THEO DÕI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ NHÂN TẠO CƠ HỌC ON-X BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ths. Lý Thúy Minh PGS.TS. Đinh Thị Thu Hƣơng ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh van hai lá (VHL): thường gặp do thấp Tổn thương VHL (HHL, HoHL, HHoHL) 87,6-100% & 36,7% BN nằm viện 1961 Starr & Edward phẫu thuật thành công ca thay van tim đầu tiên  Hiện nay: 80 kiểu van khác nhau VAN NHÂN TẠO Van Starr – Edward Van Saint Jude Van Medtronic - Hall Van Sorin Porcine VAN HAI LÁ ON-X Van On-X  Van nhân tạo cơ học 2 cánh thế hệ mới (2000)  Thế giới: hơn 50.000 van On-X được thay  Việt Nam: - 6.2012: Viện Tim mạch sử dụng - 200 BN được thay - Chưa có nghiên cứu về van On-X Mục tiêu: Đánh giá chênh áp qua van và diện tích hiệu dụng VHL nhân tạo On-X bằng siêu âm Doppler tim. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn Gồm 58 BN bệnh VHL có chỉ định thay van cơ học, được thay van loại On-X trong thời gian nghiên cứu 4 - 11/2013. Tiêu chuẩn phân nhóm  Nhóm 1: thể HHL  Nhóm 2: thể HoHL  Nhóm 3: HHoHL phối hợp ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ  BN đồng thời thay van sinh học / cơ học khác  BN kèm bệnh van ĐMC cần phẫu thuật  BN kèm bệnh tim bẩm sinh  BN kèm hẹp ĐMV / cầu cơ cần can thiệp  BN Block A/V độ 1, 2, 3 hoặc đã đặt MTN  BN không đồng ý tham gia nghiên cứu THỜI GIAN – ĐỊA ĐIỂM  Từ tháng 4/2013 - 11/2013  Tại Phòng Siêu âm Doppler tim và Đơn vị phẫu thuật Tim mạch - Viện Tim mạch Việt Nam. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nc tiến cứu, phương pháp mô tả cắt ngang Theo dõi dọc 3 tháng sau PT, cỡ mẫu thuận lợi. XỬ LÝ SỐ LIỆU: SPSS 16.0. [...]... IV 4 6,9 % Phù chân 2 3,4 % Gan to 15 25,9 % Tần số tim 58 95,6 ± 23,3 Nhịp xoang Khám bệnh Giá trị Độ I NYHA n 16 27,6 % Rung nhĩ 42 72,4 % (ck/p) ECG Tổn thƣơng VHL theo thể bệnh 58,5 ± 10,2 Sự biến đổi của EF theo thể bệnh VHL Tỉ lệ % Cỡ van Kích thƣớc van On- X Chênh áp qua VHL On- X VHL On- X VHL trƣớc Chênh áp phẫu thuật (0) Sau 1 tuần (1*) Gmax (mmHg) Gmean (mmHg) Sau 1 Sau 3 tháng (1) p tháng...KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Phân bố theo tuổi 43,1 ± 8,9 (22-61) Phân bố theo giới Một số đặc điểm về tiền sử Đặc điểm n Giá trị Thời gian phát hiện bệnh (năm) 58 13,5 ± 8,6 Thấp tim 25 43,1 % Tắc mạch 6 10,3 % Osler 2 3,4 % Phẫu thuật tách van 2 3,4 % Nong VHL bằng bóng 4 6,9 % Một số đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng Đặc điểm 0 0% Độ II 13 22,4 % Độ III 41 70,7... tuần Sau 1 tháng Van số 27-29 Van số 31-33 p (n = 40) (n = 18) 2,7 ± 0,5 2,7 ± 0,4 2,8 ± 0,3 2,8 ± 0,4 > 0,05 Sau 3 tháng 2,8 ± 0,4 2,8 ± 0,3 Các biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng n Tỉ lệ (%) 0 0 van, hở cạnh van nhiều) 0 0 Tắc mạch 1 1,7 Tràn dịch màng tim nhiều 2 3,4 ngay sau mổ 7 12,1 do chống đông 3 5,2 2 3,4 Tử vong Mổ lại (do huyết khối trong tim, kẹt Chảy máu Nhiễm trùng vết mổ KẾT LUẬN 1 Chênh... 0,5; 2,8 ± 0,4 và 2,8 ± 0,5 cm2 EOAPHT không phụ thuộc vào kích cỡ van, không khác biệt ở các thời điểm sau mổ KIẾN NGHỊ 1 VHL On- X với nhiều ưu điểm về cấu tạo giúp cải thiện triệu chứng lâm sàng và huyết động, tỉ lệ biến chứng thấp => tiếp tục sử dụng 2 Theo dõi lâu dài: đánh giá hoạt động của van, hiệu quả của thuốc chống đông Xin trân trọng cảm ơn! ... kẹt Chảy máu Nhiễm trùng vết mổ KẾT LUẬN 1 Chênh áp qua VHL On- X: Sau mổ 1 tuần, 1 và 3 tháng :  Gmax : 10,9 ± 3,7; 10,0 ± 2,9 và 9,3 ± 1,6 mmHg Gmax ổn định và giảm nhẹ sau 3 tháng (p < 0,05)  Gmean: 3,9 ± 1,7; 4,4 ± 1,4 và 4,3 ± 1,1 mmHg Gmean không khác biệt ở các thời điểm (p>0,05)  Gmax và Gmean không phụ thuộc kích cỡ van (p>0,05) KẾT LUẬN 2 Diện tích VHL theo PHT (EOAPHT) EOAPHT sau mổ 1... tháng (3) ± SD 14,2 ± 6,8 10,9 ± 3,7 10,0 ± 2,9 9,3 ± 1,6 min - max 6,6 - 22,3 4,4 - 16,3 4,6 - 16,0 5,8 - 14,1 ± SD 8,3 ± 3,9 3,9 ± 1,7 4,4 ± 1,4 4,3 ± 1,1 min - max 2,5 - 14,8 1,0 - 8,5 1,9 - 8,0 2,2 - 8,5 p(0-1*) < 0,05 p(1-3)= 0,043 p(0-1*)< 0,05 p(1-3) > 0,05 Mối liên quan giữa Gmax, Gmean và kích thƣớc van Kích thước van Van số 27-29 Van số 31-33 p (n=40) (n=18) Sau 1 tuần 10,9 ± 3,5 10,8 ± 3,7 Sau... 1,7 Chênh áp Gmax (mmHg) (mmHg) 3,9 ± 1.7 3,8 ± 1.8 Sau 1 tháng Gmean Sau 1 tuần 4,4 ± 1.4 4,3 ± 1.3 Sau 3 tháng 4,3 ± 1.1 4,2 ± 1.0 > 0,05 EOA theo PHT của VHL On- X Giá trị Chỉ số Sau 1 tuần Sau 1 tháng Sau 3 tháng (1*) (1) (3) 2,7 ± 0,5 2,8 ± 0,4 2,8 ± 0,5 EOAPHT (cm2) p(1*-1),(1-3) > 0,05 EOAIPHT 1,6 ± 0,6 1,5 ± 0,4 1,7 ± 0,5 Mối liên quan giữa EOAPHT và kích thƣớc van Kích thƣớc van EOAPHT Sau 1 . THEO DÕI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ NHÂN TẠO CƠ HỌC ON- X BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ths. Lý Thúy Minh PGS.TS. Đinh Thị Thu Hƣơng ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh van hai lá (VHL): thường. Edward phẫu thuật thành công ca thay van tim đầu tiên  Hiện nay: 80 kiểu van khác nhau VAN NHÂN TẠO Van Starr – Edward Van Saint Jude Van Medtronic - Hall Van Sorin Porcine VAN HAI LÁ ON- X. VAN HAI LÁ ON- X Van On- X  Van nhân tạo cơ học 2 cánh thế hệ mới (2000)  Thế giới: hơn 50.000 van On- X được thay  Việt Nam: - 6.2012: Viện Tim mạch sử dụng - 200 BN được thay - Chưa