LÍ THUYẾT VỀ HÀNH VI Trương Quang Tiến Bộ môn Giáo dục Sức khỏe 1 Mục tiêu học tập 2 1. Nêu được tầm quan trọng của lí thuyết hành vi trong nâng cao sức khoẻ. 2. Phân tích được một số lí thuyết hành vi thông dụng. 3. Sử dụng được các lí thuyết đã nêu để phân tích, giải thích, dự đoán sự thay đổi, định hướng giải pháp thay đổi hành vi theo hướng có lợi cho sức khỏe. Nội dung chính 3  Một số khái niệm liên quan  Tầm quan trọng của lí thuyết hành vi  Một số lí thuyết hành vi (cấp độ cá nhân và giữa các cá nhân)  Tự học, chuẩn bị trình bày theo nhóm, thảo luận Lí thuyết?  “Lí thuyết là kiến thức được tổ chức một cách hệ thống có thể ứng dụng tương đối rộng rãi với các tình huống đặt ra để phân tích, dự đoán, hoặc giải thích bản chất hoặc hành vi của một loạt hiện tượng cụ thể mà có thể được sử dụng như một nền tảng cơ bản cho hành động” (Van Ryn, 1992) 4 Lí thuyết hành vi?  Lí thuyết phát triển đầy đủ để giải thích:  Các yếu tố chính ảnh hưởng đến hiện tượng quan tâm  Vì sao người ta hút thuốc lá?  Mối liên quan giữa các yếu tố  Hiểu biết và niềm tin liên quan với nhau thế nào?  Các điều kiện mà trong đó các mối liên quan diễn ra hoặc không diễn ra  Không gian, thời gian, hoàn cảnh… 5 Lí thuyết và chu trình lập kế hoạch NCSK (Nutbeam 2004) 6 Lí thuyết giúp làm rõ thay đổi có thể đạt được ở đối tượng can thiệp như thế nào và khi nào 7. Đánh giá kết quả cuối cùng (dài hạn) 5. Đánh giá tác động 6.Đánh giá kết quả trung gian (ngắn hạn) 3. Huy động nguồn lực 2. Hình thành giải pháp 1. Xác định vấn đề (xác định lại) 4. Thực hiện Lí thuyết giúp xác định cái gì là đích của can thiệp Lí thuyết chỉ ra làm thế nào để có được thay đổi trong tổ chức và nâng cao hiểu biết của cộng đồng Lí thuyết nêu ra mốc chuẩn có thể so sánh với chương trình lí tưởng Lí thuyết xác định các chỉ số đánh giá kết quả và các phương pháp dùng trong đánh giá Lĩnh vực thay đổi và các lí thuyết tương ứng  Giải thích hành vi sức khoẻ và thay đổi hành vi sức khoẻ tập trung vào cá nhân. 1. Mô hình niềm tin sức khoẻ (Health Belief Model) 2. Lí thuyết hành động hợp lí và hành vi có dự định (Theory of Reasoned Action - Planned Behaviour) 3. Mô hình các giai đoạn thay đổi hành vi (Stages of change) 4. Lí thuyết nhận thức xã hội (Social Cognitive Theory) 7 Lĩnh vực thay đổi và các lí thuyết tương ứng  Giải thích thay đổi trong cộng đồng và hành động của cộng đồng vì sức khoẻ. 1. Lí thuyết truyền bá sự đổi mới (Diffusion of Innovation) 2. Lí thuyết về tổ chức cộng đồng và xây dựng cộng đồng 8  Hướng dẫn sử dụng các chiến lược truyền thông thay đổi hành vi nhằm NCSK 1. Mô hình truyền thông - thay đổi hành vi 2. Tiếp thị xã hội (Social Marketing) Lĩnh vực thay đổi và các lí thuyết tương ứng  Một số lĩnh vực khác như: thay đổi trong tổ chức; hoạch định và phát triển chính sách sức khoẻ; lập kế hoạch nâng cao sức khoẻ 1. Mô hình PRECEDE - PROCEED 2. Một số lí thuyết tương ứng khác (tìm hiểu thêm) 9 Tại sao cn nghiên cứu và áp dụng lí thuyết? 10  Mô hình lí thuyết có thể:  Giúp ta hiểu rõ mối liên quan giữa hành vi, sức khỏe và các yếu tố khác.  Giúp lập kế hoạch can thiệp NCSK toàn diện.  Giúp phát triển công cụ nghiên cứu, đánh giá.  Chương trình NCSK được thiết kế hợp lí dựa vào các lí thuyết thì khả năng thành công nhiều hơn  Thực tế đã có nhiều ứng dụng [...]... liên quan giữa thái độ, chuẩn mực, dự định và hành vi Ban đầu gọi là Lí thuyết hành động hợp lí; sau đó bổ sung thêm một số y u tố và trở thành Lí thuyết Hành động hợp lí & Hành vi có dự định Lí thuyết về hành động hợp lí và Hành vi có dự định (Glanz, 2008) 18 Y u tố cá nhân Biến nhân khẩu học Niềm tin về lợi ích của hành vi Đánh giá về kết Thái độ hướng đến hành vi quả thực hiện Thái độ Các đặc điểm... nhân viên y tế và các phần quà khích lệ cha mẹ  Sử dụng một hay nhiều lí thuyết? 12    Không có lí thuyết đơn lẻ quyết định thực hành NCSK trong sự đa dạng về quần thể dân cư, có nhiều điểm khác biệt về nguồn lực, kĩ năng, cơ hội Phụ thuộc vào mức độ can thiệp (cá nhân, nhóm, hay tổ chức), kiểu thay đổi (hành vi đơn giản, chỉ x y ra 1 lần; hành vi phức tạp hay những thay đổi trong tổ chức hay chính... quyền lực từ người khác, cơ may, định mệnh Liên quan chặt chẽ với khái niệm Sự tự chủ (self – efficacy): là sự tự tin vào khả năng kiểm soát, thực hiện được hành vi nào đó của bản thân Lí thuyết về hành động hợp lí và Hành vi có dự định (Glanz, 2008) 22 Hạn chế:  Chưa kiểm soát được một số y u tố khác có thể ảnh hưởng đến thái độ và hành vi, sự thay đổi hành vi như: kiến thức, kĩ năng, thói quen, y u... tuân thủ Niềm tin về sự tự chủ Những y u tố ngoài tầm kiểm soát của cá nhân Chuẩn mực mang tính chủ quan Dự định hành vi Nhận thức về kiểm soát hành vi Bổ sung và trở thành lí thuyết Hành vi có dự định Hành vi Ví dụ: Hành vi sử dụng bơm kim tiêm của người sử dụng ma t y 19 • Tin rằng dùng BKT riêng sẽ tránh được l y nhiễm HIV • Sử dụng BKT riêng đã được chứng minh là cách tránh l y nhiễm HIV tốt cho... nhận thức về tính nh y cảm và sự trầm trọng của VĐSK trong việc hình thành nhận thức về sự đe dọa đôi khi không rõ ràng Mức độ ảnh hưởng/dự đoán của các y u tố (tính dự đoán) đối với hành vi cũng không ổn định t y thuộc vào mức độ của y u tố khác và VĐSK cụ thể Chưa đề cập tới các y u tố ảnh hưởng khác như dự định, kĩ năng, thói quen, môi trường… Lí thuyết hành động hợp lí và Hành vi có dự định (Glanz... y u tố môi trường; các y u tố khác …  Được IBM” bổ sung trong “mô hình hành vi tích hợp - Mô hình hành vi tích hợp (Glanz, 2008) Thái độ Các y u tố khác Cảm nghĩ về hành vi Đáp ứng cảm xúc cá nhân Niềm tin về hành vi 23 Niềm tin về kết quả của hành vi Niềm tin theo chuẩn – Mong đợi của người khác Niềm tin theo chuẩn – Hành vi của người khác Kiến thức và kĩ năng thực hiện hành vi Hành vi nổi trội, dễ... (Glanz , 2008) 14 Y u tố cá nhân • Tuổi, giới, dân tộc • Tính cách • Tình trạng kinh tế, xã hội • Kiến thức Niềm tin cá nhân Nhận thức về sự nh y cảm với VĐSK (3) Nhận thức về sự trầm trọng của VĐSK (4) Nhận thức lợi ích phòng bệnh (2) Nhận thức về trở ngại khi thực hiện (1) Sự tự chủ (self-efficacy) Nhận thức về sự đe dọa của VĐSK với bản thân Hành động Hành vi cá nhân (khả năng thực hiện hành vi phòng... hay những thay đổi trong tổ chức hay chính sách), mà các lí thuyết khác nhau sẽ có sự phù hợp tốt hơn Nhiều trường hợp, phối hợp các mô hình và lí thuyết khác nhau để đạt được các mục tiêu qua hàng loạt hành động NCSK Mô hình niềm tin sức khỏe 13     Hình thành từ 1950s ở Mĩ Là mô hình để giải thích và dự doán hành vi sức khỏe thông qua các y u tố nhận thức và niềm tin của cá nhân Đã được áp dụng... (motivation to comply): động cơ của một người tuân thủ/làm theo những mong muốn của người khác Một số khái niệm 21    Niềm tin về sự tự chủ (control beliefs): y u tố bên trong; niềm tin về khả năng thực hiện, kiểm soát được hành động; liên quan đến việc có hoặc không có các y u tố tạo thuận lợi hoặc cản trở thực hiên hành vi Nhận thức về những y u tố ngoài tầm kiểm soát (perceived power): y u tố bên ngoài;... trọng Hành động Khả năng sử dụng BCS cao khi QHTD với đối tượng nguy cơ Hoạt động truyền thông về HIV/AIDS tốt; Anh ta đã chứng kiến một số người mắc HIV/AIDS rơi vào tình trạng khó khăn và có người đã chết; Anh ta nhận được nhiều kinh nghiệm từ bạn bè; Mô hình niềm tin sức khỏe 16 Một số hạn chế:    Nhận thức về sự đe dọa của VĐSK liên quan chặt với hành vi SK, tuy nhiên liên quan giữa nhận thức về . quan trọng của lí thuyết hành vi  Một số lí thuyết hành vi (cấp độ cá nhân và giữa các cá nhân)  Tự học, chuẩn bị trình b y theo nhóm, thảo luận Lí thuyết?  Lí thuyết là kiến thức. LÍ THUYẾT VỀ HÀNH VI Trương Quang Tiến Bộ môn Giáo dục Sức khỏe 1 Mục tiêu học tập 2 1. Nêu được tầm quan trọng của lí thuyết hành vi trong nâng cao sức khoẻ (Social Cognitive Theory) 7 Lĩnh vực thay đổi và các lí thuyết tương ứng  Giải thích thay đổi trong cộng đồng và hành động của cộng đồng vì sức khoẻ. 1. Lí thuyết truyền bá sự đổi mới