BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIM CHUNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN HƯNG TỈNH QUẢNG NINH, NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 607320 Người hướng dẫn khoa học : PGS- TS. Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện : - Trường ĐH Dược Hà Nội - Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Hưng, tỉnh Quảng Ninh Thời gian thực hiện : Từ tháng 8 /2012- tháng 12 /2012 HÀ NỘI - NĂM 2013 LỜI CẢM ƠN Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, lời cảm ơn chân thành tới PGS. TS. Nguyễn Thị Song Hà, Người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I. Chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trường ĐH Dược Hà Nội, phòng đào tạo Sau đại học, cùng toàn thể các thầy cô trong trường ĐH Dược Hà Nội đã quan tâm tạo điều kiện cho lớp chuyên khoa cấp I dược Quảng Ninh khóa 14 trong suốt thời gian học tập. Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng, khoa Dược, cùng các phòng ban chức năng của bệnh viện đã giúp tôi trong quá trình thực hiện đề tài. Tôi xin cảm ơn Sở Y tế Quảng Ninh, Ban Giám hiệu Trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh, các phòng ban của nhà trường đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành khoá học! Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2013 Học viên Nguyễn Thị Kim chung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1. TỔNG QUAN 3 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM, THUẬT NGỮ LIÊN QUAN ĐẾN LĨNH VỰC CUNG ỨNG THUỐC 3 1.1.1. Nhu cầu thuốc 3 1.1.2. Mô hình bệnh tật 3 1.1.3. Danh mục thuốc thiết yếu và thuốc chủ yếu 5 1.2 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 7 1.2.1.Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 7 1.3 MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở NƯỚC TA TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY 16 1.4 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HƯNG YÊN TỈNH QUẢNG NINH 21 1.4.1. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện 21 1.4.2. Mô hình tổ chức và cơ cấu nhân lực 22 1.4.2.1. Mô hình tổ chức 22 1.4.3. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện 23 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1. ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 26 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu: 26 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.3. Thời gian nghiên cứu: 26 2.2. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 26 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.3.1.Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2.Phương pháp chọn mẫu: 26 2.3.3.Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.2. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 27 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN HƯNG TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2012 29 3.1.1. Phân tích quy trình lựa chọn thuốc 29 3.1.2. Khảo sát mô hình bệnh tật và sự phù hợp của danh mục thuốc bệnh viện với mô hình bệnh tật 36 3.2. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN HƯNG TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2012 39 3.2.1. Kinh phí hoạt động của khoa Dược 39 3.2.2. Kinh phí mua thuốc 40 3.2.2. Phương thức mua thuốc 44 3.2.3. Nguồn cung ứng 45 3.2.4. Hoạt động giao nhận thuốc và thanh toán 46 3.3. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG TỒN TRỮ, CẤP PHÁT THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN HƯNG TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2012 48 3.3.1. Công tác tồn trữ, bảo quản thuốc: 48 3.3.2. Qui trình cấp phát thuốc tại bệnh viện 52 3.4. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG GIÁM SÁT SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN HƯNG NĂM 2012 56 3.4.1.Giám sát thực hiện danh mục thuốc: 56 3.4.2. Công tác dược lâm sàng 56 3.4.3. Hoạt động thông tin thuốc 59 Chương 4. BÀN LUẬN 62 4.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 62 4.2. Về hoạt động mua sắm thuốc 63 4.3. Về hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc 64 4.4. Về hoạt động giám sát sử dụng thuốc 65 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 68 1. KẾT LUẬN 68 1.1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 68 1.2. Về hoạt động mua sắm thuốc 68 1.3. Về hoạt động cấp phát thuốc, tồn trữ 69 1.4. Về hoạt động giám sát sử dụng thuốc 69 2. ĐỀ XUẤT 69 DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa BHYT : Bảo hiểm y tế CQLD : Cục quản lý dược CSKCB : Cơ sở khám chữa bệnh CPD : Cổ phần dược DM : Danh mục DMTBV : Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY : Danh mục thuốc chủ yếu DMTTT : Danh mục thuốc thiết yếu HSDT : Hồ sơ dự thầu KCB : Khám chữa bệnh STT : Số thứ tự SYT : Sở y tế TNHH-DP : Trách nhiệm hữư hạn Dược phẩm WHO : Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2. Cơ cấu và trình độ nhân lực của bệnh viện 23 Bảng 3.3: Cơ cấu DMTBV theo nhm tác dng dưc l 31 Bảng 3.6. Mô hình bệnh tt của bệnh viện đa khoa Huyện Yên Hưng năm 2012 37 Bảng 3.7. Các bệnh thưng gp ti BVĐK huyện Yên Hưng năm 2012 38 Bảng 3.8. Kinh phí của bệnh viện năm 2012 39 Bảng 3.9. Tỷ lệ kinh phí mua thuc so vi kinh phí của bệnh 40 viện năm 2012 40 Bảng 3.10. Tỷ lệ kinh phí một s nhm thuc của khoa Dưc bệnh viện năm 2012 40 Bảng 3.11. Cơ cấu tin thuc sản xuất trong nưc, thuc nhp ngoi ti bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng năm 2012 42 Bảng 3.12. Các công ty cung ứng thuc ti bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng năm 2012 46 Bảng 3.13. Danh mc trang thiết bị của khoa Dưc bệnh viện 49 Bảng 3.14. Hot động bảo quản thuc ti kho của khoa Dưc 50 Bảng 3.15. Giá trị tin thuc tồn kho qua các qu năm 2012 51 Bảng 3.16. Nội dung giám sát sử dng thuc 57 Bảng 3.17. Kết quả giám sát kê đơn thuc 58 Bảng 3.18. Báo cáo ADR của bệnh viện năm 2012 59 Bảng 3.19. Nội dung thông tin thuc ti bệnh viện 59 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Mô hình bệnh tt của hệ thng bệnh viện 4 Hình 1.2. Các yếu t quyết định và ảnh hưởng ti MHBT của bệnh viện 5 Hình 1.3. Chu trình cung ứng thuc bệnh viện 8 Hình 1.4. Quy trình xây dựng danh mc thuc Bệnh viện 9 Hình 1.5. Chu trình mua sắm thuc 11 Hình 1.6. Sơ đồ qui trình cấp phát thuc của khoa dưc 15 Hình 1.7. Chu trình quản l sử dng thuc trong bệnh viện 15 Hình 1.8. Sơ đồ tổ chức bệnh viện ĐK Huyện Yên Hưng 22 Hình 1.9. Sơ đồ tổ chức khoa dưc ĐK Huyện Yên Hưng 24 Hình 2.10. Các chỉ tiêu nghiên cứu của đ tài 28 Hình 3.11. Quy trình xây dựng danh mc thuc bệnh viện 30 Hình 3.12. Biểu đồ kinh phí của những nhm thuc chiếm tỷ lệ cao 41 Hình 3.13: Biểu đồ kinh phí của những nhm thuc chiếm tỷ lệ cao 43 Hình 3.14. Quy trình mua thuc ti bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng . 44 Hình 3.15. Sơ đồ hệ thng kho ti bệnh viện ĐK huyện Yên Hưng 48 Hình 3.16: Giá trị tin thuc tồn kho qua các qu năm 2012 52 Hình 3.17. Sơ đồ cấp phát của khoa Dưc 53 Hình 3.18. Quy trình cấp phát thuc cho bệnh nhân nội trú 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe là vốn quí của mỗi con người và toàn xã hội, con người là nguồn tài lực quan trọng để xây dựng nền tảng cho mỗi quốc gia. Vì vậy, việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân là trách nhiệm của toàn xã hội, và là nhiệm vụ hàng đầu của ngành y tế, mà cơ quan trực tiếp thực hiện trọng trách đó là bệnh viện. Việc cung ứng đủ thuốc, kịp thời với chất lượng tốt, giá cả hợp lý, an toàn và hiệu quả là yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng và hiệu quả điều trị. Trong những năm qua cùng với sự phát triển của ngành dược là công tác cung ứng thuốc đã đạt được nhiều kết quả nhất định, sự phong phú và đa dạng về chủng loại của các mặt hàng về thuốc, nguồn gốc rõ ràng, đảm bảo chất lượng, đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc trong phòng bệnh và chữa bệnh, phù hợp với kinh phí mua thuốc của bệnh nhân. Tại các bệnh viện cũng đã thực hiện tốt hoạt động cung ứng thuốc, việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả giúp cho chất lượng điều trị ngày càng được nâng cao. Tuy nhiên hoạt động cung ứng thuốc trong bệnh viện vẫn còn nhiều bất cập: Thiếu các thông tin về thuốc, dược lâm sàng, hướng dẫn sử dụng thuốc. Thiếu một số thuốc chuyên khoa, cấp cứu đặc trị các bệnh hiếm gặp. Việc thực hiện quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn còn nhiều điều chưa hợp lý, đơn kê phối hợp quá nhiều loại thuốc, kê theo biệt dược, một bộ phận không nhỏ bệnh nhân không tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ… Bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh là bệnh viện đa khoa hạng III, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh, có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân trong huyện và người bệnh từ nơi khác chuyển đến. Người bệnh chủ yếu là có thẻ bảo hiểm y tế, còn lại là bệnh nhân có thu nhập thấp sống phụ thuộc vào nông nghiệp và nghề sông nước. Để đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong 1 huyện thì công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện càng phải được quan tâm và thực hiện tốt. Với mong muốn đánh giá thực trạng hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng , chúng tôi tiến hành đề tài: “Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh năm 2012”, với 02 mục tiêu sau: 1. Phân tích hot động lựa chọn và mua thuc ti Bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh năm 2012 2. Phân tích hot động tồn trữ, cấp phát và giám sát sử dng thuc ti Bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh năm 2012 Từ kết quả phân tích trên đ xuất một s  kiến nhằm nâng cao chất lưng hot động cung ứng thuc ti bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng trong những năm tiếp theo. 2 [...]... mới Đa số các bệnh viện tuyến huyện Dược sĩ lâm sàng chỉ là kiêm nhiệm, không thường xuyên làm việc tại các khoa lâm sàng 1.4 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HƯNG YÊN TỈNH QUẢNG NINH 1.4.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện • Vị trí Bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh là bệnh viện đa khoa hạng III, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh, với 210 giường bệnh có nhiệm vụ khám chữa bệnh. .. cho cán bộ nhân viên khoa dược và học viên 24 Tóm lại: ứng trước thực trạng về cung ứng thuốc tại các bệnh viện trong những năm gần đây và những điều kiện của bệnh viện có ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc nêu trên Với mong muốn phân tích hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện đa khoa Huyện Yên Hưng, chúng tôi thực hiện đề tài này để tìm hiểu thực trạng cung ứng thuốc của bệnh viện, từ đó đề xuất... bệnh viện là nơi khám chữa bệnh cho người mắc bệnh trong cộng đồng, mỗi bệnh viện có tổ chức, nhiệm vụ khác nhau, đặt trên các địa bàn khác nhau Do đó mô hình bệnh tật của mỗi bệnh viện không giống nhau [3] MÔ HÌNH BỆNH TẬT BỆNH VIỆN Mô hình bệnh tật của bệnh viện đa Mô hình bệnh tật của bệnh viện khoa (Gồm các bệnh thông thường chuyên khoa, viện có giường bệnh và bệnh chuyên khoa) (Gồm chủ yếu là bệnh. .. công tác cung ứng thuốc trong bệnh viện, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân huyện 25 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là hoạt động cung ứng thuốc của Bệnh viện đa khoa HuyệnYên Hưng tỉnh Quảng Ninh thông qua: - Khoa Dược bệnh viện: danh mục thuốc. .. CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc - Phân tích quy trình lựa chọn thuốc Phân tích cơ cấu DMTBV: theo tác dụng dược lý, theo phân nhóm tác dụng - Phân tích tính thích ứng của DMTBV: thích ứng với MHBT, phù hợp với quy định của SYT Phân tích hoạt động mua sắm thuốc - Kinh phí hoạt động của khoa Dược - Phương thức mua thuốc. Tổ chức mua thuốc - Hoạt động giao nhận thuốc và thanh toán... thầu mua thuốc:  Đấu thầu tập trung: Sở Y tế tổ chức đấu thầu tập trung cho các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh Căn cứ kết quả đấu thầu này, các cơ sở KCB ký hợp đồng cung ứng thuốc với nhà cung ứng thuốc trúng thầu để thực hiện cung ứng thuốc cho cơ sở KCB [8]  Đấu thầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh: Các cơ sở KCB khác căn cứ kết quả đấu thầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh để ký hợp đồng với nhà cung ứng thuốc. .. hoạt động thông qua sự giám sát của Hội đông thuốc và điều trị Chu trình cung ứng thuốc được thể hiện theo sơ đồ sau LỰA CHỌN SỬ DỤNG Chu trình cung ứng thuốc MUA SẮM CẤP PHÁT Hình 1.3 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 1.2.1.1 Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc là khâu quan trọng trong chu trình cung ứng thuốc, là việc xác định chủng loại và số lượng thuốc để cung ứng Các tiêu chí lựa chọn thuốc cung ứng. .. toàn dân đầy đủ, kịp thời các loại thuốc có hiệu lực, đảm bảo chất lượng, giá thành hợp lý; an toàn, hiệu quả, kinh tế là là mục tiêu hàng đầu của bệnh viện Cung ứng thuốc trong bệnh viện là hoạt động nhằm đáp ứng nhu cầu về thuốc cho công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện Chu trình cung ứng thuốc là quá trình đưa thuốc từ nơi sản xuất đến tận người bệnh Cung ứng thuốc là một chu trình khép kín gồm:... sở để đảm bảo cung ứng thuốc chủ động có kế hoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý, an toàn, hiệu quả, phù hợp với điều kiện , phân tuyến kỹ thuật của từng của bệnh viện và được bổ sung , điều chỉnh theo yêu cầu điều trị 1.2 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.2.1.Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện Bệnh viện là nơi khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho toàn dân Cung ứng thuốc cho nhu... Bộ y tế tại các bệnh viện hoạt động cung ứng thuốc có nhiều đổi mới, các bệnh viện trong cả nước đều thành lập Hội đồng thuốc và điều trị, Hội đồng thông tin thuốc và đã hoạt động theo đúng chức năng nhiệm vụ Điều này giúp cho việc quản lý hoạt động cung ứng thuốc đạt hiệu quả cao  Về danh mục thuốc bệnh viện Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh đa không . tài: Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh năm 2012 , với 02 mục tiêu sau: 1. Phân tích hot động lựa chọn và mua thuc ti Bệnh viện đa khoa. huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh năm 2012 2. Phân tích hot động tồn trữ, cấp phát và giám sát sử dng thuc ti Bệnh viện đa khoa huyện Yên Hưng tỉnh Quảng Ninh năm 2012 Từ kết quả phân tích. NGUYỄN THỊ KIM CHUNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN HƯNG TỈNH QUẢNG NINH, NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN