phục có di chứng 1/3 hồi phục hoàn toàn Các PP điều trị can thiệp  Nút coils trực tiếp  Nút coils- bóng chẹn cổ  Nút coils- chẹn stent  Đổi hướng hoặc ngắt dòng chảy  Nút tắc mạch mang Kỹ thuật bóng chẹn cổ J.Moret 1994 Địa điểm NC BV Bạch Mai – Hà Nội Thời gian: 1/2012 đến 8/2013 Đánh giá: kết quả tứ thời khi can thiệp, hồi phục khi ra viện (mRS), theo dõi trung hạn (6 tháng -18 tháng). Kết quả 24 túi phình vỡ, 8 túi phình chưa vỡ Kết quả Hunt – Hess BN (n) (%) Grade I 3 12.5 Grade II 10 41.7 Grade III 6 25 Grade IV 5 20.8 Tổng 24 100 Kết quả Đặc điểm CMDN Chưa vỡ Chảy máu nhu mô Chảy máu não thất Nhồi máu não Đơn thuần n 2 9 1 12 8 Tổng 24 (75%) 8 (25%) Kết quả Bậc BN (n) (%) I 4 16.7 II 1 4.2 III 8 33.3 IV 11 45.8 Tổng 24 100 Thang điểm Fisher [...]... 5 Theo dõi MRI Thời gian: 6 tháng – 18 tháng Kết quả MRI ổn định BN n Tắc hoàn toàn Còn cổ 4 1 A→B B→C A→C B,C→A 4 1 0 0 A: Tắc HT, B: Còn cổ, C: tái thông túi Laurent Pierot: độ đặc coils >25% sẽ hạn chế tái thông Tổng 10 Kết luận  Can thiệp nội mạch PĐMN cổ rộng với bóng chẹn cổ là khả thi và hiệu quả  Túi phình vỡ: hồi phục lâm sàng tùy theo mức độ chảy máu dưới nhện và tình trạng lâm sàng Tr©n... Biến chứng Không Huyết khối-tắc mạch Vỡ túi Đứt, rơi coils Tăng co thắt mạch Lồi coils Tổng n 25 3 2 0 1 1 32 % 78.1 9.4 6.3 0 3.1 3.1 100 Kết quả Biến chứng Không Huyết khối –tắc mạch Vỡ túi Đứt – rơi coils Tăng co thắt mạch Lồi coils Total n 25 3 2 0 1 1 32 % 78.1 9.4 6.3 0 3.1 3.1 100 Kết quả Lồi coils Không Huyết khối tắc mạch Vỡ túi Đứt – rơi coils Tăng co thắt mạch Lồi coils Tổng n 25 3 2 0 1... hồ cát Nhánh bên cổ túi Co thắt mạch mang Vỡ Chưa vỡ Tổng n 19 % 59.3 n 7 % 21.9 26 1 4 6 3.1 12.5 18.8 1 0 2 3.1 0 6.3 2 4 8 13 40.6 0 0 13 Kết quả Mức độ tắc Tắc hoàn toàn Còn ít cổ Tắc không HT Tổng Túi phình Vỡ Chưa vỡ 19 6 5 2 0 0 24 8 Phân loại của Raymond and Roy Tổng n % 25 78.1 7 21.9 0 0 32 100 Kết quả Biến chứng Không Huyết khối –tắc mạch Vỡ túi Đứt – rơi coils Tăng co thắt mạch Lồi coils . Điều trị can thiệp phình động mạch não cổ rộng bằng kỹ thuật bóng chẹn cổ Trần Anh Tuấn Vũ Đăng Lưu Phạm Minh Thông Khoa CĐHA BV B ạ ch Mai HỘI NGHỊ TIM MẠCH ViỆT NAM. toàn Các PP điều trị can thiệp  Nút coils trực tiếp  Nút coils- bóng chẹn cổ  Nút coils- chẹn stent  Đổi hướng hoặc ngắt dòng chảy  Nút tắc mạch mang Kỹ thuật bóng chẹn cổ J.Moret. –covidien. Một nhánh của đề tài: Nghiên cứu điều trị PĐMN cổ rộng bằng phương pháp can thiệp nội mạch. Định nghĩa PĐMN cổ rộng 1. KT cổ ≥4mm 2. Túi /cổ <1.5 PĐMN vỡ:1/3 tử vong 1/3 hồi