BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ NHUNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIÊN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI BÌNH NĂM 2010- 2012, GIAI ĐOẠN 2010-2012 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ NHUNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI BÌNH, GIAI ĐOẠN 2010-2012. LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP 1 CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ: CK 60 73 20 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Mạnh Tuyển HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Thời gian học tập và nghiên cứu để hoàn thành luận văn này đã trôi qua thật nhanh, đây là lúc để tôi bày tỏ lời cảm ơn chân thành của tôi tới những người đã giúp tôi hoàn thành luận văn này. Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS- TS Nguyễn Mạnh Tuyển - Trưởng phòng khảo thí và kiểm định chất lượng, Trường Đại Học Dược Hà Nội, người thầy kính mến đã tận tình dìu dắt, hướng dẫn và truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho tôi trong quá trình thực hiện luận văn. Tôi cũng xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, các thầy cô trong Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, các thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội đã giảng dạy vào tạo mọi điều kiện cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu tại Trường. Tôi cũng xin cảm ơn Ban Giám đốc - Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Bình, Trưởng khoa Dược - Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Bình và các đồng nghiệp tại khoa Dược đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá thu thập số liệu và tài liệu cho đề tài. Và cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ và người thân trong gia đình, những người luôn động viên, chăm lo cho tôi trong cuộc sống và sự nghiệp. Ninh Bình, ngày 30 tháng 10 năm 2013 Học viên Ngô Thị Nhung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1. TỔNG QUAN 1.1. TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 3 1.1.1. Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 3 1.1.1.1. Lựa chọn thuốc 4 1.1.1.2. Mua thuốc 6 1.1.1.Cấp phát, tồn trữ và bảo quản thuốc 10 1.1.1.4. Sử dụng thuốc 11 1.2. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI BÌNH 15 2. 1. Tổng quan về BVYHCT Thái Bình 17 1.2.1.1. Chức năng, nhiệm vụ của BVYHCT Thái Bình 17 1.2.1.2. Mô hình tổ chức của BVYHCT Thái Bình 17 1.2.2. Tổng quan về khoa DượcBVYHCT Thái Bình 18 1.2.3. Hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị 19 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.2. PHƯƠNG PHÁP, NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 20 2.2.1. Phương pháp mô tả hồi cứu 20 2.2.2. Nội dung nghiên cứu 20 2.3. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM 21 2.4. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU 21 2.4.1. Phân tích các số liệu liên quan đến cơ cấu tiêu thụ thuốc theo các chỉ số 21 2.4.2. Phương pháp so sánh, tính tỷ trọng 21 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 3.1. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA BVYHCTTB 22 3.1.1. Mô hình tổ chức của BVYHCT Thái Bình 22 3.1.2. Cơ cấu nhân lực của BVYHCT Thái Bình 3 năm 2010 - 2012 22 3.1.3. Công suất sử dụng giường bệnh và tình hình thu dung khám và điều trị tại 23 3.1.4. Cơ cấu nhân lưc khoa dược 3 năm 2010 - 2012 25 3.1. 5. Danh mục thuốc bệnh viện BVYHCT Thái Bình 26 1.2.6. Trang thiết bị 27 1.2.8. Tổ chức và hoạt động của HĐT và ĐT 28 3.2. KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC 3.2.1. Hoạt động lựa chọn thuốccủa BVYHCTTB 31 3.2.1.1. Quy trình xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện 32 3.2.1.2. Mô hình bệnh tật của BVYHCTTB 32 3.2.1.3. Cơ cấu thuốc trong DMTBV theo các nhóm 4 34 3.2.2. Hoạt động mua thuốc của BVYHCTTB 40 3.2.2.1. Phương thức mua thuốc 41 3.2.2.2. Nguồn cung ứng thuốc cho BVYHCTTB 42 3.2.2. 3. Cơ cấu thuốc cung ứng 43 3.2.3. Hoạt động cấp phát thuốc của BVYHCTTB 45 3.2.3.1. Hoạt động nhập thuốc. 45 3.2.3.2. Hoạt động bảo quản tồn trữ 45 3.2.3.3. Cấp phát thuốc 47 3.2.4. Sử dụng thuốccủa BVYHCTTB 50 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 55 4.1. VỀ DỮ LIỆU CƠ BẢN CHO HOẠT ĐỘNG DUNG ỨNG THUỐC CỦA BVYHCTTB 55 4.1. 1. Tổ chức và hoạt động của bệnh viện và khoa dược 55 4.1. 2. Trang thiết bị khoa dược 55 4.1. 3.Tình hình nhân lực 56 4.1. 4. Quy mô giường bệnh 56 4.1. 5. Mô hình bệnh tật của BVYHCTTB 56 4.6. Công tác dược lâm sàng và đơn vị thông tin thuốc 57 4.7. Hoạt động hội đồng thuốc và điều trị 57 4.2. VỀ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC CỦA YHCTTB 57 4.2.1. Hoạt động lựa chọn thuốc. 57 4.2. 2. Hoạt động mua thuốc 57 4.2. 3. Hoạt động cấp phát, tồn trữ- bảo quản thuốc 60 4.2. 4. Hoạt động sử dụng thuốc 60 Chương 5. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 5.1. KẾT LUẬN 62 5.1.1. Về hoạt động cung ứng thuốc 62 5.1.1. 1. Về hoạt động lựa chọn thuốc 62 5.1.1. 2. Hoạt động mua thuốc 62 5.1.1. 3. Bảo quản, tồn trữ và cấp phát 63 5.1.1. 4. Hoạt động sử dụng thuốc 63 5.1.2.Một số khó khăn tồn tại chính yếu trong hoạt động cung ứng thuốc 63 DANH MỤC BẢNG TT TÊN BẢNG TRANG 1.1. Bảng chi phí sử dụng thuốc bình quân đầu người Việt Nam. 15 3.1 Cơ cấu nhân lực của BVYHCT Thái Bình 23 3.2 Công suất sử dụng giường bệnh BVYHCT Thái Bình 24 3.3 Kết quả hoạt động thu dung khám và điều trị bệnh của BVYHCT Thái Bình năm 2012. 25 3.4 Cơ cấu nhân lực khoa dược trong 3 năm 2010 – 2012. 25 3.5 Trang thiết bị, máy móc hiện có của BVYHCT Thái Bình. 27 3.6 MHBT của bệnh nhân điều trị nội trú tại BVYHCTTB 32 3.7 Tỷ trọng thực hiện chỉ tiêu sử dụng các nhóm thuốc tại BVYHCTTB trong 3 năm 2010 – 2012 34 3.8 Cơ cấu danh mục thuốc đông dược theo nhóm tác dụng dược lý được sử dụng qua các năm. 35 3.9 Các vị thuốc được sử dụng nhiều nhất bình quân trong một quí năm 2012. 37 3.10 Bảng so sánh tỷ lệ thuốc chủ yếu (nam bắc) có trong DMTBV với DM thuốc chủ yếu quy định của BYT qua 3 năm. 39 3.11 Bảng so sánh chủng loại thuốc nam bắc trong DMTBV qua 3 năm. 40 3.12 Danh mục các chế phẩm khoa dược pha chế, sản xuất. 42 3.13 Kinh phí cho hoạt động cung ứng thuốc đông dược, tân dược trong 3 năm 2010 – 2012 43 3.14 Tỷ trọng kinh phí thuốc đông dược và tiền thuốc tân dược của bệnh viện. 44 3.15 Giá trị tiền thuốc tồn kho dùng trong một quý các năm 2010 – 2012 51 3.16 Kinh phí sử dụng thuốc tại bệnh viện năm 2010-2012 50 3.17 Tỷ trọng kinh phí của từng nhóm thuốc được sử dụng tại bệnh viện năm 2012. 52 DANH MỤC HÌNH TT TÊN HÌNH TRANG 1.1 Sơ đồ chu trình cung ứng thuốc 4 1.2 Chu trình mua sắm thuốc 6 1.3 Sơ đồ pháp lý về hệ thống đấu thầu hiện hành 7 1.4 Chu trình quản lý sử dụng thuốc. 11 1.5 Tốc độ tăng trưởng tổng giá trị tiền thuốc sử dụng bình quân các năm ở Việt Nam 14 1.6 Biểu đồ chi phí sử dụng thuốc bình quân đầu người Việt Nam. 15 1.7 Mô hình tổ chức của BVYHCT Thái Bình 18 1.8 Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa dược. 18 2.1 Tóm tắt các chỉ tiêu nghiên cứu 21 3.1 Mô hình tổ chức của BVYHCT Thái Bình 24 3.2 Biểu đồ biểu thị tỷ lệ giường bệnh tại BVYHCTTB so với năm 2010 24 3.3 Biểu đồ cơ cấu nhân lơcj khoa dược 26 3.4 Sơ đồ quy trình cung ứng thuốc của BVYHCTTB 29 3.5 Các bước hoạch định trong quá trình cung ứng thuốc của khoa dược BVYHCT Thái Bình 31 3.6 Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện của BVYHCTTB. 32 3.7 Biểu đồ so sánh tỷ lệ sử dụng thuốc theo các nhóm - các năm tại BVYHCTTB 35 3.8 Biểu đồ biểu diễn tỷ lệ thuốc chủ yếu (thuốc nam bắc) có trong 39 3.9 Biểu đồ so sánh thuốc nam và thuốc bắc trong DMTBV 40 3.10 Biểu đồ biển diễn kinh phí cho hoạt động cung ứng thuốc trong 3 năm 2010 – 2012 44 3.11 Sơ đồ mô tả quy trình thực hiện nghiệp vụ kho. 46 3.12 Quy trình cấp phát thuốc sắc tới khoa phòng. 47 3.13 Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 48 3.14 Biểu đồ biểu diễn tiền thuốc tồn kho và tiền thuốc bình quân dùng trong 1quý từ năm 2010 – 2012. 49 3.15 Biểu đồ biểu diễn tiền thuốc sử dụng tại BVYHCTTB từ năm 2010 – 2012 51 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Dịch nghĩa ADR Theo dõi phản ứng có hại của thuốc. BHYT Bảo hiểm y tế. BVYHCTTB Bệnh viện Y học cổ truyền TháiBình. BGĐ Ban giám đốc BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện. DMTCY Danh mục thuốc chủyếu. DSĐH Dược sỹ Đại học. DSTH Dược sỹ Trung học. DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện HĐT & ĐT Hội đồng thuốc và điều trị. MHBT Mô hình bệnh tật. KHTH Kế hoạcht ổng ợp SYT Sở Y tế TCKT Tài chính kế toán UBND Ủy ban nhân dân YHCT Y học cổ truyền. YHHĐ Y học hiện đại. WHO Tổ chức Y tế Thế giới. [...]... pháp YHCT kết hợp với y học hiện đại Để đánh giá chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện, từ đó đưa ra một số kiến nghị, đề xuất góp phần nâng cao chất lượng của hoạt động cung ứng thuốc nhằm đáp ứng y u cầu điều trị tại 1 bệnh viện YHCTTB trong giai đoạn tới, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: " Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Y học cổ truyền Thái Bình, giai đoạn 2010 - 2012" ... số y u tố ảnh hưởng đến hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện y học cổ truyền, giai đoạn 2010 – 2012 2- Khảo sát thực trạng hoạt động lựa chọn, mua, cấp phát, sử dụng thuốc tân dược, đông dược tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Thái Bình 3- Đề xuất một số ý kiến giúp phần nâng cao chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện trong giai đoạn tới 2 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ CUNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH... nhà nước về thuốc mà còn là của các doanh nghiệp sản xuất, phân phối, cung ứng thuốc 1.2 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI BÌNH 16 Ảnh bệnh viện y học cổ truyền Thái Bình 1.2 1 Tổng quan về BVYHCT Thái Bình 1.2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ của BVYHCT Thái Bình * Chức năng: Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Bình có chức năng là chăm sóc sức khoẻ toàn diện cho nhân dân, cả phòng bệnh và chữa bệnh, dịch... liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Thái Bình gồm: + Các báo cáo tổng kết công tác bệnh viện từ năm 2010- 2012 + Số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị nội, ngoại trú + Các nguồn kinh phí dành cho mua thuốc từ 2010- 2012 + Danh mục thuốc bệnh viện sử dung nội, ngoại trú + Báo cáo tổng kết bệnh viện, tổng kết công tác dược + Báo cáo nhập, xuất tồn kho thuốc 19 +Báo... trong thuốc sản xuất tại Việt Nam sử dụng tại các bệnh viện chiếm gần 50% giá trị tiền thuốc sử dụng tại các bệnh viện [23] Thời gian qua công tác y dược học cổ truyền (YDHCT) đã đạt được một số kết quả tốt: mạng lưới khám, chữa bệnh bằng Y học cổ truyền được mở rộng; 51/64 tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có bệnh viện YHCT; khoảng 93% bệnh viện đa khoa có khoa hoặc tổ YHCT; 58,8% số trạm y tế... thuốc bệnh viện là [29]: - Đảm bảo các y u cầu trong điều trị: DMTBV đa số phải là thuốc chủ y u, tức là các th y thuốc đang thực hiện chính sách quốc gia về thuốc tại bệnh viện - Đảm bảo quyền lợi được điều trị bằng thuốc của người bệnh, quyền lợi được chi trả tiền thuốc của người có Bảo hiểm y tế - Danh mục thuốc bệnh viện phải đáp ứng được cho điều trị tại bệnh viện Như v y danh mục thuốc bệnh viện. .. bệnh viện, Báo cáo kiểm tra bệnh viện + Phần mềm tin học quản lý thuốc + Các tài liệu, báo cáo hướng dẫn hoạt động cung ứng quản lí, sử dụng thuốc của Bộ Y Tế , của bệnh viện, HĐT & ĐT 2.2 PHƯƠNG PHÁP, NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 2.2.1 Phương pháp mô tả hồi cứu: Hồi cứu, phân tích hồ sơ, báo cáo tổng kết của bệnh viện y học cổ truyền Thái Bình về bệnh tật, sổ sách xuất nhập về thuốc, danh mục thuốc của BVYHCTTB... chất, nhân lực, mô hình hoạt động của khoa dược Bước 3: Đánh giá thực trạng cung ứng thuốc 2.2.2 Nội dung nghiên cứu Đề tài đã tiến hành nghiên cứu thực trạng cung ứng thuốc tại BVYHCTTB với các nội dung: - Những y u tố cơ bản liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc: Tổ chức, quy mô bệnh viện; mô hình hoạt động khoa dược, nhân lực, cơ sở vật chất - Chu trình cung ứng thuốc tại BVHYCTTB: Lựa chọn, mua sắm,... trạng lạm dụng thuốc sai chỉ định vẫn tồn tại ở nhiều cơ sở Hoạt động dược lâm sàng đã triển khai ở nhiều bệnh viện nhưng hiệu quả vẫn còn khiêm tốn 1.1.1 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện Cung ứng thuốc vừa là mục tiêu vừa là nhiệm vụ chính của khoa dược Hoạt động n y là quá trình đưa thuốc từ nhà sản xuất, phân phối đến tận người bệnh Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện là một chuỗi hoạt động khép kín... của bệnh viện đồng thời là trung tâm đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu khoa học của tỉnh Thái Bình * Nhiệm vụ: Bệnh viện YHCTTB là một bệnh viện chuyên khoa hạng II quy mô gồm 160 giường bệnh có các chức năng cơ bản sau: + Khám - chữa bệnh; Kế thừa và nghiên cứu khoa học về y học; Đào tạo cán bộ y tế ; Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật + Phòng chống dịch bệnh + Tham gia công tác tuyên truyền . CHUYÊN KHOA CẤP 1 HÀ NỘI - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ NHUNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI BÌNH, GIAI ĐOẠN. phản ứng có hại của thuốc. BHYT Bảo hiểm y tế. BVYHCTTB Bệnh viện Y học cổ truyền TháiBình. BGĐ Ban giám đốc BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện. DMTCY Danh mục thuốc. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THỊ NHUNG KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIÊN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI BÌNH NĂM 2010- 2012, GIAI ĐOẠN 2010-2012