BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ ĐỦ NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2012 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI-2013 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ ĐỦ NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2012 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn: 1. DS. Lã Thị Quỳnh Liên 2. ThS. Nguyễn Anh Phương Nơi thực hiện: 1. Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 2. Bộ môn Quản lý và Kinh tế dược HÀ NỘI - 2013 Lời cảm ơn Lời đầu tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới cô giáo- Ds. Lã Thị Quỳnh Liên– giảng viên Bộ môn Quản lý & Kinh tế dược – trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện và hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ts. Nguyễn Thị Song Hà – trưởng bộ môn Bộ môn Quản lý & Kinh tế dược – trường Đại học Dược Hà Nội đã giúp tôi nhận dược đề tài này. Tôi xin chân thành cảm ơn ThS.Nguyễn Anh Phương – Trưởng khoa Dược Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và các dược sĩ, cán bộ công nhân viên khoa Dược Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi hoàn thành nghiên cứu này. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giáo – Bộ môn Quản lý & Kinh tế dược – trường Đại học Dược Hà Nội – là những người thầy đã chia sẻ và giải đáp các vướng mắc của tôi trong suốt quá trình làm khóa luận. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội – những người thầy đã dìu dắt tôi suốt 5 năm học vừa qua. Cuối cùng, tôi muốn gửi lời cảm ơn tới bố mẹ, gia đình, người thân và bạn bè, những người đã luôn sát cánh động viên và giúp đỡ tôi vượt qua những lúc khó khăn nhất trong học tập và quá trình hoàn thành khóa luận. Hà nội, ngày 21 tháng 05 năm 2013 Sinh viên Vũ Thị Đủ MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục kí hiệu viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Một số khái niệm liên quan đến cung ứng thuốc bệnh viện…………… 3 1.1.2. Quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện 6 1.1.3. Vài nét về thực trạng cung ứng thuốc tại các bệnh viện Việt Nam trong những năm gần đây 15 1.2. BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI - KHOA DƢỢC - HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 19 1.2.1. Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 19 1.2.2. Khoa Dược bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 20 1.2.3.Hội đồng thuốc và điều trị 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1. ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 27 2.2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 27 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.2 Phương pháp phân tích, xử lý dữ liệu 28 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 29 3.1.HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI29 3.1.1 Hoạt động lựa chọn thuốc 29 3.1.2. Hoạt động mua sắm thuốc 34 3.1.3 Hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc 38 3.1.4 Hoạt động giám sát sử dụng thuốc 41 3.2.BÀN LUẬN 43 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 48 KẾT LUẬN 48 ĐỀ XUẤT 49 DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT STT Ký hiệu viết tắt Nghĩa của ký hiệu viết tắt 1 BYT Bộ Y tế 2 CLS Cận lâm sàng 3 DLS Dƣợc lâm sàng 4 DMT Danh mục thuốc 5 DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu 6 DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu 7 DSĐH Dƣợc sĩ đại học 8 DSTH Dƣợc sĩ trung học 9 GN-HTT Gây nghiện- Hƣớng tâm thần 10 HDTHĐT Hƣớng dẫn thực hành điều trị 11 HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị 12 KN Kiểm nghiệm 13 KSCLT Kiểm soát chất lƣợng thuốc 14 KST Kí sinh trùng 15 MHBT Mô hình bệnh tật 16 TCY Thuốc chủ yếu 17 TTT Thông tin thuốc 18 TTY Thuốc thiết yếu 19 WHO Tổ chức Y tế thế giới DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 1 Bảng 1.1: Cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc bệnh viện PSHN năm 2012 23 2 Bảng 3.1: Số lƣợt bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện PSHN giai đoạn 2010 - 2012 30 3 Bảng 3.2: Số lƣợng và tỷ lệ các đối tƣợng bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện PSHN năm 2012 31 4 Bảng 3.3: Sự phân bổ nguồn kinh phí cho công tác Dƣợc của bệnh viện PSHN năm 2012 32 5 Bảng 3.4: DMT chữa bệnh chủ yếu của bệnh viện PSHN năm 2012 chia theo nhóm tác dụng dƣợc lý 33 6 Bảng 3.5: Cơ cấu DMT chữa bệnh chủ yếu của bệnh viện PSHN năm 2012 so với DMTCY của BYT 34 7 Bảng 3.6: Kết quả trúng thầu chia theo gói thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 37 8 Bảng 3.7: Tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 37 9 Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc mang tên gốc, thuốc mang tên biệt dƣợc trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 38 10 Bảng 3.9: Đánh giá các chỉ số kê đơn ngoại trú tại bệnh viện PSHN năm 2012 42 DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Trang 1 Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc 6 2 Hình 1.2: Chu trình mua thuốc 8 3 Hình 1.3: Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc 13 4 Hình 1.4: Sơ đồ các yếu tố ảnh hƣởng đến sử dụng thuốc 15 5 Hình 1.5: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Phụ sản Hà Nội 20 6 Hình 1.6: Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc bệnh viện PSHN năm 2012 21 7 Hình 1.7: Cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc bệnh viện PSHN năm 2012 23 8 Hình 2.1: Nội dung nghiên cứu 28 9 Hình 3.1: Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện của bệnh viện PSHN 31 10 Hình 3.2: Biều đồ thể hiện số lƣợng bệnh nhân nội trú và bệnh nhân ngoại trú của bệnh viện PSHN giai đoạn 2010-2012 30 11 Hình 3.3: Sơ đồ quy trình đấu thầu mua thuốc của bệnh viện PSHN 35 12 Hình 3.4: Biểu đồ so sánh tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 37 13 Hình 3.5: Biểu đồ so sánh tỷ lệ thuốc mang tên gốc, thuốc mang tên biệt dƣợc trong DMT trúng thầu của bệnh viện PSHN năm 2012 38 14 Hình 3.6: Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú tại bệnh viện PSHN năm 2012 41 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhƣ chúng ta đã biết, những tác động của khủng hoảng kinh tế thế giới cũng nhƣ thay đổi khí hậu trong thời gian gần đây đã gây ảnh hƣởng lớn đến quá trình phát triển kinh tế xã hội trên toàn thế giới cũng nhƣ ở Việt Nam; đặc biệt là tình trạng ô nhiễm môi trƣờng, mật độ dân số tăng cao ở các khu đô thị lớn, vấn đề an toàn vệ sinh thực phẩm và tai nạn giao thông đã làm cho cơ cấu bệnh tật bị thay đổi, nhiều bệnh lạ xuất hiện và tỷ lệ mắc các bệnh hiểm nghèo ngày càng tăng cao. Do vậy, nhu cầu đƣợc sử dụng các loại dƣợc phẩm an toàn, kinh tế và có hiệu quả điều trị tốt đang ngày càng lớn và sẽ còn lớn hơn nữa. Để đáp ứng đƣợc nhu cầu này, bên cạnh công tác nghiên cứu, sản xuất chúng ta không thể không nhắc đến vai trò to lớn của hoạt động cung ứng thuốc trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng và cung ứng thuốc bệnh viện là một phần quan trọng của hoạt động đó. Trong những năm qua, công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện đã góp phần tích cực vào quá trình điều trị và phục vụ ngƣời bệnh, hoàn thành hai mục tiêu lớn của chính sách thuốc quốc gia là đảm bảo cung ứng thƣờng xuyên, đầy đủ thuốc có chất lƣợng đến tận ngƣời dân và đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả. Tuy nhiên trên thực tế vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề bất cập chƣa đƣợc giải quyết nhƣ tình trạng kê đơn thuốc biệt dƣợc, thuốc không có trong danh mục thuốc chủ yếu, công tác đấu thầu thuốc còn nhiều điểm chƣa phù hợp. Bởi vậy cần phải thực hiện công tác nghiên cứu, đánh giá một cách thƣờng xuyên, liên tục về tình hình cung ứng thuốc tại từng bệnh viện cụ thể để có cái nhìn xác thực hơn từ đó hoàn thiện bộ máy cung ứng thuốc đem lại lợi ích tốt nhất cho ngƣời bệnh. Bệnh viện Phụ sản Hà nội là bệnh viện hạng I, tuyến đầu về chăm sóc sức khỏe sinh sản cho khu vực Hà nội. Năm 2005, đã có hai đề tài nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện đƣợc tiến hành, đó là đề tài “ Đánh giá tình hình cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội giai đoạn 2000-2004” của tác giả Lê Thị Hằng và “ Nghiên cứu tính thích ứng của danh mục thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội giai đoạn 2000-2004” của tác giả Tạ Thị Thu Huyền. Tuy nhiên, đến nay đã có những thay đổi nhất định về mô hình bệnh tật, lƣợng bệnh nhân đến khám và [...]... cung ứng thuốc trong thời gian gần đây của bệnh viện nhằm đƣa ra những đánh giá và điều chỉnh kịp thời Đó là động lực giúp chúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2012 với các mục tiêu sau: -Mô tả thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Hà nội năm 2012 -Sơ bộ đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm. .. mức cao[18][11] 1.2 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI - KHOA DƢỢC - HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 1.2.1 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Bệnh viện đƣợc thành lập theo Quyết định số 4951/QĐTC ngày 21/11/1979 của UBND Thành phố Hà Nội Qua 30 năm phấn đấu không ngừng Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã đƣợc công nhận đạt bệnh viện chuyên khoa hạng I của Thành phố Hà Nội, trở thành địa chỉ tin cậy của chị em phụ nữ Thủ đô và các... nội dung: - Hoạt động lựa chọn thuốc - Hoạt động mua sắm thuốc - Hoạt dộng tồn trữ, cấp phát thuốc - Hoạt động giám sát sử dụng thuốc  Địa điểm nghiên cứu - Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dƣợc - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội  Thời gian nghiên cứu Từ tháng 10 /2012 đến tháng 5/2013 2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Các nội dung nghiên cứu chính và cụ thể của đề tài đƣợc thể hiện trong hình 2.1 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU... năm 2012 Chúng tôi hi vọng đề tài sẽ góp một phần nhỏ để hoàn thiện bức tranh về thực trạng cung ứng thuốc bệnh viện ở nƣớc ta trong những năm gần đây và kết quả nghiên cứu của đề tài góp phần nâng cao chất lƣợng cung ứng thuốc trong những năm tới của bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến cung ứng thuốc bệnh viện. .. giám đốc bệnh viện đề lựa chọn, xây dựng DMT cụ thể phù hợp với đặc thù riêng của bệnh viện mình[8] 1.1.2 Quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện Cung ứng thuốc là một lĩnh vực rất rộng: đó là quá trình đƣa thuốc từ nơi sản xuất đến tận ngƣời sử dụng Hoạt động cung ứng thuốc dựa trên 4 nhiệm vụ cơ bản sau: -Lựa chọn thuốc -Mua sắm thuốc -Phân phối thuốc -Hƣớng dẫn sử dụng thuốc[ 6] Cung ứng thuốc là... năm 2011 và tăng 53,3% so với năm 2009[3], [19] Nhằm đƣa ra đƣợc cái nhìn tổng quan cũng nhƣ cụ thể về tình hình cung ứng thuốc hiện nay, đặc biệt là về cung ứng thuốc bệnh viện, đã có nhiều đề tài nghiên cứu đƣợc thực hiện tại Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội dƣới cấp độ khoá luận tốt nghiệp, luận văn thạc sỹ Các đề tài đã tập trung nghiên cứu vào bốn nội dung của chu trình cung ứng thuốc tại các bệnh viện. .. tuyến trung ƣơng nhƣ bệnh viện Hữu Nghị, bệnh viện Bạch Mai, bệnh việ n Phụ sản Trung Ƣơng đến các bệnh viện tuyến địa phƣơng nhƣ bệnh viện C Thái Nguyên, bệnh viện Đa Khoa Vân Đình- Ứng Hòa- Hà Tây Các đề tài đã sơ bộ cho thấy trong những năm gần đây, lĩnh vực cung ứng thuốc bệnh viện đã ngày một tốt hơn Tuy nhiên còn nhiều vấn đề bất cập cần đƣợc các cơ quan chức năng và các bệnh viện, khoa dƣợc cải... bảo cung ứng thuốc tốt nhất cho ngƣời dân[6] LỰA CHỌN Thông tin Công GIÁM SÁT nghệ Mô hình bệnh tật Phác đồ điều trị Ngân sách Khoa học SỬ DỤNG Kinh Ngân sách tế CẤP PHÁT Hình 1.1 Chu trình cung ứng thuốc [6][21] MUA THUỐC 7 1.1.2.1 Hoạt động lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc là công việc đầu tiên trong chu trình cung ứng thuốc bệnh viện và cũng là khâu quan trọng nhất Hoạt động lựa chọn thuốc là hoạt động. .. và cung ứng thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú theo đơn - Kho: o Kho chính: Nhập hàng vào bệnh viện và cấp phát cho kho lẻ nội trú và kho lẻ ngoại trú o Kho lẻ: Bảo quản thuốc, ra lẻ thuốc cho bệnh nhân theo phiếu lĩnh thuốc, cấp phát thuốc, hóa chất, y cụ đến tận khoa lâm sàng theo phiếu bù thuốc 1.2.3 Hội đồng thuốc và điều trị Ngày 29.08.2011 ban giám đốc bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã ban hành... toàn bệnh viện - Tổ chức nghiên cứu khoa học và đào tạo kiến thức về thuốc - Thiết lập mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dƣợc sĩ với bác sĩ kê đơn và với y tá điều dƣỡng trong sử dụng thuốc cho ngƣời bệnh 27 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU  Đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu của đề tài là hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện PSHN . tiêu sau: -Mô tả thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Hà nội năm 2012. -Sơ bộ đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2012. Chúng tôi hi vọng. bệnh. Bệnh viện Phụ sản Hà nội là bệnh viện hạng I, tuyến đầu về chăm sóc sức khỏe sinh sản cho khu vực Hà nội. Năm 2005, đã có hai đề tài nghiên cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện. DƢỢC HÀ NỘI VŨ THỊ ĐỦ NGHIÊN CỨU HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2012 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI-2013 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ