Rối loạn đông cầm máu Rối loạn đông cầm máu trong ngoại khoa trong ngoại khoa PGS ĐỖ TRONG HẢI PGS ĐỖ TRONG HẢI ĐHYD TPHCM ĐHYD TPHCM BỘ MÔN NGOẠI BỘ MÔN NGOẠI BÀI GIẢNG LÝ THUYẾT Y2 BÀI GIẢNG LÝ THUYẾT Y2 MÔN NGOẠI CƠ SỞ MÔN NGOẠI CƠ SỞ MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. 1. Trình bày được sinh lý đông máu cầm Trình bày được sinh lý đông máu cầm máu máu 2. 2. Nêu được ý nghóa các xét nghiệm đông Nêu được ý nghóa các xét nghiệm đông máu máu 3. 3. Mô tả được cách đánh giá rối loạn Mô tả được cách đánh giá rối loạn đông-cầm máu ngoại khoa đông-cầm máu ngoại khoa Các giai đoạn đông - cầm máu Các giai đoạn đông - cầm máu 1. 1. Cầm máu sơ khởi Cầm máu sơ khởi  Giai đoạn thành mạch Giai đoạn thành mạch  Giai đoạn tiểu cầu Giai đoạn tiểu cầu 2. 2. Đông máu huyết tương Đông máu huyết tương 3. 3. Tiêu sợi huyết Tiêu sợi huyết [...]... Lưu ý phát hiện triệu chứng của ung thư máu, lymphoma, gan to, lách to, tụ máu khớp hay bệnh gan – Đốm đỏ, chấm xuất huyết dưới da thường liên quan đến rối loạn của tiểu cầu – Bầm máu thường do bất thường của đông máu huyết tương ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CẦM MÁU Xét nghiệm Giai đoạn thành mạch – tiểu cầu 1 - Đếm tiểu cầu - Co cục máu - Thời gian máu chảy Đường đông máu ngoại sinh 2 - TQ (PT) - Đònh lượng yếu... CHỨC NĂNG CẦM MÁU Xét nghiệm Đường đông máu nội sinh 1 - Thời gian máu đông - TCK (aPPT) Tiêu sợi huyết 2 - Nghiệm pháp von Kaulla - Nghiệm pháp Ethanol NGUYÊN NHÂN - Bệnh gan: TCK, TQ kéo dài Rò tiêu hóa, tắc mật,…: TCK, TQ kéo dài (đáp ứng vit.K) Điều trò kháng đông Rối loạn tiểu cầu Mất nhiều máu trong mổ Truyền máu ồ ạt Truyền nhầm nhóm máu DIC do sốc, nhiễm trùng huyết, … v.v… Tiểu cầu TG máu chảy... fibrinogen Kháng plasmin ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CẦM MÁU  Bệnh sử Chảy máu bất thường sau chấn thương, tiểu phẫu, nhổ răng, sanh đẻ Chảy máu dễ dàng như khi đánh răng, chảy máu mũi, rong kinh Dễ bò bầm máu (khớp, cơ) ngay cả với chấn thương nhẹ Xử dụng thuốc kháng đông hay thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin (aspirin) Gia đình có người mắc bệnh chảy máu ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CẦM MÁU  Khám lâm sàng – Khám lâm sàng... máu ồ ạt Truyền nhầm nhóm máu DIC do sốc, nhiễm trùng huyết, … v.v… Tiểu cầu TG máu chảy TQ TCK TT Truyền máu ồ ạt ↓ ↑ ↑ ↑ bt bt 0 V, VIII ↓ ĐMRRLM ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ + Tiêu sợi huyết bt bt ↑ ↑ ↑ ↓ ++ nhiều yếu tố ↓ ↓ fibrinogen Heparin bt bt ↑ ↑ ↑ bt bt bt Chẩn đốn Fibrin Tiêu sợi ogen huyết Bệnh đơng máu bẩm bt bt bt bt,↑ bt,↑ bt,↑ bt, ↓ sinh Bệnh tiểu cầu bẩm bt bt bt bt bt bt ↑ sinh ↑: Kéo dài; ↓: Giảm; . Rối loạn đông cầm máu Rối loạn đông cầm máu trong ngoại khoa trong ngoại khoa PGS ĐỖ TRONG HẢI PGS ĐỖ TRONG HẢI ĐHYD TPHCM ĐHYD TPHCM BỘ MÔN NGOẠI BỘ MÔN NGOẠI BÀI GIẢNG LÝ THUYẾT. đông Nêu được ý nghóa các xét nghiệm đông máu máu 3. 3. Mô tả được cách đánh giá rối loạn Mô tả được cách đánh giá rối loạn đông- cầm máu ngoại khoa đông- cầm máu ngoại khoa Các giai đoạn đông. CHỨC NĂNG CẦM MÁU ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CẦM MÁU ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CẦM MÁU Xét nghiệm Xét nghiệm 1. 1. Đường đông máu nội sinh Đường đông máu nội sinh - Thời gian máu đông Thời gian máu đông - TCK