Một số tai nạn/ngộ độc thường gặp ở trẻ em PGS.TS. Đinh Th Ph ng Hòaị ươ Tr ng ĐHYT công c ngườ ộ Sau bài học này học viên có khả năng: 1. Xử trí sớm khi có tai nạn/ngộ độc xẩy ra 2. Theo dõi, chăm sóc tại nhà và khi chuyển đến cơ sở y tế. Mục tiêu bài học 1. Dị vật đường thở/ngừng thở. 2. Đuối nước. 3. Bỏng 4. Gẫy xương 5. Ngộ độc thường gặp: thức ăn, hóa chất, thuốc Nội dung các chủ đề Dị vật đường thở  Là một tai nạn hay gặp ở trẻ nhỏ. Dị vật thường bị kẹt ở một nhánh phế quản gây tắc nghẽn đường thở, có khi tắc cả 2 bên cản trở đường thở gây suy hô hấp và tử vong rất nhanh  Trẻ bị dị vật đường thở, thường đột ngột có các dấu hiệu sau: - Ho sặc sụa, thở khò khè (thường gọi là hội chứng xâm nhập) - Có thể bị suy hô hấp ngay với các biểu hiện nặng như tím tái, ngừng thở Chẩn đoán dị vật đường thở Xử trí dị vật đường thở Trẻ nhỏ - Đặt trẻ nằm sấp trên cẳng tay hoặc đùi - Dùng cùi bàn tay vỗ lưng 5 cái - Nếu còn tắc, lật ngửa trẻ, tiến hành ấn ngực: dùng 2 ngón tay ấn vào điểm giữa, dưới đường nối 2 vú một khoát ngón tay. - Nếu vẫn còn tắc, kiểm tra mồm xem có dị vật ở đó không và lấy ra - Nếu vẫn còn tắc, có thể lặp lại chu trình trên. Xử trí dị vật đường thở Trẻ lớn - Đặt trẻ ngồi hoặc nằm - Dùng cùi bàn tay vỗ lưng 5 cái - Nếu còn tắc nghẽn, đứng sau lưng trẻ, vòng tay quanh người, một tay nắm lại thành nắm đấm, tay kia đặt lên trên. Đặt 2 tay ở phía dưới mũi ức, ấn bụng nhanh và mạnh từ dưới lên. Đây là thủ thuật Heimlich. Làm như thế 5 lần. - Nếu vẫn còn tắc, kiểm tra mồm xem có dị vật ở đó không và lấy ra - Nếu vẫn còn tắc, có thể lặp lại chu trình trên. Cấp cứu ngừng thở 1. Thế nào là ngừng thở? Trẻ không tự thở được sau 15 giây (trẻ sơ sinh: sau 20 giây) 2. Nguyên nhân: - Tại trung ương: trung tâm hô hấp chưa trưởng thành (trẻ đẻ non), bị ức chế (nhiễm khuẩn, xuất huyết, chấn thương, ngộ độc) - Ngoại vi: tắc nghẽn đường thở, các bệnh về tim mạch, rối loạn chuyển hóa (giảm đường huyết, can xi, natri .v.v.) Ngừng thở và nguyên nhân gây ngừng thở Nếu trẻ còn tỉnh: - Kiểm tra miệng và lấy dị vật, nếu có - Làm sạch chất tiết từ họng - Đặt trẻ ở tư thế thoái mái nhất Ngừng thở - Không có chấn thương cổ [...]... có mạch và trẻ ngừng thở thì phải tiến hành phối hợp ép tim và thổi ngạt - Khi trẻ thở được và có mạch phải cho trẻ nằm nghiêng để nước không ch y vào phổi - Cởi bỏ quần áo ướt, lau khô và đắp chăn ấm cho trẻ - Chuyển trẻ đến cơ sở y tế Xử trí: nơi x y ra đuối nước - Đặt trẻ nằm nghiêng, đầu hơi thấp để nước và các chất tiết có thể ch y ra ngoài, không trào vào phổi Kiểm tra chấn thương cột sống cổ •... đốt sống cổ: –Hoàn cảnh đuối nước –Các dấu hiệu tại chỗ • Nếu nghi ngờ có chấn thươ ng,phải cố định đốt sống cổ Xử trí: tại cơ sở y tế  Nếu trẻ tỉnh táo và không có dấu hiệu gì đặc biệt - Cần theo dõi trẻ trong 6 giờ tại trạm y tế Cho trẻ uống kháng sinh đủ 5 ng y Giữ ấm cho trẻ, Động viên an ủi trẻ  Nếu trẻ vẫn trong tình trạng nặng: - Nếu trẻ ngừng thở, ngừng tim phải tiến hành cấp cứu ngay - Kiểm... đường th y Xử trí: nơi x y ra đuối nước - Nhanh chóng đưa trẻ ra khỏi nước - Đánh giá xem trẻ có thở được không? Có mạch không? - Nếu nhìn th y có dị vật ở mồm, mũi: nhẹ nhàng l y ra - Nếu không thở, bất tỉnh tiến hành cấp cứu ngừng thở, ngừng tim Xử trí: nơi x y ra đuối nước - Nếu trẻ ngừng thở phải hô hấp nhân tạo bằng cách hà hơi thổi ngạt - Nếu không th y mạch: ép tim ngoài lồng ngực ngay - Nếu... Chuyển điều trị chuyên khoa: Nếu diện tích bỏng >10% diện tích cơ thể: cần truyền dịch ngay Không: -bôi bất kỳ thuốc gì lên trên vết bỏng -chọc vỡ các mụn phỏng -không làm trượt da các vùng bỏng Tai nạn g y chi Thường do các nguyên nhân: -Leo trèo, đá bóng, vấp ngã -Tai nạn giao thông, tự tử… -Trẻ nhỏ: ngã, rơi Cần được cấp cứu ng y, đặc biệt trong những trường hợp g y xương đùi có thể g y sốc do... hoặc mất máu nhiều Phát hiện g y xương - Một phần đầu xương nơi g y lồi ra ngoài - Có thể th y tay hoặc chân cong và phồng nơi g y một cách khác thường - Trẻ đau đớn khi vận động/ấn vào nơi bị thương Phát hiện g y xương  Đánh giá xem trẻ có choáng không? -   Da xanh tái, Vật vã, kích thích Lòng bàn tay lạnh nhớp nháp, khát nước Bất tỉnh Xem vùng bị thương có ch y máu không? Chú ý kiểm tra các cơ... thở - Không có chấn thương cổ Nếu trẻ đã mất ý thức: - Đặt ngửa đầu trẻ - Kiểm tra miệng và l y dị vật, nếu có: o Làm sạch chất tiết từ họng o Kiểm tra đường thở Ngừng thở - có chấn thương cổ - Cố định đầu trẻ: ấn hàm không ngửa đầu - Làm sạch chất tiết từ họng - Đặt trẻ ở tư thế thoải mái nhất - Kiểm tra đường thở Bóp bóng  Chọn bóng và mặt nạ phù hợp với lứa tuổi: - 450 ml: trẻ nhỏ - 1500 ml: trẻ. .. không? Chú ý kiểm tra các cơ quan và bộ phận khác Sơ cứu g y xương     Cố định tay/chân hoặc nơi xương bị g y Cầm máu nếu có ch y máu: ép chặt hai mép vết thương đang ch y máu đồng thời nâng tay hoặc chân g y lên cho máu đỡ ch y rồi mới băng cầm máu Dùng 2 cục gạc hoặc vải sạch kê hai bên chỗ xương g y Phủ một lớp gạc lên trên Cố định g y xương hàm     Đặt băng cà vạt dưới hàm: 1 vạt ngắn, 1... trạng nặng: - Nếu trẻ ngừng thở, ngừng tim phải tiến hành cấp cứu ngay - Kiểm tra xem có bị chấn thương cột sống cổ không? - Nếu cần thiết phải hút dịch nội khí quản/dạ d y để giúp trẻ thở dễ dàng hơn - Ủ ấm cho trẻ - Điều trị kháng sinh Bỏng Là tai nạn hay gặp thường do: -Bỏng lửa và khói: nặng, dễ g y tử vong -Chất lỏng: nước sôi, dầu rán… -Hóa chất -Khác: điện, nhiệt độ quá cao Đánh giá mức độ Bỏng theo... đen, dễ trợt hoặc: Bỏng ở một số bộ phận đặc biệt: Mặt, bộ phận sinh dục, bàn tay, chân Đánh giá mức độ Bỏng theo mức độ • Bỏng nặng: - Bỏng độ III > 5% diện tích da hoặc: - Bỏng độ II > 10% diện tích da hoặc - Ở các vị trí đặc biệt • Bỏng nhẹ/vừa: - Bỏng độ I hoặc - Bỏng độ II < 10% hoặc - Bỏng độ III < 5% diện tích da Xử trí chung  Đưa trẻ ra ngay khỏi nơi nguy hiểm  Làm mát ngay nơi bị bỏng cho đến... Ấn sâu 1/3 hoặc ½ độ d y của ngực Phối hợp bóp bóng và ấn tim - Trẻ sơ sinh: 3/1: ấn tim 3 lần, bóp bóng 1 lần - Trẻ từ 1- 8 tuổi: 5/1: ấn tim 5 lần, bóp bóng 1 lần - Từ 8 tuổi trở lên: 15/2: ấn tim 15 lần bóp bóng 2 lần Đuối nước Là tai nạn hay gặp: -Trẻ em lớn hay bị đuối nước do đi tắm, bơi nơi sông, ao hồ nhất là vào dịp nghỉ hè -Trẻ nhỏ cũng có thể bị đuối nước do sự bất cẩn của người trông coi: . Một số tai nạn /ngộ độc thường gặp ở trẻ em PGS. TS. Đinh Th Ph ng Hòaị ươ Tr ng ĐHYT công c ngườ ộ Sau bài học n y học viên có khả năng: 1. Xử trí sớm khi có tai nạn /ngộ độc x y ra 2 thở  Là một tai nạn hay gặp ở trẻ nhỏ. Dị vật thường bị kẹt ở một nhánh phế quản g y tắc nghẽn đường thở, có khi tắc cả 2 bên cản trở đường thở g y suy hô hấp và tử vong rất nhanh  Trẻ bị. chuyển đến cơ sở y tế. Mục tiêu bài học 1. Dị vật đường thở/ngừng thở. 2. Đuối nước. 3. Bỏng 4. G y xương 5. Ngộ độc thường gặp: thức ăn, hóa chất, thuốc Nội dung các chủ đề Dị vật đường thở  Là