BỘ GIÁO DỤCVÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH THỊ HÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH TỪ NĂM 2009 - 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 10 năm 2013 BỘ GIÁO DỤCVÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRỊNH THỊ HÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH TỪ NĂM 2009 - 2020 Chuyên ngành: Kinh tế trị Mã số: 60310102 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LƯU THỊ KIM HOA Thành phố Hồ Chí Minh, Năm 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Trịnh Thị Hà học viên cao học khóa 21chun ngành Kinh tế trị Trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ chí Minh Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu có nguồn trích dẫn rõ ràng, kết nêu luận văn trung thực Tác giả luận văn Trịnh Thị Hà MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG MỞ ĐẦU Chƣơng .7 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG .7 1.1 Vai trò nghiệp y tế phát triển kinh tế xã - hội .7 1.1.1 Vai trò y tế việc nâng cao chất lượng sức khỏe .7 1.1.2 Vai trò y tế phát triển nguồn lao động xã hội 1.1.3 Vai trò y tế phát triển kinh tế xã hội 1.2 Nội dung chi ngân sách nhà nƣớc cho bệnh viên công 10 1.2.1 Khái niệm ngân sách chi ngân sách nhà nước cho bệnh viện công .10 1.2.1.1 Ngân sách nhà nước chi ngân sách nhà nước .10 1.2.1.2 Chi ngân sách nhà nước bệnh viện công .11 1.2.2 Nội dung chi ngân sách nhà nước bệnh viện công 11 1.2.2.1 Chi máy hoạt động bệnh viện công .11 1.2.2.2 Chi quản lý hành 12 1.2.2.3 Chi nghiệp vụ chuyên môn .13 1.2.2.4 Chi mua sắm sửa chữa không thường xuyên 13 1.3 Nội dung quản lý chi ngân sách nhà nƣớc bệnh viện công 14 1.3.1 Nội dung chi ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế 14 1.3.2 Nội dung quản lý chi ngân sách nhà nước cho bệnh viện cơng 16 1.3.2.1 Lập dự tốn 16 1.3.2.2 Phân bổ dự toán .17 1.3.2.3 Chấp hành dự toán 18 1.3.2.4 Các yêu cầu trình thực kế hoạch 18 1.3.2.5 Quyết toán ngân sách nhà nước 19 1.3.3 Nguyên tắc quản lý chi ngân sách nhà nước bệnh viện công 19 1.3.3.1 Nguyên tắc quản lý theo dự toán .19 1.3.3.2 Nguyên tắc chi phải đảm bảo tính tiết kiệm hiệu 20 1.3.3.3 Nguyên tắc kiểm soát chi qua kho bạc nhà nước 20 1.4 Hiệu chi ngân sách nhà nƣớc bệnh viện công 21 1.4.1 Cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng 21 1.4.2 Hiệu sử dụng kỹ thuật dịch vụ y tế .21 1.4.3 Hiệu kinh tế - xã hội .22 Chƣơng THỰC TRẠNG, HIỆU QUẢ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH TỪ NĂM 2009 - 2013 .24 2.1 Khái quát đặc điểm tự nhiên, kinh tế xã hội, y tế tỉnh Tây Ninh 24 2.2 Thực trạng hiệu chi ngân sách nhà nƣớc bệnh viện công địa bàn tỉnh Tây Ninh từ năm 2009 - 2013 .26 2.2.1 Thực trạng máy hoạt động bệnh viện công 26 2.2.2 Thực trạng khám, chữa bệnh bệnh viện 30 2.2.2.1 Chỉ tiêu giường bệnh từ năm 2009-2013 30 2.2.2.2 Tình hình khám, chữa bệnh từ năm 2009-2013 31 2.2.2.3 Điều trị ngoại trú .32 2.2.2.4 Điều trị nội trú 32 2.2.3 Thực trạng quản lý sử dụng chi ngân sách nhà nước các bệnh viện công địa bàn tỉnh Tây Ninh 33 2.2.3.1 Quản lý chi ngân sách .33 2.2.3.2 Thực trạng sử dụng chi ngân sách nhà nước bệnh viện .35 2.3.1 Đánh giá hiệu chi ngân sách nhà nước bệnh viện công tỉnh Tây Ninh 39 2.3.1.1 Những kết đạt 39 2.3.1.2 Những khó khăn, tồn bệnh viện công tỉnh Tây Ninh 41 2.3.2 Nguyên nhân 44 2.3.2.1 Do nhu cầu khám chữa bệnh tỷ lệ bao phủ người bệnh bảo hiểm y tế tăng nhanh .44 2.3.2.2 Chưa cân đối giữa nhu cầu khám chữa bệnh với nguồn lực bệnh viện tỉnh 44 2.3.2.3 Năng lực y tế tuyến sở nhiều hạn chế 45 2.3.2.4 Chính sách giá viện chưa phù hợp với đổi tài y tế 45 Chƣơng NHỮNG QUAN ĐIỂM CƠ BẢN VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU NHẰM NÂNG CAO HIỆU QỦA CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH 47 3.1 Những quan điểm 48 3.1.1 Quan điểm công bằng, hiệu nghiệp y tế 48 3.1.2 Quan điểm phù hợp nguồn nhân lực với điều kiện sẵn có bệnh viện cơng 49 3.1.3 Quan điểm phát triển khám chữa bệnh bệnh viện cơng 50 3.1.4 Quan điểm tồn diện chi ngân sách cho bệnh viện công 51 3.2 Một số giải pháp chủ yếu 52 3.2.1 Thực công bằng, hiệu nghiệp y tế 52 3.2.2 Đổi chế sách bệnh viện công 53 3.2.3 Tạo nguồn lực tổng hợp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh 54 3.2.4 Nâng cao lực đội ngũ cán quản lý y tế 55 3.2.5 Nâng cao hiệu nguồn chi 56 KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CBCCVC Cán bộ, công chức, viên chức CCTL Cải cách tiền lương CK Chuyên khoa BHYT Bảo hiểm y tế HBV Hạng bệnh viện HSGB Hiệu suất giường bệnh KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế -Xã hội NS Ngân sách NXB Nhà xuất TT Trung tâm TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế SG Số giường TTPCL Trung tâm phòng chống lao XHCN Xã hội chủ nghĩa ƯĐ Ưu đãi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nguồn nhân lực hệ thống bệnh viện công tỉnh .27 Bảng 2.2 Số giường bệnh hệ thống bệnh viện công địa bàn tỉnh Tây Ninh từ năm 2009-2013 30 Bảng 2.3 Bảng khảo sát số lần khám chữa bệnh tuyến từ năm 2009 -2013 31 Bảng 2.4 Khảo sát chi ngân sách nhà nước bệnh viện viện từ năm 20092013 36 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bàn sức khỏe Ngạn ngữ Nga có câu: “Người có sức khỏe có trăm ước muốn Người khơng có sức khỏe có ước muốn là: Sức khỏe” Như vậy, vấn đề sức khỏe không Việt Nam quan tâm mà tất người, nước giới “Sức khỏe tài sản vô giá” - Lời đúc kết khẳng định tầm quan trọng sức khỏe Sức khỏe, không tài sản người mà tài sản quốc gia nhân loại, nhân tố quan trọng việc xây dựng bảo vệ tổ quốc Sự nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe trách nhiệm cộng đồng, người dân, cấp ủy Đảng, quyền, đồn thể tổ chức xã hội, ngành y tế giữ vai trị nịng cốt Trong q trình phát triển kinh tế - xã hội quốc gia, nhân tố người ln giữ vai trị định vừa mục tiêu, vừa nguồn lực phát triển Nhận rõ tầm quan trọng sức khỏe vai trò ngành y tế việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ, Kết luận số 42/KL/TW ngày 01/4/2009 Bộ Chính trị nhấn mạnh: "Đổi chế sách sở y tế cơng lập" Mặc dù, chế tài đơn vị có nhiều chuyển biến tính cực, song chịu ảnh hưởng chế cũ, chế kế hoạch hóa, tập trung, bao cấp, nhiều sách chưa chưa phù hợp với kinh tế thị trường, tự chịu trách nhiệm kinh phí điều trị Khả cung ứng chất lượng dịch vụ y tế cải thiện chưa tương xứng với yêu cầu khả có hệ thống y tế nước ta nay, thực trạng nguồn nhân lực ngành y tế (đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng cán nhân viên ngành), việc chăm sóc sức khỏe, nguồn chi ngân sách nhà nước Giữa yêu cầu nguồn chi ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế thay đổi theo hướng “Giảm dần khoản chi có tính bao biện từ ngân sách nhà nước, chi có trọng tâm, trọng điểm” song đảm bảo mục tiêu Đảng Nhà nước đề “Nâng cao tính cơng hiệu việc tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân” vấn đề đặt cần giải Trong năm qua, ngành Y tế nước nói chung tỉnh Tây Ninh nói riêng đứng trước nhiều thử thách diễn biến phức tạp thời tiết, bệnh dịch tình hình kinh tế - xã hội, cán nhân viên ngành với tinh thần trách nhiệm, yêu ngành, yêu nghề, tận tụy với việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Mặt khác, ngành y tế quan tâm trọng cơng tác quản lý nhà nước, đa dạng hóa loại hình phục vụ, nâng cao kỹ thuật chun mơn, đổi trang thiết bị, đáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân tỉnh Thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ, Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh ký Quyết định giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị nghiệp y tế công lập địa bàn tỉnh Tây Ninh Tuy nhiên, Quá trình thực cho thấy ngân sách nhà nước bệnh viện công tỉnh bất cập, chưa thực phát huy sức mạnh đội ngũ 3.218 cán y tế, chất lượng hoạt động, chăm sóc sức khỏe nhân dân Trang thiết bị chưa đáp ứng yêu cầu phát triển ngành cấu, trình độ cơng nghệ, nguồn cán có tay nghề chun mơn cao cịn thiếu nhiều, sách tiền lương chế độ đãi ngộ cán y tế chưa phù hợp dẫn đến tình trạng chuyển dịch cán y tế, chảy máu chất xám; từ tháng 4/2009 đến tháng 12/2012 ngành y tế Tây Ninh có 98 cán y tế, có 47 bác sĩ chuyển từ bệnh viện công sang bệnh viện tư Sở dĩ có tình trạng mức thu nhập cán y tế Bệnh viện công thấp so với thu nhập cán y tế phục vụ bệnh viện tư, Ngân sách đầu tư cho y tế ngày chịu tác động trực tiếp đến hiệu hoạt động bệnh viện Mặt khác trình quản lý sử dụng ngân sách cịn nhiều kẽ hở dẫn tới lãng phí giảm hiệu điều trị bệnh viện công Những tồn địi hỏi phải có giải pháp nhằm nâng cao hiệu chi ngân sách nhà nước cho y tế theo hướng phù hợp với phát triển kinh tế thị trường, gắn với chức năng, nhiệm vụ đơn vị y tế, tác động trực tiếp đến cán y tế, nhằm nâng cao chất lượng phục vụ, hiệu quả, tinh thần trách nhiệm, y đức cán y tế đảm bảo thu nhập đáp ứng với suất, chất lượng, hiệu công việc cán y tế hướng dẫn quy trình kỹ thuật, hướng dẫn quy trình chăm sóc văn hướng dẫn chun mơn khác Tổ chức triển khai thực kiểm định chất lượng nhằm đánh giá việc thực quy định, hướng dẫn chuyên môn bệnh viện; tiến hành phân tích có hệ thống chất lượng chẩn đốn, điều trị, chăm sóc người bệnh, bao gồm quy trình kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng sử dụng chẩn đốn, điều trị, chăm sóc người bệnh Điều Triển khai biện pháp bảo đảm an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế Thiết lập chương trình xây dựng quy định cụ thể bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế với nội dung chủ yếu sau: a) Xác định xác người bệnh, tránh nhầm lẫn cung cấp dịch vụ; b) An toàn phẫu thuật, thủ thuật; c) An tồn sử dụng thuốc; d) Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; đ) Phòng ngừa rủi ro, sai sót trao đổi, truyền đạt thơng tin sai lệch nhân viên y tế; e) Phòng ngừa người bệnh bị ngã; g) An toàn sử dụng trang thiết bị y tế Bảo đảm môi trường làm việc an toàn cho người bệnh, khách thăm nhân viên y tế; tránh tai nạn, rủi ro, phơi nhiễm nghề nghiệp Thiết lập hệ thống thu thập, báo cáo sai sót chun mơn, cố y khoa khoa lâm sàng toàn bệnh viện, bao gồm báo cáo bắt buộc tự nguyện Xây dựng quy trình đánh giá sai sót chun mơn, cố y khoa để xác định nguyên nhân gốc, nguyên nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan nhân viên y tế; đánh giá rủi ro tiềm ẩn xảy Xử lý sai sót chun mơn, cố y khoa có hành động khắc phục nguyên nhân gốc, nguyên nhân có tính hệ thống ngun nhân chủ quan để giảm thiểu sai sót, cố phịng ngừa rủi ro Điều Áp dụng tiêu chuẩn quản lý chất lƣợng bệnh viện Bệnh viện vào tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận để lựa chọn tiêu chí, tiêu chuẩn phù hợp triển khai áp dụng bệnh viện Quy trình triển khai áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng thực theo hướng dẫn quan ban hành tiêu chí, tiêu chuẩn tổ chức chứng nhận chất lượng Sau bệnh viện cấp giấy chứng nhận chất lượng cần tiếp tục trì cải tiến chất lượng Điều Đánh giá chất lƣợng bệnh viện Triển khai thực đánh giá chất lượng nội bệnh viện dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận Đánh giá hiệu áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn, mơ hình, phương pháp quản lý chất lượng bệnh viện để đưa định lựa chọn tiêu chí, tiêu chuẩn, mơ hình, phương pháp phù hợp Bệnh viện thực lấy ý kiến thăm dò đánh giá hài lòng người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế thường xuyên 03 tháng lần, làm sở cho việc cải tiến nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh hài lòng nhân viên y tế Bệnh viện xây dựng báo cáo chất lượng tự công bố báo cáo chất lượng theo hướng dẫn Bộ Y tế Các quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện thẩm định báo cáo chất lượng dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận theo định kỳ năm đột xuất Chƣơng III HỆ THỐNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG TRONG BỆNH VIỆN Điều 10 Tổ chức hệ thống quản lý chất lƣợng bệnh viện Hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện gồm: hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện giám đốc bệnh viện làm chủ tịch phó giám đốc phụ trách chun mơn làm phó chủ tịch; phịng/tổ quản lý chất lượng; nhân viên chuyên trách quản lý chất lượng; mạng lưới quản lý chất lượng phù hợp với quy mô bệnh viện Bệnh viện hạng đặc biệt bệnh viện đa khoa hạng I thành lập phòng quản lý chất lượng; bệnh viện khác tùy theo quy mô, điều kiện nhu cầu bệnh viện để định thành lập phòng tổ quản lý chất lượng Phòng/tổ quản lý chất lượng phối hợp chặt chẽ với khoa, phòng chức để thực nhiệm vụ quản lý chất lượng bệnh viện Mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện: thiết lập từ cấp bệnh viện đến khoa, phòng, đơn vị bệnh viện, phòng/tổ quản lý chất lượng làm đầu mối điều phối hoạt động Hoạt động hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện: a) Chủ tịch hội đồng phân công nhiệm vụ cho thành viên xây dựng quy chế hoạt động hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện; b) Chủ tịch hội đồng thiết lập hệ thống quản lý chất lượng, xây dựng ban hành văn quản lý chất lượng bệnh viện; c) Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện tổ chức họp định kỳ đột xuất nhằm hỗ trợ, giám sát đưa khuyến nghị liên quan đến quản lý chất lượng Tổ chức nhiệm vụ hội đồng quản lý chất lượng; phòng/tổ quản lý chất lượng; nhiệm vụ quyền hạn trưởng phòng/tổ trưởng quản lý chất lượng nhân viên, thành viên mạng lưới quản lý chất lượng thực theo hướng dẫn Điều 11, Điều 12, Điều 13, Điều 14, Điều 15 Thông tư Điều 11 Tổ chức nhiệm vụ hội đồng quản lý chất lƣợng Tổ chức: Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện giám đốc bệnh viện ban hành định thành lập, quy chế trì hoạt động; thư ký thường trực trưởng phòng/tổ trưởng quản lý chất lượng bệnh viện Số lượng thành viên hội đồng tùy thuộc vào quy mô bệnh viện, gồm đại diện khoa, phịng có liên quan đến hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện an toàn người bệnh Nhiệm vụ: a) Phát vấn đề chất lượng, nguy tiềm ẩn an toàn người bệnh, xác định hoạt động ưu tiên đề xuất đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng an toàn người bệnh với giám đốc bệnh viện; b) Giúp cho giám đốc triển khai tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận, phù hợp với điều kiện bệnh viện; c) Tham gia tổ chức thực việc áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn chất lượng, đánh giá nội chất lượng bệnh viện thông qua báo cáo chất lượng bệnh viện; d) Hỗ trợ kỹ thuật cho khoa, phòng để triển khai hoạt động đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng giám đốc bệnh viện phê duyệt Điều 12 Tổ chức nhiệm vụ phòng/tổ quản lý chất lƣợng Tổ chức: a) Phòng quản lý chất lượng bệnh viện có trưởng phịng, phó trưởng phịng nhân viên, tùy thuộc quy mô bệnh viện giám đốc định; b) Tổ quản lý chất lượng bệnh viện giám đốc trực tiếp phụ trách phận phòng chức lãnh đạo phòng phụ trách Nhiệm vụ: Là đơn vị đầu mối triển khai tham mưu cho giám đốc, hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện công tác quản lý chất lượng bệnh viện: a) Xây dựng kế hoạch nội dung hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện để trình giám đốc phê duyệt; b) Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai hoạt động quản lý chất lượng đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng khoa phòng; c) Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, cố bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo nghiên cứu, đề xuất giải pháp khắc phục; d) Làm đầu mối phối hợp với khoa, phòng giải đơn thư, khiếu nại, tố cáo vấn đề liên quan đến hài lịng người bệnh; đ) Thu thập, tổng hợp, phân tích liệu, quản lý bảo mật thông tin liên quan đến chất lượng bệnh viện Phối hợp với phận thống kê, tin học bệnh viện tiến hành đo lường số chất lượng bệnh viện; e) Triển khai phối hợp tổ chức đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng; g) Tổ chức đánh giá chất lượng nội bệnh viện dựa tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận; h) Thực đánh giá việc tuân thủ quy định hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế; i) Xây dựng triển khai thực chương trình an tồn người bệnh Điều 13 Nhiệm vụ quyền hạn trƣởng phòng/tổ trƣởng quản lý chất lƣợng Nhiệm vụ: a) Tổ chức thực đầy đủ nhiệm vụ phòng/tổ quản lý chất lượng chịu trách nhiệm hoạt động phòng/tổ quản lý chất lượng b) Tổng kết, báo cáo hoạt động phịng/tổ quản lý chất lượng, kết cơng tác cải tiến chất lượng bệnh viện an toàn người bệnh; c) Hỗ trợ nhóm chất lượng khoa, phòng thực đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng; d) Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện; đ) Làm thư ký hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện Quyền hạn: a) Kiểm tra yêu cầu khoa, phòng, cá nhân thực kế hoạch quản lý chất lượng bệnh viện; b) Đề xuất với giám đốc việc khen thưởng, kỷ luật cá nhân tập thể thực nhiệm vụ quản lý chất lượng Điều 14 Nhiệm vụ quyền hạn nhân viên phòng/tổ quản lý chất lƣợng bệnh viện Nhiệm vụ: a) Thực nhiệm vụ theo mô tả vị trí việc làm phịng/tổ quản lý chất lượng công việc khác theo phân công trưởng phòng/tổ trưởng quản lý chất lượng bệnh viện; b) Thu thập, phân tích, quản lý, bảo mật liệu liên quan đến quản lý chất lượng bệnh viện lĩnh vực phân công; c) Hỗ trợ nhóm chất lượng khoa, phịng thực đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng; d) Tham gia đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng đánh giá chất lượng bệnh viện Quyền hạn: a) Kiểm tra, giám sát hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện khoa, phịng; b) Đơn đốc cá nhân, đơn vị thực biện pháp khắc phục sau kiểm tra, giám sát; c) Đề xuất khen thưởng đơn vị, cá nhân thực tốt công tác quản lý chất lượng Điều 15 Các thành viên mạng lƣới quản lý chất lƣợng Mỗi khoa, phòng, đơn vị (gọi tắt đơn vị) bệnh viện cử nhân viên kiêm nhiệm tham gia mạng lưới quản lý chất lượng Nhiệm vụ thành viên mạng lưới quản lý chất lượng đơn vị: a) Làm đầu mối giúp lãnh đạo đơn vị triển khai, thực hiện, theo dõi hoạt động liên quan đến quản lý chất lượng bệnh viện; b) Thực kế hoạch hoạt động mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện đơn vị; c) Tham gia kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo phân công Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện Chƣơng IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG BỆNH VIỆN Điều 16 Trách nhiệm giám đốc bệnh viện Chỉ đạo, phổ biến, quán triệt nội dung Thông tư tới tồn thể cán bộ, cơng chức, viên chức bệnh viện Thiết lập hệ thống tổ chức quản lý chất lượng bệnh viện theo hướng dẫn Điều 10, Điều 11, Điều 12, Điều 15 Thông tư Triển khai, áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận Giám đốc bệnh viện bố trí kinh phí cho hoạt động quản lý chất lượng: a) Triển khai hoạt động áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận; b) Duy trì cải tiến chất lượng; c) Tổ chức cử cán đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng; d) Khen thưởng cho tập thể, cá nhân xuất sắc hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện; đ) Hợp đồng tư vấn, đánh giá, chứng nhận chất lượng e) Các hoạt động nâng cao chất lượng bệnh viện an toàn người bệnh khác tùy theo nhu cầu bệnh viện Bảo đảm nguồn nhân lực đào tạo quản lý chất lượng, bao gồm: a) Đầu tư nguồn nhân lực cho quản lý chất lượng, thành lập phòng tổ quản lý chất lượng, phân công nhân viên y tế chuyên trách, kiêm nhiệm quản lý chất lượng; b) Tổ chức cử nhân viên y tế tham gia khoá đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực hiện; c) Cử nhân viên y tế chuyên trách quản lý chất lượng bệnh viện tham gia khóa đào tạo chuyên sâu quản lý chất lượng bệnh viện Bảo đảm điều kiện trang thiết bị phương tiện: a) Trang bị phương tiện phân tích, xử lý, lưu trữ liệu quản lý chất lượng; b) Xây dựng công cụ văn hướng dẫn quản lý chất lượng Chỉ đạo nghiên cứu khoa học, kiểm tra, giám sát thực công tác quản lý chất lượng Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực Điều 17 Trách nhiệm trƣởng phòng chức bệnh viện Phổ biến nội dung Thơng tư tới tồn thể nhân viên phịng Xây dựng mục tiêu chất lượng, lồng ghép hoạt động quản lý chất lượng vào kế hoạch hoạt động phịng lĩnh vực phân cơng phụ trách Triển khai phối hợp với khoa, phòng khác áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận phịng lĩnh vực phân cơng phụ trách Phối hợp với phòng/tổ quản lý chất lượng xây dựng kế hoạch triển khai hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng bệnh viện Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện Điều 18 Trách nhiệm trƣởng khoa Phổ biến nội dung Thơng tư tới tồn thể nhân viên khoa Xác định vấn đề chất lượng cần ưu tiên khoa để chủ động cải tiến đề xuất với hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện Triển khai phối hợp với khoa, phòng, đơn vị khác nghiên cứu, áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận khoa phân công phụ trách Phân công nhân viên triển khai hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng đánh giá kết thực Báo cáo kết hoạt động bảo đảm cải tiến chất lượng cho hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện Phối hợp với phòng/tổ quản lý chất lượng đơn vị thực đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng có liên quan Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện Điều 19 Trách nhiệm nhân viên y tế bệnh viện Tham gia chương trình, kế hoạch, hoạt động cải tiến chất lượng tùy theo chức trách, nhiệm vụ Tham gia lớp đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực Chƣơng V ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 20 Lộ trình thực cơng tác quản lý chất lƣợng bệnh viện Giai đoạn I: 2013-2015 a) Hoàn thiện hệ thống tổ chức quản lý chất lượng Sở Y tế, Y tế ngành bệnh viện; b) Mỗi bệnh viện tổ chức cử nhân viên tham dự khóa đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng quản lý chất lượng quan, tổ chức nước thực hiện; c) Bệnh viện áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn quản lý chất lượng Bộ Y tế ban hành thừa nhận để tự đánh giá cải tiến chất lượng; d) Khuyến khích bệnh viện áp dụng thí điểm mơ hình, phương pháp chất lượng tiêu chuẩn quản lý chất lượng Giai đoạn II: 2016 - 2018 a) Bệnh viện đánh giá hiệu việc áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn, số, mơ hình, phương pháp chất lượng; b) Đào tạo cán chuyên trách quản lý chất lượng bệnh viện; c) Tự nguyện đăng ký với tổ chức chứng nhận chất lượng để đánh giá chất lượng bệnh viện; d) Các quan quản lý tiến hành đánh giá, thẩm định công nhận chất lượng bệnh viện Giai đoạn III: Sau năm 2018 Bệnh viện tiếp tục áp dụng tiêu chí, tiêu chuẩn, số, mơ hình, phương pháp chất lượng đăng ký chứng nhận chất lượng theo hướng dẫn Bộ Y tế tổ chức chứng nhận chất lượng độc lập Điều 21 Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực từ ngày 15 tháng năm 2013 Điều 22 Tổ chức thực Cục Quản lý Khám, chữa bệnh có trách nhiệm: a) Làm đơn vị đầu mối tổ chức triển khai thực hiện, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư bệnh viện trực thuộc địa phương; b) Chủ trì phối hợp với đơn vị liên quan xây dựng quy chuẩn, quy định, tiêu chí, tiêu chuẩn, số chất lượng bệnh viện; c) Thực nhiệm vụ khác liên quan đến quản lý chất lượng bệnh viện theo phân công Bộ trưởng Bộ Y tế Các Vụ, Cục có liên quan, tùy theo chức nhiệm vụ phân công tham gia đạo triển khai hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Y tế ngành có trách nhiệm: a) Phân công lãnh đạo Sở Y tế/Y tế ngành; lãnh đạo phòng nghiệp vụ y chuyên viên phụ trách công tác quản lý chất lượng bệnh viện Sở Y tế, Y tế ngành quản lý; b) Xây dựng kế hoạch nâng cao chất lượng bệnh viện cho hệ thống bệnh viện tỉnh/ngành trình cấp có thẩm quyền phê duyệt; c) Phổ biến, đạo, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư bệnh viện trực thuộc; báo cáo Bộ Y tế định kỳ năm theo yêu cầu Trong trình thực có khó khăn, vướng mắc, đơn vị phản ánh Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế để hướng dẫn, giải đáp xem xét giải quyết./ Nơi nhận: - Văn phòng Chính Phủ (P.Cơng báo, Cổng TTĐTCP); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn QPPL); - Các Thứ trưởng (để biết đạo); - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế ngành; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; Website Cục QLKCB; - Lưu: VT, PC, KCB BỘ TRƢỞNG Nguyễn Thị Kim Tiến PHỤ LỤC BẢNG KHẢO SÁT CHI NGÂN SÁCH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TR ÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH TỪ NĂM 2009 - 2013 Tuyến tỉnh Bệnh viện đa khoa - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện Y học cổ truyền - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện Điều dưỡng PHCN - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện Lao bệnh phổi - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Tuyến huyện Bệnh viện huyện Trảng Bàng - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Gò Dầu 2009 2010 2011 2012 tháng đầu năm 2013 Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí 33,223 53,439 36,877 63,382 40,741 86,081 51,378 96,814 39,078 82,555 25,082 45,492 27,423 54,256 30,933 76,157 39,150 84,899 30,276 74,249 21,023 2,354 23,627 2,645 26,849 3,006 33,830 3,788 25,711 1,629 2,479 42,709 2,831 47,888 3,217 71,015 2,860 77,449 1,859 68,930 1,040 325 560 2,990 1,003 455 1,008 1,323 2,550 540 104 405 733 867 1,133 2,005 2,654 1,383 1,141 3,860 3,759 4,795 4,639 4,492 4,797 5,834 5,859 4,434 3,895 2,979 575 3,348 646 3,805 734 4,794 925 3,644 823 436 2,853 490 3,201 557 3,675 702 4,615 533 1,984 330 34 191 459 111 200 214 204 163 588 115 298 765 333 19 188 124 116 94 500 1,888 1,535 1,898 1,409 2,365 1,877 2,553 1,797 1,722 1,119 1,233 541 1,386 608 1,575 691 1,985 871 1,290 374 273 467 307 525 349 597 440 752 334 669 157 209 177 235 409 544 88 117 67 50 225 317 28 40 32 45 40 57 31 24 2,392 2,653 2,761 3,078 2,951 3,250 3,842 4,260 2,646 3,292 1,545 491 1,736 552 1,973 627 2,486 790 1,616 340 355 1,508 400 1,695 454 1,926 572 2,427 435 2,160 211 281 403 536 210 279 276 367 210 279 281 374 222 295 314 418 508 676 386 513 247,492 303,769 275,988 346,078 308,069 417,609 388,903 502,050 275,418 422,653 10,422 13,538 11,066 14,355 12,988 16,780 16,213 21,087 10,632 17,746 9,238 1,763 10,382 1,982 11,798 2,252 14,865 2,838 9,663 1,220 352 10,668 395 11,989 474 13,576 557 17,199 440 15,823 283 376 81 108 287 382 386 513 266 354 549 730 208 277 429 571 404 537 263 349 7,918 15,640 8,669 17,284 9,791 19,562 12,456 24,787 8,743 21,034 - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Hòa Thành - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Châu Thành - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Dương Minh Châu - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Tân Biên - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Tân Châu - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện huyện Bến Cầu - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn 2009 2010 2011 2012 tháng đầu năm 2013 Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí 6,342 1,945 7,127 2,186 8,099 2,484 10,205 3,130 7,041 1,346 920 12,821 1,023 14,409 1,163 16,374 1,480 20,631 1,170 18,981 381 507 211 281 221 294 370 492 255 340 276 367 307 408 308 410 401 533 277 368 7,006 8,068 8,005 9,232 8,630 9,932 11,235 12,938 7,782 10,365 6,109 1,589 6,866 1,786 7,802 2,030 9,831 2,558 6,783 1,100 384 5,796 438 6,514 452 7,402 613 9,327 484 8,580 215 286 230 306 145 193 407 541 265 352 298 396 471 626 231 307 385 512 250 333 7,566 5,187 8,536 5,888 9,516 6,429 12,006 8,132 7,887 6,984 6,172 202 6,937 227 7,883 258 9,933 325 6,456 140 971 4,422 1,080 4,970 1,240 5,648 1,554 7,116 1,073 6,547 155 206 211 281 110 146 208 277 144 119 268 356 308 410 283 376 311 414 215 178 5,685 6,400 6,234 7,004 7,152 8,029 8,845 9,886 6,094 8,155 4,855 840 5,457 944 6,201 1,073 7,813 1,352 5,391 581 377 4,957 410 5,571 481 6,331 606 7,968 418 7,331 188 250 113 150 296 394 206 274 142 118 265 352 254 338 174 231 219 292 143 125 5,234 3,994 5,951 4,589 6,605 5,005 8,301 5,765 5,746 5,073 4,311 526 4,845 591 5,506 672 6,938 847 4,787 364 499 2,904 561 3,273 637 3,719 803 4,674 634 4,300 144 192 238 317 166 221 251 112 149 148 280 372 307 408 296 394 310 132 176 261 6,604 7,933 7,441 8,940 8,405 10,092 10,624 12,761 7,398 10,574 5,720 1,039 6,428 1,168 7,305 1,327 9,204 1,672 6,351 719 552 6,452 620 7,251 705 8,240 888 10,382 702 9,552 113 150 115 153 207 275 221 294 144 126 219 291 277 368 188 250 310 412 202 177 5,688 2,787 6,565 3,210 7,230 3,534 9,063 4,286 6,300 3,396 4,954 398 5,568 447 6,327 508 7,972 640 5,501 275 349 1,954 392 2,191 446 2,515 550 3,169 434 2,915 - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Bệnh viện Thị xã - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Tổng chi - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Tỷ lệ % mổi nhóm chi so với tổng chi - Chi toán cá nhân (bộ máy) - Chi nghiệp vụ chuyên môn - Chi mua sắm, sửa chữa - Chi khác (QLHC) Tỷ lệ % so với năm trước liền kề Tỷ lệ % nguồn NS/ Tỷ lệ % nguồn viện phí (tức đánh giá tỷ lệ nguồn/tổng chi) 2009 2010 2011 2012 tháng đầu năm 2013 Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí Ngân sách Viện phí 177 214 290 351 240 290 212 257 138 110 208 221 315 221 217 221 329 221 227 95 191,368 240,224 213,521 275,576 237,752 338,245 300,160 402,410 214,837 339,325 3,762 336 4,228 378 4,804 429 6,053 541 4,782 232 219 1,468 246 1,665 280 1,892 353 2,360 229 2,171 144 174 217 263 92 111 130 157 90 68 225 272 328 397 232 281 240 290 166 125 93,508 118,985 104,249 136,435 116,170 167,764 146,690 199,529 104,783 168,362 78,243 12,599 87,936 14,160 99,927 16,091 125,908 20,275 89,015 9,144 8,166 98,980 9,194 111,143 10,455 142,910 11,978 168,069 8,745 149,943 3,350 2,954 2,924 6,278 2,198 3,939 3,218 4,339 3,212 5,084 3,749 4,452 4,195 4,854 3,590 4,824 5,587 6,846 3,811 4,191 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 84% 11% 84% 10% 86% 10% 86% 10% 85% 5% 9% 83% 9% 81% 9% 85% 8% 84% 8% 89% 4% 2% 3% 5% 2% 2% 2% 2% 3% 3% 4% 4% 4% 4% 3% 3% 4% 3% 4% 2% 111% 115% 111% 123% 126% 119% 143% 321% 44% 56% 43% 57% 41% 59% 42% 58% 38% 62% ... pháp chủ yếu nâng cao hiệu chi ngân sách nhà nước bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Tây Ninh từ năm 2009-2020 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG... ngân sách nhà nước rộng, luận văn nghiên cứu chi ngân sách nhà nước nghiên cứu phạm vi hẹp chi ngân sách nhà nước bệnh viện công địa bàn tỉnh Tây Ninh - Chi ngân sách nhà nước Chi ngân sách nhà nước. .. nhằm nâng cao hiệu chi ngân sách nhà nước bệnh viện công địa bàn tỉnh Tây Ninh từ năm 2009 -2020 3.2 Nhiệm vụ Phân tích làm sáng tỏ lý luận chung ngân sách nhà nước chi ngân sách nhà nước bệnh viện