GIAO BAN LÂM SÀNG GIAO BAN LÂM SÀNG KHOA CĐHA KHOA CĐHA Bs. Nguyễn Văn Long Bs. Nguyễn Văn Long HÀNH CHÍNH HÀNH CHÍNH  Họ tên : Nguyễn Văn Hải – Nam – 42 Tuổi Họ tên : Nguyễn Văn Hải – Nam – 42 Tuổi  Địa chỉ : Hải Phòng Địa chỉ : Hải Phòng  Lý do vào viện : Tức vùng mạng sườn trái Lý do vào viện : Tức vùng mạng sườn trái  Thời gian vào viện : 9h ngày 29/07/2009 Thời gian vào viện : 9h ngày 29/07/2009 BỆNH SỬ BỆNH SỬ  Khoảng 1 tháng nay thỉnh thoảng bệnh Khoảng 1 tháng nay thỉnh thoảng bệnh nhân thấy tức vùng mạng sườn trái, chỉ nhân thấy tức vùng mạng sườn trái, chỉ tức khi thay đổi tư thế đột ngột. Ngoài tức khi thay đổi tư thế đột ngột. Ngoài ra : không ho, không sốt, không sút cân, ra : không ho, không sốt, không sút cân, đại tiểu tiện bình thường. Sáng ngày đại tiểu tiện bình thường. Sáng ngày 29/7/2009 bệnh nhân đi khám tại BV Việt 29/7/2009 bệnh nhân đi khám tại BV Việt Tiệp. Tiệp. KHÁM BỆNH KHÁM BỆNH  Toàn thân : thể trạng bình thường, không phù, Toàn thân : thể trạng bình thường, không phù, không xuất huyết dưới da, niêm mạc hồng. không xuất huyết dưới da, niêm mạc hồng. Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình thường. Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình thường.  Khám bộ phận Khám bộ phận - Hô hấp : lồng ngực cân đối, không tiếng ran. - Hô hấp : lồng ngực cân đối, không tiếng ran. - Tim mạch : T1,T2 đều rõ, không tiếng tim bệnh - Tim mạch : T1,T2 đều rõ, không tiếng tim bệnh lý. lý. - Phản xạ gân xương bình thường. - Phản xạ gân xương bình thường. - Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý. - Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý. TIÒN Sö TIÒN Sö Chưa phải vào viện điều trị bệnh gì. Chưa phải vào viện điều trị bệnh gì. Không rõ tiền sử chấn thương. Không rõ tiền sử chấn thương. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ  Đau vùng mạng sườn trái. Đau vùng mạng sườn trái. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH  X-Quang lồng ngực. X-Quang lồng ngực.  CT lồng ngực. CT lồng ngực. . CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ  Đau vùng mạng sườn trái. Đau vùng mạng sườn trái. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH  X-Quang lồng ngực. X-Quang lồng ngực.  CT lồng ngực. CT lồng ngực. . GIAO BAN LÂM SÀNG GIAO BAN LÂM SÀNG KHOA CĐHA KHOA CĐHA Bs. Nguyễn Văn Long Bs. Nguyễn Văn Long HÀNH CHÍNH HÀNH CHÍNH  Họ. trái. Khó xác định hình ảnh tổn thương trái. Khó xác định hình ảnh tổn thương này trên nhu mô phim nghiêng, vùng này trên nhu mô phim nghiêng, vùng thành ngực khó đánh giá thành ngực khó đánh