Y học thực hành (859) - số 2/2013 22 NGHIÊN CứU MộT Số YếU Tố NGUY CƠ, Sự HIểU BIếT Về BệNH Và Về CHế Độ ĂN ở BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP NGUYÊN PHáT lê đức hạnh, Phạm đình thọ, Đỗ Thúy Ngọc, Bùi Văn tân Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 TóM TắT Mục đích nghiên cứu: 1. Khảo sát các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. 2. Tìm hiểu thái độ và sự hiểu biết của bệnh nhân về bệnh THA và về chế độ ăn trong tăng huyết áp có tăng lipid máu. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu Nhóm 115 bệnh nhân tăng huyết áp tình nguyện tham gia nghiên cứu với 58 nam và 57 nữ, đợc khám bệnh và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 từ tháng 6 năm 2012 đến tháng 10 năm 2012. * Tiêu chuẩn lựa chọn: - THA nguyên phát đợc chẩn đoán theo tiêu chuẩn của WHO/ISH 2003. * Tiêu chuẩn loại trừ: - THA thứ phát: suy thận, hẹp động mạch thận, u não, u tuỷ thợng thận * Phơng pháp nghiên cứu: - Tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu Những yếu tố nguy cơ chính của tăng huyết áp thể hiện với tuổi cao > 60 chiếm 57,39%; rối loạn lipid máu 88,69%; có tiền sử gia đình THA 42,61%, đái tháo đờng 33,91% và ăn mặn là 21,74%, không có sự khác biệt giữa nam và nữ. Tỷ lệ bệnh nhân không biết mình bị tăng huyết áp là 33,04%, biết nhng không điều trị 33,04%, điều trị và kiểm soát đợc huyết áp mục tiêu chỉ đạt 21,74%. Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết về chế độ ăn thấp hơn so với không hiểu biết về chế độ ăn (38,2% so với 61,8%, p < 0,01). Bệnh nhân tăng huyết áp là nữ giới có tỷ lệ ăn nhạt, hạn chế mỡ, giảm cân cao hơn nam (lần lợt là 25,2; 55,6; 42,0% so với 20,6; 37,9; 22,4% với p < 0,05-0,01). Tỷ lệ thầy thuốc có t vấn cho bệnh nhân tăng cao với 62,6%, tỷ lệ bệnh nhân tự tìm hiểu chế độ ăn uống, sinh hoạt qua đọc tài liệu còn thấp với 35,6%. Kết luận: Tuổi, tăng lipid máu, ăn mặn, tiền sử gia đình là yếu tố nguy cơ chính của THA. Tỷ lệ hiểu biết về chế độ ăn còn thấp, nữ giới có ý thức hơn nam về chế độ sinh hoạt. Từ khóa: Tăng huyết áp, yếu tố nguy cơ tăng huyết áp. SUMMARY Objectives. 1. Investigation of risk factors in patients with primary hypertension. 2. Understanding attitudes and understanding of patients about hypertension and diet of hypertension with hyperlipidemia. Patients. 115 hypertensive outpatients treatment are volunteers to participate in research, including 58 men and 57 women, treatment at the Central Military Hospital 108 from June 2012 to October 2012. Methods. Observational prospective study. Results. The main risk factors of hypertension express with age > 60 with 57.39%; dyslipidemia 88.69%; have a family history of hypertension with 42.61%; diabetes with 33.91% and salty the food habits is 21.74%, with no difference between men and women. The percentage of patients do not know they have high blood pressure is 33.04%, they were know but do not treatment with 33.04%; treatment and control of blood pressure goals is only 21.74%. The rate of patient understanding about diet less than no understanding of the diet (38.2% vs. 61.8%, p<0.01). Hypertensive patients were female use feed rate with limit fat, limit salt (diet), walking for lose weight more than with men (respectively 25.2; 55.6; 42.0% compared with 20.6; 37.9; 22.4% with p<0.05 to 0.01).Percentage of physicians advise patients up to 62.6%, the proportion of patients self-learn diet, living through reading below 35.6%. Conclusion: age, hyperlipidemia, eat too salty, family history are major risks factor of hypertension. Rate understanding of the diet is low in, conscious women than men on the mode of living. Keywords: Hypertension, hyperlipidemia; diet for hypertension, hyperlipidemia ĐặT VấN Đề Tăng huyết áp (THA) nguyên phát là bệnh hay gặp nhất trong số các bệnh tim mạch. Tỷ lệ mắc THA có xu hớng tăng dần theo tuổi đặc biệt trong điều kiện hiện nay khi tuổi thọ trung bình ngày càng cao. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cho biết tỷ lệ THA trên thế giới năm 2000 là 26,4%, tơng đơng với 972 triệu ngời, riêng các nớc đang phát triển chiếm 639 triệu ngời và dự kiến tỷ lệ THA sẽ tăng lên 29,2% vào năm 2025, tơng đơng với 1,56 tỷ ngời [7,8]. Tại Việt Nam, kết quả điều tra dịch tễ học cũng cho thấy số bệnh nhân THA đang gia tăng nhanh chóng [2,5]. Nếu nh năm 1960, theo Đặng Văn Chung, tỷ lệ mắc THA ở nớc ta mới khoảng 1%, thì đến năm 1992, theo kết quả điều tra của Trần Đỗ Trinh là 11,7% [5]. Năm 1999 theo nghiên cứu của Phạm Gia Khải tại Hà Nội, tỷ lệ THA ở ngời trên 16 tuổi là 16,09%, đến năm 2002, cũng theo Phạm Gia Khải và cs thì tỷ lệ THA ở ngời trên 25 tuổi ở Việt Nam lên tới 23,2% [2]. Chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: Y học thực hành (859) - số 2/2013 23 1. Khảo sát các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh - Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 2. Tìm hiểu thái độ và hiểu biết của bệnh nhân về bệnh THA và về chế độ ăn trong bệnh tăng huyết áp có tăng lipid máu. ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU 115 bệnh nhân có tăng huyết áp tình nguyện tham gia nghiên cứu, trong đó gồm 58 nam và 57 nữ, đợc khám bệnh và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 từ tháng 6 năm 2011 đến tháng 10 năm 2012. * Tiêu chuẩn lựa chọn - Bệnh nhân THA nguyên phát đợc chẩn đoán theo tiêu chuẩn của WHO/ISH 2003 [7,8]. - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. * Tiêu chuẩn loại trừ - THA thứ phát: suy thận, hẹp động mạch thận, u não, u tuỷ thợng thận Thiết kế nghiên cứu Phơng pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang. * Những chỉ tiêu nghiên cứu chung cho cả hai nhóm: - Khám xét lâm sàng, cận lâm sàng thờng quy, điện tim, chụp X - quang tim phổi. - Đo chiều cao, cân nặng: Tính chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index: BMI) theo công thức: BMI = trọng lợng cơ thể (kg) / [chiều cao(m)] 2 , theo tiêu chuẩn của WHO áp dụng cho khu vực châu á Thái Bình Dơng (2000) và bảng phân tích điều tra y tế quốc gia 2001 - 2002 (Việt Nam) [2,5]: BMI: không tăng khi 23 VB: Nam > 90, Nữ > 80 là tăng. VB/VM: Nam > 0,9, Nữ > 0,85 là tăng. Xét nghiệm sinh hoá: Mẫu xét nghiệm máu sinh hoá là máu tĩnh mạch buổi sáng, lúc đói (ít nhất 12 giờ sau ăn), thực hiện trên máy Olympus AU 800. Giá trị bình thờng dựa vào hằng số sinh hoá ngời Việt Nam trởng thành [TDT 6]. . Cholesterol TP (CHO): phơng pháp CHOD-PAP . Triglyceride (TG): phơng pháp GPO-PAP . HDL-Cho (HDL-C): phơng pháp Homogeneous Enzymatic Colorimetric. . Tính tỷ số TC/HDL - C, bình thờng < 4,45. nếu 4,5 là rối loạn . Tính tỷ số LDL/HDL - C, bình thờng < 2,23, nếu 2,3 là rối loạn * Số liệu nghiên cứu đợc xử lý theo phơng pháp thống kê Y học bằng chơng trình phần mềm SPSS 16.0. KếT QUả NGHIÊN CứU Và BàN LUậN Bảng 1. Phân bố nhóm nghiên cứu theo tuổi, giới Chỉ tiêu Số lợng (n=115) Tỷ lệ (%) < 40 9 7,82 40 - 60 40 34,78 Tuổi (năm) > 60 66 57,40 Nam 58 50,4 Giới Nữ 57 49,6 Theo các nghiên cứu dịch tễ ở Việt Nam cũng nh trên thế giới, tỷ lệ THA tăng nhanh theo tuổi, tuổi càng cao, tỷ lệ THA càng cao. Nghiên cứu của Phạm Gia Khải năm 2000 cho thấy ở lứa tuổi 16 - 24 tỷ lệ THA trong cộng đồng là 2,78% đến tuổi 35 44: 11,88%, từ 55 64 tuổi: 38,21%; 65 74 tuổi: 46,99% và ở lứa tuổi cao trên 75 tỷ lệ THA là 65,46% [2]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tuổi của nhóm THA trung bình là 55,7 7,6. Tuổi trên 60 chiếm hơn một nửa (57,4%), tuổi dới 40 chiếm 7,82. Nh vậy tỷ lệ THA chủ yếu ở ngời có độ tuổi trung bình trở lên, nghiên cứu này của chúng tôi cũng phù hợp với các kết luận của nhiều tác giả. Về giới tính, nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ nam, nữ tơng đơng ở nhóm THA (50,4% và 49,6%). Các nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt giữa tỷ lệ mắc huyết áp giữa nam và nữ. Tỷ lệ bệnh nhân THA ở cộng đồng theo Phạm Gia Khải [2] và Trần Đỗ Trinh [5] thì nam cao hơn nữ. Tỷ lệ THA theo giới khác nhau ở các nghiên cứu đã đợc công bố có thể do độ tuổi chọn mẫu. Bảng 2. Một số yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp. Nhóm tăng huyết áp (n = 115) Chỉ tiêu Số bệnh nhân Tỷ lệ % Yếu tố nguy cơ: Tuổi 60 66 57,39 Rối loạn lipid máu 102 88,69 Béo phì (BMI > 23) 20 17,39 Nam > 0,95 12 20,69 VB/VM Nữ > 0,85 14 24,56 Đái tháo đờng 39 33,91 Hút thuốc 13 11,30 Ăn mặn 25 21,74 Uống rợu thờng xuyên 18 15,6 Stress 3 2,67 Tiền sử gia đình có THA 49 42,61 Một số yếu tố nguy cơ trong nhóm nghiên cứu thể hiện là hút thuốc 11,3%, uống rợu thờng xuyên 15,6, ĐTĐ 12,1% và rối loạn lipid có tỷ lệ rất cao với 88,69%. Một số yếu tố nguy cơ khác nh béo phì (BMI > 23 là 17,39, đái tháo đờng mắc tỷ lệ khá cao 33,9%, ăn mặn 21,7%, tiền sử gia đình tăng huyết áp lên đến 42,61%. Theo nghiên cứu của Tô Văn Hải và cs [1] cho thấy tăng cholesterol và triglycerit máu có tỷ lệ 40%, tiếp theo là hút thuốc lá, uống rợu ở nam lần lợt là 55,9% và 52,9% trong khi ở nữ thấp hơn nhiều. Ăn mặn (so với mọi ngời) có tỷ lệ chung là 13%, ĐTĐ ở nữ 25,5% và nam là 18%. Nghiên cứu của Phạm Gia Khải thấy rối loạn chuyển hoá đờng ở THA khoảng 11%, thấp hơn nghiên cứu của chúng tôi [2]. Nghiên cứu của Bùi Văn Tân 2010 cho kết quả hút thuốc 11,6%, uống rợu thờng xuyên 14,1, ĐTĐ 12,1% và rối loạn lipid có tỷ lệ 72,9% [6]. Một số yếu tố nguy cơ khác nh béo phì (BMI > 23 - 25) gặp không đáng kể [3], tỷ lệ tăng lipid máu tơng đơng với chúng tôi. Bảng 3. Hiểu biết và điều trị tăng huyết áp Nhóm tăng huyết áp (n=115) Chỉ tiêu Số lợng Tỷ lệ % Không biết bị THA 38 33,04 Biết, không điều trị 14 12,04 Y học thực hành (859) - số 2/2013 24 Điều trị nhng không kiểm soát đợc huyết áp 38 33,04 Kiểm soát đợc huyết áp (<140/90 mmHg) 25 21,74 Tỷ lệ bệnh nhân không biết mình bị tăng huyết áp rất cao (33,04%), nhng tỷ lệ những ngời biết và điều trị nhng không kiểm soát đợc huyết áp cũng cao (33,04%), biết nhng không điều trị là 12,4%. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân THA đợc điều trị thờng xuyên, hiệu quả, kiểm soát huyết áp tốt ở mức huyết áp < 140/90 mmHg với 21,7%. Nghiên cứu của Phạm Gia Khải năm 2000 [2], cho thấy tỷ lệ nhận biết và thái độ điều trị THA rất thấp, tỷ lệ biết THA chỉ 21,3%, có điều trị 27,09%, không điều trị 72.9%, điều trị không kiểm soát đợc huyết áp là 80%, điều trị thờng xuyên chỉ có 19%, nhng không rõ có kiểm soát đợc huyết áp hay không. Nghiên cứu của Bùi Văn Tân 2010 bệnh nhân không biết mình bị THA là 15,57%, biết bị THA nhng không điều trị gì là 21,6%, biết bị THA nhng điều trị không thờng xuyên, thất thờng, không kiểm soát đợc huyết áp chiếm đa số là 50,27% và kiểm soát huyết áp tốt ở mức huyết áp < 140/90 mmHg chỉ có 12,56% [6]. Tỷ lệ biết, có điều trị THA của chúng tôi cao hơn tỷ lệ của tác giả có thể do những ngời đến bệnh viện thờng đã biết bị THA. Bảng 4. Sự hiểu biết áp dụng về chế độ ăn uống sinh hoạt ở bệnh nhân tăng huyết áp có rối loạn lipid máu Tăng huyết áp có rối loạn lipid máu Chỉ tiêu Chung (n=102) Nam (n=49) Nữ(n=57) p Ăn nhạt (n %) 29(25,2) 12(20,6) 17(29,8) <0,05 Đi bộ (n %) 78(67,8) 37(63,7) 41(70,9) >0,05 Tăng rau, hoa quả (n %) 84(73,0) 39(67,2) 45(78,9) >0,05 Hạn chế mỡ động vật (n %) 64(55,6) 22(37,9) 42(73,6) <0,001 Giảm cân (n %) 49(42,60) 13(22,4) 36(63,15) <0,001 Ngng hút thuốc (n %) 5(4,3) 5(8,6) 0 0 Hạn chế rợu (n %) 15(13,04) 15(25,8) 0 0 Tỷ lệ bệnh nhân ăn nhạt ở mức rất thấp 25,2% trong đó nam 20,6% và nữ 29,8%, so sánh hai nhóm có sự khác biệt với p < 0,05. Tập luyện bằng đi bộ hàng ngày và chế độ ăn tăng rau, hoa quả có tỷ lệ khá cao 73,0 và 55,6%, không có sự khác biệt giữa nam và nữ. Vấn đề hạn chế mỡ động vật và ý thức giảm cân ở giới nữ hơn nam rất nhiều. Nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của Tô Văn Hải 2002 ở cộng đồng, bệnh nhân tăng huyết áp có sự khác biệt giữa hai giới về chế độ sinh hoạt, ăn kiêng và ăn nhạt [1]. Bảng 5. So sánh tỷ lệ đợc t vấn về chế độ ăn Nhóm tăng huyết áp (n = 115) Chỉ tiêu Nam (n %) Nữ (n %) Chung (n %) Có biết 20 (34,5) 24(42,1) 44(38,2) Hiểu biết chế độ ăn Không biết 38(65,5) 33(57,9) 71(61,8) p <0,001 <0,01 <0,01 T vấn Có 35(60,3) 37(64,9) 72 (62,6) bởi thầy thuốc Không 23(39,7) 20 (35,1) 43(36,5) p < 0,001 < 0,001 < 0,001 Có 19(32,7) 22(38,5) 41(35,6) Tự đọc tài liệu Không 39 (67,3) 35 (61,5) 74(64,3) p <0,001 <0,001 < 0,001 Tỷ lệ hiểu biết về chế độ ăn rất thấp 61,8% trong đó 38,2% là không biết và cũng không đợc nghe nói bao giờ, so sánh tỷ lệ có và không biết khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ bệnh nhân đợc t vấn của thầy thuốc chiếm tỷ lệ cao. Sự tự tiếp nhận thông tin về sức khỏe của bệnh nhân, kiến thức về bệnh qua đọc tài liệu của bệnh nhân rất thấp (64,3% số bệnh nhân không đọc tài liệu, không tự tìm hiểu), nh vậy vai trò thầy thuốc và nhất là các điều dỡng viên cần đợc tăng cờng. KếT LUậN Qua nghiên cứu 115 bệnh nhân tăng huyết áp tại khoa khám bệnh Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108, chúng tôi thấy: 1. Một số yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. - Những yếu tố nguy cơ chính của tăng huyết áp lần lợt là: tuổi cao > 60 chiếm 57,39%; rối loạn lipid máu 88,69%; tiền sử gia đình 42,61%, đái tháo đờng 33,91% và ăn mặn là 21,74%, không có sự khác biệt giữa nam và nữ. 2. Thái độ và hiểu biết về bệnh, chế độ ăn của bệnh nhân - Tỷ lệ bệnh nhân không biết mình bị tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao (33,04%) nhng tỷ lệ những ngời biết mà không điều trị cũng chiếm tỷ lệ cao (33,04%). Tỷ lệ bệnh nhân kiểm soát đợc huyết áp mục tiêu chỉ đạt 21,74%. - Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết về chế độ ăn thấp hơn so với không hiểu biết về chế độ ăn (38,2% so với 61,8%, p< 0,01). Bệnh nhân tăng huyết áp là nữ giới có tỷ lệ ăn nhạt, hạn chế mỡ, giảm cân cao hơn nam (lần lợt là 25,2; 55,6; 42,0% so với 20,6; 37,9; 22,4% với p < 0,05-0,001). Tỷ lệ thầy thuốc có t vấn cho bệnh nhân tăng cao tới 62,6%, tỷ lệ bệnh nhân tự tìm hiểu chế độ ăn uống, sinh hoạt qua đọc tài liệu còn thấp 35,6%. TàI LIệU THAM KHảO 1. Tô Văn Hải và cs (2002), Các yếu tố nguy cơ ở ng- ời bệnh THA vô căn tại khoa tim mạch bệnh viện Thanh Nhàn, Kỷ yếu toàn văn các đề tài NCKH, đại hội tim mạch toàn quốc 2002, tr. 112 18. 2. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt và cs (2003), Tần suất THA và các yếu tố nguy cơ ở các tỉnh miền bắc Việt Nam năm 2001- 2002, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, tr. 9 - 34. 3. Bùi Đức Long (2007), Nghiên cứu tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp tại tỉnh Hải Dơng, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân Y 2007. 4. Huỳnh Văn Minh và cs (2000), Rối loạn Lipit máu ở bệnh nhân THA tiên phát, Kỷ yếu toàn văn các đề tài nghiên cứu khoa học, đại hội tim mạch toàn quốc 2000, tr. 248 - 57. Y học thực hành (859) - số 2/2013 25 5. Trần Đỗ Trinh (1992), Tóm tắt báo cáo tổng kết công trình điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp ở Việt Nam, Y học Việt Nam, số 2, tập 162, tr. 12 - 14. 6. Bùi Văn Tân (2010), nghiên cứu sự biến đổi sức căng cơ tim ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bằng siêu âm sức căng cơ tim, luận án tiến sỹ y học. 7. Bryan W., Neil R.P., Morris J Brown. et al. (2004), British hypertension society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary. 8. Bradley M., Hughes T., Nader Moinfar. (2007), Hypertension. EMedicine, Jan 4. Đánh giá thực trạng sử dụng và biện pháp phòng vệ của ngời nông dân đối với hóa chất bảo vệ thực vật tại xã Vĩnh Long, huyện Hậu Lộc, tỉnh Thanh Hóa Trần Thị Kiệm - Bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá mức độ sử dụng và biện pháp phòng vệ của ngời dân sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật (HCBVTV) của xã Vĩnh Long, huyện Vĩnh Lộc, tỉnh Thanh Hóa năm 2011. Phơng pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có can thiệp so sánh trớc sau có đối chứng. Kết quả và bàn luận: Gồm 612 ngời trực tiếp tiếp xúc, sử dụng, bảo quản HCBVTV tại 2 xã Vĩnh Quang và Vĩnh Long, huyện Vĩnh Lộc, tỉnh Thanh Hóa. Tuổi từ 20-49 chiếm tỷ lệ 78,6% ở xã Vĩnh Long và 78,1% ở xã Vĩnh Quang. Về giới tính: ở xã Vĩnh Long có tỷ lệ nữ là 60,6% và nam là 39,4%; ở xã Vĩnh Quang nữ có tỷ lệ 54% và nam 46%. Về trình độ văn hóa: Tiểu học, trung học cơ sở (xã Vĩnh Long: 88,3%; xã Vĩnh Quang: 86,3%), tỷ lệ nhỏ mù chữ (Vĩnh Long: 2,2%, Vĩnh Quang: 0,7%), trình độ phổ thông trung học (Vĩnh Long: 9,5%, Vĩnh Quang: 13%. Lợng HCBVTV bình quân trên 1 hecta đợc sử dụng mỗi năm: ở xã Vĩnh Long sử dụng hóa chất trừ sâu từ 1,8- 2,2kg/ha/năm, hóa chất hữu cơ từ 1,35-2,3 lít/ha/năm; ở xã Vĩnh Quang sử dụng hóa chất trừ sâu từ 1,6- 2,1kg/ha/năm, hóa chất hữu cơ từ 0,58-0,6 lít/ha/năm. Tỷ lệ các loại phơng tiện bảo hộ lao động đợc sử dụng (%): khẩu trang 100%, mũ nón 71,3%, mang theo găng tay 22,3%, đeo kính mắt (Vĩnh Long: 7,1%, Vĩnh Quang: 8,2%). Những ngời có dấu hiệu và triệu chứng ngứa da, đau đầu, mệt mỏi, buồn nôn sau khi phun HCBVTV: ở Vĩnh Long là 84,2% và ở Vĩnh Quang là 86%). Những ngời phun HCBVTV vào thời điểm từ 10-14 giờ, phun không theo chiều gió, dùng ít phơng tiện bảo hộ lao động gặp phải các dấu hiệu, triệu chứng sau phun thuốc có tỷ lệ cao. Cách xử trí của họ khi gặp các dấu hiệu và triệu chứng trên là tắm rửa, uống nớc chanh đờng; số ngời phải cấp cứu: 1% ở Vĩnh Long, 0,6% ở Vĩnh Quang. Kết luận: Ngời sử dụng HCBVTV tỷ lệ cao có tuổi từ 20-49 tuổi; lợng thuốc dùng ở 2 xã tơng đơng từ 1,1- 2,3lít/ha/năm; phơng tiện BHLĐ chủ yếu là khẩu trang và mũ nón (92,3% và 94,3%); tỷ lệ ngời đeo kính mắt thấp (7,2% và 8,1%); tỷ lệ ngời có triệu chứng dị ứng, nhiễm độc cao (ngứa: 66-68%), mệt mỏi (50-50,6%). Cách xử trí của họ khi gặp các dấu hiệu, triệu chứng: tắm rửa, uống nớc chanh đờng; số ngời phun HCBVTV phải cấp cứu: Vĩnh Long 1%), Vĩnh Quang 0,6%. Summary Objectives: To assess the popular level of using and protecting people from chemical for plant protection in Vinh Long village, Vinh Loc district, Thanh Hoa province in year 2011. Study methods: Slide description with and without intervention and comparison before and after. Result and discussion: 612 people directly used, touched, reserved the chemical plant protection in Vinh Long village and Vinh Quang village, Vinh Loc district, Thanh Hoa province. Age: 20~49: 78,6% at Vinh Long and 78,1% at Vinh Quang. The rate of sex: Vinh Long (female: 60.6%, male: 39.4%), Vinh Quang (female 54%, male 46%). Education level: Primary & Secondary: Vinh Long 88,3%, Vinh Quang 86,3%; High school: Vinh Long 9.5%, Vinh Quang 13%. Average dose of chemical plant protection is used per hm per year: Vinh Long (pesticides: 1,8~2,2 kg/hm/year), organic chemical: 1.53~2.3 l/hm/year; Vinh Quang (pesticides: 1.6~2.1kg/hm/year), organic chemical: 0.58~0.6 l/hm/year. The rate of means of labour protection is used (%): facemask 100%; helmet 71.3%; gloves 22.3%; glasses: Vinh Long 7.1% & Vinh Quang 8.2%. 84.2% people in Vinh Long and 86% people in Vinh Quang has symptoms (headache, itchy, tired, nausea) after spraying chemical plant protection; spray from 10h-14h PM, not following with the wind, rarely use means of labour protection. What to do when you meet the symptoms: wash body, drink sugar lemonade. 1% people in Vinh Long and 0.6% people in Vinh Quang have to go to hospital. Conclusion: The rate of people using chemical plant protection from 20~49 years old, dose of chemical plant protection from 1.1~2.3 l/hm/year. The main means of labour protection is facemask and helmet (92,3%&94,3%). The propotrion of people wearing glasses is very low (7.2&8.1%). The proportion of people has symptoms or poisoned is high (nausea:66~68%, tired: 50~50.6%). Đặt vấn đề Hóa chất bảo vệ thực vật là danh từ chung để chỉ một chất hoặc hợp chất bất kỳ có tác dụng dự phòng hoặc tiêu diệt, kiểm soát các sâu bệnh gây hại, kể cả vector gây bệnh cho ngời và động vật, các loại côn trùng khác hay động vật có hại trong quá trình sản xuất, chế biến, bảo quản, lu trữ, xuất khẩu, tiếp thị lơng thực, sản phẩm nông nghiệp, gỗ và các sản phẩm của gỗ, thức ăn gia súc hoặc phòng chống các loại côn trùng, ký sinh trùng ở trong hoặc ngoài cơ thể . - số 2/2013 22 NGHIÊN CứU MộT Số YếU Tố NGUY CƠ, Sự HIểU BIếT Về BệNH Và Về CHế Độ ĂN ở BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP NGUY N PHáT lê đức hạnh, Phạm đình thọ, Đỗ Thúy Ngọc, Bùi Văn. - Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 2. Tìm hiểu thái độ và hiểu biết của bệnh nhân về bệnh THA và về chế độ ăn trong bệnh tăng huyết áp có tăng lipid máu. ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU. nhân về bệnh THA và về chế độ ăn trong tăng huyết áp có tăng lipid máu. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu Nhóm 115 bệnh nhân tăng huyết áp tình nguy n tham gia nghiên cứu với 58 nam và 57 nữ,