ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHẠM THỊ THU HÀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHÍNH TRỊ Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHẠM THỊ THU HÀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH BÌNH Chuyên ngành : Kinh tế Chính trị Mã số: 60 31 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHÍNH TRỊ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRỊNH THỊ HOA MAI Hà Nội - 2014 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT……………………….…………… i DANH MỤC CÁC BẢNG………………………………………… ii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ ………………………… iii PHẦN MỞ ĐẦU 1 CHƢƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 9 1.1. Tổng quan về đơn vị sự nghiệp có thu 9 1.1.1. Khái niệm 9 1.1.2. Vị trí, vai trò của đơn vị sự nghiệp có thu trong nền kinh tế 15 1.2. Quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu 17 1.2.1. Khái niệm, yêu cầu của quản lý tài chính 17 1.2.2. Nội dung quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu 18 1.2.3. Những nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính các đơn vị sự nghiệp có thu 30 1.2.4. Sự cần thiết phải hoàn thiện quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập điạ phương 35 1.3. Kinh nghiệm quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu ở một số quốc gia 40 1.3.1. Kinh nghiệm quản lý tài chính ở một số quốc gia 40 1.3.2. Một số bài học rút ra cho Việt Nam . 43 CHƢƠNG 2: QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH BÌNH 45 2.1. Tổng quan về các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình 45 2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển 45 2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức bộ máy của các bệnh viện công lập. 49 2.2. Thực trạng quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn. . 52 2.2.1. Hệ thống các văn bản pháp quy về quản lý tài chính ở bệnh viện công lập ở tỉnh Ninh Bình 52 2.2.2. Về quản lý Nguồn thu 54 2.2.3. Về quản lý chi 65 2.2.4. Tình hình về quản lý tài sản, trang thiết bị 68 2.2.5. Kiểm tra giám sát quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập ở tỉnh Ninh Bình 71 2.3. Đánh giá thực trạng quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình. 73 2.3.1. Những kết quả đạt được 73 2.3.2. Những hạn chế 76 2.3.3. Nguyên nhân của những hạn chế 80 CHƢƠNG 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NINH BÌNH 84 3.1. Định hướng chung về hoàn thiện quản lý tài chính 84 3.1.1 Định hướng chung về quản lý tài chính 84 3.1.2. Định hướng hoàn thiện quản lý tài chính của các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh 88 3.2. Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập 91 3.2.1. Đa dạng hóa các nguồn thu đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn 91 3.2.2. Nâng cao hơn nữa hiệu quả các khoản chi ở các bệnh viện công lập trên địa bàn 94 3.2.3. Công tác quản lý tài sản công cần chặt chẽ hơn 99 3.2.4. Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát 100 3.2.5. Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ, viên chức tại các bệnh viện 101 3.2.6. Các giải pháp hỗ trợ 102 3.3. Một số kiến nghị với Nhà nước về cơ chế quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình. 104 3.3.1. Xây dựng chiến lược phát triển công tác khám chữa bệnh. 104 3.3.2. Đa dạng hóa sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và các nguồn lực đầu tư cho y tế. 105 3.3.3. Tăng chi ngân sách nhà nước cho y tế một cách hợp lý. 106 KẾT LUẬN 107 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆUVIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa 1 BV Bệnh viện 2 ĐVSNCT Đơn vị sự nghiệp có thu 3 HĐND Hội đồng nhân dân 4 KT-XH Kinh tế - xã hội 5 KBNN Kho bạc Nhà nước 6 NSNN Ngân sách Nhà nước 7 UBND Uỷ ban Nhân dân 8 XHCN Xã hội chủ nghĩa ii DANH MỤC CÁC BẢNG STT Bảng Nội dung Trang 1 Bảng 1.1 Bảng so sánh, đánh giá về quản lý chi ngân sách 36 2 Bảng 2.1 Năng lực của các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình 48 3 Bảng 2.2 Ngân sách Nhà nước cấp cho các bệnh viện công lập tỉnh Ninh Bình từ năm 2009 đến năm 2013 56 4 Bảng 2.3 Nguồn thu sự nghiệp của các bệnh viện công lập tỉnh Ninh Bình từ năm 2009 đến năm 2013 60 5 Bảng 2.4 Tình hình thu sự nghiệp các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009- 2013 62 6 Bảng 2.5 Cơ cấu các Nguồn thu từ NSNN, Nguồn thu SN và tổng số thu các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình năm 2009- 2013 64 7 Bảng 2.6 Số liệu chi thường xuyên từ Nguồn NSNN cấp cho các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009- 2013 66 8 Bảng 2.7 Số liệu chi thường xuyên từ Nguồn thu sự nghiệp của các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009- 2013 67 iii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ STT Hình, Biểu đồ Nội dung Trang 1 Hình 2.1 Sơ đồ Bộ máy tổ chức của các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình 51 2 Biểu đồ 2.1 Nguồn ngân sách nhà nước cấp cho các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009 – 2013 57 3 Biểu đồ 2.2 Nguồn Thu sự nghiệp của các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009 – 2013 60 4 Biểu đồ 2.3 Kinh phí ngân sách cấp chi hoạt động thường xuyên và nguồn thu sự nghiệp của các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009 – 2013 63 5 Biểu đồ 2.4 Tỷ trọng nguồn thu/tổng nguồn kinh phí chi thường xuyên 64 1 PHẦN MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Đồng hành cùng quá trình đổi mới quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công, đổi mới quản lý tài chính trong lĩnh vực y tế luôn đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển của nền kinh tế quốc dân. Sau hơn 20 năm đổi mới và xây dựng nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, hầu hết các ngành, các lĩnh vực kinh tế đã xây dựng được công tác quản lý tài chính phù hợp nên đã có những bước phát triển vượt bậc. Bước sang thời kỳ mới, cùng với sự phát triển nhanh chóng của khoa học kỹ thuật, trình độ dân trí ngày càng cao, thu nhập của các tầng lớp dân cư ngày càng tăng, đòi hỏi nhu cầu cung ứng dịch vụ sự nghiệp với chất lượng ngày càng cao. Góp phần lớn vào các thành tựu trên là sự đóng góp của tài chính, tài chính là một trong những điều kiện quan trọng đảm bảo nâng cao chất lượng dịch vụ, trong đó có các bệnh viện công lập. Một trong những cải cách quan trọng của Nhà nước thể hiện tại Nghị quyết số 30c/NQ-CP ngày 08/11/2011 ban hành chương trình tổng thể cải cách hành chính Nhà nước giai đoạn 2011- 2020, với 6 nội dung cải cách, trong đó có yêu cầu cải cách tài chính công. Trong lĩnh vực tài chính, quản lý tài chính là bộ phận hết sức quan trọng và tác động trực tiếp đến hiệu quả hoạt động, là động lực trực tiếp, giữ vai trò quan trọng trong việc đảm bảo nguồn tài chính cho các đơn vị sự nghiệp y tế hoạt động và phát triển. Trong bối cảnh như vậy, công tác quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công cũng đã có nhiều thay đổi. Quốc hội đã ban hành luật Ngân sách Nhà nước, Pháp lệnh phí, lệ phí… Chính phủ ban hành nhiều Nghị định, Bộ Tài chính và liên Bộ Y tế - Tài chính đã có nhiều Thông tư hướng dẫn và bước đầu đã tạo ra được một số kết quả trong việc quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công. Trong đó điểm nhấn quan trọng nhất là thực hiện chế độ tự chủ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công theo quy định tại Nghị định 2 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 và tiếp sau là Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính Phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp. Tuy vậy những thay đổi trong công tác quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp vẫn chỉ là những sửa đổi, điều chỉnh do những đòi hỏi từ thực tế quản lý còn mang nặng nét bao cấp, bộc lộ nhiều vấn đề không phù hợp với cơ chế thị trường. Những hạn chế của việc quản lý tài chính là chưa phân biệt giữa chi đầu tư và chi thường xuyên, chưa có sự đánh giá giữa việc sử dụng ngân sách với kết quả hoạt đông sự nghiệp… dẫn tới hiệu quả quản lý sử dụng ngân sách nhà nước (NSNN) không cao. Việc quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập đang cần một giải pháp tổng thể, đồng bộ, nhằm tạo ra những thay đổi cơ bản trong quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập. Các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình là một bộ phận các bệnh viện trên toàn quốc, góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh Ninh Bình. Qua những năm vừa rồi các đơn vị này đã ít nhiều thu được những kết quả bước đầu trong công tác nâng cao chất lượng, hiệu quả dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân. Bên cạnh đó vẫn còn tồn tại những bất cập cần được nghiên cứu tháo gỡ trong công tác quản lý tài chính đối với các bệnh viện này. Xuất phát từ lý do đó, em đã lựa chọn Đề tài nghiên cứu “Quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình” làm đề tài luận văn thạc sỹ của mình. Câu hỏi nghiên cứu của luận văn:  Thực trạng quản lý tài chính ở các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình thế nào?  Các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình cần phải thực hiện những giải pháp gì để hoàn thiện quản lý tài chính hiện hành? 2. Tình hình nghiên cứu [...]... cứu một cách chuyên sâu, toàn diện về quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập tại tỉnh Ninh Bình trong giai đoạn hiện nay, từ đó đề ra các giải pháp góp phần hoàn thiện công tác quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập tại tỉnh Ninh Bình Vì vậy, đề tài: “ Quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình là một đề tài mới, chưa được nghiên cứu một cách có... quản lý khai thác và sử dụng các nguồn tài chính của các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình, phân tích ưu điểm, nhược điểm, những khó khăn cũng như thuận lợi trong quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình - Đề xuất giải pháp cơ bản nhằm hoàn thiện quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình trong giai đoạn tiếp theo 7 Bố cục luận. .. thu, quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập  Đánh giá quản lý tài chính hiện hành đang áp dụng tại các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Ninh Bình nhằm phân tích những hạn chế, điểm yếu của công tác quản lý tài chính hiện nay  Đề xuất các giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình trong thời gian tới 4 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng... nghiên cứu Luận văn nghiên cứu quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập Phân tích thực trạng quản lý khai thác và sử dụng các nguồn tài chính của các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình, phân tích ưu điểm, nhược điểm, 6 những khó khăn cũng như thuận lợi trong quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình 4.2 Phạm vi nghiên cứu Không gian: Luận văn giới hạn... luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung của luận văn gồm ba chương: Chương 1: Những vấn đề lý luận chung về quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu Chương 2: Quản lý tài chính ở các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình Chương 3: Định hướng và một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính ở các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình. .. quản lý tài chính bệnh viện công ở nước ta ( Qua thực tiễn Bệnh viện xanhpon Hà Nội” Luận văn Thạc sỹ của Nguyễn Thống Nhất - Học viện Hành chính Quốc gia năm 2002 Luận văn đã nêu cơ sở lý luận về quản lý tài chính ở các bệnh viện công lập; Thực trạng, ưu nhược điểm công tác quản lý tài 4 chính và đề ra các giải pháp đổi mới công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện xanhpon Hà Nội “Hoàn thiện cơ chế quản. .. đó, đánh giá khẳng định kết quả đạt được của quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình, đồng thời làm rõ những khó khăn, hạn chế, bước đầu đúc kết một số kinh nghiệm chủ yếu của công tác quản lý tài chính và đề xuất một số kiến nghị, giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình 3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 3.1... quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập của Thành phố Hà Nội” Luận văn thạc sỹ kinh tế của Trần Thế Cương - Đại học Kinh tế Quốc Dân Hà Nội năm 2010 Luận văn nêu lý luận tổng quan về cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu; Thực trạng về cơ chế quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập của Thành phố Hà Nội từ đó đưa ra các giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính đối. .. Không gian: Luận văn giới hạn phạm vi nghiên cứu quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình Thời gian: Nghiên cứu quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình từ năm 2009 đến nay 5 Phƣơng pháp nghiên cứu Trong quá trình nghiên cứu, phân tích các vấn đề lý thuyết cũng như thực tiễn, luận văn sử dụng các phương pháp chủ yếu sau đây: Phương pháp... phân tích xử lý số liệu Ngoài ra thông qua việc phân tích, xử lý thông tin, trên cơ sở tham khảo ý kiến của các chuyên gia kinh tế, các nhà quản lý tài chính trong ngành y tế và kiến thức của bản thân để đưa ra các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình Luận văn sử dụng các tài liệu là các sách giáo khoa về quản lý tài chính, các qui định . quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập tại tỉnh Ninh Bình . Vì vậy, đề tài: “ Quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình là một đề tài mới, chưa. Luận văn giới hạn phạm vi nghiên cứu quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình. Thời gian: Nghiên cứu quản lý tài chính tại các bệnh viện công lập trên địa. trong công tác quản lý tài chính đối với các bệnh viện này. Xuất phát từ lý do đó, em đã lựa chọn Đề tài nghiên cứu Quản lý tài chính đối với các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Ninh Bình