BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO ĐÌNH CẨN PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2010- 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO ĐÌNH CẨN PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2010- 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: Người hướng dẫn khoa học:TS. Vũ Thị Thu Hương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội HÀ NỘI 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khóa luận như ngày hôm nay, trước hết, cho phép tôi xin được gửi lời biết ơn chân thành và sâu sắc nhất tới PGS. TS Nguyễn Thanh Bình – người thầy đã luôn ở bên cạnh chỉ bảo và dìu dắt tôi, giúp đỡ tôi rất nhiều trong thời gian vừa qua. Có cơ hội được tiếp xúc và làm việc với thầy, tôi đã được học hỏi và rèn luyện bản thân rất nhiều. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong bộ môn Tổ chức Quản lý Dược, các thầy cô tại các bộ môn trong trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ, bảo ban tôi trong suốt quá trình học tập tại trường. Tôi xin được bày tỏ sự cám ơn chân thành nhất tới TS. Vũ Thị Thu Hương – cô đã ở bên cạnh tôi trong suốt thời gian qua. Cô đã giúp đỡ tôi rất nhiều, không chỉ cung cấp đầy đủ số liệu mà chị còn hướng dẫn tôi rất tận tình, chu đáo, động viên, khích lệ tôi để tôi có thể hoàn thành luận văn một cách tốt nhất. Cuối cùng, tôi xin được nói lời biết ơn sâu sắc nhất tới gia đình và bạn bè, những người luôn ở bên cạnh động viên và giúp đỡ tôi trong học tập cũng như trong cuộc sống. Hà Nội ngày 12 tháng 06 năm 2014 Cao Đình Cẩn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại của thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVYDCT Bệnh viện Y Dược cổ truyền BVĐK Bệnh viện đa khoa DMTCY Danh mục thuốc thiết yếu DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMT Danh mục thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị HSDT Hồ sơ dự thầu HSMT Hồ sơ mời thầu KHTH Kế hoạch tổng hợp TCKT Tài chính kế toán YHCT Y học cổ truyền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 3 1.1. QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Một số khái niệm liên quan đến cung ứng thuốc bệnh viện 3 1.1.2. Quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện. 7 1.1.3. Một vài nét về thực trạng cung ứng thuốc bệnh viện 11 1.2 BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ 14 1.2.1. Hoàn cảnh xã hội tỉnh Phú Thọ 14 1.2.2 Đặc điểm bệnh viện YDCT tỉnh Phú Thọ 14 1.2.3. Cơ cấu tổ chức bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 15 1.2.4 Tình hình nhân lực bệnh viện: 16 1.2.5. Khoa Dược bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 17 1.2.6. Hội đồng thuốc và Điều trị bệnh viện. 19 1.2.7. Chức năng của Hội đồng thuốc và Điều trị 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1. Đối tượng 21 2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: 21 2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu: 21 2.2.2. Phương pháp phân tích, xử lý số liệu 23 2.2.3. Nội dung nghiên cứu: 24 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1. MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ GIAI ĐOẠN 2010 - 2012. 25 3.1.1. Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện. 25 3.1.2. Những yếu tố ảnh hưởng đến việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện. 27 3.1.3. Phân tích tính hợp lý của danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện 33 3.1.3.4. Tính kinh tế của danh mục thuốc bệnh viện. 39 3.2. KHẢO SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ 47 3.2.1. Quy trình đấu thầu mua thuốc tại bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 47 3.3. CẤP PHÁT, TỒN TRỮ, BÀO CHẾ THUỐC 54 3.3.1. Qui trình cấp phát thuốc 54 3.3.2 Sắc thuốc và cấp phát thuốc theo đơn 57 3.3.3. Bảo quản và quản lý kho 58 3.3.3.1 Thực trạng quản lý kho thuốc 58 3.3.3.2 Trang thiết bị bảo quản kho thuốc 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc. 62 4.2. Về hoạt động mua sắm thuốc. 65 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 72 DANH MỤC BẢNG STT DANH MỤC BẢNG TRANG 1 Bảng 1.1: Nhân lực bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 16 2 Bảng 1.2. Cơ cấu nhân lực khoa Dược bệnh viện. 18 3 Bảng 3.1. Số lượt bệnh nhân điều trị trong 3 năm. 26 4 Bảng 3.2. Số lượt bệnh nhân điều trị qua 3 năm xếp theo nhóm bệnh chính 28 5 Bảng 3.3 : Cơ cấu nguồn kinh phí hoạt động của bệnh viện 29 6 Bảng 3.4. Nguồn kinh phí mua thuốc đông dược 30 7 Bảng 3.5. Cơ cấu kinh phí mua thuốc 31 8 Bảng 3.6. Cơ cấu danh mục thuốc tân dược so với danh mục thuốc chủ yếu. 32 9 Bảng 3.7. Cơ cấu danh mục thuốc tân dược theo nhóm tác dụng dược lý. 33 10 Bảng 3.8. Kết quả phân tích ABC số lượng khoản mục 34 11 Bảng 3.9. Phân tích cơ cấu nhóm thuốc nhóm A 35 12 Bảng 3.10. Cơ cấu danh mục vị thuốc so với danh mục danh mục vị thuốc y học cổ truyền 36 13 Bảng 3.11. Tỷ lệ thuốc mang tên gốc, biệt dược trong danh mục thuốc BV. 39 14 Bảng 3.12. Tỷ lệ thuốc nội, thuốc ngoại trong danh mục thuốc bệnh viện. 40 15 Bảng 3.13. Tiền mua thuốc nội, thuốc ngoại trong 3 năm. 41 16 Bảng 3.14. Kinh phí mua một số nhóm thuốc của khoa Dược bệnh viện 43 17 Bảng 3.15. Cơ cấu kinh phí vị thuốc đông dược 45 18 Bảng 3.16. Nội dung đánh giá sơ bộ hồ sơ dự thầu. 48 19 Bảng 3.17. Bảng đánh giá kinh nghiệm, năng lực của nhà thầu. 49 20 Bảng 3.18. Bảng so sánh giá đánh giá. 51 21 Bảng 3.19. Trang thiết bị bảo quản tại hệ thống kho thuốc bệnh viện 58 22 Bảng 3.20 : Bảng theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho thuốc, hóa chất, thuốc đông y 59 DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ STT DANH MỤC HÌNH TRANG 1 Hình 1.1. Mô hình bệnh tật của hệ thống bệnh viện. 3 2 Hình 1.2. Chu trình cung ứng thuốc 7 3 Hình 1.3: Cơ cấu tổ chức bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 15 4 Hình 1.4. Mô hình tổ chức khoa Dược bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 17 5 Hình 2.1 : Nội dung nghiên cứu 23 6 Hình 3.1. Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện. 25 7 Hình 3.2. Biểu đồ số lượt bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú trong 3 năm. 27 8 Hình 3.3 : Cơ cấu kinh phí mua thuốc đông dược 30 9 Hình 3.4: Cơ cấu kinh phí mua thuốc 31 10 Hình 3.5: Cơ cấu thuốc nhóm A 36 11 Hình 3.6. Biểu đồ cơ cấu thuốc tên gốc, thuốc biệt dược trong 3 năm 39 12 Hình 3.7. Biểu đồ cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại trung bình qua 3 năm. 41 13 Hình 3.8. Biểu đồ tiền mua thuốc nội, thuốc ngoại trung bình qua 3 năm. 42 14 Hình 3.9. Biểu đồ thể hiện kinh phí mua một số nhóm thuốc trong 3 năm. 44 15 Hình 3.11. Qui trình cấp phát thuốc tại bệnh việnY Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 55 16 Hình 3.12: Sơ đồ cấp phát thuốc đông y 56 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Y học cổ truyền là một nền y học có từ thời xa xưa, Tổ tiên ta đã phát hiện ra những vị thuốc bằng cây, cỏ, hoa, lá…dùng để phục vụ con người trong đấu tranh sinh tồn với bệnh tật, dịch bệnh. Từ quá trình trải nghiệm trên thực tế, được đúc rút thành những kinh nghiệm quý báu, được vận dụng và phát triển không ngừng. Bệnh viện Y Dược cổ truyền Tỉnh Phú Thọ là một cơ sở vận dụng và phát huy tốt những kinh nghiệm quý báu về YHCT kết hợp với y học hiện đại, áp dụng đạt hiệu quả cao trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh trong những năm gần đây, góp phần thắng lợi trong nhiệm vụ chính trị, nhiệm vụ chuyên môn của một bệnh viện chuyên khoa về y học cổ truyền tuyến tỉnh. Bệnh viện YDCT tỉnh Phú Thọ được thành lập từ năm 1997 đến nay đã hoạt động được 17 năm. Trong thời gian đó bệnh viện đã góp phần không nhỏ trong công công tác phòng bệnh và chữa bệnh trên địa bàn tỉnh và đã được nhân dân tin tưởng. Một trong những thành công đó có công tác cung ứng thuốc của khoa Dược bệnh viện. Từ khi thành lập đến nay bệnh viện chưa có nghiên cứu nào về hoạt động cung ứng thuốc. Để góp phần tìm hiểu hoạt động cung ứng thuốc của khoa dược bệnh viện nói chung và hoạt động Dược của bệnh viện Y học cổ truyền nói riêng trong giai đoạn hiện nay. Chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ năm 2010- 2012” với các mục tiêu sau: [...]...1, Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc và mua thuốc tại bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ trong ba năm 2010 đến 2012 2, Mô tả hoạt động cấp phát thuốc, bảo quản tồn trữ thuốc tại bệnh viện Chúng tôi hy vọng kết quả đề tài giúp Bệnh viện, khoa Dược có được kế hoạch về dự trù kinh phí cũng như công tác cung ứng được sát với nhu cầu thuốc của Bệnh viện trong những năm tới Đáp ứng được nhiệm... tại bệnh viện y dược cổ truyền Tỉnh Phú Thọ năm 2010- 2012 Mô tả hoạt động lựa chọn thuốc tại Phân tích hoạt động mua thuốc bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh dụng tại bệnh viện trên Phú Thọ trong ba năm 2010 đến 2012 1 Quy trình đấu thầu mua thuốc tại bệnh viện: + Chuẩn bị đấu thầu + X y dựng kế hoach đấu thầu + Đánh giá hồ sơ dự thầu +Trình duyệt thẩm định, Phê duyệt kết quả đấu thầu + Thương thảo, hoàn... toán tiền thuốc cho các đối tượng người bệnh, người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế Danh mục vị thuốc y học cổ truyền bao gồm 300 vị thuốc được sắp xếp vào 27 nhóm theo phân nhóm tác dụng chữa bệnh của y học cổ truyền Danh mục thuốc chế phẩm y học cổ truyền bao gồm 127 chế phẩm thuốc y học cổ truyền được phân thành 11 nhóm theo phân nhóm tác dụng chữa bệnh của y học cổ truyền Ng y 18/11/2013 Bộ Y tế Ban hành... thuốc tân dược + phân tích danh mục thuốc nhóm A + Phân tích cơ cấu thuốc nội/ngoại, thuốc gốc/biệt dược 2 Hoạt động cấp phát, bảo quản thuốc + Quy trình cấp phát thuốc + Quy trình bào chế thuốc, sắc thuốc + Điều kiện kho tàng bảo quản thuốc Hình 2.1 : Nội dung nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 MÔ TẢ HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ GIAI ĐOẠN 2010 - 2012. .. viện YDCT tỉnh Phú Thọ Bệnh viện YDCT Phú Thọ là một bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, chuyên ngành về YHCT Vị trí nằm trong trung tâm thành phố Việt Trì, gần bệnh viện đa khoa tỉnh và một số bệnh viện ngành và bệnh viện chuyên khoa khác Bệnh viện được đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị tương đối đ y đủ với các loại trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hoá, huyết học, m y nghiền dược. .. TTY lần thứ V ban hành kèm theo quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ng y 01/07/2005 của bộ trưởng Bộ Y tế gồm 355 thuốc tân dược dưới dạng thuốc gốc, 94 thuốc y học cổ truyền, 60 c y thuốc nam và 215 vị thuốc [7] Ng y 18/11/2013 Bộ Y tế Ban hành Thông tư số 40/2013/TT-BYT về Danh mục thuốc thiết y u thuốc đông y và thuốc từ dược liệu lần VI , ng y 26/12/2013 Bộ Y tế Ban hành Thông tư số 45/2013 Danh mục thuốc. .. [6] Những Danh mục n y sẽ được sửa đổi, bổ sung nếu nhu cầu sử dụng thuốc thực tế có thay đổi  Danh mục thuốc Y học cổ truyền Ng y 29 tháng 4 năm 2010, Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc học cổ truyền chủ y u sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh bao gồm Danh 5 mục vị thuốc y học cổ truyền và Danh mục thuốc chế phẩm y học cổ truyền Các danh mục n y là căn cứ để các cơ sở khám chữa bệnh lựa chọn, bảo đảm... khám bệnh, chữa bệnh Nâng cao chất lượng cung ứng thuốc và điều trị của bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 2 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Một số khái niệm liên quan đến cung ứng thuốc bệnh viện 1.1.1.1 Mô hình bệnh tật Mỗi bệnh viện có tổ chức, nhiệm vụ khác nhau, đặt trên các địa bàn khác nhau, với đặc điểm dân cư, địa lý khác nhau và đặc biệt là sự phân. .. tỉnh Phú Thọ - Khoa Dược bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Thời gian: Năm 2013-2014 Địa điểm nghiên cứu: Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, trường Đại học Dược Hà Nội và Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiến hành nghiên cứu không can thiệp: chỉ quan sát và phân tích đối tượng mà không can thiệp 2.2.1 Phương pháp thu thập số. .. 120 giường bệnh Nhân lực dược sỹ của bệnh viện ổn định trong 3 năm Năm 2012, số lượng dược sỹ đại học đã tăng từ 1 lên 3 người Tỷ lệ cán bộ công nhân viên khoa Dược so với bệnh viện chiếm 11,3% 16 1.2.5 Khoa Dược bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ  Mô hình tổ chức khoa Dược Hội đồng thuốc và điều trị Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa Dược Tổ dược chính Dược Chính Thống kê Dược Tổ kho Kho Nội trú . bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ năm 2010- 2012” với các mục tiêu sau: 2 1, Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc và mua thuốc tại bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Phú Thọ trong ba năm. thuốc bệnh viện 11 1.2 BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ 14 1.2.1. Hoàn cảnh xã hội tỉnh Phú Thọ 14 1.2.2 Đặc điểm bệnh viện YDCT tỉnh Phú Thọ 14 1.2.3. Cơ cấu tổ chức bệnh viện Y Dược. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO ĐÌNH CẨN PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2010- 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA