Y học thực hành (807) - số 2/2012 114 ĐáNH GIá Về Sự BIếN ĐổI CHIềU CAO ở NGƯờI TRÊN 16 TuổI HUYệN BA Vì, Hà Nội TRN SINH VNG - Trng i hc Y H Ni TểM TT Nghiên cứu này nhằm mục tiêu: xác định chiều cao ngời huyện Ba vì và đánh giá về sự biến đổi chiều cao theo tuổi, giới. Đối tợng và phơng pháp: gồm 3005 ngời (nam:1430, nữ: 1575) tuổi từ 16 trở lên đợc nghiên cứu theo phơng pháp cắt ngang. Các kích thớc nhân trắc đợc thu thập là: chiều cao đứng, cao ngồi, cân nặng, vòng đầu v.vTrong nghiên cứu này chiều cao đợc sử dụng tính toán. Kết quả cho thấy: Sau tuổi 16, chiều cao cả 2 giới tiếp tục tăng dần và đạt tối đa ở tuổi 23- 24 với nam, trung bình:165,31cm; ở tuổi 21 với nữ và trung bình: 154,45cm. Chiều cao ngời Ba Vì cả 2 giới là thấp nhất trong số những quận, huyện đợc nghiên cứu. Và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001) so với các quận Đống Đa và Hoàn Kiếm. Nhng không có sự khác biệt với c dân huyện Mỹ Đức (p = 0,31 với nam và p = 0,41 với nữ). Cần tiếp tục tăng cờng chế độ dinh dỡng cũng nh luyện tập cho cả hai giới sau tuổi 16, ở nữ tới tuổi 22 và ở nam tới tuổi 24 để có đợc chiều cao tốt nhất. Từ khóa:chiều cao, nhân trắc, ngời Ba Vì Summary The purposes of this study were to determine the stature of Ba Vi people and evaluate the change of height according to ages, sexes. Subject and method: including 3005 people (1430 males and 1575 females) over 16 years- old were carried out research according to cross sectional study. The anthropometric measurements were gathered including: stature, sitting height, head circumference, thoracic circumferences.v.v the height had been calculated in this study.The results showed that: The height continuosly increased following ages and scored maximumly at the age of 23-24 for males:165,31cm and 21 for females: 154,15cm. The stature of Ba Vi people was the shortest comparison with other dictricsts. It was necessary to improve nutritional supplements and phygical activities for both of genders after 18 years- old period, until 22 for females and 24 for males in order to get the best height Keywords: height, anthropometry, Ba Vi people T VN Việc nâng cao tầm vóc, thể lực ngời Việt Nam là đòi hỏi thực tiễn nhằm nâng cao chất lợng nguồn nhân lực, phục vụ sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nớc, từng bớc nâng cao giống nòi và tăng tuổi thọ khỏe mạnh cho ngời Việt Nam [4]. Chính vì vậy Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc ngời Việt Nam giai đoạn 2011- 2030 đã đợc Thủ tớng Chính phủ phê duyệt vào tháng 4 năm 2011. Nâng tầm chiều cao ngời Việt Nam là một trong những chỉ tiêu quan trọng nhất mà Đề án cần đạt đợc. Trong khi đó chiều cao đợc chi phối bởi yếu tố di truyền khoảng 30%, 70% còn lại đợc chi phối chủ yếu bởi chế độ dinh dỡng và luyện tập thể lực, [dẫn theo 2]. Việc nghiên cứu chiều cao đến tuổi nào là ngừng phát triển và tuổi nào là suy giảm là hết sức quan trọng và cần thiết để từ đó có thể lập ra chiến lợc về dinh dỡng và luyện tập thể lực một cách cụ thể, sát thực phù hợp với từng giai đoạn phát triển, nhằm đạt đợc chiều cao tối đa, góp phần vào thực hiện Đề án trên. Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục tiêu: 1, Xác định chiều cao ngời Ba Vì. 2, Đánh giá về sự tăng trởng, suy giảm chiều cao theo tuổi, giới. I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 1. Số lợng đối tợng nghiên cứu: gồm 3005 ngời (nam:1430, nữ: 1575) tuổi từ 16 trở lên, là những ngời bình thờng về mặt nhân trắc (không có dị dạng, dị tật, hay trong tình trạng (nh có thai) mà làm ảnh hởng tới kích thớc nhân trắc) và hợp tác tốt khi đo. 2. Nội dung nghiên cứu: - Mốc đo: từ mặt đất tới đỉnh đầu (Vertex) -T thế và kỹ thuật đo: đối tợng đợc đo đứng thẳng, t thế tự nhiên, đầu thẳng sao cho đuôi mắt và ống tai ngoài nằm trên một đờng nằm ngang song song với mặt đất; bốn điểm: chẩm, lng, mông và gót chạm vào thớc đo. 3. Cách phân chia nhóm tuổi nghiên cứu. Từ 16-24 tuổi: Mỗi năm 1 nhóm tuổi, nhằm đánh giá sự tăng trởng của các kích thớc nhân trắc, giai đoạn sau dậy thì đến tuổi hết lớn 1 cách chính xác. Từ 25 tuổi trở đi: 5 - 10 năm cho một nhóm tuổi (25 - 29; 30- 39; 40 -49 60) để thống nhất với cách phân chia của nhiều nghiên cứu [3]. Số liệu sau khi đợc xử lý thô nhằm loại bỏ những số bất thờng, đợc phân tích và xử lý bằng phần mềm Epidata 3, SPSS 16.0 và STATA 8.0. KT QU V BN LUN Chiều cao đứng ngời huyện Ba Vì đợc thể hiện ở bảng 1,2,3,4 và 5. Bảng 1: Chiều cao đứng theo nhóm tuổi và giới Nhóm tuổi Nam Nữ n SD n SD 16 69 163,62 5,97 80 152,86 4,66 17 81 163,69 4,93 65 154,61 4,90 18 71 163,66 5,88 76 153,17 4,52 19 73 162,93 4,82 78 154,13 4,88 20 73 162,75 4,59 78 154,14 4,42 21 70 164,11 4,19 72 154,45 3,42 22 85 164,95 5,13 76 154,01 3,88 23 62 165,31 5,07 75 154,18 4,62 24 80 165,29 4,99 86 154,41 4,25 20 - 24 370 164,49 4,89 387 154,24 4,13 25 - 29 133 165,54 4,50 140 153,53 4,62 30 - 39 63 164,67 4,81 94 151,69 4,68 40 - 49 59 162,32 4,70 93 152,19 5,08 50 - 59 62 160,68 6,18 90 150,96 5,55 60 78 158,54 5,54 85 145,25 5,78 Tổng 1430 1575 - Về diễn biến chiều cao theo tuổi: qua bảng trên cho thấy, từ tuổi 16 chiều cao của nam giới tăng dần Y học thực hành (807) - số 2 /201 2 115 theo tuổi, tuy ở một số nhóm tuổi biến đổi thất thờng và đạt cao nhất ở tuổi 23 với chiều cao trung bình đạt 165,31cm. Sau tuổi này chiều cao nam giới đợc duy trì và khá ổn định, chỉ sau tuổi 39, chiều cao giảm đi khá rõ rệt. Diễn biến chiều cao của nữ cũng tơng tự nh ở nam giới, cụ thể sau tuổi 16 chiều cao trung bình ngời huyện Ba Vì vẫn tiếp tục tăng dần theo tuổi, tuy sự gia tăng không rõ rệt nh nam giới, đến tuổi 21 chiều cao đạt cao nhất (trung bình là 154,45cm). Chiều cao sau tuổi này cũng đợc duy trì khá ổn định, song suy sụp khá sớm hơn so với nam giới. Cụ thể là sang tuổi 30-39 chiều cao nữ Ba Vì đã giảm đi một cách rõ rệt. Nh vậy, rõ ràng, sau tuổi 18 vẫn cần tăng cờng chế độ dinh dỡng, cũng nh chế độ tập luyện thể lực ở nữ tới tuổi 22 và ở nam tới tuổi 24, để có đợc chiều cao tối đa (Đề án chỉ đa ra tới tuổi 18). - Về chiều cao trung bình ngời Ba Vì (lấy nhóm tuổi 30-39 đại diện cho ngời trởng thành), ở nam là:164,67 4,81cm, ở nữ là: 151,69 4,68cm. - Về chiều cao giữa hai giới: nhìn chung ở các nhóm tuổi nam giới cao hơn nữ giới ở cùng nhóm tuổi tơng ứng giao động từ 9 đến 12cm, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,0001). Sự chênh lệch này cũng tơng tự sự chênh lệch giữa 2 giới ở huyện Mỹ Đức, cũng nh ngời Hà Nội nói chung, bảng 2,3,4 và 5. - So với chiều cao các quận, huyện khác thuộc Hà Nội. Bảng 2: Chiều cao đứng nam giới Ba Vì so với ngời Mỹ Đức Nhóm tuổi Ba Vì Mỹ Đức n SD n SD 16 69 163,62 5,97 74 162,53 6,54 17 81 163,69 4,93 71 164,44 5,02 18 7 1 163,66 5,88 67 164,90 4,65 19 73 162,93 4,82 80 165,51 5,01 20 73 162,75 4,59 61 165,39 5,95 21 70 164,11 4,19 71 164,76 5,30 22 85 164,95 5,13 65 164,81 5,39 23 62 165,31 5,07 64 164,67 5,13 24 80 165,29 4,99 67 164,84 5,04 25 - 29 133 165,54 4,5 0 102 164,01 5,09 30 - 39 63 164,67 4,81 54 163,69 7,03 40 - 49 59 162,32 4,70 38 163,95 7,19 50 - 59 62 160,68 6,18 31 162,24 6,06 60 78 158,54 5,54 54 157,55 6,26 ở nam giới, chiều cao giữa ngời 2 huyện Ba Vì và Mỹ Đức khác nhau không đáng kể và không có ý nghĩa thống kê p = 0,3. Nhng so với ngời Hoàn Kiếm và Đống Đa, chiều cao Ba Vì thấp hơn cả và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Bảng 3: Chiều cao đứng nữ giới Ba Vì so với Mỹ Đức Nhóm tuổi Ba vì Mỹ Đức n SD n SD 16 80 1 52,86 4,66 68 152,94 7,57 17 65 154,61 4,90 106 154,00 4,59 18 76 153,17 4,52 79 153,67 5,18 19 78 154,13 4,88 83 154,63 4,62 20 78 154,14 4,42 90 154,40 4,89 21 72 154,45 3,42 78 154,69 5,03 22 76 154,01 3,88 81 154,82 4,10 23 75 154,18 4,62 90 154 ,59 4,84 24 86 154,41 4,25 89 154,07 3,89 25 - 29 140 153,53 4,62 142 154,29 4,99 30 - 39 94 151,69 4,68 110 154,23 5,35 40 - 49 93 152,19 5,08 117 152,48 6,67 50 - 59 90 150,96 5,55 112 152,15 5,43 60 85 145,25 5,78 127 147,36 5,34 ở nữ, chiều cao ở Ba Vì cũng thấp nhất, rồi đến Mỹ Đức và sự khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p=0,41). Nhng so với ngời Hoàn Kiếm và Đống Đa, chiều cao nữ Ba Vì thấp hơn cả và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. So với ngời Hà Nội nói chung: Bảng 4: Chiều cao đứng nam giới Ba Vì so với Hà Nội Nhóm tuổi Ba Vì Hà Nội n SD n SD 16 69 163,62 5,97 297 165.52 6.09 17 81 163,69 4,93 298 165.84 5.52 18 71 163,66 5,88 226 166.36 5.53 19 73 162,93 4,82 291 166.26 5.61 20 73 162,75 4,59 283 166.00 5.79 21 70 164,11 4,19 258 166.76 5.51 22 85 164,95 5,13 272 167.08 5.48 23 62 165,31 5,07 293 167.08 5.66 24 80 165,29 4,99 270 167.31 5.69 25 - 29 133 165,54 4,50 356 166.64 5.68 30 - 39 63 164,67 4,81 232 166.24 6.13 40 - 49 59 162,32 4,70 197 16 4.66 5.99 50 - 59 62 160,68 6,18 203 162.83 6.27 60 78 158,54 5,54 252 159.45 6.19 ở nam giới, chiều cao ngời Ba Vì đều thấp hơn nam Hà Nội nói chung ở tất cả các nhóm tuổi và sự chênh lệch khoảng 2cm. Bảng 5: Chiều cao đứng nữ giới Ba Vì so với Hà Nội Nhóm tuổi Ba Vì Hà Nội n SD n SD 16 80 152,86 4,66 345 155.22 5.31 17 65 154,61 4,90 351 155.00 5.35 18 76 153,17 4,52 294 155.10 5.22 19 78 154,13 4,88 338 155.44 5.25 20 78 154,14 4,42 295 155.71 4.19 21 72 154,45 3,42 343 156.04 4.38 2 2 76 154,01 3,88 331 154.90 4.95 23 75 154,18 4,62 321 155.65 4.97 24 86 154,41 4,25 301 155.92 4.70 25 - 29 140 153,53 4,62 514 154.63 4.93 30 - 39 94 151,69 4,68 417 154.29 5.72 40 - 49 93 152,19 5,08 394 153.48 5.62 50 - 59 90 150,96 5,55 398 152. 29 5.37 60 85 145,25 5,78 410 148.44 5.99 ở nữ giới, chiều cao ngời Ba Vì là thấp hơn so với Hà Nội nói chung ở tất cả các nhóm tuổi và sự chênh lệch này nhìn chung từ 1-2cm ở cùng nhóm tuổi. KT LUN V NGH Qua nghiên cứu 3005 ngời trong đó nam là 1430, nữ là 1575 đã cho thấy: 1. Về diễn biến chiều cao theo tuổi: sau tuổi 16 chiều cao cả hai giới đều tiếp tục tăng dần và đạt cao Y học thực hành (807) - số 2/2012 116 nhất ở nam giới tuổi 23 (165,315,07cm), ở nữ giới tuổi 21 (154,453,42cm), sau giai đoạn này, chiều cao khá ổn định và sau tuổi 39 chiều cao cả 2 giới giảm đi rõ rệt. 2. Về chiều cao ngời Ba Vì lấy nhóm tuổi 30-39 đại diện cho ngời trởng thành, trung bình ở nam giới là:164,67 4,81cm, ở nữ là: 151,69 4,68cm. So với chiều cao các quận, huyện, ngời Ba Vì thấp hơn cả tiếp theo là ngời Mỹ Đức. Tuy nhiên sự khác biệt 2 huyện là không có ý nghĩa thống kê ở cả hai giới. Nhng có khác biệt rõ rệt so với ngời quận Hoàn Kiếm và Đống Đa (P<0,001). 3. So với ngời Hà Nội nói chung, nữ Ba Vì thấp hơn từ 1-2cm ở cùng nhóm tuổi, và nam giới Ba Vì cũng thấp hơn ở tất cả các nhóm tuổi tơng ứng khoảng 2cm. 4. Cần tiếp tục tăng cờng chế độ dinh dỡng cũng nh luyện tập cho cả hai giới sau tuổi 16, ở nữ tới tuổi 22 và ở nam tới tuổi 24 để có đợc chiều cao tốt nhất. TI LIU THAM KHO 1. Phan Văn Duyệt, Lê Nam Trà (1996). Một số vấn đề chung về phơng pháp luận trong nghiên cứu các chỉ tiêu sinh học, Kết quả bớc đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học ngời Việt Nam -1996, Nhà xuất bản Y Học, tr.13-16. 2. Trần thị Minh Hạnh:Yếu tố nào giúp tăng trởng chiều cao http://songtinmungtinhyeu.org/index.php?open=contents&displa y=2&id 3. Trịnh Văn Minh và cs (2000). Các chỉ tiêu nhân trắc ngời lớn, báo cáo toàn văn dự án điều tra cơ bản một số chỉ tiêu sinh học ngời Việt Nam bình thờng ở thập kỷ 90, Bộ Y tế - Bộ kế hoạch đầu t, 2000, tr 95-182. 4. Thủ tớng Chính phủ: Quyết định 641/QĐ-TTg năm 2011 về phê duyệt Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc ngời Việt Nam giai đoạn 2011 2030 http://thuvienphapluat.vn/archive/Quyet-dinh/Quyet-dinh-641- QD-TTg-phe-duyet-De-an-tong-the-phat-trien-the-luc- vb123404t17.aspx 5. Trần Sinh Vơng (2005). Nghiên cứu một số đặc điểm hình thái, thể lực, dinh dỡng ngời Việt trởng thành ở một số tỉnh đồng bằng Bắc bộ, Luận án tiến sĩ Y học, trờng Đại học Y Hà Nôị. 6. Geok L-In Khor, Azmi M Yusol, E Siong Tee (1999). Prevelence of overweight among Malaysian adults from rural communities, Asia Pacific J. Clin. Nutr (1999), 8(4), p: 272- 279.s 7. Robert C. Weisell (2002). Body mass index as an indicator of obesity, Asia Pacific J. Clin. Nutr.,2002, 11(suppl), p: 681-684. 8. Zhou- Bei- Fan and the Cooperative Meta-analysis Group of working Group on Obesity in China (2002). Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in chinese adults: study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults, Asia Pacific J. Clin. Nutr.,(2002, 11(suppl) p: 685- 693. MộT Số ĐặC ĐIểM ĐIệN THế ĐáP ứNG THị GIáC ở NGƯờI BìNH THƯờNG TUổI 20 - 50 Nguyễn Hằng Lan - Trờng Đại học Y tế Hải Dơng Lê Bá Thúc - Trờng trung cấp y Bạch Mai Lê Văn Sơn - Hc vin quân y TóM TắT Nghiên cứu đợc thực hiện trên 180 ngời Việt Nam bình thờng khỏe mạnh gồm 90 nam và 90 nữ, tuổi tử 20 đến 50 nhằm xác định giá trị các sóng N75, P100, N145 của VEP ở ngời bình thờng. Bằng phơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, ghi VEP theo tiêu chuẩn kỹ thuật của hầu hết Labo thăm dò chức năng ở các nớc châu á và châu Âu. Đ xác định đợc các giá trị của các sóng ở ngời bình thờng gồm: Thời gian tiềm tàng (ms) của các sóng N75, P100, N145 lần lợt là: 71,68 4,01 ms, 97,23 2,96 ms, 126,14 6,28 ms 28 đối với nam và 69,50 3,12 ms, 95,82 3,03 ms, 123,56 4,77 ms đối với nữ. Điện thế ( V) của các sóng N75, P100, N145 lần lợt là: 2,44 2,04 V, 5,07 2,53 V, 5,28 3,19 V đối với nam và 2,60 1,35 V,5,12 2,62 V, 5,57 2,77 V đối với nữ. Từ khoá: Điện thế đáp ứng thị giác ĐặT VấN Đề Phép ghi điện não và điện thế đáp ứng là các phép ghi hoạt động điện của não. Phép ghi điện não phản ánh các hoạt động điện tự động của não, còn ghi điện thế đáp ứng phản ánh hoạt động điện của hệ thống thần kinh trung ơng đáp ứng với kích thích đặc hiệu. Ghi điện thế đáp ứng (Evoked Potentials - EP) là kỹ thuật đợc sử dụng để đánh giá dẫn truyền xung động ở hệ thần kinh trung ơng. Trong đó có điện thế đáp ứng cảm giác (Sensory Evoked Potentials - SEP) đánh giá dẫn truyền cảm giác, điện thế đáp ứng vận động (Motor Evoked Potentials - MEP) đánh giá chức năng dẫn truyền vận động. Kỹ thuật ghi EP cho phép đánh giá dẫn truyền ở hệ thần kinh trung ơng một cách khách quan, vì ít phụ thuộc vào đối tợng. Hơn thế hầu hết kỹ thuật với thao tác đơn giản có sự trợ giúp của máy tính, do vậy cho kết quả có độ chính xác cao. ở Việt Nam, cho đến nay có rất ít tác giả nghiên cứu về EP trong đó có kỹ thuật ghi điện thế đáp ứng thị giác (Visual Evoked Potentials - VEP) sử dụng để đánh giá chức năng đờng dẫn truyền thị giác và chức năng của mắt. Hiện nay nhiều phòng thăm dò chức năng của ta đợc trang bị máy ghi điện cơ có thể ghi đợc EP, nhng chúng ta cha có số liệu của ngời Việt Nam bình thờng, do đó xây dựng các giá trị bình thờng của VEP làm số tham chiếu khi sử dụng kỹ thuật này trong nghiên cứu và chẩn đoán sớm các bệnh có liên quan đến đờng dẫn truyền thị giác là cần thiết. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên . Y học thực hành (807) - số 2/2012 114 ĐáNH GIá Về Sự BIếN ĐổI CHIềU CAO ở NGƯờI TRÊN 16 TuổI HUYệN BA Vì, Hà Nội TRN SINH VNG - Trng i hc Y H Ni TểM. mục tiêu: xác định chiều cao ngời huyện Ba vì và đánh giá về sự biến đổi chiều cao theo tuổi, giới. Đối tợng và phơng pháp: gồm 3005 ngời (nam:1430, nữ: 1575) tuổi từ 16 trở lên đợc nghiên. 6.19 ở nam giới, chiều cao ngời Ba Vì đều thấp hơn nam Hà Nội nói chung ở tất cả các nhóm tuổi và sự chênh lệch khoảng 2cm. Bảng 5: Chiều cao đứng nữ giới Ba Vì so với Hà Nội Nhóm tuổi Ba