BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG THỊ THANH TÙNG PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH AN SÀI GÒN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG THỊ THANH TÙNG PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH AN SÀI GÒN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK62732001 Người hướng dẫn khoa học: TS. Hà Văn Thúy HÀ NỘI - 2013 Lời cảm ơn Với lòng biết ơn và kính trọng sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới TS. Hà Văn Thúy và PGS. TS. Nguyễn Thị Song Hà, người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài. Em xin cảm ơn các thầy cô giáo trường đại học Dược Hà Nội, đặc biệt là các thầy cô giáo Bộ môn Tổ chức quản lý và kinh tế dược đã truyền đạt cho em phương pháp nghiên cứu khoa học và nhiều kiến thức chuyên ngành quý báu. Em xin cảm ơn Ban giám đốc, các bác sĩ, dược sĩ, cán bộ công nhân viên Bệnh viện Thành An – Sài Gòn đã tạo điều kiện cho em trong quá trình làm đề tài. Sau cùng, em xin gửi những lời yêu thương nhất tới gia đình và bạn bè đã luôn cổ vũ, động viên, giúp đỡ em trong suốt thời gian qua. Nghệ An, tháng7 năm 2013 Sinh viên Đặng Thị Thanh Tùng MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng biểu Danh mục hình vẽ và sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Tổng quan về hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện 3 1.1.1. Lựa chọn thuốc 3 1.1.2. Mua thuốc 4 1.1.3. Tồn trữ và cấp phát thuốc 7 1.1.4. Giám sát sử dụng thuốc 11 1.2. Tình hình cung ứng thuốc ở các bệnh viện Việt Nam trong giai đoạn hiện nay 13 1.2.1. Lựa chọn thuốc 14 1.2.2. Mua sắm thuốc 15 1.2.3. Tồn trữ, cấp phát thuốc 16 1.2.4. Quản lý sử dụng thuốc 17 1.3. Vài nét về Bệnh viện Thành An Sài Gòn 18 1.3.1. Bệnh viện Đa khoa Thành An Sài Gòn 18 1.3.2. Khoa Dược bệnh viện Thành An Sài Gòn 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1. Đối tượng 23 2.1.2. Thời gian nghiên cứu 23 2.2. Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 23 2.3. Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1. Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.2. Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.3. Xử lý và phân tích số liệu 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1. Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện Thành An Sài Gòn năm 2012 26 3.1.1. Mô tả quy trình xây dựng danh mục thuốc của bệnh viện Thành An Sài Gòn 26 3.1.2. Phân tích danh mục thuốc bệnh viện 28 3.2. Phân tích hoạt động mua thuốc bệnh viện Thành An Sài Gòn 33 3.2.1. Dự trù số lượng 33 3.2.2. Kinh phí mua thuốc 34 3.2.3. Quy trình mua thuốc 36 3.3. Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát thuốc tại bệnh viện Thành An Sài Gòn năm 2012 41 3.3.1. Bảo quản thuốc 41 3.3.2. Lượng hàng dự trữ 42 3.3.3. Cấp phát thuốc 43 3.4. Phân tích hình hình quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện Thành An Sài Gòn năm 2012 48 3.4.1. Phân tích tình hình tiêu thụ thuốc năm 2012 48 3.4.2. Phân tích hoạt động giám sát kê đơn, chẩn đoán bệnh 51 3.4.3. Phân tích hoạt động cấp phát thuốc và tuân thủ điều trị 52 3.4.4. Phân tích hoạt động quản lý sử dụng danh mục thuốc 52 3.4.5. Phân tích hoạt động thông tin thuốc, dược lâm sàng 54 3.4.6. Công tác thống kê thuốc 55 3.4.7 Phân tích hoạt động nhà thuốc bệnh viện 56 Chương 4: BÀN LUẬN 58 4.1. Lựa chọn thuốc 58 4.2. Mua sắm thuốc 60 4.3. Tồn trữ, cấp phát thuốc 61 4.4. Quản lý sử dụng thuốc 64 4.5. Phân tích những tồn tại, bất cập chính yếu 66 4.5.1. Đặc điểm riêng của bệnh viên Thành An – Sài Gòn 66 4.5.2. Tình hình hoạt động của khoa Dược 67 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 69 I. Kết luận 69 II. Kiến nghị 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT CHỮ VIẾT TẮT NỘI DUNG 1 ADR Phản ứng bất lợi của thuốc 2 BV TASG Bệnh viện Thành An Sài Gòn 3 HĐT&ĐT Hội đồng thuốc và điều trị 4 DMT Danh mục thuốc 5 DV Dịch vụ 6 BH Bảo hiểm 7 VT Vật tư 8 VTYT Vật tư y tế 9 BS Bác sỹ 10 BN Bệnh nhân 11 ĐVT Đơn vị tính 12 STT Số thứ tự 13 Cty Công ty 14 PCT Phó chủ tịch 15 TNHH Trách nhiệm hữu hạn 16 MTV Một thành viên 17 TƯ Trung ương DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Nội dung Trang 1.1 Bảng cơ cấu nhân lực trong bệnh viện 19 1.2 Bảng cơ cấu bộ phận trong bệnh viện 19 1.3 Bảng cơ cấu chuyên môn trong bệnh viện 19 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 28 3.2 Cơ cấu thuốc đơn thành phần – thuốc đa thành phần 29 3.3 Tỷ lệ thuốc chủ yếu trong DMTBV 30 3.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu trong danh mục thuốc sử dụng tại BV TASG năm 2012 31 3.5 Tỷ lệ thuốc theo tên gốc, tên biệt dược 31 3.6 Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước, thuốc sản xuất ở nước ngoài 32 3.7 Cơ cấu thuốc ngoại nhập (thuốc bảo hiểm) 32 3.8 Tỷ lệ thuốc uống và thuốc tiêm 32 3.9 Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn 33 3.10 Kinh phí một số nhóm thuốc BV TASG năm 2012(thuốc bảo hiểm) 34 3.11 Kinh phí một số nhóm thuốc BV TASG năm 2012 (thuốc dịch vụ) 35 3.12 Danh mục các công ty cung ứng chủ yếu năm 2012 40 3.13 Hoạt động kiểm tra, đối chiếu trong quá trình cấp phát 45 3.14 Giá trị tiêu thụ một số nhóm thuốc tại BV TASG năm 2012 48 3.15 Giá trị tiêu thụ một số nhóm thuốc tại BV TASG năm 2012 49 3.16 Cơ cấu tiêu thụ thuốc sản xuất trong nước, thuốc sản xuất ở nước ngoài năm 2012 50 3.17 Tỷ lệ tiêu thụ thuốc theo tên gốc và tên biệt dược 50 3.18 Cơ cấu tiêu thụ thuốc đơn thành phần và đa thành phần 51 3.19 Tỷ lệ thuốc tiêm tiêu thụ 51 3.20 Kết quả công tác cấp phát tại kho, quầy và các khoa lâm sàng 52 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ SƠ ĐỒ Bảng Nội dung Trang 1.1 Chu trình cung ứng thuốc 3 1.2 Chu trình mua thuốc 5 1.3 Quy trình cấp phát thuốc 10 1.4 Chu trình sử dụng thuốc 11 1.5 Mô hình tổ chức khoa Dược 21 2.1 Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu 23 3.1 Quy trình lựa chọn thuốc vào danh mục hoạt chất 26 3.2 Biểu đồ cơ cấu kinh phí mua thuốc (thuốc bảo hiểm) 35 3.3 Biểu đồ cơ cấu kinh phí mua thuốc (thuốc dịch vụ) 36 3.4 Quy trình mua thuốc 38 3.5 Sơ đồ cấp phát thuốc 43 3.6 Quy trình hoàn trả thuốc thừa 45 3.7 Sơ đồ quy trình cấp phát thuốcngoại trú và bán thuốc dịch vụ 46 3.8 Biểu đồ doanh số bán hàng 57 [...]... lý thuốc tại bệnh viên Thành An Sài Gòn hiện nay, chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu: Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Đa khoa Thành An Sài Gòn năm 2012 1 Đề tài được thực hiện với hai mục tiêu: 1 Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại bệnh viện Thành An Sài Gòn năm 2012 2 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát và sử dụng thuốc tại bệnh viện Thành An Sài Gòn năm 2012. .. tá Việc chủ động cung cấp thông tin thuốc cho tuyến dưới còn nhiều hạn chế [17], [18] 1.3 Một vài nét về bệnh viện đa khoa Thành An – Sài Gòn 1.3.1 Bệnh viện đa khoa Thành An – Sài Gòn Bệnh viện Đa khoa Thành An Sài Gòn được thành lập và đi vào hoạt động từ tháng 1 năm 2009 Đây là một trong những bệnh viện tư nhân lớn ở Tỉnh Nghệ An Là bệnh viện đa khoa hạng II trực thuộc sở y tế Nghệ An, có quy mô... liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện - Điều dưỡng viên, nữ hộ sinh liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 2.1.2 Thời gian nghiên cứu Thời gian thực hiện đề tài: từ tháng 5 /2012 đến tháng 5/2013 2.2 Tóm tắt nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN THÀNH AN SÀI GÒN LỰA CHỌN THUỐC  Quy trình xây dựng DMT  Cơ cấu DMT hoạt chất ... mục hoạt chất năm 2012 + Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện năm 2012 + Quyết định phê duyệt danh mục mua thuốc theo kết quả đấu thầu năm 2012 của Sở Y tế + Báo cáo sử dụng thuốc (báo cáo nhập -xuất-tồn) năm 2012 + Biên bản hủy thuốc năm 2012 +Thông tin thuốc năm 2012 - Thu thập số liệu từ nơi khác: + Bảng kiểm tra bệnh viện năm 2012 lưu tại phòng kế hoạch tổng hợp + Báo cáo tổng chi – thu năm 2012. .. trị giá từng biến số, tỷ lệ phần trăm 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện Thành An – Sài Gòn năm 2012 3.1.1 Mô tả quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Hoạt động lựa chọn thuốc tại bệnh viện Thành An – Sài Gòn được thực hiện bởi hội đồng thuốc là chủ yếu, nếu có thay đổi bổ sung là do Giám đốc điều hành quyết định Thông thường bệnh viện tổ chức họp... - Hoạt động kiểm kê, báo cáo, lưu trữ hồ sơ - Hoạt động của đơn vị thông tin thuốc và Dược lâm sàng 2.3.2.2 Thu thập các thông tin sẵn có Hồi cứu các tài liệu sổ sách liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện Thành An Sài Gòn, cụ thể như sau: - Tại khoa dược, thu thập số liệu thông qua: + Quyết định thành lập HĐT&ĐT năm 2012 + Các biên bản họp của HĐT&ĐT về hoạt động cung ứng thuốc + Danh... phản ứng có hại của thuốc, theo dõi,tư vấn sử dụng thuốc Trong những năm qua đã có rất nhiều đề tài nghiên cứu về tình hình cung ứng thuốc tại các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa tuyến trung ương, địa phương nhưng chưa có đề tài nào tập trung nghiên cứu về cung ứng thuốc ở một bệnh viện tư nhân mới hoạt động như ở bệnh viện Thành An Sài Gòn Để góp phần làm tốt công tác quản lý Dược trong bệnh viện, ... góp một phần vào việc nâng cao chất lượng quản lý bệnh viện, cụ thể là hoạt động quản lý sử dụng thuốc 2 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan về cung ứng thuốc trong bệnh viện Quá trình cung ứng thuốc trong bệnh viện gồm có 4 giai đoạn như sau: LỰA CHỌN Phụ thuộc: - Mô hình bệnh tật - Phác đồ thuốc - Kinh phí - ……… SỬ DỤNG MUA THUỐC PHÂN PHỐI Hình 1.1: Chu trình cung ứng thuốc Quá trình cung ứng thuốc. .. cung cấp những thông tin cụ thể về tình hình cung ứng thuốc của bệnh viện trong năm 2012 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng Đối tượng nghiên cứu được chọn là bệnh viện đa khoa Thành An Sài Gòn, đề tài chủ yếu tập trung vào: - Hoạt động cung ứng thuốc của khoa dược bệnh viện - Các bác sỹ, dược sỹ tại khoa /phòng lâm sàng và cận lâm sàng liên quan... chi – thu năm 2012 lưu tại phòng tài chính- kế toán + Các tài liệu khác có liên quan đến mục tiêu của đề tài 24 2.3.3 Xử lý và phân tích số liệu  Mô tả các hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện: - Vẽ sơ đồ tóm tắt các quy trình lựa chọn thuốc, mua thuốc, cấp phát, … - Mô tả cụ thể các bước trong quy trình  Phân tích các hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện - Xử lý số liệu: Số liệu sau khi được thu . Phân tích một số hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Đa khoa Thành An Sài Gòn năm 2012 2 Đề tài được thực hiện với hai mục tiêu: 1. Phân tích hoạt động lựa chọn và mua sắm thuốc tại. danh mục thuốc của bệnh viện Thành An Sài Gòn 26 3.1.2. Phân tích danh mục thuốc bệnh viện 28 3.2. Phân tích hoạt động mua thuốc bệnh viện Thành An Sài Gòn 33 3.2.1. Dự trù số lượng 33 3.2.2 THANH TÙNG PHÂN TÍCH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH AN SÀI GÒN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ