BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐH Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẠI CƯƠNG VỀ DINH DƯỠNG VÀ AN TOÀN THỰC PHẨM Hà Nội, 2013 M ỤC LỤC BÀI 1: DINH DƯ ỠNG CHO M ỘT S Ố Đ ỐI TƯ ỢNG KHÁC NHAU 1 BÀI 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH TR ẠNG DINH DƯ ỠNG B ẰNG PHƯƠNG PHÁP NHÂN TR ẮC H ỌC 33 BÀI 3: ĐÁNH GIÁ VÀ PH ÒNG CH ỐNG SUY DINH DƯỠNG Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI 46 BÀI 4: CAN THIỆP DINH DƯỠNG 65 BÀI 5: CÁC PHƯƠNG PHÁP TRUYỀN THÔNG VÀ KỸ NĂNG TƯ VẤN 85 BÀI 6: CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ VÀ PHÒNG NGỪA MỘT SỐ LOẠI NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM VÀ BỆNH TRUYỀN QUA THỰC PHẨM THƯỜNG GẶP TẠI CỘNG ĐỒNG 104 BÀI 7. PHÂN TÍCH NGUY CƠ Ô NHIỄM THỰC PHẨM 138 1 BÀI 1: DINH DƯ ỠNG CHO M ỘT S Ố Đ ỐI TƯ ỢNG KHÁC NHAU M ỤC TIÊU H ỌC TẬP 1. Trình bày đư ợc những đặc điểm, nhu cầu dinh dưỡng, cách chăm sóc và ăn uống c ủa bà mẹ khi có thai và nuôi con bú 2. Giải thích được vì sao ng ư ời mẹ cần phải được chăm sóc tốt hơn và ăn nhiều hơn trong thời kỳ có thai và nuôi con bú. 3. Trình bày đư ợc đặc điểm phát triển cơ thể và nhu cầu dinh dưỡng của trẻ dưới 12 tháng tuổi 4. Trình bày đư ợc cách nuôi con bằng sữa mẹ, ăn bổ sung và cách chăm sóc trẻ dưới 12 tháng tuổi PH ẦN A. DINH DƯỠNG CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ NUÔI CON BÚ I. DINH DƯ ỠNG CHO PHỤ NỮ MANG THAI 1.1. T ầm quan trọng của dinh dưỡng với phụ nữ mang thai - Ch ế độ ăn uống của người mẹ khi mang thai có vai trò quan trọng cho sức khoẻ của m ẹ v à sự phát triển đầy đủ củ a thai nhi. Dinh dư ỡng cho thai nhi đ ược cung cấp từ 3 nguồn: trực tiếp từ khẩu phần của mẹ, từ các chất dinh dưỡng dự trữ sẵn trong các kho ở ng ư ời mẹ như ở gan, xương, khối mỡ và từ quá trình tổng hợp các chất dinh dưỡng t ừ nhau thai. - Nh ững ng ười mẹ khôn g đư ợc ăn uống đầy đủ trong thời kỳ mang thai sẽ không đáp ứng đ ược nhu cầu phát triển của thai. - Nhu c ầu dinh d ưỡng đủ sẽ đáp ứng cho sự tăng cân đủ của mẹ và tăng đủ trọng lượng c ủa bào thai. B ảng 1. Tr ọng l ượng cơ thể mẹ và bào th ai trong th ời kỳ mang thai Tr ọng l ượng Th ời kỳ mang thai 3 tháng đ ầu 3 tháng gi ữa 3 tháng cu ối 9 tháng mang thai M ẹ 1 kg 4-5 kg 5-6kg 10-12kg Bào thai 100g 1000g 2000g 3100g 2 - Bên c ạnh đó, sự phát triển của nhau thai có ảnh hưởng rất nhiều tới sự phát t ri ển của bào thai vì nhau thai ki ểm soát quá tr ình vận chuyển các chất dinh dưỡng, các hormon và các ch ất cần thiết khác cho bào thai. Những người mẹ bị thiếu dinh dưỡng trường di ễn th ường có bánh nhau nhỏ hơn bình thường và máu đi qua nhau thai giảm đi, d inh dư ỡng cho thai cũng kém hơn làm cho thai kém phát triển. - Nh ững người mẹ có tình trạng dinh dưỡng kém (thiếu năng lượng trường diễn hoặc béo phì), b ị thiếu máu do thiếu sắt hay dự trữ các chất dinh dưỡng khác như iod, kẽm, acid folic, can xi d ễ dẫn tới các nguy cơ m ắc bênh cho cả mẹ và sự phát triển của đứa con t ừ thời kỳ bào thai cho tới khi ra đời và trưởng thành. - Vì v ậy, cần đáp ứng đủ nhu cầu các chất dinh dưỡng cho người mẹ khi mang thai 1.2. Nhu c ầu năng lượng B ảng 2. Nhu c ầu năn g lư ợng tăng thêm khi mang thai (Kcal)* Ch ất dinh dưỡng Chưa có thai 3 tháng đ ầu 3 tháng gi ữa 3 tháng cu ối Năng lư ợng (Kcal/ngày) 2200kcal (gi ống khi ch ưa có thai) + 360kcal/ngày + 475kcal/ngày  Lý do tăng năng l ượng: - Cho s ự phát triển v à hoạt động sinh lý c ủa thai - Cho s ự phát triển của tử cung - Cho s ự tăng trọng l ượng của cơ thể mẹ - Chuyển hoá cơ bản tăng lên - D ự trữ năng l ượng để đảm bảo đủ tiết sữa sau khi sinh Nhu c ầu năng lượng của bà mẹ có thai 6 tháng cuối từ 2560 -2675 Kcal/ngày, như v ậy năng lư ợng tă ng thêm hơn ngư ời b ình thường mỗi ngày từ 360 - 475 Kcal. Đ ể đạt đ ược m ức tăng năng lượng này, người mẹ cần ăn thêm 1 đến 2 bát cơm. 1.3. Nhu c ầu các chất sinh năng l ượng 1.3.1. Tăng Protein (ch ất đạm) Protein c ần thiết để phát triển bào thai, nhau thai, các mô cơ t h ể mẹ trong thai kỳ. Nhu c ầu protein ở phụ nữ mang thai cao hơn so với khi không mang thai. 3 Theo th ời kỳ mang thai khác nhau nhu cầu protein cũng khác nhau trong đó: mang thai 6 tháng đ ầu nhu cầu protein tăng 10 -15g/ ngày 3 tháng cu ối l à 18g/ngày so với kh i chưa mang thai ở lứa tuổi sinh đẻ là 70 -80g/ngày. T ỷ lệ cung cấp năng l ượng từ protein trong khẩu phần tương tự khi không m ang thai là 12-14% t ổng số năng lượng khẩu phần. Ngu ồn thực phẩm: các thực phẩm giàu chất đạm như thịt, cá và các loại thuỷ, hải s ả n, tr ứng, sữa, các loại đậu đỗ và các sản phẩm từ sữa. Vi ệc ăn quá nhiều protein động vật cũng có tác hại như tăng sử dụng chất béo vì chúng thư ờng đi kèm với thịt, tăng tải đối với thận, tăng nguy cơ ung thư đại tràng và vú, tăng m ất chất khoáng từ xương . 1.3.2. Lipid (chất béo) Lipid c ần thiết cho xây dựng màng tế bào và hệ thống thần kinh của thai nhi, cung c ấp năng l ượng và giúp hấp thu các vitamin tan trong dầu như vitamin A, D, E, K cho m ẹ và cả thai nhi. Phụ nữ có thai cần lipid ở mức cao hơn bình thường . Nhu c ầu chất béo mỗi ng ày khoảng 60 -65g trong đó ch ất béo nguồn gốc động vật nên <60% và t ỷ lệ cung cấp năng lượng từ Lipid trong khẩu phần là 20 -30% t ổng số năng lư ợng khẩu phần Ngu ồn thực phẩm cung cấp Lip id: Nên s ử dụng cả mỡ động vật và d ầu thực vật Acid béo no có nhi ều trong mỡ động vật, ngo ài ra còn có trong dầu dừa, dầu cọ. Acid béo no cung cấp Cholesterol cho cơ thể vì cơ thể chỉ tổng hợp được 70% nhu cầu. Tuy nhiên, n ếu ăn nhiều mỡ sẽ dẫn tới bệnh Cholesterol máu cao (c òn gọi là xơ vữa động m ạch) . Tăng cư ờng sử dụng dầu thực vật (dầu nành, dầu đậu phộng, dầu mè, dầu oliu, d ầu h ướng dương…) để cung cấp nhiều acid béo không no rất cần cho xây dựng màng tế bào th ần kinh, tế bào não cho trẻ và làm giảm nguy cơ bị Cholesterol máu cao. 1.3.3. Nhu c ầu Glucid Glucid hay còn g ọi là chất bột đường gồm các loại ngũ cốc, đường và chất xơ. Đây là thành ph ần c ơ bản cung cấp năng lượng trong khẩu phần của phụ nữ có thai Việt nam. Cơ c ấu bữa ăn của người Việt nam chủ yếu cung cấp từ thức ăn thực vật nên dao đ ộng trong kh o ảng 61 -70% t ổng số năng lượng của khẩu phần 4 Tóm l ại, tỷ lệ giữa các chất sinh năng lượng trong khẩu phần của người phụ nữ khi mang thai gi ữa P: L: G là: 12-14: 20-25: 66-61 ho ặc 13:23:64 1.4. Nhu cầu một số vitamin và chất khoáng và các hậu quả khi thiếu Vitamin và khoáng tuy ch ỉ cần một l ượng rất nhỏ nhưng đóng vai trò rất thiết yếu trong vi ệc duy trì và nâng cao tình trạng dinh dưỡng và sức khoẻ. Vì v ậy, chúng không thể thiếu trong các bữa ăn. Nhu cầu của vitamin và chất khoáng tăng lên khi ph ụ nữ mang thai. 1.4.1. Ch ất khoáng 1.4.1.1. Calci Vai trò: Calci c ần cho thai nhi xây dựng khung xương và tạo răng vững chắc, đảm bảo chức phận thần kinh và sự đông máu bình thường. Tất cả các ch uyển hoá của cơ thể đ ều cần calci. Vì v ậy, nồng độ calci trong cơ th ể được duy trì không tha y đ ổi bằng cơ chế cân b ằng (homeostatic) . Th ực phẩm chứa nhi ều calci như s ữa và các sản phẩm từ sữa, cá (cả xương), cua, đ ậu đỗ, rau xanh sẫm. Hiện nay tr ên thị trường đã có nhi ều loại sản phẩm tăng c ư ờng calci như bánh m ì, bánh quy, ngũ cốc ăn liền . Nhu cầu: 1.000mg/ng ày 1.4.1.2. S ắt Vai trò: S ắt rất cần thiết cho cả mẹ lẫn con để tạo máu, sắt c ùng protein tạo thành huyết cầu tố (hemoglobin), vận chuyển O 2 và CO 2 , phòng bệnh thiếu máu và tham gia vào thành ph ần các men oxy hoá khử. Khi thi ếu sắt dẫn tới thiếu má u thi ếu sắt. Tỷ lệ này chiếm tới 34% đối với phụ nữ mang thai ở Việt nam. Hậu quả của thiếu máu thiếu sắt của ng ười mẹ khi mang thai dễ d ẫn tới nguy cơ sảy thai, đẻ non, đẻ con nhỏ yếu và những đưa trẻ sinh ra do người mẹ bị thi ếu máu máu khi mang thai l à gi ảm phát triển trí tuệ, dễ mắc các bệnh nhiễm tr ù ng và ch ậm lớn. Nhu c ầu sắt: ng ười ta phân loại theo giá trị sinh học sắt của khẩu phần trong đó đư ợc coi là thấp (chỉ có 5% sắt được hấp thu với chế độ ăn có lượng thịt hay cá <30g/ngày ho ặc lượng vitamin C <25mg/ngày) nhu c ầu tăng thêm 30mg/ngày, trung bình 5 (ch ỉ có 10% sắt được hấp thu với chế độ ăn có lượng thịt hay cá 30 - 90g/ngày ho ặc lư ợng vitamin C từ 25 -75mg/ngày) nhu c ầu tăng th êm 20mg/ngày và cao (có 15% sắt đư ợc hấp thu với chế độ ăn có lượng th ịt hay cá > 90g/ng ày hoặc lượng vitamin C từ >75mg/ngày) có nhu c ầu tăng th êm 15mg/ngày. Thức ăn nguồn gốc động vật như thịt, gan động vật chứa lượng sắt tương đối cao và dễ hấp thu. Một số thực phẩm chế biến sẵn dược tăng cường sắt như bột dinh dưỡng, bột mì, nước mắm, mì tôm… cũng là là nguồn cung cấp sắt quan trọng trong phòng chống thiếu máu ở các đối tượng có nguy cơ. Dụng cụ chế biến thực phẩm, đặc biệt những loại bằng sắt hoặc gang, có khả năng làm tăng lượng sắt trong khẩu phần ăn khi chế biến và giảm tỉ lệ thiếu máu. 1.4.1.3. Kẽm Vai trò: Có ch ức năng tăng trư ởng, miễn dịch, sinh sản…. K ẽm giúp c ơ thể chuy ển hoá năng l ượng và hình thành các t ổ chức, giúp trẻ ăn ngon mi ệng v à phát triể n t ốt . Nguy cơ thi ếu kẽm ở các n ước đang phát triển do thiếu kẽm từ khẩu phần ăn. Kh ẩu phần chủ yếu là ngũ cốc và các th ực phẩm nguồn gốc thự c v ật, ít thịt cá và hải s ản s ẽ tăng nguy c ơ mắc bệnh. H ậu quả l àm tr ẻ chậm phát triển từ trong tử cung, đặc biệt l à chi ều dài của trẻ và khi ra đời trẻ chậm lớn, giảm đề kháng và tăng mắc các bệnh nhiễm trùng. Nhu cầu: Nhu cầu kẽm cũng phụ thuộc vào khẩu phần có giá trị sinh học của kẽm: H ấp thu tốt: giá trị sinh học của kẽm = 50% (khẩu phần có nhiều protid động vật ho ặc cá) . H ấp thu vừa: giá trị sinh học của kẽm = 30% (khẩu phần có nhiều protid động vật ho ặc cá: tỷ số phytate - k ẽm phân tử là 5:15) . H ấp thu kém: giá trị sinh học của kẽm = 15% (khẩu phần có ít hoặc không có protid đ ộng vật hoặc cá) . 6 B ảng 3. Nhu c ầu kẽm theo tháng thai (mg/ngày) Tháng thai 3 tháng đ ầu 3 tháng gi ữa 3 tháng cu ối H ấp thu tốt 3.4 4.2 6.0 H ấp thu vừa 5.5 7.0 10 H ấp thu kém 11 14 20 1.4.1.4. Iod (I) Iod có vai trò r ất quan trọng đối với phụ nữ mang thai. Hậu quả nghiêm trọ ng nh ất c ủa thiếu Iod l à ảnh hưởng đến sự phát triển của bào thai - ph ụ nữ mang thai thiếu Iod có nguy cơ s ảy thai, thai chết lưu, sinh non, trẻ sinh ra sẽ bị chậm phát triển trí tuệ do tổn thương n ão, cân n ặng sơ sinh thấp, ngoài ra dễ bị các khuyết tật bẩ m sinh như li ệt tay chân, nói ng ọng, điếc, câm, lé. Thiếu iod dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong chu sinh . Nguồn chính cung cấp Iod cho cơ thể là qua nước và thức ăn. Thực phẩm giàu iod là cá biển, rong biển. Sử dụng muối ăn có bổ sung iod là giải pháp chính để phòng chống các rối loạn do thiếu hụt iod. 1.4.2. Vitamin 1.4.2.1. Acid folic (còn g ọi là folat hay vitamin B9) Acid folic có đóng m ột số vai tr ò chính như tham gia tạo máu, tổng hợp AND, t ổng hợp purin, tạo một số ribonucleotide. Vì vậy, k hi thi ếu folat dẫn tới bệnh thiếu máu đ ại hồng cầu hay nguy ên hồng cầu khổng lồ. Ngoài ra, còn gây khuyết tật ống thần kinh ở thai nhi. 1 acid folic = 1 folat x 1.7 Acid folic có trong t ất cả các loại thực phẩm, có nhiều trong các loại rau có lá, bắp c ải, bông c ải xanh và trắng, cam, chuối, bầu dục, trứng C ần bổ sung acid folic cho phụ nữ mang thai 400 µg/ngày. Phải uống bổ sung sớm ngay khi phát hi ện có thai và liên tục đến khi sinh. Những phụ nữ đã có lần sinh con bị dị t ật hệ thần kinh cần được bổ sung acid folic li ều cao 4mg/ ngày 1.4.2.2. Vitamin A 7 Cơ th ể mẹ cần có một lượng vitamin A dự trữ đủ để cung cấp cho c on và tăng s ức đ ề kháng cho mẹ. Tuy nhiên n ếu phụ nữ mang thai uống bổ sung vitamin A quá liều không theo hư ớng dẫn của thầy thuốc có thể gây quái thai v ới các dị dạng ở vùng đầu m ặt, tim mạch, bộ phận sinh dục, thần kinh trung ương. Bà m ẹ sau khi sinh trong vòng một tháng cần tới các cơ sở y tế để bổ sung Vitamin A li ều cao 200.000 đơn vị để tốt cho cả mẹ và con . Vitamin A có nhiều trong: gan, lòng đỏ trứng, bơ, sữa, thịt… và trong các thực phẩm có nguồn gốc thực vật chủ yếu là các rau quả có màu xanh đậm, màu vàng da cam, đỏ. 1.4.2.3. Vitamin D Vitamin D có vai trò chuyển hoá và hấp thu calci. Thiếu vitamin D sẽ dẫn tới nhuy ễn xương, co giật do hạ calci máu, loãng xương. Thai nhi sẽ bị thiếu calci d ẫn tới còi c ọc ngay từ trong bụng mẹ. Nguồn cung cấp vitamin D quan trọng cho cơ thể (80%) là do sự tổng hợp trong da dư ới tác dụng của ánh sáng mặt trời. Thực phẩm có nguồn gốc động vật giàu vitamin D là gan cá, trứng, bơ, sữa, các loại cá béo. Nếu đi ều kiện sống thiếu ánh n ắng n ên uống vitamin D bổ sung. II. DINH DƯ ỠNG CHO PHỤ NỮ CHO CON BÚ 2.1. Đ ặc điểm, yếu tố liên quan đến sữa mẹ Ph ần lớn trẻ sau khi sinh được nuôi dưỡng bằng s ữa mẹ, người mẹ bình thường có th ể tạo ra sữa đủ để đáp ứng nhu cầu các chất dinh dưỡng của trẻ đến 6 tháng tuổi. Vì vậy nhu c ầu dinh dưỡng của bà mẹ trong thời kỳ này tùy thuộc vào số lượng sữa cho con bú và phát tri ển của trẻ. Trẻ 4 tháng tuổi có cân n ặng tăng l ên gấp đôi so với cân nặng khi sinh, như v ậy số lượng sữa người mẹ cho con bú trong một tháng, có tổng số năng lượng cao hơn c ả năng lượng ăn thêm của người mẹ trong quá trình mang thai. Tất nhiên năng lư ợng và các chất dinh dưỡng khác mà người m ẹ đ ã dự trữ trong thời kỳ mang thai được cung cấp cho quá trình tạo sữa. Nh ững khuyến cáo về nhu cầu các chất dinh dưỡng trong thời kỳ cho con bú dựa vào ư ớc tính l ượng sữa bài tiết trung bình/ngày. Trung bình một người mẹ một ngày cho 8 con bú s ản xuất ra 750mL - 850mL s ữa, một số nghiên cứu đưa ra con số cao hơn từ 1000 - 1200mL s ữa một ng ày. Thành ph ần dinh dưỡng cơ bản của sữa mẹ (glucid, lipid, protein) không khác nhau gi ữa các b à mẹ, tuy nhiên về các vitamin và chất khoáng thì có khác nhau tùy thuộc chế độ ăn. Thành ph ần dinh dưỡng c ũng khác nhau theo thời gian cho con bú: s ữa non có giá tr ị dinh dưỡng cao, sau đó hàm lượng các chất dinh dưỡng đều có xu hướng giảm theo th ời gian cho con bú. S ữa mẹ là thức ăn phù hợp nhất cho trẻ trong 6 tháng đầu sau s inh. Các ch ất dinh dư ỡng cả các chất đa lượng (protein, lipid, glucid) và vi lượng (vitamin và chất khoáng) đ ều thích hợp với nhu cầu phát triển của trẻ. Trong sữa mẹ còn có các enzym, hormon, yếu tố phát triển, kháng thể và các chất giúp cho phát triển hệ vi khuẩn có ích trong ruột. 2.2. Nhu c ầu dinh dưỡng của bà mẹ cho con bú 2.2.1. Năng lư ợng Năng lư ợng cần thiết bổ sung th êm cho bà mẹ cho con bú tương đương với năng lư ợng để mẹ bài tiết sữa. Số lượng sữa trung bình một ngày bà mẹ cho con bú là 750 - 850mL, tương đương v ới 67kcal/100mL, tính ra l à 502 đến 570 kcal /ngày. Hiệu quả tổng h ợp sữa ở cơ thể người mẹ là 90%, điều đó có nghĩa là năng lượng cần tăng thêm 550 đến 625kcal/ngày so v ới nhu cầu khi ng ười mẹ không cho con bú. Nếu như người mẹ lấy năng lư ợng dự trữ ở lớp mỡ lúc mang thai 200 kcal/ng ày thì năng lượng ở khẩu phần cần tăng thêm t ừ 355 -425kcal/kcal m ột ngày. Nhu cầu năng lượng của người mẹ cho con bú tăng lên do năng lư ợng dành cho việc tiết sữa và các hoạt động chăm sóc đứa trẻ. Chính vì v ậy nhu cầu năn g lư ợng của bà mẹ cho con bú được đề nghị là cao hơn so v ới nhu cầu lúc bình th ư ờng 500kcal. 2.2.2. Protein Nhu c ầu protein được tăng thêm cho bà mẹ cho con bú về p rotein so v ới bình thường là 15g/ ngày. 2.2.3. Nhu c ầu một số vitamin  Vitamin B2 (Riboflavin): Lư ợng rib oflavin trong s ữa là 0,04mg/100mL có sự khác biệt với nhu cầu riboflavin trong kh ẩu phần ăn của ng ười mẹ, như vậy mỗi ngày bà mẹ phải chuyển sang sữa vào [...]... go hay khoai t y, sn, ngụ, kờ trn vi cỏ hoc u hoc lc nghin v rau xanh Cho tr n 3 ba mt ngy nu tr c bỳ m Cho tr n 5 ba mt ngy nu tr khụng c bỳ m Cho tr n thờm cỏc ba ph gia cỏc ba chớnh nh trng, chui hay bỏnh mỡ Khuyn khớch tr n Thốm n l du hiu tt chng t tr cn n nu a tr l kho mnh, c cho n thng xuyờn v c khuyn khớch n Nu tr khụng cũn thy thốm n thỡ ch ng t l tr ang cú vn , cú th l tr b m - Ngi m hay ngi... v trớ lc mc dự c n y Nhng tr b suy dinh dng bo thai thng phỏt trin chm hn trong nhiu nm sau khi sinh mc dự iu kin y v dinh dng v chỳng cú xu hng phỏt trin v trớ tu kộm hn nhng a tr cú tỡnh trng dinh dng tt Nhng a khi c sinh ra t nhng b m tui v thnh niờn cú nguy c thiu ht cỏc cht dinh dng bi vỡ cú s cnh tranh v cỏc cht dinh dng ca c th m v s phỏt trin ca bo thai S thiu ht cỏc cht dinh dng ca bo thai... khi cha thc n thay th hon ton cho nhng ba bỳ m o Khụng nờn cai sa cho tr vo mựa hố núng nc, tr kộm n o Khụng nờn cai sa cho tr t ngt d g y sang chn tinh thn, lm cho tr quy khúc, bing n 18 o Khụng nờn cai sa cho tr khi tr b m, nht l b a chy vỡ thc n thay th cho tr cha thớch nghi c cng b ri lon tiờu hoỏ, d g y hu qa suy dinh dng o Sau khi cai sa, cn cú cỏc ch n thay th m bo cht dinh d ng cho tr,... sinh ra ớt hn Nh vy, nhu cu dinh dng ca tr khụng c ỏp ng do b qua ngun dinh dng quý giỏ l sa m 25 o Do khụng nhn c y cỏc khỏng th cú trong sa m nờn nguy c mc bnh ca tr cao lờn o Thc n b sung khụng sch nh sa m v cú th g y ra tiờu chy cho tr o Thng khi cho n quỏ sm thỡ ngi ta cho n thc n lng tr d n, nhng loi thc n lng nh sỳp, chỏo lng d lm cho d dy tr y nhanh nhng li cha rt ớt cht dinh dng - khụng ging... trong khong thi gian di v y l mt du hiu v suy dinh dng Tr nh, c bit trong nhng nm u tiờn hon ton ph thuc vo cha m hoc nhng ngi chm súc v bo v chỳng khi nhng nguy c ca mụi trng bờn ngoi nh thay i nhit , vi khun g y bnh cng nh cung c p nhng cht dinh dng cn thit v an ton cho tr Tr khụng ch cn thc n m cũn cn s chm súc, s y u thng ca cha m v nhng ngi ln khỏc Nhng a tr khụng cú chm súc v s y u thng thỡ cú... g y nờn suy dinh dng, tiờu chy tr em Nhu cu dinh dng trong nm u tiờn ca tr l rt cao nhng d dy ca tr li nh iu ú gii thớch ti sao tr nh cn phi c n nhiu ba v nhng thc phm giu cht dinh dng Nhu cu i vi tt c cỏc cht dinh dng ca tr nh l rt cao so vi kớch thc c th Nhu cu dinh dng ca tr cũn ph thuc vo tỡnh trng dinh dng ca m trong thi kỡ mang thai Nhng ngi m khi mang thai tỡnh trng dinh dng khụng tt thỡ thng... vy: - Thc n b sung giu st cn thit cho nhu cu dinh dng ca tr k t 6 thỏng tui tr i - Nu khong thiu so vi nhu cu ny khụng c bự p y , tr s b thiu mỏu - Khong thiu trờn ln nht trong tui 6-12 thỏng, nh vy nguy c thiu mỏu cao nht trong thi gian ny - Nguy c thiu mỏu tng lờn nhng tr sinh thiu thỏng hoc tr khi sinh cú cõn nng s sinh thp vỡ khi sinh ra lng st d tr trong c th thp hn so vi tr bỡnh thng, nh vy... trong chuyn hoỏ: Glucid, lipid, protein Ngoi ra d tr st ca nhng a tr ny rt ớt, cú th g y nờn tỡnh trng thiu mỏu tr nh 2.1 Nhu cu nng lng Nhu cu v dinh dng tr l rt ln; tr cng nh nhu cu cng cao Nhu cu v nng lng cng nh cỏc ch t dinh dng ca tr trong 6 thỏng u tiờn tng i cao so vi kớch c, trng lng ca tr bi vỡ tr phỏt trin v ln rt nhanh trong giai on ny Di y l nhu cu dinh dng ca tr v cỏc cht dinh dng... bo tuyn sa to sa v oxytoxin giỳp lm cho cỏc c biu mụ xung quanh tuyn vỳ dn sa t cỏc nang sa chy vo ng dn sa ra u vỳ v bi tit sa Nh vy, bỳ sm cú tỏc dng kớch thớch bi tit sa sm Tr c bỳ sa non s phũng bnh c tt ng tỏc bỳ cú tỏc dng giỳp co hi t cung v cm mỏu cho ngi m sau to iu kin thun li cho ngi m cho con bỳ, cn cho tr nm gn m sut c ngy - S ln cho tr bỳ khụng cũn gũ bú theo gi gic m t y thuc vo y u... tỡnh tr ng dinh dng ca tr em, la tui v thnh niờn v ngi trng thnh PHN 1: KHI NIM V TèNH TRNG DINH DNG V NH GI TèNH TRNG DINH DNG Tỡnh trng dinh dng (TTDD) l tp hp cỏc c im chc phn, cu trỳc v hoỏ sinh phn ỏnh mc ỏp ng nhu cu dinh dng ca c th T lõu ngi ta ó bit gia dinh dng v tỡnh trng sc kho cú liờn quan cht ch vi nhau Tuy vy thi k u, ỏnh giỏ TTDD, ngi ta ch da vo cỏc nhn xột n gin nh gy, bộo tip ú . BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐH Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẠI CƯƠNG VỀ DINH DƯỠNG VÀ AN TOÀN THỰC PHẨM Hà Nội, 2013 M ỤC LỤC BÀI 1: DINH DƯ ỠNG CHO M ỘT S Ố Đ ỐI TƯ ỢNG KHÁC NHAU 1 BÀI 2: ĐÁNH GIÁ TÌNH TR ẠNG DINH. prolactin và oxytoxin. Prolactin có tác dụng kích thích tế bào tuyến sữa tạo sữa và oxytoxin giúp làm cho các cơ biểu mô xung quanh tuyến vú để dẫn sữa từ các nang sữa ch y vào ống dẫn sữa ra đầu vú và. tuy nhiên về các vitamin và chất khoáng thì có khác nhau t y thuộc chế độ ăn. Thành ph ần dinh dưỡng c ũng khác nhau theo thời gian cho con bú: s ữa non có giá tr ị dinh dưỡng cao, sau đó hàm