ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM KHẮC ĐIỆP Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CHẤT LƯỢNG NƯỚC THẢI CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chun ngành : Khoa học mơi trường Khoa : Mơi trường Khố : 2010 – 2014 Giảng viên hướng dẫn : ThS Hà Đình Nghiêm Thái Nguyên, 2014 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành đề tài này, trước hết em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, Ban chủ nhiệm khoa Môi trường, thầy cô giáo trường truyền đạt cho em kiến thức quý báu suốt thời gian em học tập rèn luyện trường Em xin chân thành cảm ơn toàn thể cô, chú, anh chị công tác Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Bắc Kạn giúp đỡ em nhiều trình nghiên cứu đề tài Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo ThS Hà Đình Nghiêm tận tình bảo, hướng dẫn em suốt trình nghiên cứu thực hịên đề tài Cuối em xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, tập thể lớp 42A – MT động viên, giúp đỡ em suốt thời gian học tập, nghiên cứu đề tài Trong thời gian thực tập em cố gắng mình, kinh nghiệm kiến thức có hạn chế nên khơng tránh khỏi thiếu sót khuyết điểm Em mong thầy cô bạn sinh viên đóng góp ý kiến, bổ sung để khố luận em hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 25 tháng 05 năm 2014 Sinh viên Phạm Khắc Điệp DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang Bảng 2.1: Lượng dịng chảy số sơng lớn Bảng 2.2: Mức độ ô nhiễm số sông lớn Việt Nam 11 Bảng 2.3: Chất lượng nước ao hồ, sơng ngịi, kênh mương vùng thị 12 Bảng 3.1: Vị trí, số lượng phương pháp lấy mẫu 24 Bảng 4.1: Nhiệt độ trung bình tháng năm 2013 30 Bảng 4.2: Độ ẩm khơng khí trung bình tháng năm 2013 .30 Bảng 4.3: Lượng mưa trung bình tháng năm 2013 .31 Bảng 4.4: Tốc độ gió trung bình tháng năm 2013 31 Bảng 4.5: Số nắng trung bình tháng năm 2013 31 Bảng 4.6: Quy mô bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 37 Bảng 4.7: Lượng rác thải rắn Bệnh viện Đa Khoa Bắc Kạn 2013 40 Bảng 4.8: Phân loại chất thải rắn bệnh viện theo mức độ độc hại 40 Bảng 4.9: Tiêu chuẩn cấp nước lượng nước thải bệnh viện 41 Bảng 4.10: Các nguồn phát sinh nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 48 Bảng 4.11: Ký hiệu vị trí lấy mẫu .49 Bảng 4.12: Kết phân tích số tiêu hố học nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT-1) 50 Bảng 4.13: Kết phân tích số tiêu vật lý, sinh học nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT-1) 51 Bảng 4.14: Kết phân tích số tiêu hố học nước thải bệnh viện sau xử lý (NT-2) 52 Bảng 4.15: Kết phân tích số tiêu vật lý, sinh học nước thải bệnh viện sau xử lý (NT-2) 52 Bảng 4.16: So sánh kết phân tích tiêu trước sau xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 53 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 2.1: Sơ đồ cơng nghệ nhóm .20 Hình 2.2: Sơ đồ cơng nghệ nhóm .21 Hình 2.3: Sơ đồ cơng nghệ nhóm .21 Hình 2.4: Sơ đồ cơng nghệ hệ thống xử lý nước thải sử dụng công nghệ xử lý gián đoạn theo mẻ .22 Hình 4.1: Bản đồ tỉnh Bắc Kạn 28 Hình 4.2: Sơ đồ hệ thống tổ chức Bệnh Viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 38 Hình 4.3: Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống xử lý nước thải bệnh viện .43 Hình 4.4: Biểu đồ thể nguồn phát sinh bênh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn .48 Hình 4.5: Biểu đồ số tiêu hoá học nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 50 Hình 4.6: Biểu đồ so sánh kết phân tích tiêu trước sau xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 53 DANH MỤC CÁC CỤM, TỪ VIẾT TẮT STT Các từ viết tắt Giải thích BOD5 Nhu cầu oxy sinh hóa BVMT Bảo vệ mơi trường BYT Bộ Y tế BTNMT Bộ Tài nguyên Mơi trường COD Nhu cầu oxy hóa học QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TDS Tổng hàm lượng chất rắn hòa tan TSS Tổng hàm lượng chất rắn lơ lửng 10 UBND Ủy ban nhân dân MỤC LỤC Trang PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đích nghiên cứu đề tài 1.3 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.4 Yêu cầu đề tài 1.5 Ý nghĩa đề tài PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Cơ sở lý luận 2.1.2 Cơ sở pháp lý 2.2 Tình hình nhiễm nuớc giới Việt Nam 2.2.1 Tình hình nhiễm nước giới 2.2.2 Tình hình nhiễm nước Việt Nam .10 2.2.3 Tài nguyên nước địa bàn tỉnh Bắc Kạn 13 2.3 Cơ sở thực tiễn 16 2.3.1 Nguy dịch bệnh ô nhiễm nguồn nước nước thải bệnh viện 16 2.3.2 Hiện trạng xả xử lý nước thải số bệnh viện Việt Nam 18 2.3.3 Hiện trạng xả xử lý nước thải địa bàn tỉnh Bắc Kạn 22 PHẦN 23 ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .23 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu 23 3.2 Địa điểm, thời gian tiến hành nghiên cứu 23 3.3 Nội dung nghiên cứu 23 3.4 Phương pháp nghiên cứu .23 3.4.1 Phương pháp kế thừa 23 3.4.2 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 24 3.4.3 Phương pháp lấy mẫu nước thải .24 3.4.4 Phương pháp phân tích phịng thí nghiệm 25 3.4.5 Phương pháp đánh giá tổng hợp .27 PHẦN 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 4.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn .28 4.1.1 Điều kiện tự nhiên 28 4.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội tỉnh Bắc Kạn 34 4.2 Tổng quan bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 36 4.2.1 Địa điểm, quy mô bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 36 4.2.2 Các công tác xử lý vệ sinh môi trường bệnh viện 39 4.2.3 Tình hình sử dụng nuớc bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .41 4.2.4 Hệ thống quy trình xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 4.3 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .48 4.3.1 Lượng nước thải phát sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn .48 4.3.2 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 49 4.4 Đề xuất số giải pháp giảm thiểu ô nhiễm nước nước thải bệnh viện.54 4.4.1 Biện pháp quản lý 54 4.4.2 Một số biện pháp xử lý nước thải bệnh viện 55 PHẦN 58 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 58 5.1 Kết luận 58 5.2 Đề nghị 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Song song với tiến trình phát triển kinh tế xã hội, thực cơng nghiệp hóa đại hóa đất nước, vấn đề mơi trường, sức khỏe cộng đồng tảng động lực để phát triển đất nước tham gia hội nhập quốc tế Với tăng dân số với phát triển khu thị việc phát triển vấn đề giáo dục, kinh tế văn hóa xã hội đặc biết phát triển y tế nhằm đảm bảo sức khỏe cho nguồn lực lao động coi vấn đề quan trọng cấp thiết Theo số liệu thống kê chưa đầy đủ năm 2010 Việt Nam có khoảng 1186 bệnh viện 12569 sở khám chữa bệnh với công suất 187843 giường bệnh Hoạt động bệnh viện mang lại phúc lợi cho xã hội người trình hoạt động tác động tiêu cực tới môi trường đặc biệt ô nhiễm nước thải y tế gây Từ năm 1997 văn quản lý chất thải bệnh viện ban hành Nhưng hầu hết bệnh viện nước ta chưa trang bị phương pháp xử lý đạt tiêu chuẩn, cịn tình trạng xả thẳng ngồi mơi trường mà chưa qua quy trình xử lý Nước thải bệnh viện mối quan tâm, lo ngại chúng gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng nguy hại đến đời sống người Điều quan tâm hàng đầu nước thải bệnh viện vấn đề vi trùng gây bệnh thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi trùng gây bệnh tồn thời gian định ngồi mơi trường có hội phát triển vật chủ khác tượng lây lan bệnh truyền nhiễm Đây điểm khác biệt nước thải bệnh viện so với loại nước thải khác Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nước thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khuẩn tự nhiên môi trường nước thải, làm khả xử lý nước thải vi sinh, khơng quản lý tốt gây nguy đáng kể cho người môi trường Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn thành lập ngày 04/01/1997 theo định số 53/QĐ – UB Ủy ban nhân dân tỉnh, đơn vị trực thuộc Sở Y Tế Bắc Kạn.Bệnh viện thức vào hoạt động năm 2001 xây dựng tổng diện tích 25.705 m2 với nhiều hạng mục cơng trình bao gồm khoa, phịng, cơng trình phụ trợ đường nội kết hợp với đường dân sinh Tổng lượng nước thải tồn bệnh viện trung bình ước tính thải vào mơi trường 3,7 m3/h tính trung bình theo ngày lượng nước thải bệnh viện thải mơi trường ngày 85 m3 / ngày đêm Xuất phát từ thực trạng trên, trí Ban chủ nhiệm khoa Môi trường, Đại học Nông Lâm Thái Nguyên hướng dẫn tận tình thầy giáo ThS Hà Đình Nghiêm em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá trạng chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn” 1.2 Mục đích nghiên cứu đề tài - Tìm hiểu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện - Đánh giá hiệu xử lý nước thải bệnh viện - Đề xuất giải pháp giảm thiểu gây ô nhiễm môi trường nước bệnh viện địa bàn tỉnh Bắc Kạn 1.3 Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Nghiên cứu sơ lược bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn - Xác định nhu cầu sử dụng nước cho hoạt động tổng lượng nước thải y tế bệnh viện - Đánh giá trạng chất lượng nước thải bệnh viện - Đề xuất số biện pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường nước thải bệnh viện 1.4 Yêu cầu đề tài - Số liệu thu thập phải phản ánh trung thực, khách quan - Kết phân tích phải xác - Những kiến nghị đưa phải phù hợp với tình hình thực tế địa phương 1.5 Ý nghĩa đề tài Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Tạo cho sinh viên hội vận dụng lý thuyết vào thực tiễn - Nâng cao kiến thức, kỹ tổng hợp, phân tích số liệu rút kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau - Là nguồn tài liệu cho học tập nghiên cứu khoa học - Là nguồn tài liệu cho học tập nghiên cứu khoa học - Sự thành công đề tài sở để nâng cao phương pháp làm việc có khoa học, giúp bố trí thời gian công việc cách hợp lý Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá lượng nước thải phát sinh, tình hình thu gom xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn - Cảnh báo nguy ô nhiễm nước thải y tế không thu gom sử lý theo quy định - Đề xuất số biện pháp khả thi giúp cho công tác thu gom xử lý nước thải y tế phù hợp khoa học với điều kiện bệnh viện nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường 46 Tại vị trí đặt bảng điều khiển (nhà trạm), đặt chế độ NC (nhân công) ấn nút MB cấp (màu xanh) – khởi động hệ thống máy bơm Khi hệ thống bơm làm việc, đèn tín hiệu màu xanh bật sang Ở chế độ vận hành nhân công, để ý tới mực nước bể điều hòa, tránh cạn nước mà bơm hoạt động, gây cháy máy bơm Để tắt hệ thống bơm, ấn nút màu đỏ vị trí MB1 Khi vận hành chế độ tự động, chuyển công tác từ vị trí nhân cơng sang tự động Vận hành hệ thống máy thổi khí Trạm xử lý nước thải trang bị 03 máy thổi khí cạn (Air – blower) có cơng suất 3.7kw, hai máy dung để cấp khí vào cụm thiết bị xử lý, máy để cấp khí vào bể điều hòa xử lý sơ Theo thiết kế, máy hoạt động chế độ: chế độ tự động chế độ điều khiển nhân công Ở chế độ điều khiển tự động, hệ thống máy khí hoạt động sở mực nước có bể điều hịa nhờ vào van phao Máy thổi khí cạn nối vào hệ thống phân phối khí dẫn đến ngăn thiết bị qua hệ thống dàn ống phân phối Trước vận hành máy thổi khí, cần kiểm tra hệ thống van khí để vị trí mở Nếu vận hành máy khí van đóng gây tượng tải cho động máy thổi khí dẫn đến cháy động phá hủ khớp nối mềm đường ống dẫn khí áp suất cao Khi vận hành máy thổi khí chế độ điều khiển tay, bảng điều khiển ấn nút máy thổi khí cạn màu xanh Đèn tín hiệu làm việc báo (đèn màu xanh) Khi dừng thổi khí, ấn nút màu đỏ vị trí tương ứng, đồng thời đèn tín hiệu tắt Khi chế độ tự động, máy thổi khí tự hoạt động theo mực nước bể Vận hành hệ thống máy bơm bùn Chức hệ thống máy bơm bùn vận chuyển lượng bùn sinh học với độ ẩm cao ( xấp xỉ 98% ) ngăn nén bùn hồi lưu, hòa trộn bùn với nước thải Để thực chức này, hệ thống xử lý lắp đặt máy bơm bùn hệ thống van hút, van đẩy 47 Mỗi ngày vận hành hệ thống bơm bùn lần vào “cao điểm” nước thải để tận dụng lượng bùn hoạt tính có chứa vi inh vật hịa trộn với nước thải đầu vào Thời gian vận hành khoảng 15 đến 20 phút tùy theo lượng bùn sinh (do tính chất nước thải) Hệ thống bơm bùn phải vận hành tay, khơng có chế độ tự động Khi vận hành, ấn nút bơm bùn màu xanh bảng điều khiển Khi làm việc đèn tín hiệu vị trí BB bật sang Khi dừng vận hành, ấn nút màu đỏ vị trí BB Cần ý vận hành hệ thống bơm bùn phải có van nhánh hút mở đường ống đẩy phải có van mở để không gây tải, cháy động làm hỏng bơm Vận hành hệ thống máy bơm hịa trộn, định lượng hóa chất Hệ thống pha trộn hóa chất cấu tạo gồm bơm khuấy trộn, bơm định lượng tách riêng thùng hóa chất Hóa chất sử dụng gồm chất keo tụ PACN – 95 chất khử trùng Hóa chất khử trùng dạng bột hay dạng nước, trước bơm vào để khử trùng nước phải qua trình pha lỗng để đảm bảo liều lượng định, khơng gây độc hại lãng phí hóa chất Khi sử dụng bột clorua vôi: Đổ đầy 3/4 nước vào bình nhựa, dung tích bình khoảng 40l, sau dở bột clorua vơi vào bật máy bơm hòa trộn Đậy nắp thùng nhựa trước bật máy bơm hòa trộn - Liều lượng clo đưa vào nước thải khoảng 3mg/l - Với công suất bơm định lượng – l/h - Công suất xử lý hệ thống – m3/h - Trung bình lit dung dịch clorua vôi dùng cho m3nước thải - Để có hàm lượng clo mg/l cần có 15g clo cho m3 nước thải - Lượng clo chiếm bột clorua vôi khoảng 70% nên cần 20g bột clorua vơi hịa tan 1lit dung dịch cho m3 nước thải - Với dung tích 30 – 35 lit lần pha 600g bột clorua vôi Trong q trình vận hành, ta để hàm lượng clo nhỏ cách vặn núm điều chỉnh bơm định lượng Tùy theo cách điều chỉnh, từ – ta phải pha trộn bột clorua vôi lần 48 Trong trình vận hành cần ln ln ý khơng để thùng hóa chất cạn nước bom định lượng làm việc 4.3 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 4.3.1 Lượng nước thải phát sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Bảng 4.10: Các nguồn phát sinh nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn STT Nguồn phát sinh Khối lượng (m3/ngày đêm) Khu khám chữa bệnh Phòng mổ 15 Khoa chống nhiễm khuẩn 25 Sinh hoạt bệnh nhân 40 (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, 2013) Hình 4.4: Biểu đồ thể nguồn phát sinh bênh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Qua bảng 4.2 hình 4.4 ta thấy lượng nước thải trung bình bệnh viện 85 m3/ngày đêm, nước thải sinh hoạt bệnh nhân chứa nhiều chiếm gần 70,59% tổng lượng nước thải, nước thải sinh hoạt bệnh nhân có đặc tính chứa nhiều chất hữu dễ phân hủy sinh học (đại diện thông số BOD5), lượng chất rắn lơ lửng lớn Các thành phần gây 49 nhiễm mơi trường nước thải bệnh viện gây chất hữu cơ, chất dinh dưỡng nitơ (N), phốt (P), chất rắn lơ lửng vi trùng, vi khuẩn gây Nước thải từ phòng mổ chiếm tỷ lệ nhỏ 17,65% nguồn nước thải chứa nhiều nguồn vi sinh vật mầm bệnh nguy hiểm Nước thải từ khoa chống nhiễm khuẩn chiếm 29,41% (25m3/ngày đêm) nước thải nguồn mang đặc tính chứa hóa chất công tác vệ sinh, khử trùng không tốt, vi trùng, vi sinh vật gây bệnh xả thuỷ vực tiếp nhận, làm gia tăng nguy bùng phát dịch bệnh, ảnh hưởng nghiêm trọng tới môi trường sức khoẻ cộng đồng Nước phương tiện lan truyền nguồn bệnh, trình lan truyền qua trùng trung gian, qua thực phẩm qua sử dụng nước bị nhiễm bẩn, qua người sang người 4.3.2 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Theo kết quan trắc phân tích mơi trường nước Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Chi cục Bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn (11/2013) Bảng 4.11: Ký hiệu vị trí lấy mẫu STT Ký hiệu Vị trí lấy mẫu NT-1 Mẫu nước thải trước hệ thống sử lý NT-2 Mẫu nước thải điểm xả chung Đánh giá chất lượng nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Nước thải bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bắc Kạn chủ yếu phát sinh từ nguồn sau: - Nước thải từ trình khám chữa bệnh - Nước thải sinh hoạt cán công nhân viên, bệnh nhân người nhà bệnh nhân Nước thải từ nguồn phát sinh thu gom qua hệ thống cống rãnh sau thu gom hệ thống xử lý 50 Bảng 4.12: Kết phân tích số tiêu hoá học nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT-1) STT Đơn vị Chỉ tiêu Kết QCVN 28:2010/BTNMT (Cột B) PO43- mg/l 15,5 10 BOD5 mg/l 98 50 COD mg/l 196 100 NO3- mg/l 8,12 50 NH4+ mg/l 1,68 10 S2- (H2S) mg/l 2,53 4,0 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) 250 196 200 150 100 100 98 Nước thải trước xử lý QCVN 50 50 15,510 Hàm lượng BOD5 Hàm lượng COD Hàm lượng NO3- Hình 4.5: Biểu đồ số tiêu hoá học nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Qua bảng 4.12 hình 4.5 cho thấy tiêu hóa học nước thải bệnh viện trước xử lý cịn có số tiêu không đạt vượt quy chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT - Chỉ tiêu PO43- 15,5 mg/l vượt 1,55 lần QCVN 28:2010/BTNMT - Chỉ tiêu BOD5 98 mg/l vượt 1,96 lần tiêu chuẩn cho phép 51 - Chỉ tiêu COD 196 mg/l vượt 1,96 lần so với tiêu chuẩn cho phép - Chỉ tiêu S2- 2,53 mg/l vượt 1,113 lần so với tiêu chuẩn cho phép - Còn lại tiêu khác nằm giới hạn cho phép thải môi trường Bảng 4.13: Kết phân tích số tiêu vật lý, sinh học nước thải trước xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn (NT-1) STT Chỉ tiêu Đơn vị Kết QCVN 28:2010/ BTNMT (Cột B) - 7,75 6,5- 8,5 MNP/100ml 19700 5000 pH Coliform TSS mg/l 147 100 Dầu mỡ mg/l 3,55 20 Độ mùi - Đen xám Không mùi Độ màu - Mùi hôi Không màu (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) Qua kết phân tích bảng 4.13 cho ta thấy nước thải bệnh viện ban đầu chưa qua xử lý có màu đen xám, nước đục, bốc mùi hôi thối khó chịu, mang đặc tính nước thải bệnh viện nguồn nước ô nhiễm động, phát triển dây chuyền, gồm nhiều thành phần sống, chất, hợp chất vơ cơ, hữu Nhìn vào bảng ta thấy số tiêu vật lý sinh học nước thải bệnh viện trước xử lý tiêu Colifom 19700 mg/l vượt 3,94 lần TTS 147 mg/l vượt 1,47 lần so với tiêu chuẩn cho phép (QCVN 28:2010/BTNMT), tiêu khác nằm tiêu chuẩn cho phép trước thải môi trường Đánh giá chất lượng nước thải sau xử lý bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Nước thải bệnh viện sau xử lý qua hệ thống chất lượng nước thải đánh giá bảng sau: 52 Bảng 4.14: Kết phân tích số tiêu hoá học nước thải bệnh viện sau xử lý (NT-2) QCVN STT Chỉ tiêu Đơn vị Kết 28:2010/ BTNMT (Cột B) BOD5 mg/l 39 50 COD mg/l 72 100 NO3 mg/l 3,89 50 24 S (H2S) mg/l 0,067 4,0 + NH4 mg/l 0,37 10 36 PO4 mg/l 0,58 10 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện sau xử lý trước thải môi trường cho thấy tiêu vượt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trường tiếp nhận Cụ thể: - Chỉ tiêu BOD5 giảm xuống 39 mg/l - Chỉ tiêu COD giảm xuống 72 mg/l - Chỉ tiêu NO3- giảm xuống 3,89 mg/l - Chỉ tiêu S2- giảm xuống 0,067 mg/l - Chỉ tiêu NH4+ giảm xuống 0,37 mg/l - Chỉ tiêu PO43-giảm xuống 0,58 mg/l Bảng 4.15: Kết phân tích số tiêu vật lý, sinh học nước thải bệnh viện sau xử lý (NT-2) STT QCVN Chỉ tiêu Đơn vị Kết 28:2010/ BTNMT (Cột B) pH 8,07 6,5 – 8,5 Coliform MPN/100ml 4900 5000 TSS mg/l 48 100 Dầu mỡ mg/l 0,47 20 Độ mùi Hôi nhẹ Không mùi Độ màu đục Không màu (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) 53 Qua bảng 4.15 ta thấy nước thải bệnh viện sau qua hệ thống xử lý tiêu vật lý, sinh học giảm xuống đạt tiêu chuẩn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT.Nhưng cịn đục nhẹ Cụ thể: - Colifom giảm xuống 4900 MPN/100ml - Chỉ tiêu TSS giảm xuống 48 mg/l - Chỉ tiêu dầu mỡ động thực vật giảm xuống 0,47 mg/l Nước thải bệnh viện trước sau xử lý Bảng 4.16: So sánh kết phân tích tiêu trước sau xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn STT Chỉ tiêu Trước xử lý Sau xử lý 98 196 8,12 2,53 1,68 15,5 19700 147 3,55 39 72 3,89 0,067 0,73 0,58 4900 48 0,47 BOD5 COD NO3S2- (H2S) NH4+ PO43Coliform TSS Dầu mỡ QCVN 28:2010 /BTNMT (Cột B) 50 100 50 4,0 10 10 5000 100 20 (Nguồn: Chi cục Bảo vệ Môi trường tỉnh Bắc Kạn tháng 11/2013) 250 196 200 147 150 100 98 100 50 100 72 39 50 48 Trước xử lý Sau xử lý QCVN Hàm lượng BOD5 Hàm lượng COD Hàm lượng TSS Hình 4.6: Biểu đồ so sánh kết phân tích tiêu trước sau xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 54 Qua bảng 4.16 hình 4.6 so sánh kết phân tích mẫu nước thải trước sau xử lý bệnh viện cho thấy: trình xử lý hệ thống làm giảm tỷ lệ ô nhiễm so với nước thải đầu vào Các tiêu nằm giới hạn cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Còn mẫu phân tích nước thải y tế trước xử lý có hàm lượng BOD, COD, TSS, PO34 vượt giới hạn cho phép - Hàm lượng BOD mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,96 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 60,20% - Hàm lượng TSS mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,47 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 67,34% - Hàm lượng COD mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,96 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 63,26% - Hàm lượng PO43- mẫu nước thải trước xử lý vượt QCVN 28:2010/BTNMT 1,55 lần Sau trình xử lý Bệnh viện giảm xuống nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hiệu suất xử lý đạt 96,25% 4.4 Đề xuất số giải pháp giảm thiểu ô nhiễm nước nước thải bệnh viện Thơng qua kết phân tích nhận thấy chất lượng nước thải bệnh viện sau xử lý đạt tiêu chuẩn cho phép thải môi trường Bệnh viện nên thường xuyên trì việc vận hành hệ thống, kiểm tra, bảo dưỡng, giám sát việc vận hành hệ thống để hệ thống vận hành tốt đảm bảo tiêu chuẩn Bên cạnh đó, bệnh viện tham khảo số biện pháp sau để nâng cao hiệu xử lý hệ thống 4.4.1 Biện pháp quản lý Tiến hành kiểm tra định kỳ, theo dõi việc vận hành hệ thống để có biện pháp xử lý kịp thời có cố xảy Nâng cao trách nhiệm nhận thức môi trường cho cán bộ, công nhân viên bệnh nhân bệnh viện 55 Củng cố thêm đội ngũ cán mơi trường có chun mơn, trình độ để nâng cao hiệu quản lý Có biện pháp quản lý hành cấp phép xả thải vào nguồn nước tịch thu xử phạt có vi phạm Phối hợp với quan quản lý môi trường để tổ chức quan trắc giám sát môi trường định kỳ 01 lần/năm Cần hướng tới môi trường xanh, sạch, đẹp bệnh viện 4.4.2 Một số biện pháp xử lý nước thải bệnh viện 4.4.2.1 Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện theo nguyên lý hợp khối Nguyên lý hoạt động Nguyên lý hợp khối cho phép thực kết hợp nhiều trình xử lý nước thải biết không gian thiết bị mô-đun để tăng hiệu giảm chi phí vận hành xử lý nước thải Thiết bị xử lý hợp khối lúc thực đồng thời q trình xử lý sinh học thiếu khí hiếu khí Việc kết hợp đa dạng tạo mật độ màng vi sinh tối đa mà không gây tắc lớp đệm, đồng thời thực oxy hóa mạnh triệt để chất hữu nước thải Thiết bị hợp khối áp dụng phương pháp lắng có lớp mỏng (lamen) cho phép tăng bề mặt lắng rút ngắn thời gian lưu Đi kèm với giải pháp cơng nghệ hợp khối có hóa chất phụ trợ gồm: chất keo tụ PACN-95 chế phẩm vi sinh DW-97-H giúp nâng cao hiệu suất xử lý, tăng công suất thiết bị Ưu điểm công nghệ Đảm bảo loại trừ chất gây ô nhiễm xuống tiêu chuẩn cho phép trước thải mơi trường Tiết kiệm chi phí đầu tư giảm thiểu phần đầu tư xây dựng Dễ quản lý vận hành Tiết kiệm diện tích đất xây dựng Có thể kiểm sốt nhiễm thứ cấp tiếng ồn mùi hôi Nhược điểm công nghệ Chi phí đầu tư ban đầu cao 56 4.4.2.2 Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện theo mô hình DEWATS Cơng nghệ DEWATS BORDA phổ biến phát triển rộng rãi giải pháp hữu hiệu cho xử lý nước thải phân tán từ cụm dân cư, bệnh viện, khách sạn, trang trại, lò giết mổ gia súc, gia cầm cho doanh nghiệp vừa nhỏ nước phát triển Nguyên lý hoạt động DEWATS- hệ thống xử lý nước thải phân tán, giải pháp cho xử lý nước thải hữu với qui mơ 1000m3/ngày đêm.Hệ thống DEWATS gồm có bốn bước xử lý với cơng trình đặc trưng: - Xử lý sơ bậc một: Quá trình lắng loại bỏ cặn lơ lửng có khả lắng được, giảm tải cho cơng trình xử lý phía sau - Xử lý bậc hai: Q trình xử lý nhờ vi sinh vật kị khí để loại bỏ chất rắn lơ lửng hòa tan nước thải Giai đoạn có hai cơng nghệ áp dụng bể phản ứng kị khí (BR) có vách ngăn bể lắng kị khí (AF) - Xử lý bậc ba: Q trình xử lý hiếu khí - Khử trùng: Hồ thị với chiều sâu lớp nước nông thiết kế để loại bỏ vi khuẩn gây bệnh nhờ xạ mặt trời xuyên qua lớp nước hồ 4.4.2.3 Xử lý nước thải bể lọc sinh học Xử lý nước thải bể lọc sinh học dễ xây dựng, lắp đặt, vận hành, bảo quản, giá thành rẻ Nước thải sau xử lý thải thẳng mơi trường khơng ảnh hưởng đến môi trường sức khỏe cộng đồng 4.4.2.4 Biện pháp xử lý phương pháp hóa sinh Biện pháp xử lý phương pháp hóa sinh biện pháp kết hợp xử lý sinh học phương phap xử lý hóa học Ưu điểm : Cơng nghệ cơng trình linh động, phù hợp với điều kiện bệnh viện Chi phí đầu tư khơng cao 4.4.2.5 Sử dụng giải pháp cơng nghệ Có nhiều phương pháp xử lý nước thải bệnh viện như: - Công nghệ truyền thống xử lý nước thải bệnh viện bùn hoạt tính 57 - Cơng nghệ SBR - Công nghệ AAO - Công nghệ A2O - công nghệ xử lý nước thải bệnh viện MBBR 4.4.2.6 Sử dụng công cụ pháp lý vào quản lý môi trường nước - Các tiêu chuẩn môi trường Tiêu chuẩn phương tiện để trực tiếp điều chỉnh chất lượng môi trường pháp lý xác nhận để giới hạn ô nhiễm - Các loại giấy phép Việc cấp không cấp loại giấy phép loại uỷ quyền khác công cụ quan trọng khác để kiểm sốt nhiễm Các loại giấy phép chung thường gắn với tiêu chuẩn chất lượng nước hay khơng khí cịn phải thoả mãn điều kiện cụ thể phù hợp với quy phạm thực hành, lùa chọn địa điểm thích hợp để giảm tới mức tối thiểu ảnh hưởng kinh tế mơi trường - Cơng tác kiểm sốt việc sử nước 58 PHẦN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Trong trình thực tập, tìm hiểu thực trạng mơi trường nước bệnh viện tìm hiểu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện, trình vận hành hệ thống xử lý tơi đưa số kết luận sau: Nước thải trước xử lý cịn có số tiêu vượt q tiêu chuẩn cho phép + Chỉ tiêu BOD5 98 mg/l vượt 1,96 lần tiêu chuẩn cho phép + Chỉ tiêu COD 196 mg/l mà theo QCVN 28:2010 mức cho phép 100mg/l vượt 1,96 lần tiêu chuẩn cho phép + Chỉ tiêu PO43- 15,5 mg/l mà theo QCVN 28:2010 mức cho phép 10mg/l vượt 1,55 lần tiêu chuẩn cho phép + Chỉ tiêu S2- 2,53 mg/l vượt 1,113 lần so với tiêu chuẩn cho phép + Chỉ tiêu TSS 147 mg/l mà theo QCVN 28:2010 mức cho phép 100mg/l vượt 1,47 lần tiêu chuẩn cho phép Các chất rắn lơ lửng nước + Chỉ tiêu Coliform vượt 3,94 lần cho phép theo QCVN 28:2010 - Nước thải y tế sau xử lý trước thải môi trường tiêu vượt tiêu chuẩn giảm xuống đạt tiêu chuẩn thải môi trường tiếp nhận - Trong công tác bảo vệ môi trường bệnh viện thực quy định thu gom, phân loại loại chất thải rắn y tế - Toàn lượng nước thải phát sinh khu khám chữa bệnh, khoa chống nhiễm khuẩn, phòng mổ sinh hoạt bệnh nhân … thu gom hệ thống cống ngầm đưa đến khu hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Các biện pháp bảo vệ môi trường mà bệnh viện áp dụng bảo đảm hoạt động kinh doanh đơn vị không làm ảnh hưởng tới chất lượng môi trường khu vực 59 5.2 Đề nghị Từ kết phân tích số liệu thu thập được, đưa số kiến nghị sau: - Các quan quản lý quan tâm có hướng dẫn đạo kịp thời để sở thực ngày tốt công tác bảo vệ mơi trường, góp phần vào việc bảo vệ mơi trường tỉnh - Ban giám đốc cán công nhân viên bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn cần nâng cao ý thức bảo vệ môi trường, tăng cường đầu tư nâng cấp hệ thống xử lý nước thải cho phù hợp với lượng nước thải phát sinh bệnh viện - Các đơn vị chức tăng cường kiểm tra, giám sát thường xuyên, kịp thời phát vi phạm vấn đề môi trường - Tiến hành quan trắc nước thải định kỳ kịp thời phát ô nhiễm - Phối hợp với quan có chức thực đợt kiểm tra đột xuất vận hành hệ thống xử lý nước thải công tác vệ sinh môi trường bệnh viện - Hỗ trợ kinh phí, thiết bị, bổ sung thêm nhân lực, cán chuyên trách môi trường 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thuận An (2009), Hà Nội, Thành Phố Hồ Chí Minh ô nhiễm bụi hàng đầu Châu Á, ( trích từ Vn Express) Bộ Tài nguyên Môi trường - QCVN 28:2010/BTNMT nước thải y tế Chi cục bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn (2013), “Báo cáo trạng môi trường năm 2013 tỉnh Bắc Kạn” Chi cục bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn (2013), “Báo cáo kết quan trắc môi trường năm 2013” Chi cục bảo vệ môi trường tỉnh Bắc Kạn (2009), “Đề án bảo vệ môi trường bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn” ( chỉnh sửa, bổ sung theo ý kiến đoàn kiểm tra ngày 06/08/2009) Dự thảo báo cáo quản lý nguy môi trường dự án hỗ trợ xử lý cất thải bệnh viện nguồn vốn vay ngân hàng giới (được phép công bố theo Quyết định số 4448 /QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Hoàng Văn Hùng Nguyễn Thanh Hải (2010), Bài giảng “ Ơ nhiễm Mơi trường ” , Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên Nguyễn Thị Phương (2007), Nước - nguồn sống đe dọa , Tạp chí Tài Ngun Mơi trường tháng Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam – Luật bảo vệ môi trường 2005 10 Nguyễn Thanh Sơn (2005), Đánh giá tài nguyên nước Việt Nam 2005 – 2010 – NXB Giáo dục 11 Dư Ngọc Thành ( 2009), Bài giảng “Công nghệ môi trường”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 12 Dư Ngọc Thành (2009), Bài giảng “Quản lý tài nguyên nước khoáng sản”, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 13 Lê Quốc Tuấn (2009), báo cáo khoa học Mơi trường “ Ơ nhiễm nước hậu ” , Đại học Nơng Lâm thành phố Hồ Chí Minh 14 Phạm Tuyên (2010), trạng môi trường nước Việt Nam ... lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 42 4.3 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn .48 4.3.1 Lượng nước thải phát sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc. .. giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn + Lượng nước thải phát sinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn + Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn - Đề xuất giải... viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn + Quy mô bệnh viện + Hệ thống quy trình xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn + Tình hình sử dụng nước bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn - Đánh giá chất lượng nước