RỐI LOẠN NHỊP TRONG TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Ts. Bs. Lê Minh Khôi Trung tâm Tim Mạch BV Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh CẤU TRÚC BÀI GIẢNG 1. Tổng quan 2. Một số bệnh TBS gây loạn nhịp 3. Nhịp nhanh trong TBS người lớn 4. Nhịp chậm trong TBS người lớn 5. Một số cấp cứu rối loạn nhịp 1. Tổng quan  Một phần ba dị tật bẩm sinh là ở tim.  Tỉ lệ TBS khoảng 8-12/10 00 lần sinh sống.  Phẫu thuật/can thiệp tim  tỉ lệ sống sót.  90% trẻ TBS có thể sống đến tuổi trưởng thành   Người lớn mắc bệnh TBS tăng cao > trẻ em 1. Tổng quan  ACHD: Adult Congenital Heart Disease. GUCH: Grown -Up Congenital Heart Disease  Mỹ: 1 triệu, Canada 100 000, Châu Âu 1,8 triệu  ACHD: suy tim + rối loạn nhịp  RLN: nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật, giảm chất lượng sống, tỉ lệ tử vong ở ACHD. 1. Tổng quan 1. Tổng quan CẤU TRÚC BÀI GIẢNG 1. Tổng quan 2. Một số bệnh TBS gây loạn nhịp 3. Nhịp nhanh trong TBS người lớn 4. Nhịp chậm trong TBS người lớn 5. Một số cấp cứu rối loạn nhịp Bất thường Ebstein của van ba lá TP NP ĐMP TT Chuyển vị đại động mạch TP NP ĐMP ĐMC TT NT Bất tương hợp đôi TT NP ĐMP ĐMC TP NT [...]... gây loạn nhịp 3 Nhịp nhanh trong TBS người lớn 4 Nhịp chậm trong TBS người lớn 5 Một số cấp cứu rối loạn nhịp Rối loạn chức năng nút xoang Bất định vị trí tạng: đồng phân nhĩ Rối loạn chức năng nút xoang Đồng phân nhĩ trái: không có nút xoang Rối loạn chức năng nút xoang Đồng phân nhĩ phải: có hai nút xoang Block nhĩ thất sau phẫu thuật tim Chẩn đoán? BAV II type I Block nhĩ thất sau phẫu thuật tim. . .Tim một thất ĐMC ĐMP NT NP Thất chung Kênh nhĩ thất TMP NP NT TP TT TMP Sửa chữa triệt để Tứ chứng Fallot ĐMC ĐMP NT NP TT TP Phẫu thuật Senning/Mustard ĐMC ĐMP NT NP TT TP TMP Phẫu thuật Fontan cổ điển ĐMC ĐMP NT NP TT CẤU TRÚC BÀI GIẢNG 1 Tổng quan 2 Một số bệnh TBS gây loạn nhịp 3 Nhịp nhanh trong TBS người lớn 4 Nhịp chậm trong TBS người lớn 5 Một số cấp cứu rối loạn nhịp Đường dẫn... ngất, ngừng tim IART: chẩn đoán  Có thể nhầm với nhịp nhanh xoang IART: điều trị Các thuốc chống loạn nhịp,  Đặt máy tạo nhịp để điều chỉnh nhịp châm và/hoặc tạo nhịp chống nhịp nhanh nhĩ,  Cắt đốt tần số cao,  Phẫu thuật maze  Cắt đốt tần số cao được ưa chuộng: tái phát cao Rung nhĩ  Hẹp hai lá bẩm sinh/ mắc phải, tim một thất Nhanh thất  Hiếm gặp ở trẻ em  Tăng cao sau 10-20 năm phẫu thuật ... Ebstein  50% WPW trong Ebstein có > 1 đường dẫn truyền phụ  Điều trị: cắt đốt điện sinh lý  Tỉ lệ thành công thấp hơn, tái phát cao hơn Nút nhĩ thất đôi Nhịp nhanh vòng vào lại trong nhĩ  Bản chất là cuồng nhĩ  IART được dùng để chỉ cuồng nhĩ do sẹo  Xuất hiện muộn sau phẫu thuật mở nhĩ đơn giản phức tạp  Có thể có nhiều vòng vào lại  Suy tim, huyết khối, hạ HA, ngất, ngừng tim IART: chẩn đoán... Tuổi lớn vào thời điểm được PT triệt để,  Được PT tạo các shunt tạm thời trước đó,  Có ngoại tâm thu thất dày, Gây được nhịp nhanh thất khi khảo sát EP  Huyết động thất phải bất thường  Phức bộ QRS giãn rộng > 180ms Nhanh thất sau sửa chữa TC Fallot Nhanh thất sau sửa chữa TC Fallot Nhanh thất sau sửa chữa TC Fallot VT/Fallot: có triệu chứng Đánh trống ngực, chóng mặt, ngất:  Khảo sát điện sinh. .. năng nút xoang Đồng phân nhĩ phải: có hai nút xoang Block nhĩ thất sau phẫu thuật tim Chẩn đoán? BAV II type I Block nhĩ thất sau phẫu thuật tim Chẩn đoán? BAV II type II Block nhĩ thất sau phẫu thuật tim Chẩn đoán? BAV III Xin chân thành cảm ơn! . Nhịp nhanh trong TBS người lớn 4. Nhịp chậm trong TBS người lớn 5. Một số cấp cứu rối loạn nhịp 1. Tổng quan  Một phần ba dị tật bẩm sinh là ở tim.  Tỉ lệ TBS khoảng 8-12/10 00 lần sinh sống. . RỐI LOẠN NHỊP TRONG TIM BẨM SINH Ở NGƯỜI LỚN Ts. Bs. Lê Minh Khôi Trung tâm Tim Mạch BV Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh CẤU TRÚC BÀI GIẢNG 1. Tổng quan 2. Một số bệnh TBS gây loạn nhịp 3. Nhịp. BÀI GIẢNG 1. Tổng quan 2. Một số bệnh TBS gây loạn nhịp 3. Nhịp nhanh trong TBS người lớn 4. Nhịp chậm trong TBS người lớn 5. Một số cấp cứu rối loạn nhịp Đường dẫn truyền phụ  VD điển hình: bất