B GIÁO DC VÀ ÀO TO TRNG I HC KINH T TP.HCM TRN CỌNG TRNG GII PHÁP HN CH THỌNG TIN BT CỂN XNG TRONG TH TRNG BO HIM Y T T NGUYN: TRNG HP TNH TIN GIANG LUN VN THC S KINH T Tp. H Chí Minh-Nm 2014 B GIÁO DC VÀ ÀO TO TRNG I HC KINH T TP.HCM TRN CỌNG TRNG GII PHÁP HN CH THỌNG TIN BT CỂN XNG TRONG TH TRNG BO HIM Y T T NGUYN: TRNG HP TNH TIN GIANG Chuyên ngƠnh: Qun tr kinh doanh Mư s: 60340102 LUN VN THC S KINH T NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS. NGUYN VN NGÃI Tp. H Chí Minh-Nm 2014 LI CAM OAN Tôi xin cam đoan rng lun vn thc s: “Gii pháp hn ch thông tin bt cân xng trong th trng bo him y t t nguyn : Trng hp tnh Tin Giang” là công trình nghiên cu đc lp do chính tôi thc hin vi hng dn khoa hc ca PGS. TS. Nguyn Vn Ngãi. Các s liu đc kho sát t thc t và đc x lỦ trung thc, khách quan. Tôi hoàn toàn chu trách nhim v ni dung ca đ tài này. Tp. H Chí Minh, tháng 01 nm 2014 Tác gi Trn Công Trng MC LC TRANG PH BÌA LI CAM OAN MC LC DANH MC CH VIT TT DANH MC BNG BIU DANH MC BIU , HỊNH V CHNG 1 : GII THIU 1 CHNG 2 : C S Lụ THUYT VÀ MỌ HỊNH NGHIểN CU 7 2.1 Mt s khái nim c bn liên quan đn bo him y t 7 2.2 LỦ thuyt v thông tin bt cơn xng 9 2.2.1 Gii thiu s lc v thông tin bt cân xng 9 2.2.2 Khái nim v thông tin bt cân xng 11 2.2.3 H qu ca thông tin bt cân xng 11 2.3 Nghiên cu thc nghim liên quan 17 2.3.1 Nghiên cu hin tng la chn ngc 17 2.3.2 Nghiên cu hin tng ri ro đo đc 21 2.4 Mô hình nghiên cu 22 2.4.1 Hin tng la chn ngc 22 2.4.2 Hin tng ri ro đo đc 27 2.5 Phng pháp thu thp d liu vƠ chn mu 32 2.6 Công c x lỦ s liu vƠ hi quy các mô hình 33 2.6.1 Công c hi quy kim đnh mô hình la chn ngc 33 2.6.2 Công c hi quy kim đnh mô hình ri ro đo đc 34 Tóm tt Chng 2 : 34 CHNG 3 : THC TRNG TH TRNG BO HIM Y T T NGUYN TNH TIN GIANG 36 3.1 Tình hình thc hin thông tin tuyên truyn bo him y t ti tnh Tin Giang 37 3.1.1 Phng thc thông tin tuyên truyn 38 3.1.2 Ni dung thông tin tuyên truyn 38 3.2 Thc trng tip nhn thông tin đi vi bên mua th bo him y t t nguyn 39 3.3 Thc trng th trng bo him y t t nguyn tnh Tin Giang 40 Tóm tt Chng 3 : 45 CHNG 4 : THỌNG TIN BT CỂN XNG TRONG TH TRNG BO HIM Y T T NGUYN - TRNG HP TNH TIN GIANG 46 4.1 Thng kê mô t d liu đư kho sát 46 4.1.1 Thu nhp bình quân 47 4.1.2 Gii tính 47 4.1.3 Tui 47 4.1.4 Tình trng hôn nhân 48 4.1.5 Mc đ tin tng đi vi bo him y t 48 4.1.6 Trình đ hc vn 49 4.1.7 Hiu bit ca ngi dân v cht lng thuc và bác s ni khám bnh 50 4.2 Kt qu nghiên cu 51 4.2.1 Kim đnh hin tng la chn ngc 51 4.2.2 Kim đnh hin tng ri ro đo đc 59 Tóm tt Chng 4 : 66 CHNG 5 : KT LUN VÀ KIN NGH 67 5.1 Kt lun 67 5.2 Hn ch ca đ tài và đ xut hng nghiên cu tip theo 68 TÀI LIU THAM KHO DANH MC CH VIT TT BHYT Bo him y t BHXH Bo him xã hi BHYTTN Bo him y t t nguyn BHYTBB Bo him y t bt buc KCB Khám cha bnh KCB BHYT Khám cha bnh bo him y t KCB BHYTTN Khám cha bnh bo him y t t nguyn UBND y ban Nhân dân DANH MC BNG BIU Bng 2.1 Tng hp các bin trong mô hình (2.1) 24 Bng 2.2 Tng hp các bin trong mô hình (2.2) 29 Bng 3.1 Tình hình thc hin thông tin tuyên truyn bo him y t t nguyn giai đon 2009-2012 38 Bng 4.1 Tng hp s liu điu tra v gii tính 47 Bng 4.2 Tng hp s liu điu tra v tình trng hôn nhơn 48 Bng 4.3 Tng hp s liu điu tra v s tin tng đi vi bo him y t 48 Bng 4.4 Tng hp s liu điu tra v trình đ hc vn 49 Bng 4.5 Kt qu hi quy mô hình 51 Bng 4.6 Kt qu hi quy mô hình 60 DANH MC BIU , HỊNH V Hình 2.1 Chi phí sc khe mong đi 13 Hình 2.2 Tn tht do tiêu dùng quá mc hƠng hóa công Error! Bookmark not defined. Hình 2.3 Quy trình nghiên cu 32 Hình 3.1 S th bo him y t đư phát hƠnh trong giai đon 2008-2012 41 Hình 3.2 Cơn đi thu, chi Qu khám cha bnh bo him y t ca tnh Tin Giang 41 Hình 3.3 Chi phí khám cha bnh bo him y t t nguyn ca tnh Tin Giang 42 Hình 3.4 Tn sut khám cha bnh bo him y t ca hai nhóm tham gia bo him y t 43 Hình 3.5 Chi phí khám cha bnh bình quơn ca mt th bo him y t 44 Hình 4.1 Tng hp điu tra tiêu chí hiu bit v thuc vƠ bác s 50 1 Chng 1 GII THIU 1.1 LỦ do thc hin đ tƠi Trong th trng hàng hóa nói chung, giao dch mua bán gia ngi mua và ngi bán tr nên d dàng và bình đng hn khi h nm rõ thông tin v nhau. Mt thông tin đy đ v kiu dáng, công ngh, còn mi hay đã qua s dng ca sn phm giúp ngi mua đa ra quyt đnh đúng đn trong giao dch mua bán ca mình. Ngc li, mt s bng bít thông tin có th dn ti quyt đnh sai lm, khi đó, ngi mua s phi mua nhm nhng sn phm kém cht lng vi giá không tng xng. V phía ngi bán, vic bng bít thông tin trong giao dch giúp h bán đc sn phm vi mc giá cao nht có th trong khi cht sn phm thc t không tng xng, vic này trong mt giai đon nào đó s mang li li nhun cao nhng mt khi ngi mua bit rõ thông tin v sn phm mà h đã phi mua nhm thì hu qu tt yu là sn phm s b tt c ngi tiêu dùng t chi, lúc này hành vi ca ngi bán có th đc gi là vô đo đc. Các biu hin đó chính là s hin din ca thông tin bt cân xng trong th trng hàng hóa. BHYTTN là mt dng hàng hóa đc Chính ph bán cho ngi dân đ to điu kin thun li cho h đc chm sóc sc khe, khám cha bnh, nhm mc đích đm bo an sinh xã hi. Chính sách này đc Chính ph chính thc trin khai t gia nm 2005 thông qua vic ban hành Ngh đnh s 63/2005/N-CP vi nhng quy đnh khuyn khích ngi dân mua BHYTTN. Ngày 24/8/2006, liên b Tài chính-Y t ban hành Thông t liên tch 22/2005/TTLT-BYT-BTC hng dn BHYTTN, trong đó có 2 đim quan trng: th nht, quy đnh t l tham gia BHYTTN ti thiu ca h gia đình là 10% tng s thành viên trong h, 30% thành viên trong các hi, đoàn th, và 10% s hc sinh, sinh viên trong trng; th hai, mc phí BHYTTN đc xác đnh ch yu trên kh nng đóng góp mà không da 2 trên c s nhu cu chi phí y t ca cng đng tham gia bo him. Vic quy đnh t l ti thiu và m rng đi tng tham gia là các Hi có xác sut bnh tt cao nh Hi ngi cao tui, Hi ngi tàn tt…trong khi không có c ch đm bo cho các Hi khác gm các thành viên khe mnh tham gia đ đm bo nguyên tc chia s cng đng, ngha là ngi khe mnh chia s chi phí cho ngi đau m. iu này to điu kin cho vic ngi có bnh mi mua th, h thng xuyên đi khám bnh hn, dn đn tình trng bi chi Qu KCB BHYT. Báo cáo kt qu giám sát thc hin chính sách, pháp lut v BHYT giai đon 2009-2012 ca y ban Thng v Quc hi trong vic s dng Qu BHYT đã đánh giá nhóm ngi tham gia BHYTTN có s chi phí KCB gp 3 ln s tin đóng BHYT do “m nng mi mua BHYT” và “có tình trng lm dng BHYT v phía cán b y t cng nh ngi có th BHYT. Nhng vi phm ph bin là lm dng xét nghim, thuc, hóa cht, vt t y t, kê đn thuc ngoài danh mc cho phép, kê khng tin thuc, bnh nhân nm ghép nhng vn thanh toán 1 ngi/1 ging bnh, lp h s bnh án khng (nh làm gi kt qu xét nghim), có ni cán b y t  bnh vin s dng th bo him y t ca ngi thân đ làm th tc ly thuc  bnh vin, ngi có th bo him y t lm dng thông qua vic cho mn th, đi khám nhiu ni trong ngày (nht là các bnh mãn tính), cho thuê th bo him y t và thuê ngi b bnh mãn tính đi KCB đ ly thuc (theo kim tra ca BHXH Vit Nam), “có trng hp th BHYT  tnh ng Nai đc s dng 157 ln KCB trong nm”. ó là thc trng chung  toàn quc, riêng ti tnh Tin Giang, t nm 2006 đn nay liên tc có tình trng vt Qu KCB BHYT, trong đó, chi phí chi tr cho ngi có th BHYTTN cao và liên tc b mt cân đi thu chi. Bên cnh đó, s ln khám bnh trung bình ca ngi có th BHYTTN cao hn gp 2 ln so vi ngi có th BHYT bt buc (Bng 3.4). Sc khe tt hay xu chính là thông tin mà ngi bo him cn bit đ quyt đnh xem liu là h có nên bán bo him hay không.  bit đc thông tin này, [...]... (Akerlof, 1970) 2 11 B 1973) ( (Stiglitz, 1975) 2.2.2 khác thì không 2006) 12 hay ít TN khác Bên bán BHYTTN , thông (adverse selection) và moral hazard) 2006) cao mong e BHYT (Pauly, 2007) 13 , Trong kh 1/n 0 ¼ ½ 3/2 1 công ty và các chi phí khác TN TN công ty 14 trong là - cho hay không kh e trong ua cho BHYTTN 2.2.3.2 (Pauly, 2007) :T , càng không 15 biên mà anh ta hàng hóa E biên (MU=MC) E e là... (adverse selection) (moral hazard) là, trong cao, n bán BHYTTN 1 4 2 lý trong ngành BHXH th 1.2 - - - 1.3 t 1.4 Ph kinh : 5 tính nên chúng , tác có và D=0 , Giang, cho phân tích 1.5 C phân tích BHYTTN - 6 theo 7 VÀ MÔ HÌNH ng thì : ; hai là: Tuy nhiên, g y méo mó ng , KCB BHYT thông 2.1 - : , 2008) - : 8 chi phí N - trong : am gia BHYTTN cho - - : : - : BHYT, qu - : b 9 2.2 2.2.1 Market Mechanism... tích c Factoring affecting the Demand for Health Insurance in a Micro Insurance Scheme 10%, các 21 thì mua Asymmetric Information and the Demand for Voluntary Health Insurance in Europe ) nhân 2.3.2 Vukina và Nestic 22 m y mô SOKB= 0+ 1TUNGUYEN+ 2BATBUOC+ 3HUUTRI+ 4TUOI+ mua Hành vi c 2.4 2.4.1 H à nguyên nhân 23 TN hay không nt KCB Y= 0+ 1TNBQ+ 2GIOITINH+ 3TUOI+ 4KETHON+ 5MUCDOTINTUONG + 6THCS+ 7THPT+... hóa công 17 , 2005) a 2.3 liên quan 2.3.1 Theo Vukina và 18 trong mô nam, g lên 1000 HRK ( so sánh không có y, T hình probit 19 Mô hình Y= 0+ 1TNBQ+ 2GIOITINH+ 3TUOI+ 4KETHON+ 5MUCDOTINTUONG + 6THCS+ 7THPT+ 8TRENTHPT+ 9NONGDAN+ + 11NGHETUDO + 12TOT+ 13TRUNGBINH + 10THATNGHIEP 14XAU+ 15RATXAU+ , các có m N nhân -Woo Lee (2012), trong Asymmetric Information and the Demand for Private Health Insurance... 11NGHETUDO (2.1) + 12TOT+ 13TRUNGBINH + 10THATNGHIEP 14XAU+ 15RATXAU+ 24 (2.1) Ký Y BHYTTN có mua Có = 1 BHYTTN hay không Không = 0 TNBQ bình quân (+) (-) bình/ GIOITINH Nam = 1 (-) sát TUOI (+) KETHON (+) MUCDOTINTUONG (-) dân THCS Có = 1 - (+) Khác = 0 9) THPT Có = 1 Khác = 0 -12) (+) 25 Ký Trên trung TRENTHPT Có = 1 Khác = 0 thông Nông dân (+) NONGDAN Có = 1 (+) Khác = 0 THATNGHIEP Có = 1 (+) Khác = 0... Trung bình TRUNGBINH Có = 1 (+) Khác = 0 XAU Có = 1 (+) Khác = 0 RATXAU B Có = 1 Khác = 0 (+) 26 2.4.1.2 Bi NBQ khác nhau , y là ác BHYTTN -) -) ): KETHON): uan tâm 27 -) : BHYTTN ách mua BHYTTN (+) (NGH THATNGHIEP): : D 2.4.2 H và BHYTTN 28 càng Tuy nhiên, 2 SOKB= 0+ 1TUNGUYEN+ 2NHANVIEN+ 3HUUTRI+ 4HONGHEO + 5CHINHSACH + 6HSSV + 7TUOI + (2.2) TTN  . HIM Y T T NGUYN TNH TIN GIANG 36 3.1 Tình hình thc hin thông tin tuyên truyn bo him y t ti tnh Tin Giang 37 3.1.1 Phng thc thông tin tuyên truyn 38 3.1.2 Ni dung thông tin. VIT TT BHYT Bo him y t BHXH Bo him xã hi BHYTTN Bo him y t t nguyn BHYTBB Bo him y t bt buc KCB Khám cha bnh KCB BHYT Khám cha bnh bo him y t KCB BHYTTN Khám cha. ho, đc quyn thun tuỦ hay đc quyn nhóm. Tuy nhiên, trong thc t không phi lúc nào thông tin gia các bên trong giao dch hàng hóa đu đc minh bch. Mun có đc thông tin thì các