VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA BS Lăng Thò Hữu Hiệp BS Hà Tố Nguyên BV Phụ Sản Từ Dũ MỞ ĐẦU • - Doppler đã được ứng dụng trong y học từ lâu. • - Thập niên vừa qua: đạt nhiều thành tựu trong sản phụ khoa. • - SA B-mode: khảo sát hình thái học. • - SA Doppler: khảo sát mạch máu, huyết động học thai. MỞ ĐẦU • - Cần hiểu rõ các nguyên lý, khả năng và giới hạn để ứng dụng thành công Doppler trong chẩn đoán. • - Doppler giúp: – Phát hiện có dòng chảy. – Hướng dòng chảy. – Đặc tính dòng chảy. HIỆU ỨNG DOPPLER - Vật không di chuyển: TS sóng dội về bằng TS sóng tới. - Vật di chuyển hướng về đầu dò: TS sóng dội về lớn hơn TS sóng tới. - Vật di chuyển rời xa đầu dò: TS sóng dội về thấp hơn TS sóng tới. HIỆU ỨNG DOPPLER • Sự thay đổi tần số ∆f này (được gọi là thay đổi Doppler) tỷ lệ thuận với vận tốc di chuyển của vật. • ∆ f = 2f ๐ V/C cos ∝ • Với f๐: tần số sóng tới • V: vận tốc dòng chảy, • ∝: góc tạo bởi tia SA và dòng chảy • C: tốc độ truyền của siêu âm. • CAÙC CHÆ SOÁ DOPPLER • 1. S/D • (Systolic/Diastolic) • S - D • 2.RI = • S • S - D • 3. PI = • Mean CÁC CHỈ SỐ DOPPLER • - Ở thai kỳ bình thường: Khi gần trưởng thành, do tăng nhu cầu dinh dưỡng, vận tốc cuối tâm trương tăng =>RI và S/D giảm dần. • • - Nếu vận tốc cuối tâm trương giảm =>tăng kháng trở ngoại biên=> thai thiếu Oxy, thai suy. ĐỘNG MẠCH RỐN • - Ở TCN1: vận tốc tâm thu cao, không có tâm trương. • - Thai càng lớn: vận tốc cuối tâm trương bắt đầu xuất hiện và tăng dần. • - Tỷ lệ S/D giảm dần và đến 30 tuần mới ổn đònh. • Bình thường: S/D < 3 ở thai > 30 tuần ÑM ROÁN ÔÛ TCN 1 PHOÅ ÑM ROÁN BÌNH THÖÔØNH [...]... cuối tâm trương giảm ∀⇓ • VT cuối tâm trương biến mất rồi đảo ngược ∀⇓ • Thai tử vong/tử cung trong vòng 12-24 giờ VẬN TỐC CUỐI TÂM TRƯƠNG GIẢM MẤT SÓNG TÂM TRƯƠNG/ĐMR VẬN TỐC CUỐI TÂM TRƯƠNG ĐẢO NGƯC VẬN TỐC CUỐI TÂM TRƯƠNG ĐẢO NGƯC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA • - Dễ nhận thấy và có hiện tượng bù trừ khi thiếu Oxy não • - Ở TCN 1: không có VT cuối tâm trương • - Khi thai lớn dần, bắt đầu xuất hiện VT cuối tâm... 50% thai chậm TT ĐM TỬ CUNG/KHÔNG THAI ĐM TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG GIÁ TRỊ CỦA DOPPLER THAI CHẬM TT ĐN ĐĐH TĐ(+) TĐ(-) ĐMTC RI>0.58 67 64 17 94 83 93 34 39 97 93 ĐMR S/D>3 78 V tâm trương 37 mất/đảo ĐMR&TC 36 97 57 93 VAI TRÒ CỦA DOPPLER TRONG CHẨN ĐOÁN DÂY RỐN QUẤN CỔ 2 VÒNG DÂY RỐN QUẤN CỔ DÂY RỐN QUẤN CỔ VÒNG DÂY RỐN CỔ RỘNG XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... kháng tăng, VT cuối tâm trương biến mất hoặc đảo ngược ĐM CHỦ BỤNG BÌNH THƯỜNG MẤT SÓNG TTr ĐM CHỦ BỤNG ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG • - TC không có thai: thể tích thấp, trở kháng cao • - TCN1: thể tích tăng, trở kháng thấp và thể tích tăng rất nhanh sau 12 tuần • - Bình thường: RI 0.58, 50% thai chậm TT ĐM TỬ CUNG/KHÔNG THAI ĐM TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG GIÁ TRỊ CỦA DOPPLER THAI CHẬM TT... > 0.7 khi thai > 30 tuần ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA ĐM NÃO GIỮA BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA • - Khi thai chậm TT, tuần hoàn bánh nhau giảm nhưng tuần hoàn não tăng ( hiệu ứng bù trừ cho não) ∀ ⇒ VT cuối t âm trương tăng, RI giảm ( . VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM DOPPLER MÀU TRONG SẢN KHOA BS Lăng Thò Hữu Hiệp BS Hà Tố Nguyên BV Phụ Sản Từ Dũ MỞ ĐẦU • - Doppler đã được ứng dụng trong y học từ. tâm trương giảm ∀ ⇓ • VT cuối tâm trương biến mất rồi đảo ngược ∀ ⇓ • Thai tử vong/tử cung trong vòng 12-24 giờ VAÄN TOÁC CUOÁI TAÂM TRÖÔNG GIAÛM MAÁT SOÙNG TAÂM TRÖÔNG/ÑMR VAÄN TOÁC CUOÁI TAÂM. dòng chảy • C: tốc độ truyền của siêu âm. • CAÙC CHÆ SOÁ DOPPLER • 1. S/D • (Systolic/Diastolic) • S - D • 2.RI = • S • S - D • 3. PI = • Mean CÁC CHỈ SỐ DOPPLER • - Ở thai kỳ bình thường: