BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP. HCM NGUYỄN VĂN LAI THỰC TRẠNG CHẤT THẢI Y TẾ VÀ ðỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ THÍCH HỢP CHO CÁC ðƠN VỊ Y TẾ TRÊN ðỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành : Kỹ thuật môi trường Mã số ngành: 60520320 TP. HỒ CHÍ MINH, tháng 01 năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP. HCM NGUYỄN VĂN LAI THỰC TRẠNG CHẤT THẢI Y TẾ VÀ ðỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ THÍCH HỢP CHO CÁC ðƠN VỊ Y TẾ TRÊN ðỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành : Kỹ thuật môi trường Mã số ngành: 60520320 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS. TS. HOÀNG HƯNG TP. HỒ CHÍ MINH, tháng 1 năm 2013 GS.TSKH. Nguyễn Trọng Cẩn CÔNG TRÌNH ðƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ðẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP. HCM Cán bộ hướng dẫn khoa học : GS.TS HOÀNG HƯNG Luận văn thạc sĩ ñược bảo vệ tại Trường ðại học Kỹ thuật Công nghệ TP. HCM ngày 25 tháng 01 năm 2013 Thành phần Hội ñồng ñánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị của Hội ñồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) 1. GS.TSKH. Nguyễn Trọng Cẩn Chủ tịch 2. GS.TSKH. Nguyễn Công Hào Phản biện 1 3. PGS.TS. Lê Mạnh Tân Phản biện 2 4. TS. Thái Văn Nam Ủy viên 5. TS. Nguyễn Thị Hai Ủy viên, Thư ký Xác nhận của Chủ tịch Hội ñồng ñánh giá Luận văn sau khi Luận văn ñã ñược sửa chữa (nếu có). Ch ủ tịch Hội ñồng ñánh giá LV NHIỆM VỤ CỦA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ, tên học viên: Nguyễn Văn Lai, Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 26/02/1978 Nơi sinh: Hòa Thành, Tây Ninh Chuyên ngành: Kỹ thuật môi trường MSHV: 11SMT1181081016 I. TÊN ðỀ TÀI: Khảo sát thực trạng chất thải y tế tại các ñơn vị thuộc ngành y tế tỉnh Tây Ninh và xây dựng phương án xử lý ô nhiễm thích hợp II. NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Tiến hành khảo sát thực trạng chất thải y tế ở các ñơn vị y tế trên ñịa bàn tỉnh Tây Ninh: nước thải, chất thải rắn và chất thải nguy hại. - Khảo sát hiện trạng về cơ sở hạ tầng liên quan tới việc thải nước và rác y tế tại các cơ sở. - Lựa chọn mô hình hệ xử lý nước thải và lò ñốt rác phù hợp. - ðề xuất qui hoạch lắp ñặt hệ thống xử lý chất thải y tế tại từng ñơn vị: - Kiến nghị UBND tỉnh Tây Ninh phê duyệt qui hoạch lắp ñặt hệ thống xử lý chất thải y tế cho các ñơn vị y tế trên. III. NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: Ngày 21 tháng 6 năm 2012 tại Quyết ñịnh số 1118/Qð-ðKC của Hiệu trưởng Trường ðH Kỹ thuật công nghệ Tp.HCM IV. NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: Ngày 15 tháng 12 năm 2012 V. CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: GS.TS HOÀNG HƯNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH TRƯỜNG ðH KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP.HCM PHÒNG QLKH – ðTSðH CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ðộc lập – Tự do- Hạnh phúc TP.HCM, ngày tháng năm 2012 i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan ñây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong Luận văn là trung thực và chưa từng ñược ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tôi xin cam ñoan rằng mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện Luận văn này ñã ñược cảm ơn và các thông tin trích dẫn trong Luận văn ñã ñược chỉ rõ nguồn gốc. Học viên thực hiện luận văn ii LỜI CÁM ƠN Trong suốt quá trình học tập và tiếp thu những kiến thức khoa học về môi trường trên giảng ñường của Trường ðH Kỹ thuật Công nghệ Tp.HCM, ñến nay là giai ñoạn thực hiện Luận văn tốt nghiệp. ðây là giai ñoạn cuối cùng và rất quan trọng ñối với mỗi học viên. Trong tâm trạng háo hức và hồi hộp như các học viên khác, bản thân tôi ñang cố gắng vượt qua giai ñoạn khó khăn này ñể hoàn thành Luận văn cao học. ðể ñạt ñược kết quả cho ñến giai ñoạn này chính là nhờ sự hỗ trợ rất quí báu của các Thầy cô, gia ñình, bạn bè và cơ quan tôi công tác. Với lòng chân thành, tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc ñến: Thầy GS.TS Hoàng Hưng là người thầy ñã tận tình giảng dạy, hướng dẫn và chỉ bảo tôi trong suốt khoá học và thực hiện Luận văn tốt nghiệp. Các thầy cô trong Khoa Môi trường -CNSH , Phòng QLKH và ðTSðH ñã hướng dẫn tận tình cho tôi hoàn thành các môn học chuyên ngành. Các ñồng chí lãnh ñạo Sở KHCN Tây Ninh, Trung tâm ứng dụng tiến bộ KHCN tỉnh Tây Ninh, Sở Y tế và Sở TNMT tỉnh Tây Ninh ñã tạo mọi ñiều kiện thuận lợi ñể tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Cuối cùng cho phép tôi gửi lới cảm ơn ñến các ñồng nghiệp, bạn bè ñã ñộng viên khuyến khích và tạo mọi ñiều kiện giúp tôi trong suốt khóa học. Học viên: Nguyễn Văn Lai iii TÓM TẮT Tây Ninh là một tỉnh còn nhiều khó khăn nhưng ñã có một mạng lưới y tế phủ khắp ñịa bàn tỉnh với hơn 100 cơ sở khám chữa bệnh; 1.730 giường bệnh (bình quân 16,9 giường/ vạn dân); 2.528 cán bộ y tế (trong ñó, có 475 bác sĩ – bình quân 4,6 bác sĩ/ vạn dân và 50 dược sĩ ñại học). Trong những năm qua, ngành y tế tỉnh ñã ñạt ñược nhiều thành tích trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Tuy nhiên, chất thải y tế của tỉnh ñang là vấn ñề nan giải. Những tổn hại do chất thải không ñược xử lý hoặc xử lý không triệt ñể ñã làm giảm lợi ích toàn bộ của ngành. Theo số liệu dự báo, ñến năm 2015, lượng chất thải rắn tại các cơ sở y tế trong tỉnh hàng năm khoảng 164.706 kg (164,706 tấn) loại nguy hại và 197.648 kg (197,648 tấn) rác sinh hoạt. Ngoài ra, còn một lượng nước thải y tế chứa nhiều chất ñộc hại chưa ñược ñiều tra ñầy ñủ. ðến nay, trên toàn tỉnh chỉ có 2 ñơn vị: bệnh viện ña khoa tỉnh và trung tâm y tế huyện Hòa Thành có các hệ thống xử lý hoàn chỉnh hoạt ñộng tốt. Tại trung tâm y tế các huyện Châu Thành, Bến Cầu ñã ñược ñầu tư lắp ñặt lò ñốt rác và hệ xử lý nước thải nhưng hoạt ñộng kém hiệu quả hoặc hư hỏng. Lò ñốt rác còn ñược trang bị tại một số trung tâm y tế khác như A2 (phòng chống lao), Tân Châu, Dương Minh Châu nhưng chỉ hoạt ñộng cầm chừng. Các cơ sở y tế khác xử lý chất thải theo biện pháp truyền thống: rác ñược ñốt ngoài trời hoặc chôn lấp, nước ñược ñổ vào hầm cùng nước thải sinh hoạt hoặc ñổ ra cống công cộng. Như vậy, lượng chất thải y tế ñược xử lý của tỉnh rất ít so với yêu cầu. Vì vậy, ñề tài ñã thực hiện khảo sát ñúng thực trạng chất thải ở 09 cơ sở yế tế ở 09 huyện thị xã, Trung tâm phòng chống Lao và Bệnh viện Y học Cổ truyền. Các mẫu nước thải nước phân tích các thành phần ô nhiễm và ñược ñánh giá theo QCVN 28:2010/BTNMT. Từ kết quả ñánh giá hiện trạng ñề tài cũng ñã ñề xuất ñịnh hướng qui hoạch, iv phướng án xử lý thích hợp cho từng ñơn vị ñược khảo sát ñảm bảo xử lý vấn ñề ô nhiễm môi trường do chất thải y tế gây ra ñồng thời phù hợp với qui hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội của Tây Ninh ñảm bảo cho công tác chăm sóc sức khỏe của công ñồng. ðề tài sau khi ñược góp ý thông qua sẽ ñược vận dụng báo cáo tại ñịa phương ñể UBND tỉnh thống nhất phê duyệt qui hoạch tổng thể, ñầu tư kinh phí triển khai trong giai ñoạn 2010-2015. v ABSTRACT Although Tay Ninh province is facing many difficulties, there is a healthcare network covering the whole territory with more than 100 clinic units including 1,730 hospital beds accounting an average of 16.9 beds per ten thousand people and 2528 medical staffs (475 doctors and 50 pharmacists) accounting an average of 4.6 doctors per ten thousand people. In recent years, Tay Ninh healthcare sector has made many achievements in taking care of people's health. However, there remains a problem with medical waste in the province. The damage caused by untreated or incompletely treated waste eclipsed the benefits of entire healthcare sector. According to latest forecasts, the amount of solid waste in the healthcare sector in the province is annually about 164,706 kg (164.706 tons) of hazardous substances and 197,648 kg (197.648 tons) of garbage by 2015. In addition, there is a large amount of medical wastewater contaminated by uninvestigated toxic compounds. Up to date, the province has two clinic units, named Tay Ninh General Hospital and The Medical Center of Hoa Thanh District, which have complete and well-running waste treatment systems. The medical center in Chau Thanh - Ben Cau has been installed an incinerator and a wastewater treatment system which have been found in damage and inefficient operation. Incinerators are also equipped, however rarely used, at other medical centers such as A2 (Tuberculosis clinic) or those in Tan Chau, Duong Minh Chau. In other clinic units waste was treated by traditional methods. For example garbage was burned or buried and hospital wastewater was poured into the pit together with drained water or discharged into public sewers. Thus the amount of treated medical waste in the province has not achieved the requirement standard. Therefore the objective of the study is to survey the actual situation about the treatment of medical waste from 9 Healthcare Centers in different 9 districts and towns, Tuberculosis Prevention Centers and Traditional Medicine Hospitals. The vi wastewater samples were analyzed to determine the polluted components by using standard of QCVN 28:2010 /BTNMT. Results of the study helped to propose a suitable waste management planning and medical waste treatment process for each clinic unit surveyed to ensure the appropriate handling with the environmental pollution aspect. And this guarantees the consistent with the master plan of socio-economic development of Tay Ninh to ensure health quality of the community. After the study is approved with comments, final report will be delivered to local authority. Finally the People’ Committees will approve the master plan and required investment fund to deploy the project over the period 2010-2015 [...]... ch và x y d ng các h lý, tránh đư c s lãng phí trong đ u tư trên đ a bàn t nh T y Ninh s cung c đ ơ nhi m t i các đơn v y t m t th ng kê ư c tính hi n có Chúng s x lý ch t th i y t t i các cơ s h p 1.3 M C TIÊU C A ð TÀI - ðánh giá th c tr ng tình hình x th i ch t ơ nhi m (nư c th i và rác y t ) t i các cơ s y t c a t nh T y Ninh - X y d ng phương án và qui ho ch x lý ch t th i y t cho t ng đơn v y. .. t c p huy n, th tr n và b nh vi n chun khoa c a t nh T y Ninh 1.4 N I DUNG ð TÀI 1.4.1 Kh o sát th c tr ng ch t th i y t các đơn v y t trong t nh T y Ninh : Ti n hành kh o sát v nư c th i và rác th i t i 11 cơ s y t sau: B ng 1.1 Danh sách các cơ s y t kh o sát TT Cơ s y t 1 Trung tâm y t huy n B n C u 2 Trung tâm y t huy n Châu Thành 3 Trung tâm y t huy n Dương Minh Châu 4 Trung tâm y t huy n Gò D... h i nan gi i và c p bách Chính ph cùng các b ngành đã ban hành các văn b n pháp quy như Lu t b o v mơi trư ng, quy ch qu n lý ch t th i y t nh m t o cơ s pháp lý kêu g i các ngành, các c p và c ng đ ng cùng tham gia đ u tư x y d ng h th ng x lý ch t th i y t tồn di n G n đ y, Chính ph đã ch th các b , cơ quan thu c Chính ph , UBND các t nh, thành đ y m nh cơng tác qu n lý ch t th i y t và ph i đ t m... qu , c m ch ng c a ph n l n các h x lý Vì v y, vi c kh o sát đánh giá đúng th c tr ng ch t th i các cơ s y t trong t nh và tìm ra phương án t i ưu là m t đòi h i c n thi t và c p bách hi n nay V i tiêu chí trên, vi c th c hi n đ tài “Th c tr ng ch t th i y t và đ xu t 6 phương án x lý thích h p cho các đơn v y t c p nh ng s li u v li u lư ng ch t th i và m cách h th ng và chính xác hơn nh ng s li u... DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TH C H I N 1.1 TÌNH HÌNH QU N LÝ VÀ X LÝ CH T TH I Y T NƯ C TA: T i các qu c gia cơng nhi p, vi c qu n lý ch t ch ch t th i y t và x lý chúng tri t đ là đi u b t bu c Vi t Nam, ph n l n các b nh vi n và cơ s y t đư c x y d ng trong giai đo n đ t nư c còn nhi u khó khăn, l i chưa có nh n th c đúng nên khơng có b ph n x lý ch t th i y t nghiêm túc và đúng qui trình M t s đư c x y m... nhi m ngay t i ngu n th i 2 Các phương pháp và cơng ngh x lý ch t th i y t : ð i v i rác y t : Phương án x lý rác y t t t nh t là đ t nhi t đ cao Cơng ngh hi n nay là thiêu h y chúng trong các lò đ t chun d ng v i hai ch đ đ t Rác đư c đưa vào bu ng đ t sơ c p nhi t đ t 400 đ n 7000C T i đ y x y ra q trình b c hơi nư c và nhi t phân v t ph m thành d ng hơi Ph n hơi và khói đư c khơng khí đ y qua bu... lý nư c th i qua h th ng ……………………… 39 3.1.6.3 Ngun li u và m t s đ c tính c a thi t b ………………… 40 3.2 L a ch n cơng ngh , thi t b x lý rác th i y t 42 3.2.1 ð c thù rác th i y t ……………………………………………… 42 3.2.2.Quy trình chung và các phương pháp x lý rác th i y t ………… 43 3.2.2.1 Quy trình x lý rác th i y t …………………………………… 43 3.2.2.2 Các phương pháp x lý cơ b n rác th i y t hi n nay …… … 43 3.2.2.2.1 Phương. .. rác y t 117 4.9.3 Phương án x lý CTYT t i Trung tâm y t Th xã T y Ninh 118 4.10.Trung tâm Y t huy n Tr ng Bàng 119 4.11 B nh vi n Y h c C truy n 120 4.11.1 Khái qt v B nh vi n 120 4.11.2 Th c tr ng ơ nhi m t ch t th i y t t i B nh vi n 121 4.11.2.1 Ơ nhi m t nư c th i 121 4.11.2.2 Ơ nhi m t rác y t 124 4.11.3 Phương án x lý CTYT t i B nh vi n YHCT... 1.4.2 L a ch n mơ hình h x lý nư c th i và lò đ t rác phù h p: - L a ch n 01 mơ hình h x lý nư c th i và 01 mơ hình lò đ t rác phù h p v i kh i lư ng rác trung bình c n x lý cho các cơ s y t c a t nh 1.4.3 ð xu t qui ho ch l p đ t h x lý ch t th i y t t i t ng đơn v : - Ki n ngh UBND t nh T y Ninh) phê duy t qui ho ch l p đ t h th ng x lý ch t th i y t cho các đơn v y t trên 1.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U... Biên và th xã T y Ninh, có LL < 30 m3/ng y đêm - Nhóm 2: g m 05 đơn v : Dương Minh Châu, Gò D u, Hòa Thành, Tân Châu và Tr ng Bàng, có 30 m3/ng y đêm ≤ LL < 50 m3/ng y đêm - Nhóm 3: có 2 đơn v : Trung tâm y t huy n Châu Thành và B nh vi n y h c c truy n, v i LL > 50 m3/ng y đêm Hình 2.1 Lưu lư ng nư c th i trung bình t i 11 cơ s y t kh o sát B ng 2.1 cho th y m i tương quan gi a s ngư i tiêu th nư c và . chất thải y tế tại các ñơn vị thuộc ngành y tế tỉnh T y Ninh và x y dựng phương án xử lý ô nhiễm thích hợp II. NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Tiến hành khảo sát thực trạng chất thải y tế ở các ñơn vị. LAI THỰC TRẠNG CHẤT THẢI Y TẾ VÀ ðỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ THÍCH HỢP CHO CÁC ðƠN VỊ Y TẾ TRÊN ðỊA BÀN TỈNH T Y NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành : Kỹ thuật môi trường Mã số ngành: . 4.9.2 Thực trạng ô nhiễm từ chất thải y tế tại Trung tâm . 113 4.9.2.1. Ô nhiễm từ nước thải 113 xi 4.9.2.2 Ô nhiễm từ rác y tế 117 4.9.3. Phương án xử lý CTYT tại Trung tâm y tế Thị xã Tây