ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN THÁI BÌNH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN HUYỆN NGÂN SƠN, BẮC KẠN VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học Môi trường Khoa : Môi trường Khoá học : 2010 – 2014 Thái Nguyên, năm 2014 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN THÁI BÌNH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN HUYỆN NGÂN SƠN, BẮC KẠN VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học Môi trường Lớp : K42A - KHMT Khoa : Môi trường Khoá học : 2010 – 2014 Giảng viên hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Lợi Thái Nguyên, năm 2014 M ỤC LỤC PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1 1.1. Đặt vấn đề 1 1.2. Mục đích nghiên cứu 1 1.3. Yêu cầu của đề tài 1 1.4. Ý nghĩa đề tài 2 PHẦN 2 TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU…………………………… 3 2.1. Cơ sở khoa học của đề tài 3 2.1.1. Cơ sở pháp lý 3 2.1.2. Cơ sở lý luận 4 2.1.2.1. Khái niệm thuật ngữ liên quan và phân loại rác thải y tế 4 2.1.2.2. Phân loại chất thải rắn y tế 5 2.2. Hiện trạng quản lý và xu hướng xử lý rác thải y tế trên thế giới 6 2.3. Hiện trạng quản lý và xu hướng xử lý rác thải y tế ở Việt Nam 7 2.3.1. Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế 7 2.3.2. Xu hướng xử lý chất thải y tế 10 2.4. Các nguy cơ đến từ chất thải y tế. 13 2.4.1. Các nguy cơ từ chất thải truyền nhiễm và các vật sắc nhọn[31] 13 2.4.2. Các nguy cơ từ chất thải hoá học và dược phẩm 16 2.4.3. Các nguy cơ từ chất thải gây độc gen tế bào 16 2.4.4. Các nguy cơ từ chất độc phóng xạ 17 2.5. Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 18 2.5.1. Công nghệ xử lý hoá – lý 18 2.5.2. Công nghệ thiêu đốt 19 2.5.3. Công nghệ chôn lấp 19 PHẦN 3 ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 20 3.1. Đối tượng nghiên cứu 20 3.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 20 3.3 Nội dung nghiên cứu 20 3.3.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Ngân Sơn 20 3.3.2. Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn. 20 3.3.3. Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn. 20 3.3.4. Đề Xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn. 21 3.4 Phương pháp nghiên cứu 21 3.4.1. Phương pháp thống kê, kế thừa 21 3.4.2. Phương pháp điều tra khảo sát thực địa 21 3.4.3. Phương pháp chuyên gia 21 3.4.4. Phương pháp phân tích đánh giá tổng hợp 21 3.4.5. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu, tài liệu 21 3.5. Chỉ số nghiên cứu 21 3.5.1. Các chỉ số về thực trạng quản lý chất thải rắn Y tế 21 3.5.2. Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 22 PHẦN 4 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN………………………………23 4.1. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội của huyện Ngân Sơn 23 4.1.1. Đặc điểm tự nhiên 23 4.1.1.1.Vị trí địa lý 23 4.1.1.2. Đặc điểm địa hình, địa mạo 23 4.1.1.3. Đặc điểm khí hậu - thủy văn 23 4.1.1.4. Đặc điểm tài nguyên 24 4.1.2. Đặc điểm kinh tế - xã hội huyện Ngân Sơn 26 4.1.2.1. Điều kiện kinh tế 26 4.1.2.2. Văn hoá - xã hội 26 4.1.3. Sơ lược hiện trạng môi trường huyện Ngân Sơn 27 4.1.3.1. Môi trường không khí 27 4.1.3.2. Môi trường nước 27 4.1.3.3. Môi trường đất 27 4.2. Thực trạng chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn 27 4.2.1. Các nguồn phát sinh chất thải tại bệnh viện huyện Ngân Sơn 27 4.2.2. Thành phần chất thải rắn tại bệnh viện huyện Ngân Sơn 28 4.2.2.1. Thành phần chất thải sinh hoạt tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kan 28 4.2.2.2 Chất thải rắn y tế 29 4.3. Điều tra đánh giá thực trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh vi ện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kan 30 4.3.1 Tình hình qu ản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kan 30 4.3.2. Công tác phân loại, thu gom,vận chuyển chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kan 31 4.3.2.1. Công tác phân loại chất thải rắn tại Nguồn phát sinh. 31 4.3.2.2. Công tác thu gom chất thải rắn y tế 32 4.3.3. Công tác phân loại và thu gom rác thải rắn tại bệnh viện 33 4.3.3.1. Công tác phân loại 33 4.3.3.2. Hình thức thu gom: 34 4.3.4. Kết quả điều tra về khối lượng rác thải y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn 35 4.4. Kết quả đánh giá về công tác quản lý, thu gom rác thải y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn qua phiếu điều tra phỏng vấn 36 4.5. Những thuận lợi, khó khăn và giải pháp đối với công tác quản lý chất thải y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn 37 4.5.1. Những thuận lợi và khó khăn 37 4.5. 2.Đề xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện viện huyện Ngân Sơn 38 4.5.2.1. Giải pháp thu gom, phân loại, xử lý, vận chuyển, lưu trữ 38 4.5.2.2. Giải pháp giảm thiểu 43 4.5.3. Giải pháp kiểm soát ô nhiễm 44 4.5.4. Một số giải pháp khác 44 PHẦN 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 5.1. Kết luận 46 5.2. Kiến nghị 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 LỜI CẢM ƠN Được sự nhất trí của ban giám hiệu nhà trường, ban chủ nhiệm khoa Môi trường trong thời gian thực tập tốt nghiệp em đã tiến hành đề tài “Đánh giá thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của bệnh viện huyện Ngân Sơn, Bắc Kạn và đề xuất một số giải pháp quản lý”. Trong suốt quá trình thực hiện đề tài này ngoài sự cố gắng rất nhiều của bản thân, em đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ nhiệt tình của các thầy cô trong khoa. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Các thầy cô trong trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên, đặc biệt là thầy cô trong khoa Môi trường đã trang bị cho em nền tảng kiến thức vững chắc về môi trường cũng như các phương pháp quản lý và xử lý bảo vệ môi trường và nhiều lĩnh vực liên quan khác. Em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới cô giáo T.S .Nguyễn Thị Lợi - khoa Quản Lý Tài Nguyên, người đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ em rất nhiều để em hoàn thành được nội dung đề tài này. Em cũng xin gửi lời cảm ơn tới các cô chú, anh chị tại Trung tâm Quan Trắc Môi Trường tỉnh Bắc Kạn đã nhiệt tình giúp đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu tại cơ sở. Cuối cùng em xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể gia đình, bạn bè đã hết lòng động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cả về vật chất và tinh thần cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Do trình độ và thời gian thực hiện đề tài có giới hạn nên đề tài không tránh khỏi những sai sót. Em rất mong nhận được sự góp ý của thầy cô và các bạn để đề tài của em được hoàn thiện hơn. Em xin chân thành cảm ơn ! 1 PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1.1. Đặt vấn đề Chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân là nhiệm vụ quan trọng của ngành Y tế. Nhằm đáp ứng kịp thời các nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ của nhân dân, được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, hệ thống các cơ sở y tế không ngừng được tăng cường, mở rộng và hoàn thiện. Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt là các bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn các chất thải bỏ, bao gồm cả những chất thải bỏ nguy hại. . Để quản lý tốt lượng chất thải rắn, chất thải nguy hại phát sinh từ hoạt động Y tế trên địa bàn huyện Ngân Sơn cần tiến hành thống kê, cập nhật thu thập các số liệu về khối lượng thành phần các loại chất thải phát sinh. Trên cơ sở các thông tin và số liệu thu thập được, kết hợp với các quy hoạch phát triển của tỉnh cho phép dự báo lượng chất thải rắn Y tế phát sinh trong những năm tiếp theo và đề ra các phương ph áp quản lý và xử lý chất thải rắn Y tế cho phù hợp góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống, bảo vệ cảnh quan, bảo vệ môi trường theo hướng phát triển bền vững. Do vậy, em lựa chọn đề tài “ Đánh giá thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của bệnh viện huyện Ngân Sơn, Bắc Kạn và đề xuất một số giải pháp quản lý”. 1.2. Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu hiện trạng thu gom, xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn; - Đề xuất các giải pháp để quản lý và xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ngân Sơn. 1.3. Yêu cầu của đề tài - Đánh giá điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Ngân Sơn; - Đánh giá tình hình phát sinh chất thải rắn y tế của bệnh viện huyện Ngân Sơn - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn trong lĩnh vực y tế của bệnh viện huyện Ngân Sơn 2 - Đề xuất một số giải pháp quản lý chất thải rắn trong lĩnh vực y tế nhằm giảm thiểu tối đa những ảnh hưởng đến môi trường sống trên địa bàn huyện. 1.4. Ý nghĩa đề tài Đề tài góp phần đánh giá được thực trạng chất lượng môi trường Y tế của bệnh viện huyện Ngân Sơn Tìm hiểu được mức độ ô nhiễm của ngành Y tế, đưa ra những định hướng đúng đắn trong công tác quản lý và bảo vệ môi trường. 3 PHẦN 2 TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 2.1. Cơ sở khoa học của đề tài 2.1.1. Cơ sở pháp lý - Quyết định 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Ban hành 21 tiêu chuẩn vệ sinh lao động, 05 nguyên tắc và 07 thông số vệ sinh lao động; - Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg ngày 22 tháng 4 năm 2003 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Kế hoạch xử lý triệt để các cơ sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng”; - Luật Bảo vệ môi trường năm 2005; - Quyết định số 34/2005/QĐ-TTg ngày 22 tháng 02 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ ban hành chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết số 41- NQ/TW ngày 15 tháng 11 năm 2004 của Bộ Chính trị về Bảo vệ môi trường trong thời kỳ đẩy mạnh Công nghiệp hóa, Hiện đại hóa đất nước; - Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế; - Quyết định số 2149/QĐ/TTg ngày 17 tháng 12 năm 2009 của Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt chiến lược quốc gia về quản lý tổng hợp CTR đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2050; - Nghị định số 117/2009/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2009 của Chính phủ về xử lý vi phạm pháp luật trong lĩnh vực bảo vệ môi trường. - Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT ngày 14/4/2011 của Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định về quản lý chất thải nguy hại; - Nghị định số 29/2011/NĐ-CP ngày 18 tháng 4 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ quy định về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường, cam kết bảo vệ môi trường; - Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án tổng thể xử lý chất thải Y tế giai đoạn 2011 - 2015 và định hướng đến năm 2020; 4 - Thông tư số 26/2011/TT-BTNMT ngày 18 tháng 7 năm 2011 của Bộ Tài nguyên và Môi trường Quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 29/2011/NĐ-CP ngày 18 tháng 4 năm 2011 của Chính phủ về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường, cam kết bảo vệ môi trường; - Thông tư số 01/2012/TT-BTNMT ngày 16/03/2012 của Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định về lập – thẩm định, phê duyệt và kiểm tra, xác nhận việc thực hiện đề án bảo vệ môi trường chi tiết; lập và đăng ký đề án bảo vệ môi trường đơn giản. 2.1.2. Cơ sở lý luận 2.1.2.1. Khái niệm thuật ngữ liên quan và phân loại rác thải y tế  Khái niệm - Môi trường: Theo điều 3, chương I, Luật Bảo vệ môi trường 2005 “Môi trường bao gồm các yếu tố tự nhiên và vật chất nhân tạo bao quanh con người, có ảnh hưởng đến đời sống, sản xuất, sự tồn tại, phát triển của con người và sinh vật”. - Chất thải y tế: Theo điều 3 chương I quy chế quản lý chất thải y tế năm 2007: “Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng, khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường. Chất thải y tế phát sinh từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo y tế”. - Chất thải rắn y tế: Là chất thải rắn phát sinh từ các hoạt động y tế như khám chữa bệnh, bào chế, sản xuất, đào tạo, nghiên cứu… - Chất thải rắn y tế thông thường: Là chất thải rắn y tế không chứa các chất và hợp chất có một trong các đặc tính nguy hại trực tiếp hoặc tương tác với các chất khác gây nguy hại tới môi trường và sức khoẻ con người. - Chất thải rắn y tế nguy hại: Là chất thải rắn y tế có chứa các chất và hợp chất có một trong các đặc tính nguy hại trực tiếp hoặc tương tác với các chất khác gây nguy hại tới môi trường và sức khoẻ con người. - Quản lý chất thải rắn y tế là hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu huỷ rác thải y tế và kiểm tra, giám sát việc thực hiện. - Phân loại chất thải rắn: Là một khâu rất quan trọng trong việc quản [...]... việc quản lý chất thải rắn y tế 3.3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn - Thực trạng quản lý nhà nước về chất thải rắn trong lĩnh vực y tế; - Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế tại bệnh viện; - Thực trạng lưu trữ và vận chuyển chất thải rắn y tế tại bệnh viện; - Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện 21 3.3.4 Đề Xuất một số giải pháp quản. .. lượng chất thải rắn y tế nguy hại kg/giường bệnh/ ng y Tỷ lệ chất thải rắn y tế nguy hại /chất thải rắn y tế Sơ đồ hệ thống quản lý bệnh viện Thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn 2.5.2 Một số y u tố liên quan đến quản lý chất thải y tế - Nhân viên trực tiếp quản lý chất thải y tế là những người hàng ng y thực hiện công việc thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý chất thải y tế tại bệnh. .. th y văn; - Đặc điểm các nguồn tài nguyên; - Điều kiện kinh tế; - Điều kiện xã hội; - Sơ lược về điều kiện môi trường 3.3.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn - Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện - Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện - Thành phần và phân loại chất thải rắn y tế tại bệnh viện - Nhận xét một số thành tích đạt được và. .. viện huyện Ngân Sơn 4.2.1 Các nguồn phát sinh chất thải tại bệnh viện huyện Ngân Sơn 28 Bảng 4.3: Thống kê nguồn phát sinh chất thải tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kạn TT Chất thải 1 Chất thải Nguồn phát sinh l y Từ các buồng bệnh và phòng xét nghiệm và từ nhiễm 2 bệnh nhân Chất thải hóa học Từ khoa xét nghiệm, X quang nguy hại 3 Các loại chất thải Từ khoa dược có thuốc hết hạn, g y độc nguy hại... thải rắn y tế theo từng tuyến, loại bệnh viện, cơ sở y tế khác nhau Lượng chất thải rắn phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh mỗi ng y khoảng 429 tấn, trong đó lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh ước tính khoảng 34tấn/ng y Năm 2003, lượng chất thải y tế nguy hại của cả nước ta khoảng 21500 tấn/năm, năm 2010 con số n y khoảng 25.000 tấn/năm 27% tổng lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh. .. thải y tế nguy hại và 0,08 kg/giường bệnh/ ng y chất thải y tế Do v y tải lượng phát sinh chất thải của viện được tính theo công thức như sau: QCTRYT = 0.08 kg/giường/ng y x 50 giường = 4 kg/ng y QCTRYTNH = 0,01 kg/giường/ng y x 50 giường = 0,5 kg/ng y Qua tính toán cho th y lượng rác thải y tế ở bệnh viện huyện Ngân Sơn là thấp so với một số nơi 4.3 Điều tra đánh giá thực trạng công tác thu gom và quản. .. thực trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kan 4.3.1 Tình hình quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, tỉnh Bắc Kan Hệ thống quản lý hành chính trong công tác quản lý chất thải Rắn Y tế tại bệnh viện bao gồm sự phối hợp của ban lãnh đạo,các phòng ban, và tất cả các khoa tại bệnh viện Cách thức quản lý bao gồm hệ thống phân loại thu... năm 2013) Dựa vào trên ta th y rác hữu cơ chiếm tỷ lệ cao nhất là 850 kg, chiếm 45,45% Rác vô cơ chiếm tỷ lệ thấp nhất là 425kg, chiếm 22,72% 4.2.2.2 Chất thải rắn y tế Về chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn, qua số liệu điều tra về số giường bệnh của viện, từ đó để tính ra số lượng rác thải rắn phát sinh của bệnh viện theo ng y, tháng và năm Trước hết nguồn rác thải y tế của viện từ các... tạo, sản xuất dược phẩm, sinh phẩm y tế Ước tính mỗi ng y cả nước thải ra 500 tấn rác thải y tế Một thực trạng tại nhiều bệnh viện, một số chất thải rắn bị bán trộm ra ngoài, trong đó có chất thải không nguy hại, nhiều chất thải sạch được đóng chung với chất thải bẩn vừa g y thất thoát nguồn thu vừa g y ô nhiễm môi trường Bộ Y tế sẽ có hướng dẫn cho phép tái chế và tái sử dụng một số chất thải y tế thông... tại bệnh viện - Kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tế, về quy chế quản lý chất thải y tế theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30/11/2007 của Bộ Y tế, gồm: + Kiến thức về phân loại chất thải y tế theo nhóm, mã màu quy định dụng cụ chứa chất thải y tế + Thái độ, thực hành về phân loại chất thải y tế + Hiểu biết về tác hại của CTYT đối với môi trường, sức khỏe và các đối tượng có nguy cơ dễ . Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn. 20 3.3.3. Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn. 20 3.3.4. Đề Xuất một số giải pháp. trạng thu gom, xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện huyện Ngân Sơn; - Đề xuất các giải pháp để quản lý và xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ngân Sơn. 1.3. Y u cầu của đề tài - Đánh. theo hướng phát triển bền vững. Do v y, em lựa chọn đề tài “ Đánh giá thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của bệnh viện huyện Ngân Sơn, Bắc Kạn và đề xuất một số giải pháp quản lý . 1.2.