BỆNH NẤM DA ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG 2 Đại c ơng Nấm da th ờng gây bệnh ở những nơi có chất sừng nh da, tóc, lông, móng tay, móng chân. Nấm có thể gây bệnh ở mọi lứa tuổi Yếu tố thuận lợi Môi tr ờng ẩm, nóng, tăng tiết mồ hôi Những bệnh nhân điều trị các thuốc giảm miễn dịch, đặc biệt điều trị corticoide kéo dài. Các bệnh nội khoa: tiểu đ ờng, ung th , bệnh lao, các hội chứng giảm miễn dịch. 3 A.Nấm bẹn Căn nguyên: Epidermophyton Lâm sàng Mụn n ớc sắp xếp thành mảng hình tròn, nền da đỏ, lan rộng ra ngoại biên tạo thành đ ờng viền màu đỏ hình vòng cung liên tục hoặc đứt đoạn. ở giữa mảng da nhạt màu kèm theo vảy da Bệnh khu trú ở một bên, có khi cả 2 bên: bẹn, bìu, kẽ mông, nếp gấp d ới vú, nách. Ngứa nhiều, nhất là khi nóng và ra mồ hôi 4 5 Nấm bẹn Xét nghiệm: soi t ơi hay nuôi cấy Điều trị Tại chỗ: Các dung dịch: dung dịch ASA, cồn Iod-Salicylic 2%. Các loại thuốc mỡ: Mỡ Gricin 3%, Mỡ Nizoral, Mỡ Whitfield Toàn thân: Ketoconazol (Nizoral), có tác dụng tốt với các loại nấm bẹn: 200-400mg/ngày x 1-2 tuần. Griseopulvin (Gricin) 500mg/ngày - điều trị 2-3 tuần 6 B. Bệnh lang ben Căn nguyên: Pityrosporum orbiculare Lâm sàng Tổn th ơng bắt đầu là dát nhiều màu khác nhau, có vẩy mịn. Các dát nhỏ này lớn dần và tụ tập lại thành mảng lớn. Vị trí: hay gặp ngực, cổ, l ng. Dấu hiệu cạo vỏ bảo: cạo vẩy bằng currette nhỏ, vẩy bong ra, lớp th ợng bì d ới bình th ờng. Triệu chứng cơ năng: ngứa tăng lên khi ra mồ hôi 7 8 Bệnh lang ben Xét nghiệm: soi t ơi hay nuôi cấy Phân biệt: bạch biến, chàm khô, phong thể I Điều trị Tại chỗ: Selsun, Nizoral shampoo Bôi thuốc nhóm Imidazole Toàn thân: Ketoconazol (Nizoral), có tác dụng tốt với lang ben: 200mg/ngày x 1-2 tuần. 9 C. Nấm kẽ chân Căn nguyên: Trichoplyton mentagrophytes hoặc T.rubrum Lâm sàng Bệnh bắt đầu giữa kẽ ngón chân thứ 3, thứ 4. Kẽ ngón chân có hiện t ợng đỏ, bong x ớc da có màu hơi vàng, chảy dịch, có thể có mụn n ớc ở kẽ chân từ đó bệnh lan ra các kẽ ngón chân khác. Có thể th ơng tổn lan lên mu bàn chân, hoặc xuống bàn chân. Dễ bị nhiễm trùng. Triệu chứng cơ năng: ngứa tại th ơng tổn 10 Nấm kẽ chân Căn nguyên: Trichoplyton mentagrophytes hoặc T.rubrum Lâm sàng Bệnh bắt đầu giữa kẽ ngón chân thứ 3, thứ 4. Kẽ ngón chân có hiện t ợng đỏ, bong x ớc da có màu hơi vàng, chảy dịch, có thể có mụn n ớc ở kẽ chân từ đó bệnh lan ra các kẽ ngón chân khác. Có thể th ơng tổn lan lên mu bàn chân, hoặc xuống bàn chân. Dễ bị nhiễm trùng. Triệu chứng cơ năng: ngứa tại th ơng tổn [...].. .Nấm kẽ chân Xét nghiệm: soi tơi hay nuôi c y Phân biệt Viêm kẽ do vi khuẩn Viêm kẽ do candida Điều trị Ngâm rửa chân bằng dung dịch Betadin hoặc dung dịch thuốc tím pha long Bôi một trong các loại thuốc: BSI 2%, ASA, thuốc chống nấm griseofulvin, nizoral hoặc sporal 11 D Nấm móng Lâm sàng Bệnh phát đầu tiên ở bờ tự do của móng chân, tay Móng lỗ chỗ, rồi d y lên, màu vàng đục... thì có màu hơi vàng Có khi móng tự teo, Có thể bị một vài móng hoặc có thể bị nhiều móng cùng một lúc, đôi khi kết hợp có nấm da 12 13 Nấm móng Xét nghiệm: soi tơi hay nuôi c y Phân biệt V y nến móng Loạn dỡng móng Điều trị Tại chỗ: cạo bỏ phần móng sùi => bôi thuốc chống nấm tại chỗ Toàn thân: Griseofulvin (Gricin), Nizoral, Sporal 14 . BỆNH NẤM DA ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG 2 Đại c ơng Nấm da th ờng g y bệnh ở những nơi có chất sừng nh da, tóc, lông, móng tay, móng chân. Nấm có thể g y bệnh ở mọi lứa tuổi Y u tố thuận. (Gricin) 500mg/ng y - điều trị 2-3 tuần 6 B. Bệnh lang ben Căn nguyên: Pityrosporum orbiculare Lâm sàng Tổn th ơng bắt đầu là dát nhiều màu khác nhau, có v y mịn. Các dát nhỏ n y lớn dần và tụ. (Nizoral), có tác dụng tốt với lang ben: 200mg/ng y x 1-2 tuần. 9 C. Nấm kẽ chân Căn nguyên: Trichoplyton mentagrophytes hoặc T.rubrum Lâm sàng Bệnh bắt đầu giữa kẽ ngón chân thứ 3, thứ 4. Kẽ