BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ THU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HÀ NỘI – 2015 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THỊ THU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn: TS.Nguyễn Thị Thanh Hương DSCKI.Trần Thị Hịe Nơi thực hiện: Bộ mơn Quản lý kinh tế Dược Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Phó trƣởng Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc TS.Nguyễn Thị Thanh Hƣơng, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội ngƣời trực tiếp dìu dắt hƣớng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài Tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới DSCKI.Trần Thị Hòe, Trƣởng khoa Dƣợc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện thuận lợi giúp thu thập số liệu thời gian nghiên cứu bệnh viện Tôi xin gửi lời cảm ơn đến dƣợc sỹ, nhân viên khoa Dƣợc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Tôi vô biết ơn thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội nhiệt tình dạy dỗ truyền tải nhiều kinh nghiệm q báu cho tơi q trình học tập Trƣờng Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình bạn bè, ngƣời ln bên cạnh giúp đỡ, động viên sống nhƣ học tập Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2015 Sinh viên Lê Thị Thu MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc 1.1.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc giới 1.1.2 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam 1.2 Kê đơn thuốc tiêu chí đánh giá 14 1.2.1 Kê đơn thuốc 14 1.2.2 Nội dung đơn thuốc 16 1.2.3 Quy định ghi đơn thuốc 16 1.2.4 Các số đo lƣờng sử dụng thuốc 17 1.2.4.1 Các số kê đơn 17 1.2.4.2 Các số sử dụng thuốc toàn diện 17 1.3 Vài nét sở nghiên cứu 18 1.3.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 18 1.3.2 Quy mô, cấu nhân lực 18 1.3.3 Khoa Dƣợc bệnh viện 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu cách lấy mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 20 2.4.2 Cách lấy mẫu 20 2.5 Phƣơng pháp phân tích, trình bày xử lý số liệu 21 2.6 Các tiêu nghiên cứu 21 2.6.1 Thực trạng thực quy chế kê đơn thủ tục hành cho bệnh nhân ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang 21 2.6.2 So sánh số kê đơn đơn thuốc ngoại trú BHYT KBHYT 23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 26 3.1 Thực trạng thực quy chế kê đơn cho bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 26 3.1.1 Ghi thơng tin bệnh nhân, chẩn đốn bệnh, ngày kê đơn 26 3.1.2 Hƣớng dẫn sử dụng thuốc 27 3.1.3 Quy định ký, ghi (hoặc đóng dấu) họ tên bác sỹ 28 3.2 So sánh số kê đơn đơn thuốc ngoại trú BHYT KBHYT 29 3.2.1 Số thuốc trung bình đơn 29 3.2.2 Tỷ lệ thuốc đƣợc kê theo tên gốc 31 3.2.3 Tình hình sử dụng kháng sinh đơn thuốc 32 3.2.3.1 Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh 32 3.2.3.2 Số kháng sinh trung bình đơn có kê kháng sinh 33 3.2.3.3 Tình hình kháng sinh đƣợc kê theo họ kháng sinh 34 3.2.4 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm 35 3.2.5 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin 35 3.2.6 Tỷ lệ đơn thuốc có kê TPCN 36 3.2.7 Tỷ lệ TTY đƣợc kê 37 3.2.8 Tỷ lệ TCY đƣợc kê 37 3.2.9 Tƣơng tác thuốc có đơn 38 3.2.9.1 Tỷ lệ đơn thuốc có tƣơng tác 38 3.2.9.2 Tỷ lệ số tƣơng tác có đơn 38 3.2.9.3 Mức độ tƣơng tác thuốc có đơn 40 3.2.10 Chi phí trung bình cho đơn thuốc 41 3.2.11 Thời gian trung bình cho đợt điều trị kê đơn 43 BÀN LUẬN 44 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm Y tế BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CXK Cơ xƣơng khớp CT Công thức DLS Dƣợc lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục Thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục Thuốc thiết yếu KBHYT Không bảo hiểm Y tế KS Kháng sinh KST Kí sinh trùng GN, HTT Gây nghiện, hƣớng tâm thần TCY Thuốc chủ yếu TB Trung bình TPCN Thực phẩm chức TTY Thuốc thiết yếu VNĐ Việt Nam đồng WHO World Health Tổ chức Y tế Thế giới Organization DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Ghi thông tin bệnh nhân, chẩn đoán bệnh, ngày kê đơn 26 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc ghi đầy đủ số lƣợng, hàm lƣợng, liều 27 dùng, cách dùng, thời điểm dùng 3.3 Tỷ lệ đơn có đầy đủ họ tên chữ ký bác sỹ 29 3.4 Số thuốc trung bình đơn thuốc 29 3.5 Cơ cấu số thuốc đơn 30 3.6 Tỷ lệ thuốc đƣợc kê theo tên gốc 31 3.7 Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh 33 3.8 Số KS trung bình đơn thuốc có sử dụng KS 33 3.9 Tình hình kháng sinh đƣợc kê theo họ kháng sinh 34 3.10 Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm 35 3.11 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin 36 3.12 Tỷ lệ đơn thuốc có kê TPCN 36 3.13 Tỷ lệ TTY đƣợc kê 37 3.14 Tỷ lệ TCY đƣợc kê 38 3.15 Tỷ lệ đơn thuốc có tƣơng tác 38 3.16 Tỷ lệ số tƣơng tác có đơn 39 3.17 Mức độ tƣơng tác thuốc có đơn 40 3.18 Chi phí trung bình cho đơn thuốc 41 3.19 Chi phí thuốc kháng sinh trung bình đơn thuốc 43 3.20 Thời gian trung bình cho đợt điều trị kê đơn 43 DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 18 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc bệnh viện 19 3.1 Tỷ lệ đơn ghi không ghi thời điểm dùng đơn 28 BHYT đơn KBHYT 3.2 Cơ cấu số thuốc đơn BHYT 30 3.3 Cơ cấu số thuốc đơn KBHYT 30 3.4 Tỷ lệ thuốc đƣợc kê theo tên gốc 31 3.5 Tình hình kháng sinh đƣợc kê theo họ 34 3.6 Tỷ lệ số tƣơng tác có đơn BHYT 39 3.7 Tỷ lệ số tƣơng tác có đơn KBHYT 39 3.8 Chi phí trung bình cho đơn thuốc KBHYT 41 3.9 Chi phí trung bình cho đơn thuốc BHYT 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý ngƣời Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân bổn phận ngƣời dân, gia đình, xã hội trách nhiệm cấp ủy đảng, quan mặt trận Tổ quốc, mang tính cấp thiết quốc gia ngành y tế đóng vai trị chủ chốt Thuốc đóng vai trị quan trọng thiết yếu công tác chữa bệnh nâng cao sức khỏe ngƣời dân “Chính sách quốc gia thuốc Việt Nam” đề hai mục tiêu là: Đảm bảo cung ứng thƣờng xuyên đủ thuốc có chất lƣợng đến tận ngƣời dân đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn, có hiệu Cùng với phát triển kinh tế thị trƣờng, thị trƣờng dƣợc phẩm Việt Nam không ngừng biến đổi, sản xuất đƣợc ngày nhiều thuốc mới, việc cung ứng thuốc dịch vụ y tế dần đƣợc cải thiện Ngƣời dân đƣợc đáp ứng nhu cầu thuốc tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lƣợng Tiền thuốc bình quân đầu ngƣời tăng nhanh Tuy nhiên, bên cạnh thành tích đạt đƣợc cịn tồn đáng ý, đặc biệt việc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý diễn phổ biến nhiều bệnh viện Việc kê đơn thuốc không quy chế, kê nhiều thuốc đơn, kê đơn với nhiều biệt dƣợc, lạm dụng kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm, kê đơn khơng phải thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thƣơng mại cao có nguy có phát triển khó kiểm sốt nhiều sở điều trị Việc kê đơn không dẫn đến việc điều trị khơng hiệu khơng an tồn, bệnh khơng khỏi kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chƣa kể đến chi phí điều trị cao [28] Năm 2006, WHO khuyến cáo thực trạng kê đơn đáng lo ngại toàn cầu: khoảng 30-60% bệnh nhân sở y tế có kê kháng sinh, tỷ lệ cao gấp đôi so với nhu cầu lâm sàng, khoảng 60-90% bệnh nhân sử dụng kháng sinh không phù hợp, khoảng 50% bệnh nhân đƣợc kê đơn dùng thuốc tiêm Spironolactone tăng Kali máu Tƣơng tác tiềm năng, theo dõi chặt chẽ Bisoprolol – Bisoprolol Amlodipine làm Amlodipine 26 giảm huyết áp nhịp tim Tƣơng tác tiềm năng, theo dõi chặt chẽ Perindopril – Tƣơng tác gây hạ huyết áp cấp Furosemide 27 tính, suy thận Tƣơng tác đáng kể, theo dõi chặt chẽ Perindopril – Perindopril làm tăng nồng độ cảu Digoxin Digoxine 28 chế không rõ Tƣơng tác đáng kể, theo dõi chặt chẽ Omeprazole – Omeprazole làm giảm tác dụng Cefpodoxime 29 Cefpodoxime cách tăng pH dày Tƣơng tác tiềm năng, theo dõi Cimetidine – Cimetidine làm giảm tác dụng Cefpodoxime 30 Cefpodoxime cách tăng pH dày Tƣơng tác tiềm năng, theo dõi Clarithromycine – Clarithromycine làm giảm tác dụng Thyamine 31 Thyamine cách thay đổi hệ vi khuẩn chí đƣờng ruột Tƣơng tác tiềm năng, theo dõi 32 Nhẹ Tobramycine - Tobramycine làm giảm tác dụng Thyamine Thyamin cách thay đổi hệ vi khuẩn chí đƣờng ruột Tƣơng tác nhỏ khơng đáng kể Tobramycine - Fluconazole làm giảm nồng độ Fluconazole 33 Tobramycin chế không rõ Tƣơng tác nhỏ không đáng kể Acetylcystein - Acetylcystein làm tăng tác dụng Nitroglycerine 34 Nitroglycerin Tƣơng tác nhỏ khơng đáng kể 35 Clarithromycine - Clarithromycine làm giảm tác dụng Amoxiciline Amoxiciline Tƣơng tác nhỏ không đáng kể PHỤ LỤC 2: BẢNG GHÉP CẶP KBHYT BHYT Bệnh - Lứa tuổi - Ngày 1.Trần Văn N Thối hóa khớp gối – Ngƣời 2.Vũ Thị N Nguyễn Tiến M lớn - 19/3 3.Nguyễn Thị Đ Dƣơng Văn T 4.Nguyễn Thu H Viêm mũi họng mạn – 5.Lê Thị T Ngƣời lớn – 25/3 Hoàng Thái L Chu Văn X 7.Nguyễn Văn N Viêm mũi xoang – Ngƣời 8.Vũ Thị H lớn – 19/3 9.Giáp Thị T Nguyễn Mạnh Q 10.Vũ Tô N THA – Ngƣời lớn – 24/3 11.Trần Văn G 12.Dƣơng Thị X 13.Lƣơng Đức T Viêm dày tá tràng – 14.Lƣơng Thị L Nguyễn Thị C Ngƣời lớn – 19/3 15.Ngô Thị K 16.Hà Mạnh H Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 17.Đông Thị P Nguyễn Thị P lớn – 20/3 18.Hoàng Thị P 19.Dƣơng L Viêm họng – Ngƣời lớn – 20.Ngô Quang M Phan Thị N 18/3 21.Phùng Khắc H Đào Văn P 22.Trịnh Xuân P Viêm phế quản - Ngƣời lớn 23.Nguyễn Thị B –25/3 24.Nguyễn Văn H 25.Vũ Hữu N Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 26.Lý Minh Đ Nguyễn Thị C lớn – 17/3 27.Trần Thị C 28.Tô Nguyệt M Viêm mũi xoang – Ngƣời 29.Vũ Thị H 10 Nguyễn Thị B lớn – 19/3 30.Nguyễn Văn N 11 Vi Văn L 31.Tống Hồng N Viêm họng – Ngƣời lớn – 32.Giáp Thị M 21/3 33.Nguyễn Thị T 12 Phùng Văn T 34.Trịnh Thị V Bệnh phổi tắc nghẽn mạn 35.Trần T tính – Ngƣời lớn – 26/3 36.Trần Văn T 13 Định Văn C 37.Ngô Văn K Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 38.Đỗ Thị T lớn – 17/3 39.Lê Văn Đ 14 Nguyễn Văn S 40.Đào Bích H Viêm họng – Ngƣời lớn – 41.Nguyễn Thị Thu T 19/3 42 Trần Thị H 15 Trần Văn N 43 Nguyễn Tiến M Thối hóa khớp gối – Ngƣời 44 Vũ Thị N lớn – 19/3 45 Nguyễn Thị Đ 16 Nguyễn Văn N 46 Nguyễn Đức T 47 Nguyễn Thị H 48 Nguyễn Duy L Đau đầu – Ngƣời lớn – 19/3 49 Ngô Thị Phƣơng L Răng lệch – Ngƣời lớn – 50 Nguyễn Văn T 17 Chu Thị L 24/3 51 Đỗ Thị S 52 Nguyễn Phụ L Viêm mống mắt – Ngƣời 53 Nguyễn Thị Q 18 Lê Thị H lớn – 23/3 54 Vũ Thị L 55 Nguyễn Đức T Đau lƣng – Ngƣời lớn – 56 Trần Thị L 19 Lê Thị C 24/3 57 Đào Ngọc T 20 Lý Văn T 58 Trần Quỳnh M Viêm họng – Ngƣời lớn – 59 Giáp Thị M 21/3 60 Nguyễn Ngọc N 61 Phạm Thị K Viêm dày tá tràng – 62 Vũ Hồng Q 21 Nguyễn Thị P Ngƣời lớn – 24/3 63 Vũ Thị Q 22 Lƣu Vĩnh C 64 Nguyễn Thị T Trĩ nội độ II – Ngƣời lớn – 65 Phạm Thị T 19/3 66 Trần Thị C 23 Đỗ Đức N 67 Nguyễn Ngọc N Viêm mũi họng – Ngƣời lớn 68 Giáp Văn H – 26/3 69 Nguyễn Thị M 24 Nguyễn Văn T 70 Lã Thị T Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 71 Nguyễn Thị H lớn – 23/3 72 Phạm Xuân C 25 Đồng Thị P 73 Ngơ Đình L Viêm họng – Ngƣời lớn – 74 Chu Văn C 20/3 75 Hà Thị L 76 Nguyễn Hữu L Viêm họng – Ngƣời lớn – 77 Phan Văn N 26 Hoàng Thị Q 24/3 78 Vũ Xuân P 79 Hoàng Văn T Viêm dày tá tràng – 80 Nguyễn Hữu M 27 Nguyễn Trọng H Ngƣời lớn - 20/3 81 Nguyễn Văn L 28 Trần T 82 Phạm Thị M Suy tim – Ngƣời lớn – 21/3 83 Tống Thị S 84 Dƣơng Thị K 29 Đỗ Thị Y 85 Đỗ Thị T Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 86 Nguyễn Hồng Q lớn – 24/3 87 Vũ Thị Q 30 Nguyễn Thị Đ 88 Chu Quý T Viêm dày – Ngƣời lớn – 89 Hầu Thị V 25/3 90 Nguyễn Thị C 31 Trần Thị D 91 Vũ Xuân P Đau đầu – Ngƣời lớn – 23/3 92 Phạm Thị V 93 Nguyễn Văn T 94 Nguyễn Trọng N Viêm dày – Ngƣời lớn – 95 Đào Thị U 32 Bùi Thị H 19/3 96 Hoàng Thị Xuân Đ 33 Nguyễn Thị Đ 97 Trần Văn V Viêm dày tá tràng – 98 Nguyễn Thị B Ngƣời lớn – 20/3 99 Nguyễn Thị S 34 Dƣơng Phù H 100 Nguyễn Mạnh Q Viêm da – Ngƣời lớn – 18/3 101 Lê Đình M 102 Hồng Văn K 35 Thân Thị O 103 Đặng Thị N Suy tim – Ngƣời lớn – 24/3 104 Nguyễn Thị L 105 Hoàng Minh P 36 Nguyễn Thị 106 Trần Thị C Viêm dày – Ngƣời lớn – Thanh H 107 Nguyễn Văn T 18/3 108 Nguyễn Văn T 37 Hà Văn T 109 Lƣu Văn T Viêm da – Ngƣời lớn – 23/3 110 Nguyễn Hữu Đ 111 Vũ Văn H 112 Nguyễn Văn C Viêm dày – Ngƣời lớn – 113 Phạm Thị K 38 Nguyễn Thị H 24/3 114 Nguyễn Thị N 39 Trần Văn X 115 Hoàng Thái L Viêm họng – Ngƣời lớn – 116 Dƣơng Văn T 25/3 117 Nguyễn Thu H 40 Chu Văn X 118 Lê Thị T Viêm dày – Ngƣời lớn – 119 Ngô Thị K 20/3 120 Trần Thị V 41.Lê Thị N 121 Nguyễn Mạnh T 122 Nguyễn Văn N 123 Nguyễn Danh T Viêm da – Ngƣời lớn – 19/3 124 Phan Thị N Tăng huyêt áp – Ngƣời lớn 125 Hoàng Văn L 42.Phạm Thị H – 26/3 126 Nguyễn Đức C 127 Dƣơng Thị S Đau lƣng – Ngƣời lớn – 128 Nguyễn Thị H 43.Nguyễn Việt N 21/3 129 Lý Thị T 44.Dƣơng Thị H 130 Thân Văn V Viêm gan – Ngƣời lớn – 131 Nguyễn Thị L 20/3 132 Trịnh Thị L 133 Đỗ Minh C Viêm họng – Ngƣời lớn – 134 Chu Minh M 45.Trần Thị Q 23/3 135 Lê Thị C 136 Nguyễn Văn X Viêm phế quản – Ngƣời lớn 137 Nguyễn Thị Hoài H 46.Trần Thị C – 20/3 138 Trần Thị V 47.Nguyễn Tiến M 139 Đỗ Thị H Trĩ – Ngƣời lớn - 20/3 140 Hoàng Thị H 141 Đoàn Mạnh H 48.Trần Thị D 142 Ngô Thị Quỳnh T Đau đầu - Trẻ em – 23/3 143 Phạm Huệ N 144 Nguyễn Trung H 49.Phan Văn T 145 Nguyễn Thị Tr Viêm xoang – Ngƣời lớn – 146 Lê Ngọc C 17/3 147 Nguyễn Thị T 50.Phạm Văn N 148 Đào Thị U Viêm dày – Ngƣời lớn – 149 Phạm Thị Thu H 19/3 150 Dƣơng Đức T 151 Dƣơng Văn Q Tăng huyết áp – Ngƣời lớn 152 Nguyễn Văn P 51.Nguyễn Thị N – 19/3 153 Hoàng Văn C 52 Ngô Văn P 154 Ngô Văn P Trĩ – Ngƣời lớn – 18/3 155 Thân Thị C 156 Phạm Minh T 53 Nguyễn Thị L 157 Nguyễn Thị H Suy tim – Ngƣời lớn – 23/3 158 Nguyễn Văn D 159 Hồng Minh P 54 Ngơ Văn N 160 Nguyễn Văn B Bệnh phổi tắc nghẽn mạn 161 Hoàng Ngọc T tính – Ngƣời lớn – 26/3 162 Trần T 55 Đào Thị L 163 Đỗ Thị H Viêm dày – Ngƣời lớn – 164 Nguyễn Thị L 19/3 165 Lê Thị T 166 Nguyễn Hữu M Rối loạn tiêu hóa – Ngƣời 167 Nguyễn Thị M 56 Nguyễn Hồng D lớn – 20/3 168 Linh Văn G 57 Đào Thị L 169 Đỗ Thị H Viêm kết mạc – Ngƣời lớn 170 Nguyễn Thị Q – 24/3 171 Đông Văn B 58 Lý Thị T 172 Trần Trọng C Thối hóa khớp gối – Ngƣời 173 Trần Đình M lớn – 18/3 174 Nguyễn Anh T 59 Đặng Văn C 175 Phạm Thị Tuyết L Viêm dày – Ngƣời lớn – 176 Nguyễn Văn H 17/3 177 Trần Đình P 60 Đồn Thị T 178 Đặng Thị T Trĩ nội độ II – Ngƣời lớn – 179 Nguyễn Thị T 18/3 180 Phạm Minh T 61 Nguyễn Thị M 181 Nguyễn Thị C Suy tim – Ngƣời lớn – 6/4 182 Đàm Thị K 183 Phạm Thị M 184 Ngô Văn T Viêm kết mạc – Ngƣời lớn 185 Hoàng Thị H 62 Nguyễn Ngọc A – 23/3 186 Nguyễn Văn K 187 Nguyễn Thị Ngọc Y Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 188 Nguyễn Thị N 63 Nguyễn Thị T lớn – 17/3 189 Nguyễn Xuân P 190 Nguyễn Thị T Trĩ nội độ II – Ngƣời lớn – 191 Chu Thị T 64 Nguyễn Thị T 18/3 192 Đỗ Thị H 65 Trƣơng Văn H 193 Đỗ Đăng K Viêm họng mạn – Ngƣời 194 Ngô Thế T lớn – 24/3 195 Giáp Văn H 66 Phùng Văn M 196 Thân Thị T Thối hóa khớp – Ngƣời 197 Thân Thị H lớn – 17/3 198 Đặng Thị T 67 Lƣu Thị L 199 Hồ Sỹ K Viêm dày – Ngƣời lớn – 200 Đỗ Đình M 20/3 201 Nguyễn Thị C 68 Hồng Văn P 202 Nguyễn Thị P Suy tim – Ngƣời lớn – 24/3 203 Vũ Văn C 204 Đàm Thị K 69 Nguyễn Văn T 205 Phạm Thị K Cơn đau thắt ngực – Ngƣời 206 Ngô Thị T lớn – 18/3 207 Nguyễn Thị Kim O 208 Đỗ Đình M Viêm dày – Ngƣời lớn – 209 Nguyễn Thị L 70 Trần Thị H 20/3 210 Lê Thị T 211 Ngô Thị H Viêm mi mắt – Ngƣời lớn – 212 Vũ Thị L 71 Nguyễn Thị L 23/3 213 Lê Thị H 72 Nguyễn Văn L 214 Chu Xuân T Bệnh phổi tắc nghẽn mạn 215 Nguyễn Hữu T tính – Ngƣời lớn - 24/3 216 Nguyễn Bá T 73 Trần Thị D 217 Trần Thanh L Viêm da – Ngƣời lớn – 20/3 218 Phạm Thị L 219 Nguyễn Văn H 74 Từ Triệu C 220 Nguyễn Ngọc A Viêm da – Trẻ em – 23/3 221 Nguyễn Văn T 222 Phạm Việt C 75 Nguyễn Quang K 223 Nguyễn Văn T Viêm da – Ngƣời lớn – 24/3 224 Ngô Xuân H 225 Đặng Thị H 226 Dƣơng Xuân T Bệnh phổi tắc nghẽn mạn 227 Hồng Văn D 76 Nguyễn Thị T tính – Ngƣời lớn – 26/3 228 Phạm Văn L 77 Lƣơng Văn B 229 Hà Thị C Đau đầu – Ngƣời lớn – 19/3 230 Bê Viết D 231 Nguyễn Thị N 78 Nguyễn Văn B 232 Giáp Thị H Nhịp nhanh xoang – Ngƣời 233 Đỗ Thị T lớn – 24/3 234 Nguyễn Cơng l 79 Hồng Văn N 235 Nguyễn Thị H Viêm da – Ngƣời lớn – 25/3 236 Đỗ Thị T 237 Nguyễn Xuân N 80 Nguyễn Văn H 238 Nguyễn Hữu L Viêm họng– Ngƣời lớn – 239 Lê Thị Thu H 18/3 240 Nguyễn Văn H 241 Phạm Đông L Tăng huyết áp – Ngƣời lớn 242 Phạm Thị T 81.Lê Minh A – 26/3 243 Nguyễn Thị N 82 Nguyễn Văn B 244 Chu Thị M Nhịp nhanh xoang – Ngƣời 245 Nguyễn Thị H lớn – 17/3 246 Giáp Thị H 83 Vũ Thị L 247 Đặng Xuân G Viêm phế quản – Ngƣời lớn 248 Nguyễn Thị L – 20/3 249 Nguyễn Văn X 84 Nguyễn Đức C 250 Trần Văn Đ Viêm da – Ngƣời lớn – 17/3 251 Đào Thị D 252 Lƣu Thị E 85 Lƣu Thị N 253 Nguyễn Huy H Viêm quản – Ngƣời 254 Lƣơng Văn M lớn - 18/3 255 Nguyễn Thị L 256 Đỗ Thúy H Viêm gan – Ngƣời lớn – 257 Nguyễn Thị T 86 Lê Thị H 18/3 258 Nguyễn Cƣờng N 259 Trần Văn C Bệnh phổi tắc nghẽn mạn 260 Nguyễn Văn N 87 Phạm Ngọc X tính – Ngƣời lớn – 25/3 261 Nguyễn Thanh V 262 Nguyễn L Tăng huyết áp – Ngƣời lớn 263 Trịnh Thị V 88 Nguyễn Thị N – 26/3 264 Trần Thị V 89 Đào Thị T 265 Nguyễn Thị L Suy tim – Ngƣời lớn – 24/3 266 Ngô Thị T 267 Nguyễn Thị N 90 Nguyễn Văn S 268 Trịnh Ngọc M Viêm họng – Ngƣời lớn – 269 Chu Thị V 23/3 270 Nguyễn Thị T 91 Vũ Thị H 271 Bùi Thị H 272 Nguyễn Thị Lan H 273 Nguyễn Thị T Đau đầu - Ngƣời lớn – 23/3 274 Trần Thị T Viêm gan – Ngƣời lớn – 275 Nguyễn Xuân K 92 Giáp Thị K 19/3 276 Nguyễn Thị Mai L 93 Đoàn Thị H 277 Hồng Thanh H Thối hóa khớp gối – Ngƣời 278 Dƣơng Thị M lớn – 23/3 279 Nguyễn Thị m 94 Phƣơng Văn C 280 Nguyễn Thị Q Viêm kết mạc – Ngƣời lớn 281 Hoàng Thị M – 25/3 282 Nguyễn Thị Việt H 95 Nguyễn Thế Đ 283 Đỗ Đăng K Viêm họng mạn tính – 284 Phan Văn N Ngƣời lớn – 24/3 285 Trƣơng Đức P 96 Lƣơng Thị N 286 Tăng Quang N Đau đầu – Ngƣời lớn – 17/3 287 Nguyễn Thị S 288 Chu Văn T 97 Nguyễn Văn H 289 Đặng Thị H Viêm da – Ngƣời lớn – 20/3 290 Tống Thị Đ 291 Nguyễn Văn T 98 Lâm Văn H 292 Hoàng Hữu P Trĩ – Ngƣời lớn – 17/3 293 Chu Thị T 294 Nguyễn Nhƣ Q 99 Hà Văn D 295 Lƣu Văn T Viêm da – Ngƣời lớn – 23/3 296 Nguyễn Văn T 297 Nguyễn Văn T 100.Trần Văn T 298 Thiếu Tất K Đau đầu – Ngƣời lớn – 17/3 299 Trần Thị L 300 Vƣơng Thị H ... tài ? ?Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Giang? ?? với mục tiêu nhƣ sau: Mô tả thực trạng thực quy chế kê đơn thủ tục hành cho bệnh nhân ngoại trú bệnh viện. .. KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn: TS.Nguyễn Thị Thanh Hương DSCKI.Trần Thị Hòe Nơi thực. .. 3.1 Thực trạng thực quy chế kê đơn cho bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang 26 3.1.1 Ghi thơng tin bệnh nhân, chẩn đốn bệnh, ngày kê đơn 26 3.1.2 Hƣớng dẫn sử dụng thuốc