BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ QUANG VỊNH THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIÊN HẢI, TỈNH KIÊN GIANG GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ QUANG VỊNH THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIÊN HẢI, TỈNH KIÊN GIANG GIAI ĐOẠN 2009 - 2013 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học Giáo viên hỗ trợ Ts. Nguyễn Ngô Quang Ths. Chu Huyền Xiêm HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận văn, tôi đã nhận được nhiều sự giúp đỡ. Giờ đây khi quyển luận văn tốt nghiệp đã được hoàn thành, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: Quý Thầy, Cô của trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội đã tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tôi hoàn thành chương trình học tập và hỗ trợ tôi trong việc thực hiện đề tài nghiên cứu. TS Nguyễn Ngô Quang, giáo viên hướng dẫn khoa học và Thạc sỹ Chu Huyền Xiêm, giáo viên hỗ trợ đã tận tình hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Kiên Giang, Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, trưởng các khoa phòng, trạm y tế các xã và các bạn đồng nghiệp đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập và nghiên cứu. Các anh em, bạn bè thân hữu đã khuyến khích tôi trên con đường học tập và tất cả bạn bè đồng khóa cao học quản lý bệnh viện khóa V Đồng Tháp đã cùng nhau học tập, chia sẻ kinh nghiệm trong 2 năm qua. Các bậc sinh thành, người thân, vợ và 2 con tôi phải chịu nhiều hy sinh, vất vả và là nguồn động viên cho tôi trong suốt quá trình học tập, phấn đấu. Xin trân trọng cảm ơn! Đỗ Quang Vịnh ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BS Bác sỹ CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CBXH &HIV/AIDS Các bệnh xã hội và HIV/AIDS DS Dược sỹ ĐDTC Điều dưỡng trung cấp ĐDSC Điều dưỡng sơ cấp HC-TC Hành chính- Tổ chức KH-NV Kế hoạch- Nghiệp vụ KTV Kĩ thuật viên KTVXN Kĩ thuật viên xét nghiệm KSDB Kiểm soát dịch bệnh NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế NHS Nữ hộ sinh Q Quyền TTGDS Trung tâm dân số TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân YTCC Y tế công cộng YSCK Y sỹ chuyên khoa YSĐK Y sỹ đa khoa YSĐY Y sỹ đông y YSSN Y sỹ sản nhi WHO ( World Health Organization ) Tổ chức y tế thế giới iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Mô hình tổ chức và quy định nhân lực y tế cơ sở tại Việt Nam 3 1.1.1. Khái niệm và vai trò của y tế cơ sở 3 1.1.2. Mô hình tổ chức, chức năng nhiệm vụ và định mức biên chế 3 1.2. Nguồn nhân lực y tế 7 1.2.1. Khái niệm về nhân lực y tế 7 1.2.2. Đặc thù của nhân lực y tế 8 1.3. Quản lý nguồn nhân lực y tế 8 1.3.1. Khái niệm quản lý nguồn nhân lực 8 1.3.2. Vai trò của quản lý nguồn nhân lực 9 1.3.3. Chức năng thu hút nguồn nhân lực 9 1.3.4. Chức năng đào tạo, duy trì nguồn nhân lực 10 1.3.5. Mối quan hệ giữa thu hút và duy trì nguồn nhân lực 10 1.3.6. Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác thu hút và duy trì nguồn nhân lực . 11 1.4. Thực trạng nhân lực y tế trên thế giới và tại Việt Nam 11 1.4.1. Thực trạng nhân lực y tế trên thế giới 11 1.4.2 Thực trạng nhân lực y tế tại Việt Nam 12 1.4.3. Thực trạng nhân lực y tế tại tỉnh Kiên Giang 15 1.4.4. Những nghiên cứu về nhân lực y tế tại Việt Nam 16 1. 5. Giới thiệu đôi nét về Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 17 1.5.1. Lịch sử hình thành và phát triển 17 1.5.2. Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu bộ máy quản lý 18 iv Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1. Đối tượng nghiên cứu 22 2. 2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 22 2.3. Thiết kế nghiên cứu: 22 2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: 22 2.5. Phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1. Thu thập số liệu thứ cấp 23 2.5.2. Thu thập số liệu định tính bằng phương pháp phỏng vấn sâu 23 2.6. Phân tích số liệu 24 2.7. Các biến số nghiên cứu: 24 2.7.1. Biến định lượng 24 2.7.2. Biến định tính 25 2.8. Đạo đức nghiên cứu 25 2.9. Khái niệm dùng trong nghiên cứu 25 2.10 Hạn chế của nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1. Thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 27 3.1.1 Nguồn nhân lực của y tế huyện Kiên Hải năm 2013 27 3.1.2. Sự biến động nhân lực của y tế tuyến cơ sở huyện Kiên Hải 35 3.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng, thu hút, duy trì nhân lực 40 3.2.1. Hoạt động tuyển dụng 40 3.2.2. Thu nhập 41 3.2.3. Môi trường làm việc 42 3.2.4. Học tập 45 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1. Thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 49 4.1.1. Về thực trạng nhân lực chung 49 4.1.2. Về thực trạng nhân lực khối điều trị 50 4.1.3. Về thực trạng nhân lực khối dự phòng 51 4.1.4. Về thực trạng nhân lực các trạm y tế xã 51 v 4.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thu hút, duy trì nhân lực y tế tại 54 4.2.1. Hoạt động tuyển dụng 55 4.2.2. Nhóm yếu tố thu nhập 56 4.2.3. Nhóm yếu tố môi trường làm việc 57 4.2.4. Nhóm yếu tố học tập 58 4.2.5. Tóm tắt về các giải pháp Trung tâm đã thực hiện 60 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 69 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Định mức biên chế cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện hạng III 4 Bảng 1.2: Tỷ lệ cơ cấu bộ phận, chuyên môn bệnh viện tuyến huyện [5]: 4 Bảng 1.3: Định mức biên chế đối với Trung tâm Y tế dự phòng huyện 5 Bảng 3.1: Thông tin chung về nhân lực y tế tại TTYT huyện Kiên Hải 27 Bảng 3.2: Thông tin chung về tỷ lệ nhân lực Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 29 Bảng 3.3: Thông tin về số lượng nhân viên y tế thuộc khối điều trị của TTYT 29 Bảng 3.4: Nguồn lực thuộc khối điều trị bệnh của Trung tâm y tế huyện 30 Bảng 3.5: Thông tin về số lượng nhân viên y tế thuộc khối y tế dự phòng 31 Bảng 3.6: Nguồn lực thuộc khối dự phòng của Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 32 Bảng 3.7: Nguồn lực các Trạm y tế xã của Huyện Kiên Hải 33 Bảng 3.8: Bảng thu nhập trung bình theo lĩnh vực công tác 34 Bảng 3.9: Tình trạng cán bộ y tế tại TTYT Kiên Hải giai đoạn 2009-2013 35 Bảng 3.10: Tình hình nhân lực y tế cơ sở huyện Kiên Hải theo công việc và 36 Bảng 3.11: Sự biến động nhân lực của y tế tại TTYT từ 2009 - 2013 37 Bảng 3.12: Tình hình cán bộ chuyển công tác,nghỉ hưu, nghỉ việc từ 2009-2013 37 Bảng 3.13: Tình hình tuyển dụng NNL từ năm 2009-2013 38 Bảng 3.14: Tình hình cán bộ y tế được cử đi học tập năm 2009-2013 39 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Công suất sử dụng giường bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Kiên Hải. 43 viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Ngày nay, nhân viên bệnh viện, đặc biệt là những nhân viên y tế trực tiếp làm công tác dự phòng, điều trị, chăm sóc người bệnh đang bị những áp lực nặng nề do tình trạng thiếu nhân lực, khối lượng công việc nhiều, môi trường làm việc phức tạp, xu hướng cán bộ y tế có tay nghề giỏi rời bỏ Trung tâm để đi làm những nơi có thu nhập cao như Bệnh viện tư nhân, Bệnh viện Tỉnh, Bệnh viện thành phố lớn. Điều này đã ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng điều trị và chăm sóc người bệnh. Nhằm duy trì đủ nguồn nhân lực và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân đang trở thành vấn đề cấp thiết đối với quá trình phát triển của một Trung tâm. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2009 - 2013 và một số yếu tố ảnh hưởng” với hai mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải giai đoạn 2009-2013; (2) Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang. Nghiên cứu được triển khai tại TTYT huyện Kiên Hải – số 274, ấp II, xã Hòn Tre- huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang từ tháng 01 đến tháng 6 năm 2014 trên các đối tượng là nhân viên y tế của TTYT huyện, sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng với nghiên cứu định tính. Phần nghiên cứu định lượng (số liệu thứ cấp) được lấy từ các sổ sách, báo cáo định kỳ biên chế lao động của Trung tâm giai đoạn 2009-2013. Phần nghiên cứu định tính thu được bằng cách phỏng vấn sâu 4 nhóm đối tượng có chủ đích: (1) nhóm lãnh đạo; (2) nhóm nhân viên quản lý là trưởng khoa, phòng; (3) nhóm nhân viên mới vào công tác và nhân viên công tác lâu năm; (4) nhóm xin chuyển công tác và nghỉ việc, tổng cộng có 18 cuộc phỏng vấn. Kết quả cho thấy số lượng nhân viên Trung tâm y tế theo quy định tại thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV là tạm đủ, nhưng trên thực tế nhân lực hiện tại vẫn chưa đủ đáp ứng với các hoạt động của Trung tâm. Những nguyên nhân chính của việc thiếu nhân lực cục bộ bao gồm: (1) Mất cân đối về mặt cơ cấu nhân lực, (2) Không tuyển được người có chuyên môn đang cần, (3) Nhu cầu cán bộ sử dụng các trang thiết bị tăng. [...]... nghiên cứu Thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2009- 2013 và một số y u tố ảnh hưởng nhằm mô tả thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế của huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang và phân tích một số y u tố ảnh hưởng tới nguồn nhân lực y tế, từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện nguồn nhân lực của y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải trong thời... tả thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang trong giai đoạn 2009 - 2013 2 Phân tích một số y u tố ảnh hưởng đến việc sử dụng, thu hút, duy trì nguồn nhân lực tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang 3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mô hình tổ chức và quy định nhân lực y tế cơ sở tại Việt Nam 1.1.1 Khái niệm và vai trò của y tế cơ sở 1.1.1.1 Khái niệm y tế. .. chuyên ngành, sự chênh lệch về phân bố nhân lực y tế giữa các vùng miền và đặc biệt là sự chênh lệch về phân bố nhân lực y tế và trình độ của các nhân viên y tế tại các tuyến bao gồm: tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện và tuyến xã Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá về thực trạng công tác y tế tuyến cơ sở và tuyến trung ương Kết quả cho th y vai trò và vị trí của tuyến y tế cơ sở (bao gồm tuyến huyện. .. Khoa Y tế công cộng VSAT TP Khoa KSDB HIV/A IDS 1 Phòng khám ĐKKV 2 Trạm Y tế Chỉ đạo trực tiếp từ cấp trên Phối hợp chỉ đạo Hình 1: Sơ đồ tổ chức bộ m y y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải 20 Huyện Kiên Hải là một huyện đảo của tỉnh Kiên Giang Tổ chức hệ thống y tế địa phương có 1 Trung tâm y tế có giường bệnh (bao gồm Khối điều trị bệnh, Khối y tế dự phòng và các Trạm y tế xã), Trung tâm y tế hạng... tích và tìm ra một số y u tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế của Trung tâm như là: (1) Hoạt động tuyển dụng, (2) Thu nhập, (3) Môi trường làm việc, (4) Cơ hội học tập Dựa trên một số y u tố ảnh hưởng n y, nghiên cứu đã đề xuất các nhóm giải pháp hiệu quả cho công tác thu hút và duy trì nhân lực y tế tại Trung tâm Kết quả của nghiên cứu sẽ là bằng chứng khoa học giúp cho Sở Y tế Kiên Giang, lãnh đạo Trung tâm. .. x y dựng cơ sở vật chất, trang thiết bị, ngân sách, cần tính đến việc duy trì và tăng hiệu suất lao động của nguồn nhân lực hiện có thông qua các giải pháp hiệu quả cho công tác thu hút và duy trì nhân lực tuyến y tế cơ sở của huyện Kiên Hải 21 KHUNG LÝ THUYẾT Số lượng NVYT Trình độ NVYT Tỷ lệ NVYT bộ phận LS Tỷ lệ NVYT bộ phận CLS Hoạt động tuyển dụng Cơ cấu nhân lực y tế Nhân lực y tế Y u tố ảnh hưởng. .. tỉnh Kiên Giang về việc chuyển Phòng y tế huyện Kiên Hải thành Trung tâm y tế huyện Kiên Hải trên cơ sở hợp nhất các tổ chức sự nghiệp y tế hiện có của huyện bao gồm; Bệnh viện, Đội vệ sinh phòng dịch, Phòng khám đa khoa khu vực có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn huyện 18 1.5.2 Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu bộ m y quản lý Trung tâm Y tế huyện Kiên Hải là một đơn vị sự nghiệp y. .. tất cả nhân viên y tế trong huyện bao gồm nhân viên y tế điều trị, dự phòng và trạm y tế xã) Kết quả nghiên cứu cho 17 th y có sự thiếu hụt và bất hợp lý về cơ cấu nguồn nhân lực y tế tại tuyến y tế cơ sở huyện Bình Xuyên: bệnh viện đa khoa thiếu 29,5% - 35,4%, các trạm y tế xã, thị trấn thiếu 12,8% số biên chế theo qui định Cơ cấu bộ phận cận lâm sàng và dược tại bệnh viện đa khoa, Trung tâm Y tế dự... báo cáo theo quy định của pháp luật; - Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và UBND huyện giao Cơ cấu tổ chức bộ m y y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải UBND HUYỆN SỞ Y TẾ KIÊN GIANG KIÊN HẢI TRUNG TÂM Y TẾ KIÊN HẢI Phòng tổ chức Hành chính Phòng tài chínhKế toán Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng Điều dưỡng Phòng truyền thông GDSK Khoa KB HSCC Khoa Cận lâm sàng Khoa YHCT Khoa CSSK... 2013 của Trung tâm + Hồ sơ của 101 cán bộ công chức, viên chức của Trung tâm + 5 báo cáo kết quả hoạt động y tế năm 2009- 2013 và 1 phương hướng nhiệm vụ năm 2014 của Trung tâm y tế huyện Kiên Hải + 5 báo cáo nhân lực y tế từ năm 2009 đến năm 2013 + 5 báo cáo hoạt động của Công đoàn cơ sở Trung tâm y tế từ năm 2009- 2013 + 3 bảng lương tháng 6/2014 của; Khối điều trị, Khối dự phòng và Trạm Y tế xã 2.4.2.Định . Mô tả thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải giai đoạn 2009-2013; (2) Phân tích một số y u tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang. . Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2009-2013 và một số y u tố ảnh hưởng nhằm mô tả thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế của huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang và phân. triển của một Trung tâm. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu Thực trạng nhân lực y tế tại Trung tâm y tế huyện Kiên Hải, tỉnh Kiên Giang giai đoạn 2009 - 2013 và một số y u tố ảnh hưởng với