BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ THU HẬU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC THEO DANH MỤC THUỐC TẠI KHOA PHỤ UNG THƢ BỆNH VIỆN PHỤ - SẢN TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI - 2014 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ THU HẬU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC THEO DANH MỤC THUỐC TẠI KHOA PHỤ UNG THƢ BỆNH VIỆN PHỤ - SẢN TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn: 1. ThS. Cao Thị Bích Thảo 2. ThS. Trần Thị Thanh Hà Nơi thực hiện: 1. Bộ môn Dƣợc Lâm Sàng Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 2. Bệnh viện Phụ - Sản Trung Ƣơng HÀ NỘI  2014 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn tới 2 giáo viên: ThS. Trần Thị Thanh Hà – Trƣởng khoa Dƣợc bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng và ThS. Cao Thị Bích Thảo – Bộ môn Dƣợc Lâm Sàng trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội đã trực tiếp hƣớng dẫn, động viên và tận tình chỉ bảo tôi trong suốt quá trình học tập, thực hiện và hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này. Đồng thời tôi cũng xin gửi lời cám ơn chân thành tới tất cả giáo viên tại bộ môn Dƣợc Lâm Sàng trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, những ngƣời thầy luôn sẵn sàng lắng nghe, chia sẻ và giúp tôi giải quyết những vƣớng mắc trong quá trình làm khóa luận. Tôi xin trân trọng gửi lời cám ơn đến bệnh viện Phụ - Sản Trung Ƣơng, toàn thể các bác sĩ, y tá, cán bộ công nhân viên công tác tại khoa Phụ ung thƣ và các dƣợc sĩ tại khoa Dƣợc đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong suốt quá trình làm nghiên cứu. Cuối cùng, tôi xin gửi tới lời cám ơn tới tất cả anh/chị , bạn bè và gia đình TND – những ngƣời luôn bên tôi và động viên tôi trong suốt quá trình làm khóa luận. Lời cám ơn cuối cùng tôi muốn dành cho gia đình, bố mẹ - những ngƣời đã sinh thành và dƣỡng dục tôi, đặc biệt là bố - ngƣời bạn đặc biệt nhất để tôi luôn vững tâm thực hiện những ƣớc muốn của mình và có đƣợc thành công nhƣ ngày hôm nay. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 14 tháng 05 năm 2014 Sinh viên Lê Thị Thu Hậu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƢƠNG I. TỔNG QUAN 2 1.1. M DANH MC THUNG DANH MC THUC BNH VIN 2 1.1.1. m danh mc thuc 2 1.1.2. ng danh mc thuc bnh vin 2 1.2. MT S C THUC 3 1.2.1.  4 1.2.2.  6 1.2.3. n ABC/VEN 9 1.3. NG  DANH MC THUC. 10 1.3.1. ng p 10 1.3.2.  11 1.4. NG DU TR TRONG VI DNG DANH MC THUC. 16 1.4.1. m v ng du tr chun 16 1.4.2. ng du tr chun trong ving danh mc thuc 16 CHƢƠNG II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1. U 19 2.2. PU 19 2.2.1. ch ABC danh mc thuc 19 2.2.2. c thuc 20 2.3.  U 22 2.3.1.  22 2.3.2.  22 2.4.   LIU 22 CHƢƠNG III. THỰC NGHIỆM, KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN. 23 3.1. KT QU PC THUC 23 3.1.1. T l  c 23 3.1.2. t cht. 24 3.1.3. Pdanh mc thuc theo hot cht 24 3.1.4. i trong danh mc thuc. 25 3.2. KT QU  27 3.2.1. nh tt ti khoa Ph  Bnh vin Ph Sn Trung  27 3.2.2.  u tr bnh ph bin ti khoa 28 3.2.3. P loi thuc thit yt yu (N) trong danh mc thuc 29 3.3. N KT QU U 31 3.3.1. KT QU  31 3.3.2. N ABC/VEN 32 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 36 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CIN Cervical intraepithelial neoplasia  t cung CTC C t cung DMT Danh mc thuc FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics Hip hi quc t v Sn  Ph khoa  ng du tr  Hng thuu tr MKRM  NMTC c t cung/ Ni mc t cung WHO World health organization T chc y t th gii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bng 1.1. Mt s ng dn v i VEN 8 Bng 1.2. Ma trn ABC/VEN 9 Bng 1.3i VEN trong mt s u  Vit Nam 15 Bng 2.1. Kt qu  22 Bi ABC danh mc thut cht 24 Bng 3.i ABC danh mc thuc theo hot cht 25 Bi 26 Bnh ph bin ca khoa Ph  Bnh vin Ph Sn Trung  28 Bt cht v s c trong DMT 30 B 30 Bng 3.7. Kt qu c thuc trong mt s u 31 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ  1.1. Mi quan h gia vic s dt yu . 17  l v  cc 23 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tha WHO (2008),  c cha bnh chim 25-c kh c n, c chim 10% [41].  Vit Nam, hi  c th v t l  ca qu Bo him y t Vit Nam, tng tin thuc ca qu  2010 chim 60% tng ch cha b v [6].  tit ki thuc, theo kt qu t 1 u titi bnh vin, vic ng    kic s gic 20% c [30].  thc hi  bnh vin    rt quan trng.     n, ho ng ca   c chu qu trong vim bo mua sm s dng thuc hu qu [23]. Theo t 21/2013 ca B Y T nh v t ch hong cnh vi1 trong nhng nhim v quan trng ca hng   n s dng thuc. Mt trong nh   dng thuc theo danh mc  liu tng h VEN [1].  Vit Nam ABC c thc hin  mt s bnh vi  m quan trng nhc thit yt yu s dng ti bnh vin  c ti trong mt s u [13] [9]. Bnh vin Ph - Snh vin tuy t ln. Hin nay bnh viu  nhng v s dng thuc theo danh mc thuc  t  ng danh mc thum thuc hiu qu c khi tic thuc cnh vin, vic  c ti nghim  1  m. V thc hin  Phân tích thực trạng sử dụng thuốc theo danh mục thuốc tại khoa phụ ung thƣ bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng” vi 2 m 1. C danh mc thuc ti khoa Ph ung t  Bnh vin Ph Sn . 2. c thuc ti khoa Ph  Bnh vin Ph S 2 CHƢƠNG I. TỔNG QUAN 1.1. KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1. Khái niệm danh mục thuốc Danh mc thuc   c s dng trong h thc kh s c trong danh m [38]. DMT ca bnh vic la cht  s dng trong bnh vin [10]. 1.1.2. Các bƣớc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Ving danh mc thuc trong bnh vin phm bc sau: bp vnh t thunh vip v  thu ng dn hoc  u tr ng ti bnh vin ho  bnh, cha bc vi, k thut mi trong u tr; p vi pha bnh vin; thng nht vi DMT thit yu, DMT ch yu do B Y T c la chng danh mc thum v c [1]. s 21/2013/TT-BYT a B Y T nh v t chc ng cnh ving danh mc thuc ti c 1. Thu th dng thuc cc, trong     s dng thuc. P  i   t n thp  t  c nhng thuc chim phn ln  .  m ln nht c   u qu u tr ca c [23]. Vic phi hp v khc ph. Kt qu c  nhn thc nhng vn  s dng thuc ti bnh vin c bnh vin  ng 3  trong mua sm, d tr o qun thuc. Theo khuy ca WHO, ng danh mc thuc cn phng mt bn th  nh nhng thuc quan trng nht, thuc t yu  thuc t nht. S d c nhng v  [23].  ngh b c loi b t c  thuc b c loi b c t danh mn phi ln t tt c ng thuc cn phi tng h r n phn hi. Mu phi o lun dc s dng thung du tr  hiu qu ca thuc chng minh. Cu c thua chn [23]. ng danh mc thuu tr i VEN ng dn s dng danh mc thuc [1] 1.2. MỘT SỐ PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC  gii quyt v n s dng thuc trong bnh viu n phn . Theo t chc Y t th gi  s dng thuc ti bnh vi d ++ Thu thg tin  m : nhng d lic thu thp t   c nhng v  n s dng thu    m c     ng     u chnh thuc s dp vi chn .  tp trung tho lung vn   b i s  h  ca v s dng thuc. [...]... CHƢƠNG III THỰC NGHIỆM, KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 KẾT QUẢ PHÂN TÍCH ABC DANH MỤC THUỐC Danh mục thuốc tại khoa là danh sách các thuốc đƣợc sử dụng tại khoa phụ ung thƣ năm 2013 đƣợc trích ra từ tổng kết cuối năm danh mục thuốc của bệnh viện, với 149 thuốc theo tên thƣơng mại với đầy đủ đơn giá và số lƣợng của từng thuốc tƣơng đƣơng với 83 hoạt chất đƣợc sử dụng 3.1.1 Tỷ lệ giá trị các nhóm thuốc Kết quả... DDD, phân tích ABC và phân tích VEN…Những phƣơng pháp này sẽ đƣợc sử dụng để xác định các vấn đề lớn liên quan đến sử dụng thuốc [23] Trong số các phƣơng pháp trên, phân tích danh mục thuốc gồm phân tích ABC và phân tích VEN là giải pháp hữu ích và cần đƣợc áp dụng để xác định các vấn đề lớn liên quan đến sử dụng thuốc Phƣơng pháp phân tích này sẽ trở thành công cụ cho HĐT&ĐT quản lý danh mục thuốc. .. nhau: HDĐT tại bệnh viện K, các hiệp hội ung thƣ phụ khoa trên thế giới nhƣ tổ chức quốc tế về sản phụ khoa (FIGO), hiệp hội phụ khoa của Anh, Mĩ, uptodate và nhiều nguồn tài liệu online khác Tính đến thời điểm năm 2013, việc xây dựng DMT bệnh viện của bệnh viện nói chung và khoa phụ ung thƣ nói riêng, hàng năm chủ yếu dựa vào danh mục sử dụng của năm trƣớc, DMT chủ yếu của Bộ y tế và các thuốc theo dự... 65 thuốc bị loại khỏi danh mục, chi phí thuốc theo đó cũng đƣợc giảm [30] a) Tại Việt Nam Việc thực hiện chỉ thị 05/2004 về chấn chỉnh công tác dƣợc bệnh viện của Bộ Y Tế đã thu đƣợc kết quả là 100% các bệnh viện đều xây dựng danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện và đảm bảo đủ thuốc chữa bệnh chủ yếu [4] Tuy nhiên cho đến thời điểm năm 2012 vẫn chƣa có các nghiên cứu tại Việt Nam sử dụng phân tích. .. hình bệnh tật tại khoa Phụ ung thƣ – Bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng năm 2013 Sau khi thu thập thông tin trong báo cáo tổng kết của khoa Phụ ung thƣ năm 2013 về số bệnh nhân đƣợc điều trị ở mỗi bệnh và phân loại bệnh theo mã ICD10, chúng tôi thu đƣợc kết quả mô hình bệnh tật của khoa Kết quả đƣợc trình bày cụ thể ở phụ lục 3 Các bệnh phổ biến tại khoa năm 2013 đƣợc trình bày ở bảng 3.4 28 Bảng 3.4 Các bệnh. .. Bƣớc 2 Phân loại các bệnh tại đây theo mã ICD-10 Bƣớc 3 Tính tỷ lệ số ca bệnh đƣợc điều trị của mỗi bệnh Tỷ lệ ca bệnh = số bệnh nhân mắc bệnh/ tổng số bệnh nhân đƣợc điều trị tại khoa trong năm 2013 x 100% Bƣớc 4 Sắp xếp các bệnh theo thứ tự tỷ lệ ca bệnh giảm dần b.2) Xin ý kiến các bác sĩ về các phác đồ điều trị bệnh phổ biến tại khoa phụ ung thư Tiêu chí lựa chọn bệnh phổ biến là những bệnh có... + Thuốc nằm trong phác đồ điều trị các bệnh phổ biến + Và thuốc nằm trong danh mục thuốc chủ yếu theo Thông tƣ số 31/2011/TT-BYT của Bộ Y Tế Ban hành và hƣớng dẫn thực hiện DMT chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đƣợc quỹ bảo hiểm y tế thanh toán năm 2011[2] - Các thuốc còn lại trong danh mục là thuốc không thiết yếu (N) b.5) Xin ý kiến của HĐT&ĐT của bệnh viện Phụ Sản Trung Ương về phân. .. khảo danh mục thuốc b.4) Phân loại danh mục thuốc đã phân tích VEN theo ABC Kết quả phân tích VEN kết hợp với phân tích ABC để phân loại DMT Bảng 2.1 Kết quả phân tích VEN/ABC Thuốc không thiết yếu Nhóm Thuốc thiết yếu (VE) Nhóm A A/VE AN Nhóm B B/VE BN Nhóm C C/VE CN 2.3 (N) CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 2.3.1 Phân tích ABC - Số lƣợng và % giá trị các hoạt chất theo nhóm ABC - Số lƣợng và % giá trị các thuốc. .. Phƣơng pháp phân tích ABC Trên thực tế, 70-80% chi phí dành cho thuốc của bệnh viện đƣợc chi để mua 10-20% sản phẩm thuốc có giá trị cao nhất Phân tích ABC sẽ là công cụ để xác định các thuốc chiếm tỉ lệ lớn về chi phí dành cho thuốc của bệnh viện [23] a) Khái niệm phân tích ABC Phân tích ABC là phƣơng pháp phân tích tƣơng quan giữa lƣợng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào... trị ung thƣ (20,6%) Tiếp theo là nhóm chống độc (6,3%) và nhóm thuốc kháng khuẩn (4,2%) 24 3.1.2 Phân tích danh mục theo tên thƣơng mại và hoạt chất Phân loại ABC danh mục thuốc theo tên thƣơng mại và hoạt chất đƣợc trình bày tóm tắt ở bảng 3.1 Nội dung chi tiết của phần phân tích này đƣợc trình bày ở phụ lục 1 và 2 Bảng 3.1 Phân loại ABC danh mục thuốc theo tên thƣơng mại và hoạt chất Hoạt chất Thuốc . hin   Phân tích thực trạng sử dụng thuốc theo danh mục thuốc tại khoa phụ ung thƣ bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng” vi 2 m 1. C danh mc thuc ti khoa Ph ung t . THỊ THU HẬU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC THEO DANH MỤC THUỐC TẠI KHOA PHỤ UNG THƢ BỆNH VIỆN PHỤ - SẢN TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI - 2014 BỘ. DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ THU HẬU PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC THEO DANH MỤC THUỐC TẠI KHOA PHỤ UNG THƢ BỆNH VIỆN PHỤ - SẢN TRUNG ƢƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ