ĐẶC ĐIỂM ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM TRONG BỆNH LÝ VIÊM TỤY MẠN TRONG BỆNH LÝ VIÊM TỤY MẠN THẠC SĨ-BÁC SĨ THẠC SĨ-BÁC SĨ LÊ THANH TOÀN LÊ THANH TOÀN KHOA SIÊU ÂM-THĂM DÒ CHỨC NĂNG KHOA SIÊU ÂM-THĂM DÒ CHỨC NĂNG BỆNH VIỆN CHỢ RẪY-TP HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY-TP HỒ CHÍ MINH MỤC LỤC MỤC LỤC • ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1-ĐẶT VẤN ĐỀ 1-ĐẶT VẤN ĐỀ • Viêm tụy mạn: không có triệu chứng lâm sàng đặc Viêm tụy mạn: không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu, là bệnh thường gặp, có nhiều biến chứng như hiệu, là bệnh thường gặp, có nhiều biến chứng như viêm tụy cấp, đái tháo đường, nang giả tụy… viêm tụy cấp, đái tháo đường, nang giả tụy… • Nguyên nhân: thường là do rượu. Nguyên nhân: thường là do rượu. • Chẩn đoán: dựa và các xét nghiệm X.quang bụng Chẩn đoán: dựa và các xét nghiệm X.quang bụng đứng không sửa soạn, CT scan, MRI, chụp mật tụy đứng không sửa soạn, CT scan, MRI, chụp mật tụy ngược dòng, siêu âm. ngược dòng, siêu âm. 1-ĐẶT VẤN ĐỀ 1-ĐẶT VẤN ĐỀ • Siêu âm chẩn đoán Viêm tụy mạn Siêu âm chẩn đoán Viêm tụy mạn * Hình ảnh siêu âm * Hình ảnh siêu âm * Kết quả siêu âm có thể tin cậy ? * Kết quả siêu âm có thể tin cậy ? • Về lâm sàng: Viêm tụy mạn có đặc điểm? Về lâm sàng: Viêm tụy mạn có đặc điểm? • Hiện nay chúng tôi chưa thấy có nhiều báo cáo về Hiện nay chúng tôi chưa thấy có nhiều báo cáo về vấn đề này. vấn đề này. 1-ĐẶT VẤN ĐỀ 1-ĐẶT VẤN ĐỀ CHÚNG TÔI TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU CHÚNG TÔI TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU VỚI MỤC ĐÍCH VỚI MỤC ĐÍCH 1-Bước đầu xác định hình ảnh siêu âm tụy trong 1-Bước đầu xác định hình ảnh siêu âm tụy trong Viêm tụy mạn. Viêm tụy mạn. 2-Đánh giá độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán của 2-Đánh giá độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán của siêu âm trong Viêm tụy mạn. siêu âm trong Viêm tụy mạn. 3-Đánh giá một vài đặc điểm lâm sàng trong Viêm tụy 3-Đánh giá một vài đặc điểm lâm sàng trong Viêm tụy mạn. mạn. 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2.1.PP NGHIÊN CỨU: 2.1.PP NGHIÊN CỨU: MÔ TẢ CẮT NGANG MÔ TẢ CẮT NGANG 2.2.PP CHỌN MẪU: 2.2.PP CHỌN MẪU: NGẪU NHIÊN NGẪU NHIÊN 2.3.ĐỐI TƯỢNG: 2.3.ĐỐI TƯỢNG: BN TỚI KHÁM SIÊU ÂM BỤNG BN TỚI KHÁM SIÊU ÂM BỤNG THỰC HIỆN SIÊU ÂM QUA NGẢ BỤNG THỰC HIỆN SIÊU ÂM QUA NGẢ BỤNG 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2.4. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 2.4. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 1/9/2008 TỚI 31/11/2009 1/9/2008 TỚI 31/11/2009 2.5. PHƯƠNG TIỆN: 2.5. PHƯƠNG TIỆN: MÁY SIÊU ÂM MÁY SIÊU ÂM SIMENS SIMENS MINRAY MINRAY ĐẦU DÒ ĐẦU DÒ CONG 3,5 MHz CONG 3,5 MHz 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2.6. SIÊU ÂM TỤY DỰA VÀO 2.6. SIÊU ÂM TỤY DỰA VÀO • KÍCH THƯỚC KÍCH THƯỚC • NHU MÔ NHU MÔ • ĐỘ ECHO ĐỘ ECHO • ỐNG WIRSUNG: d, sỏi. ỐNG WIRSUNG: d, sỏi. • NANG GIẢ TỤY NANG GIẢ TỤY KẾT LUẬN: KẾT LUẬN: VIÊM TỤY MẠN ? VIÊM TỤY MẠN ? 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ SIÊU ÂM SẼ ĐƯỢC SO SÁNH VÀ ĐỐI KẾT QUẢ SIÊU ÂM SẼ ĐƯỢC SO SÁNH VÀ ĐỐI CHIẾU VỚI : “TIÊU CHUẨN VÀNG” CHIẾU VỚI : “TIÊU CHUẨN VÀNG” LÀ KẾT QUẢ CỦA: LÀ KẾT QUẢ CỦA: • CT scan và/hoặc CT scan và/hoặc • MRI và/hoặc MRI và/hoặc • Chụp mật tụy ngược dòng và/hoặc Chụp mật tụy ngược dòng và/hoặc • Phẫu thuật. Phẫu thuật. HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG [...]...HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH TỤY: VIÊM TỤY MẠN HÌNH ẢNH TỤY: VIÊM TỤY MẠN 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN • 110 BỆNH NHÂN • NHÓM SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY MẠN: 51 BỆNH NHÂN • NHÓM SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN TỤY BÌNH THƯỜNG: 59 BỆNH NHÂN 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN CÁC GIÁ TRỊ ĐÁNH GIÁ VỀ KHẢ NĂNG CỦA SIÊU ÂM 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN “ TC VÀNG” VTM TỤY BT S.A VTM 49 2 51 S.A TỤY BT 6 53 59... giả tụy Có 19 (38,7%) 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG 1-GIỚI VÀ VIÊM TỤY MẠN 55 BN CÓ CHẨN ĐOÁN CUỐI CÙNG VTM 51 BỆNH NHÂN NAM (92,7%) NAM GIỚI MẮC BỆNH VTM CAO HƠN NỮ TÁC GIẢ LÊ VĂN CƯỜNG 35 BỆNH NHÂN NAM TRONG SỐ 49 BN 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2-TUỔI VÀ VIÊM TỤY MẠN 55 BỆNH NHÂN VTM: 48,3 +/- 6,5 TUỔI NHỎ NHẤT: 23 TUỔI LỚN NHẤT: 68 NX: BỆNH NHÂN VTM ĐA SỐ Ở LỨA TUỔI TRUNG NIÊN 3.KẾT QUẢ VÀ... SIÊU ÂM TỤY TRONG VTM: Nhu mô echo dày, không đồng nhất, nhiều nốt vôi 4.2.SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY MẠN: Độ nhạy 89,1% Độ đặc hiệu 96,3% Giá trị tiên đoán dương 96,1% Giá trị tiên đoán âm 89,8% SIÊU ÂM : TẦM SOÁT-SÀNG LỌC 4.KẾT LUẬN-KIẾN NGHỊ 4.3.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRONG VTM: Bệnh nhân nam chiếm ưu thế Đa số bệnh nhân VTM ở lứa tuổi trung niên Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường 23,6% Tỷ lệ bệnh nhân vào viện... S.A VTM 49 2 51 S.A TỤY BT 6 53 59 55 55 110 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1-ĐỘ NHẠY: 49/55 = 89,1% 2-ĐỘ ĐẶC HIỆU: 53/59 = 93,5% 3-GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN DƯƠNG: 49/51 = 96,1% 4-GIÁ TRỊ TIÊN ĐOÁN ÂM: 53/59 = 89,8% 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TỤY TRONG VIÊM TỤY MẠN 49 BỆNH NHÂN SIÊU ÂM CÓ KẾT LUẬN VIÊM TỤY MẠN 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN TIÊU CHUẨN Viêm tụy mạn N (%) Kích thước . của siêu âm trong Viêm tụy mạn. siêu âm trong Viêm tụy mạn. 3-Đánh giá một vài đặc điểm lâm sàng trong Viêm tụy 3-Đánh giá một vài đặc điểm lâm sàng trong Viêm tụy mạn. mạn. 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ. ĐẶC ĐIỂM ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM TRONG BỆNH LÝ VIÊM TỤY MẠN TRONG BỆNH LÝ VIÊM TỤY MẠN THẠC SĨ-BÁC SĨ THẠC SĨ-BÁC SĨ LÊ THANH TOÀN LÊ THANH TOÀN KHOA SIÊU ÂM- THĂM. QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TỤY HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TỤY TRONG VIÊM TỤY MẠN TRONG VIÊM TỤY MẠN 49 BỆNH NHÂN SIÊU ÂM 49 BỆNH NHÂN SIÊU ÂM CÓ KẾT LUẬN VIÊM TỤY MẠN CÓ