Mét sè kü thuËt can thiÖp d íi h íng dÉn cña chôp c¾t líp vi tÝnh Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn Khoa chÈn ®o¸n h×nh ¶nh BVBM Sinh thiÕt x ¬ng d íi h íng dÉn cña chôp c¾t líp vi tÝnh Đại c ơng -Việc chẩn đoán bệnh lý x ơng th ờng rất khó khăn. -Sinh thiết x ơng hết sức cần thiết để góp phần chẩn đoán bệnh, tiên l ợng, h ớng điều trị. -Với tiến bộ của khoa học trong Y học, sinh thiết x ơng có thể thực hiện d ới h ớng dẫn của nhiều ph ơng tiện khác nhau. Tæng quan 1. Ngo¹i khoa: Sinh thiÕt më Sinh thiÕt kÝn 2. §iÖn quang: D íi mµn huúnh quang D íi m¸y t¨ng s¸ng D íi CLVT vµ chôp CHT Tæng quan Sinh thiÕt d íi h íng dÉn cña CCLVT cã u ®iÓm: * ChÝnh x¸c, nhanh. * Tr¸nh ® îc c¸c vïng nguy hiÓm * An toµn. * Ýt x©m nhËp Chỉ định sinh thiết x ơng 1. U x ơng: 1.1 U x ơng ác tính nguyên phát 1.2 U lành 1.3 Di căn x ơng 2. Nhiễm trùng 3. Bệnh Paget 4. Bệnh x ơng chuyển hoá( Metabolic bone desease) Chống chỉ định Không có chống chỉ định tuyệt đối Cần thận trọng trong các tr òng hợp sau * Bệnh về máu: Bệnh a chảy máu, giảm tiểu cầu * Suy gan nặng(Tỷ lệ prothrombin < 40%) * Bệnh nhân quá sợ hãi kỹ thuật I. Chuẩn bị bệnh nhân * Tối hôm tr ớc: Uống thuốc an thần, giải thích cho bệnh nhân yên tâm. * Bệnh nhân nhịn ăn sáng, mang hồ sơ bệnh án, phim ảnh đã có. * Bác sỹ lâm sàng cho làm đủ các xét nghiệm: Máu chảy, máu đông, nhóm máu, số l ợng tiểu cầu, tỷ lệ Prothrombin. Kỹ thuật II. Trang thiết bị-dụng cụ: 1. máy chụp cắt lớp vi tính 2. Kim sinh thiết cải tiến, dao mổ 3. Th ớc đo góc cải tiến 4. Bơm tiêm, ga, săng vô trùng 5. ống , lam để bệnh phẩm 6. Cồn Iod 70 0 , Xylocain 1%, n ớc muối sinh lý 7. Hộp thuốc chống sốc trang thiÕt bÞ & Dông cô [...]... sau sinh thiết 12 Gửi bệnh phẩm đi phân tích 13 Chuyển bệnh nhân về phòng điều trị theo dõi trong 3h Một số hình ảnh minh họa kỹ thuật Một số hình ảnh minh họa kỹ thuật Một số hình ảnh minh họa kỹ thuật Một số hình ảnh minh họa kỹ thuật Một số hình ảnh minh họa kỹ thuật Một số hình ảnh minh họa kỹ thuật Biến chứng * Thờng không có tai biến nghiêm trọng nếu chọn đúng đờng vào * Có thể bị tụ máu, đau.. .Một số hình ảnh minh họa sự cải tiến kỹ thuật và kim chọc Kim sinh thiết xơng Một số hình ảnh minh họa cải tiến kỹ thuật Trớc cải tiến Trớc cải tiến Một số hình ảnh minh họa cải tiến kỹ thuật Trớc cải tiến Sau cải tiến Một số hình ảnh minh họa cải tiến kỹ thuật Sau cải tiến Một số hình ảnh minh hoạ kỹ thuật và kim chọc Thớc đo góc Bộ định vị Kỹ thuật III các bớc tiến hành... truyền tĩnh mạch 2 Chụp định vị điểm và hớng đờng vào 3 Xác định góc, khoảng cách từ da vào đến tổn thơng cần sinh thiết 4 Rửa tay, mặc áo, đi găng 5 Sát trùng vùng định chọc 6 Gây tê tại chỗ và xung quanh tổn thơng 7 Rạch da Kỹ thuật sinh thiết 8 Chọc kim sinh thiết theo hớng và đờng đã định 9 Chụp kiểm tra xác định kim đã vào đến tổn thơng 10 Cắt mảnh tổn thuơng, rút kim, băng ép 11 Chụp kiểm tra sau... kim sinh thiết, bộ định vị, sinh thiết xơng dới sự hớng dẫn của CLVT : - An toàn - Chính xác, nhanh - Có thể thực hiện đợc ở những vùng giải phẫu khó Sinh thiết phổi Sinh thiết phổi điều trị u xơng dạng xơng Chẩn đoán -Lâm sàng: Đau nửa đêm về sáng, giảm đau nhanh bằng Aspirin -Cận lâm sàng: Tổn thơng thờng nằm ở vùng vỏ x ơng ở đầu xơng, thân đốt sốngRất đặc hiệu khi thấy xung quanh vùng sáng nhỏ có . các xét nghiệm: Máu chảy, máu đông, nhóm máu, số l ợng tiểu cầu, tỷ lệ Prothrombin. Kỹ thuật II. Trang thiết bị-dụng cụ: 1. máy chụp cắt lớp vi tính 2. Kim sinh thiết cải tiến, dao mổ 3. Th. Mét sè h×nh ¶nh minh häa c¶i tiÕn kü thuËt Sau c¶i tiÕn Một số hình ảnh minh hoạ kỹ thuật và kim chọc Th ớc đo góc Bộ định vị Kỹ thuật III. các b ớc tiến hành 1. Đặt t thế bệnh nhân theo. 70 0 , Xylocain 1%, n ớc muối sinh lý 7. Hộp thuốc chống sốc trang thiÕt bÞ & Dông cô Một số hình ảnh minh họa sự cải tiến kỹ thuật và kim chọc Kim sinh thiết x ơng Mét sè h×nh ¶nh