BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH VĂN LÂM KHẢO SÁT CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TÂN KỲ - NGHỆ AN TỪ NĂM 2009 ĐẾN 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 NGHỆ AN - 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH VĂN LÂM KHẢO SÁT CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TÂN KỲ - NGHỆ AN TỪ NĂM 2009 ĐẾN 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 Chuyên ngành : Tổ chức quản lý Dược Mã số : CK 60.73.20 Người hướng dẫn khoa học: TS. Vũ Thị Trâm NGHỆ AN – 2013 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến: TS. Vũ Thị Trâm đã tận tình dìu dắt hướng dẫn và truyền đạt những kinh nghiệm nghiên cứu trong suốt quá trình thực hiện luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau Đại học, các thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội đã dạy dỗ tận tình và tạo mọi điều kiện cho tôi được học tập, nghiên cứu trong suốt quá trì nh. Tôi xin cảm ơn Sở Y tế Nghệ An , Bệnh viện Đa khoa Huyện Tân Kỳ nơi tôi thực hiện đề tài, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi tiến hành nghiên cứu đề tài. Tôi xin cảm ơn các anh chị, bạn bè, các đồng nghiệp đã giúp đỡ tôi trong thời gian qua. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến gia đình, bạn bè và những người thân đã luôn sát cánh và tạo động lực để tôi phấn đấu trong học tập, cuộc sống, sự nghiệp. Hà Nội, ngày 12 tháng 07 năm 2013 ĐINH VĂN LÂM MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Khái quát về thị trường thuốc 3 1.1.1 Thế giới 3 1.1.2 Việt Nam 6 1.2 Các phương pháp phân tích tình hình tiêu thụ thuốc 10 1.2.1 Phân tích ABC 11 1.2.2 Phân tích nhóm điều trị 13 1.3 Vài nét về Bệnh viện đa khoa huyện Tân Kỳ 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 18 2.5.1 Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ 20 2.5.1.1 Cơ cấu thuốc theo nhóm điều trị 20 2.5.1.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 21 2.5.2 Cơ cấu các mặt hàng theo phương pháp ABC 21 2.5.2.1 Cơ cấu thuốc trong hạng A theo nguồn gốc, xuất xứ 22 2.5.2.2 Cơ cấu thuốc trong hạng A theo nhóm điều trị 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24a 3.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc- xuất xứ. …. 24a 3.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm tác dụng dược lý 24b 3.2.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ nhóm chống nhiễm khuẩn 24b 3.2.2 Cơ cấu thuốc thuốc tiêu thụ nhóm giảm đau, hạ sốt 27 3.2.3 Cơ cấu thuốc thuốc tiêu thụ nhóm thuốc tim mạch 39 3.3 Cơ cấu các mặt hàng theo phương pháp ABC 35 3.3.1 Cơ cấu thuốc tiêu thụ phân hạng ABC 35 3.3.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nhóm điều trị hạng A 38 3.3.3 Cơ cấu thuốc tiêu thụ một số kháng sinh nhóm Beta-lactam 41 3.3.4 Cơ cấu thuốc tiêu thụ một số kháng sinh nhóm Macrolid 44 3.3.5 Cơ cấu thuốc tiêu thụ một số kháng sinh nhóm Quinolon 45 BÀN LUẬN 48 KẾT LUẬN 53 Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 54 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ Viết Tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ATC Anatomical Therapeutic Classification Phân loại điều trị giải phẫu AHFS American Hospital Formulary Service Dịch vụ thuốc tại các bệnh viện Mỹ BH Bảo hiểm BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế DDD Defined Daily Dose Xác định liều dùng ngày ĐG Đơn giá GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm trong nước GMP Good Manufacturing Practice Thực hành sản xuất thuốc tốt GTTT Giá trị tiêu thụ IMS Information Management System Hệ thống quản lý thông tin KST Ký sinh trùng NSAIDs Non-steroidal anti- inflammatory drugs Thuốc kháng viêm không steroid SL Số lượng SLTT Số lượng tiêu thụ TP Thành phố UI Unit International Đơn vị quốc tế USD United States Dollar Đô la Mỹ VEN Vital Essential Nonessential Tối cần, thiết yếu , không thiết yếu VND Việt Nam đồng WHO World Health Organization Tổ chức y tế thế giới DANH MỤC BẢNG Số bảng Tên bảng Trang 1.1 Doanh số bán thuốc trên thế giới giai đoạn 2002- 2009 3 1.2 Doanh số bán thuốc theo khu vực năm 2008 và 2009 4 1.3 Mười nhóm thuốc tiêu thụ nhiều nhất trong năm 2009 5 1.4 Số liệu về sử dụng thuốc giai đoạn 2001- 2009 tại Việt Nam 6 1.5 So sánh tiền thuốc sử dụng trong bệnh viện tại các tỉnh, TP năm 2008 và 2009 9 1.6 Cơ cấu nhân lực BVĐK huyện Tân Kỳ năm 2011 16 3.7 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 24a 3.8 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm chống nhiễm khuẩn 25 3.9 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm giảm đau, hạ sốt,kháng viêm không Steroid 27 3.10 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm thuốc tim mạch 29 3.11 Kết quả tiêu thụ thuốc theo phân hạng ABC qua 3năm 2009-2010-2011 34 3.12 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ hạng A 37 3.13 Cơ cấu các nhóm thuốc có giá trị tiêu thụ cao trong hạng A qua 3 năm 2009 – 2010 – 2011 39 3.14 Cơ cấu thuốc tiêu thụ một số kháng sinh nhóm beta- lactam trong hạng A từ năm 2009-2011 42 3.15 Cơ cấu thuốc tiêu thụ một số kháng sinh sinh nhóm macrolid trong hạng A từ năm 2009-2011 44 3.16 Cơ cấu tiêu thụ thuốc Nalidixic nhóm Quinolon trong hạng A từ năm 2009-2011 46 DANH MỤC HÌNH Số hình Tên hình Trang 1.1 Doanh số bán thuốc theo khu vực năm 2008 và 2009 4 1.2 Tổng giá trị tiền sử dụng thuốc giai đoạn 2001- 2009 7 1.3 Bình quân tiền thuốc đầu người giai đoạn 2001- 2009 8 1.4 So sánh tiền thuốc sử dụng của bệnh viện tại các tỉnh, TP năm 2008 và 2009 9 1.5 Các bước tiến hành phân tích ABC 12 1.6 Các bước tiến hành phân tích nhóm điều trị 14 2.7 Nội dung phân tích số liệu 18 2.8 Các bước tiến hành phân tích ABC 21 3.9 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 23 3.10 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm chống nhiễm khuẩn 26 3.11 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm giảm đau, hạ sốt, kháng viêm không Steroid 29 3.12 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm thuốc tim mạch 32 3.13 Kết quả tiêu thụ theo phân hạng ABC 3 năm 2009-2010- 2011 35 3.14 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ hạng A 36 3.15 Cơ cấu các nhóm thuốc có GTTT cao trong hạng A qua 3 năm 39 3.16 Cơ cấu tiêu thụ một số kháng sinh nhóm Beta-lactam trong hạng A từ năm 2009-2011 42 3.17 Cơ số thuốc tiêu thụ một số kháng sinh nhóm macrolid trong hạng A từ năm 2009 – 2011 44 3.18 Cơ cấu tiêu thụ thuốc nhóm Quinolon trong hạng A từ năm 2009-2011 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong sự phát triển của khoa học và công nghệ mà thành quả của nó đã mang lại cho xã hội nói chung và trên từng lĩnh vực nói riêng ngày càng phát triển không ngừng. Về lĩnh vực Y học: với đội ngũ thầy thuốc được đào tạo có trình độ tay nghề cao, được trang bị máy móc, phương tiện, kĩ thuật hiện đại kết hợp với sự phát triển của ngành Dược tạo cho y học ngày càng thực hiện tốt chức năng chăm s óc sức khỏe cho con người. Những năm vừa qua ngành công nghiệp Dược ở nước ta cũng có nhiều đổi mới, đa dạng hóa các loại hình sản xuất kinh doanh. Dược phẩm, thuốc sản xuất ngày càng phát triển, số lượng mặt hàng ngày một tăng, mẫu mã phong phú, đa dạng, chất lượng uy tín, hiệu quả chữa bệnh cao. Công tác Dược bệnh viện có nhiều bước phát triển cơ bản về tổ chức, quản lí và cung ứng thuốc đóng góp một phần không nhỏ nhằm nâng cao chất lượng khám và điều trị tại các cơ sở y tế. Bên cạnh những thành tựu đạt được thì những khó khăn trở ngại trước mắt đặt ra những vấn đề không kém phần quan trọng đó là: - Sự biến đổi của thời tiết đã gây ra và sẽ gây ra những hậu quả như lũ lụt, bệnh tật và hàng loạt những vấn đề thiên tai, hỏa hoạn có thể bùng phát. - Công nghiệp phát t riển để lại hậu quả ô nhiễm môi trường ngày càng có biểu hiện gia tăng. - Hậu quả của chiến tranh gây nên tác động xấu cho môi trường cũng còn đang dập dình bùng nổ ở những nơi trong đất vẫn còn nhiễm chất độc Dioxin. - Quá trình đô thị hóa nhanh chóng, dân số di cư gia tăng những sai sót chưa kiểm soát được cũng tạo ra ô nhiễm môi trường do rác thải tạo nên. Chính những khó khăn tồn tại ấy đã tạo nên bệnh tật, làm suy giảm sức khỏe của con người. Điều này đã thể hiện những năm gần đây và hiện nay đã phát triển nhiều loại bệnh tật, khống chế và dập tắt dịch bệnh không ít trở ngại. 1 Mặt khác, trong công cuộc đổi mới đất nước, mở cửa nền kinh tế, dưới tác động của cơ chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu quả và bất hợp lý như việc kê đơn những thuốc có tính thương mại cao, lạm dụng thuốc gây ảnh hưởng đến chăm s óc sức khỏe người bệnh và giảm uy tín bệnh viện. [6] Trước những thực trạng trên đề tài: “Khảo sát cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện đa khoa Huyện Tân Kỳ tỉnh Nghệ An từ năm 2009 đến 2011” được thực hiện với hai mục tiêu sau: 1) Mô tả thực trạng cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện Huyện Tân Kỳ từ năm 2009 đến 2011. 2) Phân tích chi phí thuốc tiêu thụ theo cơ cấu từ năm 2009 đến 2011 theo phương pháp phân tích ABC. Từ đó đưa ra ý kiến đề xuất gi úp bệnh viện quản lý sử dụng thuốc hợp lý hơn, nâng cao hiệu quả của công tác khám chữa bệnh. 2 [...]... dụng thuốc cho bệnh nhân 14 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Danh mục thuốc đã tiêu thụ tại bệnh viện đã khoa huyện Tân Kỳ Tỉnh Nghệ An từ năm 2009, 2010 đến năm 2011 - Nguồn số liệu từ báo cáo tổng hợp xuất- nhập- tồn của Bệnh viện đa khoa Huyện Tân Kỳ, Tỉnh Nghệ An từ năm 2009, 2010 đến năm 2011 2.1.2 Thời gian... các mặt hàng tiêu thụ tại bệnh viện Cơ cấu thuốc tiêu thụ Cơ cấu thuốc theo nhóm điều trị Cơ cấu các mặt hàng theo phương pháp ABC Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ Cơ cấu thuốc trong 3 hạng A,B,C Cơ cấu thuốc trong hạng A Giảm đau Tim mạch Nguồn gốc, xuất xứ Kháng sinh Nhóm điều trị Beta-lactam Aminozid Quinolon 16 2.5.1 Phân tích cơ cấu thuốc tiêu thụ Danh mục thuốc tiêu thụ tại bệnh viện đã được... chỉ tiêu: thuốc đông dược, thuốc tân dược  Tỷ trọng so với tổng - Các thông tin thu được sau khi xử lý số liệu, được trình bày vào bảng cơ cấu tiêu thụ thuốc như trong chương 3 2.5.1.1 Cơ cấu thuốc theo nhóm điều trị Tiến hành phân loại thuốc tân dược được sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Tân Kỳ tỉnh Nghệ An năm 2010 theo các nhóm điều trị có trong Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng tại các cơ. .. 1000000 0 2009 2010 2011 Hình 3.9 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 21 Nhận xét: Trong 3 năm 2009- 2011, Bệnh viện huyện Tân Kỳ có tổng giá trị tiêu thụ tăng từ 7,09 tỷ đồng lên 8,78 tỷ đồng Trong đó tỷ lệ giá trị thuốc sản xuất trong nước chiếm trên 63,8% Giá trị thuốc tiêu thụ năm 2010 tăng so với năm 2009 là 511.159.000 đồng tương ứng tăng 7,2 %, giá trị thuốc tiêu thụ năm 2011 tăng so với năm 2010... cộng: Trong các năm chi phí thuốc tại Bệnh viện đa khoa huyện Tân Kỳ ngày một tăng do lượng bệnh nhân đến bệnh viện khám chữa bệnh tương đối tăng cao với mô hình bệnh tật đa dạng Bệnh viện có một danh mục thuốc với nhiều nhóm tác dụng dược lý và biệt dược khác nhau Do đó, việc phân tích tình hình sử dụng thuốc theo phương pháp hợp lý sẽ góp phần vào công tác quản lý tiêu thụ thuốc cho bệnh viện để tiết... 10, Thị trấn Tân Kỳ, Huyện Tân Kỳ, tỉnh Nghệ An Bệnh viện đa khoa huyện Tân Kỳ là một Bệnh viện đa khoa hạng III với 105 giường bệnh theo kế hoạch năm 2012 Năm 2012: Tổng số lần khám chữa bệnh là 124.934 lượt trong đó có 6.505 bệnh nhân điều trị nội trú và 118.429 bệnh nhân điều trị ngoại trú Tổng số ngày điều trị nội trú là 36.724 ngày và tổng số ngày điều trị ngoại trú là 10.175 ngày Năm 2009: Tổng... số thuốc tiêu thụ cả năm Nhóm giảm đau tiêu thụ nhiều nhất chủ yếu là thuốc Paracetamol đơn chất và kết hợp Sau đó là nhóm thuốc khác và nhóm thuốc chống thoái hóa khớp tăng dần năm sau cao hơn năm trước ( tăng TB 2,46%) Nhóm thuốc khác gồm (Alpha chymotrypsin và Serratiopeptidase), tiêu thụ trong năm 2009 là 2,2% năm 2010 là 1,73% và năm 2011 là 3,89% so với tổng số thuốc tiêu thụ cả năm Mức tiêu thụ. .. tim mạch cơ cấu tiêu thụ trong 3 năm từ 2009- 2011 theo (Bảng 3.10 và Hình 3.12) sau: Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm thuốc tim mạch Đơn vị tính: 1.000 VND Năm 2009 Chỉ tiêu Giá trị Thuốc chống đau thắt ngực Thuốc Thuốc chống điều trị loạn tăng nhịp HA 63.982 23.574 Tỷ lệ % 0,90 Giá trị 27.203 Tỷ lệ % 0,36 0,33 Thuốc Thuốc điều hạ trị lipid suy máu tim Thuốc khác Tổng thuốc tim... cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Bộ Y tế số 05/2008/QĐ- BYT ngày 01 tháng 02 năm 2008 [2] Dùng hàm trong Excel:  Tính tổng số mặt hàng và tiền của từng nhóm  Tỷ trọng so với tổng 17 2.5.1.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ Từ thông tin về nguồn gốc, xuất xứ của các biệt dược trong danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa huyện Tân Kỳ tỉnh Nghệ An năm 20092 011, tiến hành phân chia thuốc theo... 2011 GTTT giảm so với năm 2010 là 162,7 triệu đồng tương đương với - 57,9% 24 3.2.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm giảm đau, hạ sốt, kháng viêm không Steroid Nhóm giảm đau, hạ sốt, kháng viêm không Steroid trong 3 năm từ 2009- 2011 thuốc tiêu thụ cao nhất chủ yếu ở nhóm này theo (Bảng 3.9 và Hình 3.11) sau: Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc tiêu thụ trong 3 năm theo nhóm giảm đau, hạ sốt, kháng viêm . KHẢO SÁT CƠ CẤU THUỐC TIÊU THỤTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN TÂN KỲ - NGHỆ AN TỪ NĂM 2009 ĐẾN 2011 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP 1 NGHỆ AN - 2013 BỘ. thực trạng cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện Huyện Tân Kỳ từ năm 2009 đến 2011. 2) Phân tích chi phí thuốc tiêu thụ theo cơ cấu từ năm 2009 đến 2011 theo phương pháp phân tích ABC. Từ đó đưa. tín bệnh viện. [6] Trước những thực trạng trên đề tài: Khảo sát cơ cấu thuốc tiêu thụ tại Bệnh viện đa khoa Huyện Tân Kỳ tỉnh Nghệ An từ năm 2009 đến 2011 được thực hiện với hai mục tiêu