Page 1 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BS. PHAN KIM HUỆ BM. Dinh Dưỡng KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG Page 2 Mục tiêu học tập • 1. Kể tên các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng phổ biến • 2. Trình bày các ưu nhược điểm của phương pháp nhân trắc học • 3. Trình bày phương pháp điều tra khẩu phần ăn cá thể và ở hộ gia đình Page 3 Tình trạng dinh dưỡng ĐÁNH GIÁ??? Page 4 Hoá sinh Hoá sinh Cấu trúc Cấu trúc Chức năng Chức năng TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Page 5 Dinh dưỡng Nhu cầu Sinh lý Sinh lý Giới Giới Tuổi Tuổi Tình trạng Tình trạng “Đánh giá tình trạng dinh dưỡng là quá trình thu thập và phân tích thông tin, số liệu về tình trạng dinh dưỡng và nhận định tình hình trên cơ sở các thông tin số liệu đó” Page 6 Các phương pháp đánh giá • Nhân trắc học • Điều tra khẩu phần dinh dưỡng • Khám lâm sàng • Xét nghiệm • Các đánh giá chức năng cơ thể • Điều tra tỉ lệ bệnh tật – tử vong • Đánh giá các yếu tố sinh thái • … Page 7 PP Nhân trắc học Nhận xét Chỉ số Đánh giá • Mập • Ốm • Cao • Thấp • • Brock • Pignet • Quetelet • Kết hợp nhiều phương pháp hiện đại, chuyên sâu Page 8 PP Nhân trắc học Cách tính tuổi (WHO) * Cách tính tuổi theo tháng: • Từ 1 ngày – 29 ngày: 1 tháng tuổi • Từ 30 ngày – 59 ngày: 2 tháng tuổi • Trong 11tháng – 11 tháng 29 ngày: 12 tháng tuổi *Cách tính tuổi theo năm: • Từ sơ sinh - 11 tháng 29 ngày: 0 tuổi • Từ trong 1 năm - 1 năm 11 tháng 29: 1 tuổi Do vậy khi nói trẻ dưới 5 tuổi tức là trẻ 0-4 tuổi hay trẻ 1 tháng - 60 tháng tuổi. Page 9 PP Nhân trắc học Các thông số thường dùng để đánh giá, theo dõi • Cân nặng • Vòng đầu • Vòng bụng • Vòng mông • Chiều cao/chiều dài • Bề dày lớp mỡ dưới da • Vòng cánh tay • Vòng ngực Page 10 Cách đo??? [...]... Waterflow (1972) Page 22 Nhận định kết quả trẻ 5 – 19 tuổi Viện DD đưa ra Bảng phân loại tình trạng dinh dưỡng dựa theo BMI • Rất gầy: < -3 SD • Gầy: -3 SD  -2 SD • Bình thường: -2 SD  +1 SD • Thừa cân: +1 SD  +2 SD • Béo phì: > +3 SD Page 23 Nhận định kết quả trẻ 5 – 19 tuổi • BMI theo tuổi dưới 5%: trẻ gầy/thiếu dinh dưỡng • BMI theo tuổi ≤ 85% : thừa cân • BMI theo tuổi ≥ 85%, bề dày LMDD và dưới xương... chuẩn -Tính giá trị Z score (SD score) Kích thước đo được – Số TB của NCHS Độ lệch chuẩn của NCHS Z score 90% : bình thường... BH Mỹ: 50 + 0,75 (cao – 150) Page 27 Đánh giá mức độ phổ biến thiếu năng lượng trường diễn ở cộng đồng (WHO) Dựa vào % quần thể có BMI < 18,5 Tỷ lệ thấp 5 – 9% Tỷ lệ vừa 10 – 19% Tỷ lệ cao 20 – 29% Tỷ lệ rất cao ≥ 30 % Page 28 Ưu – nhược điểm pp nhân trắc Ưu điểm • Đơn giản, an toàn và có thể điều tra trên cỡ mẫu lớn • Trang thiết bị rẻ tiền, dễ vận chuyển • Đánh giá TTDD trong quá khứ và mức độ SDD... tính chính xác trọng lượng thực phẩm Page 33 Nhớ lại 24 giờ qua • Tiến hành: - Giải thích mục đích cuộc phỏng vấn - Hỏi bữa ăn gần nhất và hỏi ngược theo thời gian - Không hỏi những ngày đặc biệt - Mô tả chi tiết thức ăn - Không gợi ý hoặc điều chỉnh câu trả lời - Tạo không khí cởi mở thân mật Page 34 Điều tra khẩu phần hộ gia đình Page 35 • Tiến hành: Cân các loại thức ăn mà gia đình sử dụng (tính... thói quen ăn uống hoặc mức độ tiêu thụ LTTP với bệnh tật Page 31 Điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm • Tiến hành: Hỏi trực tiếp hoặc sử dụng phiếu điều tra • Bộ câu hỏi gồm 2 phần - Tên các loại thực phẩm được liệt kê sẵn - Các khoảng thời gian để tính tần suất được ấn định theo ngày, tuần, tháng, mùa hoặc năm • Không nên dùng câu hỏi mở Page 32 Nhớ lại 24 giờ qua • Mục đích: dùng để xác định mức ăn của... giá TTDD trong quá khứ và mức độ SDD Nhược điểm • Không đặc hiệu • Không đánh giá được những thay đổi TTDD trong thời gian ngắn Page 29 Điều tra khẩu phần cá thể • Điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm • PP nhớ lại 24 giờ qua Page 30 Điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm • Mục đích: tìm hiểu số bữa ăn, giờ ăn, tính thường xuyên của các loại thực phẩm trong thời gian nghiên cứu • Ưu điểm: - Nhanh, rẻ tiền,... thiếu DD độ II (nặng) • Dưới -4SD: thiếu DD độ III (rất nặng) Ví dụ: bé trai 29 tháng, dài 83, 3 cm (tham chiếu là 89,7 cm), SD là -3, 5  Z score = - 1, 83  Kết luận??? Page 20 Trẻ em • CN/T: không mang giá trị đặc hiệu • CC/T: phản ánh thiếu DD kéo dài, hoặc quá khứ làm cho trẻ bị còi (stunting) • CN/CC: phản ánh thiếu DD hiện tại hoặc gần đây làm cho trẻ bị gầy (waisting) Page 21 Trẻ em CC/T CN/CC %... thân mật Page 34 Điều tra khẩu phần hộ gia đình Page 35 • Tiến hành: Cân các loại thức ăn mà gia đình sử dụng (tính bằng gram) Trước khi làm sạch Sau khi làm sạch Sau khi nấu chín Sau khi ăn còn lại Page 36