Mức sinh, sức khoẻ sinh sản : số đo lường yếu tố ảnh hưởng Bộ môn Dân Số phát triển Trường ĐH Y Tế Công Cộng Mục tiêu • Sau học xong này, học viên có thể: • Hiểu biết tính số số đánh giỏ mức sinh • Nắm yếu tố tác động tới mức sinh giả thuyết giải thích xu hướng giảm mức sinh ã Bit cỏch tớnh thi gian gp ôi dân số • Nắm khái niệm nội dung sức khoẻ sinh sản Một số khái niệm sinh sản • Khả thụ thai (fecundity): khả sinh học thụ thai người PN • Vơ sinh (infecundity): khơng có khả thụ thai • Vơ sinh ngun phát: hồn tồn khơng có k/n thụ thai • Vơ sinh thứ phát: khơng thể thụ thai sau có nhiều lần sinh • Khả sinh sống (fertility) • Số lần có thai PN (gravidity) • Số lần sinh sống PN (parity) • Tái sinh sản (reproductivity): nhóm người sinh thay thế hệ sinh họ Nguồn số liệu • Hệ thống đăng ký sinh tử • Tổng điều tra dân số • Điều tra mẫu mang tính đại diện quốc gia: DHS, WFS Một số số: Tỷ suất sinh thơ • Tỷ suất sinh thô (Crude Birth Rate - CBR): số trẻ sinh sống năm 1000 dân CBR= B P x 1.000 B: số trẻ sinh sống năm P: dân số TB (hoặc kỳ) • Nhìn chung CBR nước phát triển khoảng 11, nước phát triển khoảng 26 Tỷ suất sinh thô Thế giới, 1999 Tỷ suất sinh thô, Việt Nam, 1959-1999 45 40 35 30 CBR 25 20 15 10 1959- 1964- 1969- 1974- 1979- 1984- 1989- 199464 69 74 79 84 89 94 99 Năm Nguồn: Tổng điều tra dân số nhà 1999 1999 CBR: yêu cầu số liệu hạn chế • Yêu cầu số liệu đầy đủ, xác • Chỉ ước tính đựơc sơ mức sinh: + Tồn dân số nằm mẫu số, phận có khả mang thai + Khó so sánh mức sinh dân số tỷ suất sinh thô bị ảnh hưởng cấu trúc tuổi Tỷ suất sinh chung (General Fertility Rate - GFR) • Số trẻ sinh sống năm 1.000 phụ nữ tuổi sinh đẻ GFR = B W15-49 x 1.000 B: tổng số trẻ sinh sống năm W15-49: số PN độ tuổi sinh đẻ Nguồn số liệu: GFR • Số liệu từ hệ thống đăng ký sinh-tử • Tổng điều tra dân số điều tra mẫu • Khi khơng có số liệu sơ sinh, dùng tỷ số trẻ em-phụ nữ để tính tốn 10 Liên quan tái sinh sản với phát triển dân số • NRR = khơng có nghĩa là: Tỷ lệ phát triển dân số = Tỷ suất sinh thô = tỷ suất chết thô (CBR = CDR) • NRR = có nghĩa là: Dân số tiếp tục tăng sau NRR đạt mức = Sự gia tăng dân số gọi “đà tăng dân số” Số sinh dần cân với số chết Nếu khơng có di dân, sau thời gian dài, dân số ngừng phát triển Sự gia tăng dân số thời kỳ độ cấu tạo tuổi dân số (số dân độ tuổi sinh sản chiếm tỷ trọng lớn) 25 Khoảng cách sinh • Thời gian TB hai lần sinh sống liên tiếp nhau, thường tính theo tháng • Phân biệt với khoảng cách lần có thai • Khoảng cách sinh ngắn làm tăng mức sinh thời kỳ (period), chí tăng mức sinh hệ (cohort) Do người ta kéo dài khoảng cách sinh để giảm mức sinh (trong chương trình KHHGĐ) 26 Độ dài hệ thời gian gấp đơi dân số • Độ dài hệ khoảng thời gian để hệ thay thế hệ khác • Thời gian để dân số tăng lên gấp đôi gọi thời gian gấp đôi dân số (doubling time) Thời gian ngắn dân số tăng nhanh ngược lại • Với giả thuyết dân số tăng liên tục với tốc độ không đổi khoảng thời gian định, tính thời gian gấp đơi dân số sau: (trang bên) 27 Thời gian gấp đôi dân số • Giả thiết DS tăng theo hàm số mũ Pt = P0 ert P0: Dân số gốc Pt: (1) Dân số thời điểm cần xác định r: Tốc độ tăng dân số hàng năm t: Khoảng cách thời gian từ năm gốc tới năm xác định e: Cơ số logarit tự nhiên • Nếu dân số gấp đơi sau t năm thì: PT = P0 ert = P0 (2) T= ln 0,693 = r r 28 Xu hướng biến động động mức sinh • Quá độ mức sinh: gọi độ mức sinh giảm 10% khơng tăng ngược lại • Q độ mức sinh hồn thành mức sinh đạt đến mức thay (replacement level) • Hiện tại: độ mức sinh hoàn thành hầu phát triển, xảy nước phát triển, bắt đầu nước cận sa mạc Sahara 29 Xu hướng giảm mức sinh theo vùng 1950 1988 30 Xu hướng giảm sinh theo vùng nước phát triển, 1950-55 đến 1985-90 Nguån: Bongaarts and Watkins, 1996 31 Tỷ suất sinh thô, tổng tỷ suất sinh Việt Nam, 1959-1999 50.00 8.00 45.00 7.00 40.00 6.00 5.00 30.00 25.00 4.00 20.00 3.00 15.00 2.00 10.00 1.00 5.00 0.00 0.00 1959-641964-691969-741974-791979-841984-891989-941994-99 1999 Nguồn: Tổng điều tra dân số nhà 1999 32 TFR CBR (%o) 35.00 giai đoạn biến động dân số (nhà dân số học Pháp A Landri nhiều nhà dân số học) • Giai đoạn 1: Mức sinh cao, mức chết cao Dân số phát triển chậm Ở nước có trình độ phát triển kinh tế thấp Quy mơ gia đình thường lớn • Giai đoạn 2: Mức sinh cao, mức chết hạ Dân số tăng nhanh dân số trẻ Kỹ thuật nông nghiệp tiến bộ, đời sống nhân dân cao sau bị đe doạ bùng nổ dân số 33 giai đoạn biến động dân số • Giai đoạn 3: Mức sinh mức chết giảm mức sinh cao Nền công nghiệp phát triển đại Dân số tăng mức khoảng 1-2% • Giai đoạn 4: Dân số cân mức thấp mức sinh mức chết thấp, số nước dân số chí giảm Phần lớn nước Tây Âu Nhật vào giai đoạn 34 Các yếu tố tác động mức sinh • Theo Ronald Freedman: chia loại yếu tố tác động 1.1 Các yếu tố hạ tầng: vĩ mơ (kinh tế xã hội), vi mơ (văn hóa, luật pháp, y tế, giáo dục), 1.2 Yếu tố tâm lý xã hội: chuẩn mực xã hội, thông tin truyền thông,… 1.3 Yếu tố tác động trực tiếp: nhận thức, thái độ, hành vi sinh đẻ sử dụng BPTT, nạo hút thai, … • Theo Davis Blake (1956) Bongaarts (1982): chia nhóm yếu tố gần tác động trực tiếp nhóm yếu tố tác xa (tác động thông qua yếu tố trực tiếp) 35 • Bốn nhóm yếu tố gần quan trọng: Tỷ lệ phụ nữ có chồng Mức độ sử dụng BPTT Khoảng thời gian vô sinh sau đẻ Mức độ nạo phá thai • Ba nhóm yếu tố gần khác: Tỷ lệ triệt sản Tần suất sinh hoạt vợ chồng Mức chết bào thai 36 Nhóm yếu tố xa tác động thơng qua yếu tố gần: •Xã hội: kinh tế, giáo dục •Chính trị: liên quan đến số quan điểm tránh thai, nạo thai, sách cho chương trình •Văn hóa: phong tục tập qn liên quan sinh đẻ, ý thích sinh trai •Sức khỏe: bệnh lây truyền qua đường sinh sản, •Hệ thống y tế, dịch vụ liên quan: đáp ứng nhu cầu mặt giá cả, chất lượng, 37 Liên quan mức sinh tỷ lệ sử dụng BPTT Điều tra 100 quốc gia, năm 1990 Nguồn: World Population Data Sheet, 1999, PRB 38 Tỷ lệ sử dụng BPTT theo trình độ học vấn 1990-1999 Nguồn: Điều tra Nhân học Sức khoẻ 39 ... nổ dân số 33 giai đo? ??n biến động dân số • Giai đo? ??n 3: Mức sinh mức chết giảm mức sinh cao Nền công nghiệp phát triển đại Dân số tăng mức khoảng 1-2% • Giai đo? ??n 4: Dân số cân mức thấp mức sinh. .. mức sinh mức chết thấp, số nước dân số chí giảm Phần lớn nước T? ?y Âu Nhật vào giai đo? ??n 34 Các y? ??u tố tác động mức sinh • Theo Ronald Freedman: chia loại y? ??u tố tác động 1.1 Các y? ??u tố hạ tầng:... Tổng điều tra dân số nhà 1999 32 TFR CBR (%o) 35.00 giai đo? ??n biến động dân số (nhà dân số học Pháp A Landri nhiều nhà dân số học) • Giai đo? ??n 1: Mức sinh cao, mức chết cao Dân số phát triển chậm