BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG LÊ HỮU NHÂN CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO TỈNH BẾN TRE Chuyên ngành: Kinh tế Phát triển Mã số: 60.31.05 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2014 Cơng trình hoàn thành ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Hữu Hòa Phản biện 1: TS Lê Bảo Phản biện 2: PGS.TS Lê Quốc Hội Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kinh tế Đại học Đà Nẵng ngày 22 tháng 07 năm 2014 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin – Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người sống, trình lao động phải chịu ảnh hưởng chịu tác động môi trường Môi trường thay đổi ảnh hưởng đến sức khoẻ người, nên ốm đau bệnh tật khó tránh khỏi Chính bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhu cầu tất yếu người xã hội Bến Tre tỉnh nghèo, điều kiện kinh tế xã hội cịn nhiều khó khăn, ngồi việc phát triển kinh tế xã hội nâng cao mức sống người dân, tỉnh cịn trọng quan tâm đến việc chăm lo sức khỏe cho người dân, đặc biệt người nghèo Xuất phát từ yêu cầu thực tiển đó, em chọn đề tài “Công tác Bảo hiểm y tế cho người nghèo tỉnh Bến Tre” làm đối tượng nghiên cứu cho luận văn thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa sở lý luận công tác BHYT - Nghiên cứu thực trạng công tác BHYT cho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre - Đề xuất giải pháp để hoàn thiện công tác BHYTcho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: BHYT cho người nghèo - Phạm vi nghiên cứu: BHYT cho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre từ năm 2008 đến 2013 Phương pháp nghiên cứu Để thực mục tiêu, việc nghiên cứu đề tài dựa phương pháp nghiên cứu thống kê, phân tích, so sánh … Cách tiếp cận: Thu thập số liệu từ sở liệu Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre, Chi cục Thống kê, Sở Y tế Ý nghĩa khoa học đề tài Đề tài góp phần nhằm hồn thiện cơng tác BHYT cho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre, qua đưa số khuyến nghị đề xuất số giải pháp công tác BHYT cho người nghèo Tổng quan tài liệu Trong thời gian qua có khơng đề tài, viết nghiên cứu xung quanh vấn đề BHYT công tác BHYT Mỗi đề tài nghiên cứu có mục đích, đối tượng, phạm vi nghiên cứu, cách tiếp cận mục tiêu cụ thể khác Đóng góp mặt khoa học luận văn - Chỉ thực trạng, ưu điểm, hạn chế, khó khăn nguyên nhân tồn công tác BHYTcho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre - Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường, hoàn thiện công tác BHYT cho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận văn chia làm chương sau: - Chương 1: Cơ sở lý luận BHYT cho người nghèo - Chương 2: Thực trạng BHYT cho người nghèo Bến Tre - Chương 3: Một số giải pháp nhằm thực tốt công tác BHYT cho người nghèo Bến Tre CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM VÀ VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ 1.1.1.Khái niệm, chất nguyên tắc BHYT a Khái niệm Chính sách BHYT Đảng Nhà nước ta tổ chức thực từ năm 1992 Ngày 14/11/2008 Luật BHYT Quốc hội nước cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thơng qua Khái niệm BHYT hiểu là:“BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực CSSK, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm phải tham gia theo quy định Luật BHYT” b Bản chất BHYT phần thuộc hệ thống BHXH Việt Nam BHYT đảm bảo cho người tham gia BHYT phịng tránh bệnh tật, chữa trị khơi phục sức khỏe sau bệnh tật BHYT giúp người tham gia BHYT khắc phục thiếu hụt tài chính, đáp ứng nhu cầu KCB người dân BHYT góp phần nâng cao chất lượng công KCB BHYT góp phần giảm gánh nặng cho NSNN thơng qua việc đóng góp vào quỹ BHYT BHYT mang tính cộng đồng chia rủi ro cao, thể đoàn kết tương trợ lẫn c Nguyên tắc - Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia; - Mức đóng BHYT theo tỷ lệ % tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, trợ cấp Bảo hiểm xã hội mức lương tối thiểu; - Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng, phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT; - Chi phí KCB quỹ BHYT người tham gia chi trả, - Quỹ BHYT quản lý tập trung thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi Nhà nước bảo hộ 1.1.2 Đặc điểm công tác BHYT người nghèo - Người nghèo nên thường khơng có tiền mua BHYT Do BHYT cần thiết cho họ chăm sóc sức khỏe - Người nghèo thường có trình độ thấp nên am hiểu thủ tục hành chính, lợi hưởng người tham gia BHYT - Người nghèo thường hay bị đau ốm dễ bị tác động tổn thương họ khơng có điều kiện để chăm sóc sức khỏe - Người nghèo tham gia BHYT thơng qua trợ cấp từ ngân sách Nhà nước Người nghèo thường có tâm lý chủ quan việc CSSK 1.1.3 Vai trị BHYT Thứ BHYT biện pháp để xố bất cơng người giàu người nghèo việc KCB Thứ hai: BHYT giúp cho người tham gia khắc phục khó khăn ổn định mặt tài khơng may gặp phải rủi ro ốm đau Thứ ba: Bảo hiểm y tế mang tính nhân đạo đồn kết theo phương châm: “Lá lành đùm rách” Thứ tư: BHYT làm tăng chất lượng khám chữa bệnh quản lý y tế thông qua hoạt động quỹ BHYT đầu tư Thứ năm: BHYT cịn có tác dụng góp phần giảm nhẹ gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Thứ sáu: Chỉ tiêu phúc lợi xã hội nước biểu trình độ phát triển nước Thứ bảy: BHYT cịn góp phần đề phịng hạn chế bệnh hiểm nghèo theo phương châm “Phòng bệnh chữa bệnh” Thứ tám: BHYT cịn góp phần đổi chế quản lý y tế 1.1.4 Mối quan hệ BHYT chế độ chăm sóc y tế cho người nghèo Chăm sóc sức khỏe nghĩa nhằm giải vấn đề sức khoẻ có tính phổ biến quan trọng cộng đồng Phương châm thực kết hợp phịng bệnh (chăm sóc sức khoẻ ban đầu, y tế dự phòng) với điều trị bệnh tật (khám, chữa bệnh) Nếu cơng tác chăm sóc khoẻ ban đầu làm tốt, phòng bệnh đạt hiệu cao tỉ lệ bệnh tật tử vong giảm xuống, chi phí khám, chữa bệnh giảm làm ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động BHYT 1.2 NỘI DUNG CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO 1.2.1 Tổ chức việc cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo - Người nghèo phải rà soát chặt chẽ, đối tượng Việc lập danh sách phải đảm bảo thơng tin xác, đầy đủ số lượng Cơng tác cấp phát thẻ thể rõ qua trình tự sau: Trình tự thực hiện: thực qua bước Bước 1: Khảo sát, bình xét hộ nghèo Bước 2: UBND xã phường, thị trấn lập danh sách Bước 3: UBND huyện, thành phê duyệt danh sách chuyển Sở Lao động - TB XH Bước 4: Sau Sở Lao động - TB XH thẩm định, phê duyệt thị chuyển sang BHXH tỉnh in cấp thẻ BHYT Bước 5: Sau 05 ngày UBND huyện, thành thị nhận thẻ cấp phát cho đối tượng Bước 6: Sở Lao động - TB đề nghị chuyển kinh phí cho Bảo hiểm xã hội tỉnh 1.2.2 Tổ chức mạng lưới BHYT tạo thuận lợi cho người nghèo Những năm qua Đảng Nhà nước quan tâm đến công tác BHYT cho người nghèo BHYT đời đáp ứng nhu cầu nguyện vọng người dân người nghèo, đảm bảo tạo tính cơng cho người dân việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe 1.2.3 Nâng cao chất lượng cơng tác BHYT chăm sóc sức khỏe cho đối tượng BHYT Hiện nay, trình tiến tới BHYT tồn dân, giải pháp đặt hàng đầu phải đẩy mạnh nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, thái độ phục vụ, đáp ứng nhu cầu KCB ngày tăng lên theo phát triển đời sống kinh tế - xã hội người dân Cải cách thủ tục hành việc khám chữa bệnh, tốn chi phí KCB Tạo điều kiện tốt cho người nghèo người dân chờ đợi lâu, thời gian Nâng cao ý thức, trách nhiệm cho đội ngũ cán bộ, phối hợp chặt chẽ với sở KCB hướng dẫn người bệnh thực đúng, đủ thủ tục khám, chữa bệnh BHYT 1.2.4 Quản lý việc sử dụng thẻ BHYT người nghèo Trong năm gần cơng tác BHYT cho người nghèo mang lại nhiều kết tốt, qua đáp ứng nhu cầu KCB người nghèo Công tác xác định lập danh sách cho người nghèo số địa phương diễn chậm, cịn thiếu sốt Phải thưởng xun tổ chức tra, kiểm tra giám sát việc thực công tác BHYT cho người - Công tác cấp thẻ BHYT tiến hành chặt chẽ đãm bảo thẻ BHYT đến tận tay người nghèo lúc, đủ số lượng 1.2.5 Tăng cường công tác giáo dục ý thức trách nhiệm cho người nghèo Trên thực tế thẻ BHYT chưa phát quy hết vai trò lợi ích nó, đặc biệt cơng tác thẻ BHYT cho người nghèo Đẩy mạnh công tác tuyên tuyền đa dạng với nhiều hình thức, báo, đài, phương tiện thông tin đại chúng…Nội dung tuyên tuyền phải đảm bảo, nội dung phải ngắn gọn, dễ hiễu, dễ nhớ Bên cạnh cần mở tiếp xúc trực tiếp vùng sâu, vùng xa để người nghèo người dân giúp họ giải vấn đề thắc mắc.Lịng ghép đưa cơng tác giáo dục ý thức vào họp tổ nhân dân tự quản, hội Nông dân, hội Cụ chiến binh 1.2.6 Xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo Xã hội hóa bao gồm: đa dạng hóa hình thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Nhà nước, tập thể, dân lập, tư nhân ) y tế Nhà nước có vai trị chủ đạo, cho phép nhiều lực lượng có hiểu biết kinh nghiệm nghề nghiệp tham gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe quản lý Nhà nước, nhằm cung ứng dịch vụ y tế ngày thuận tiện cho người dân 1.3 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ VÀ NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO 1.3.1 Tiêu chí đánh giá công tác BHYT cho người nghèo - Phấn đấu đến năm 2015 tỷ lệ hộ nghèo cấp thẻ BHYT 100% Tất người nghèo cỏ thẻ BHYT để KCB chăm sóc sức khỏe - Đảm bảo 100% trạm y tế sở có bác sĩ, để tạo điều kiện cho người dân người nghèo việc KCB chăm sóc sức khỏe - Đảm bảo đáp ứng cho người nghèo, hưởng sách y tế, chăm sóc sức khỏe, giáo dục trợ giúp pháp lý kịp thời, đầy đủ quy định Để người nghèo ngày chăm lo sức khỏe tốt địi hỏi phải cần quan tâm ngành cấp toàn xã hội 1.3.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác BHYT cho người nghèo - Nhân tố điều kiện tự nhiên: Vị trí địa lý, địa hình, khí hậu, tài ngun thiên nhiên - Nhân tố điều kiện kinh tế: tình hình phát triển, cấu kinh tế - Nhân tố điều kiện xã hội: Nhân khẩu, tập quán, tôn giáo, truyền thống trình độ nhận thức cộng đồng dân cư… Trình độ đội ngũ cơng chức đóng vai trị quan trọng cơng tác BHYT đặc biệt BHYT cho người nghèo 1.3.3 Kinh nghiệm bảo đảm BHYT cho người nghèo số địa phương 10 Bến Tre tỉnh có nhiều lợi nguồn lợi thủy sản, với 65 km chiều dài bờ biển nên thuận lợi cho việc đánh bắt nuôi trồng thủy sản, tạo nguồn tài nguyên biển phong phú với loại tơm, cua, cá, mực, …Đây cịn vùng đất phù sa trù phú, sản sinh vựa lúa lớn đồng sông Cửu Long nhiều loại nông sản mang lại hiệu kinh tế cao.Đặc biệt, Bến Tre tiếng với quê hương xứ Dừa Việt Nam, nơi có diện tích trồng dừa lớn nước khoảng 51.560 Cây dừa góp phần to lớn vào phát triển kinh tế tỉnh, nói xóa đói, giảm nghèo, giải việc làm cho hàng ngàn lao động, giúp nâng cao thu nhập, cải thiện đời sống, đồng thời góp phần đáng kể vào ngân sách địa phương Toàn tỉnh có 2.886 doanh nghiệp 44.000 hộ kinh doanh cá thể đăng ký hoạt động lĩnh vực Bến Tre hình thành Khu cơng nghiệp Giao Long Khu công nghiệp An Hiệp đưa vào hoạt động thu hút nhiều dự án đầu tư vào tỉnh Qua năm tỷ lệ tăng trưởng kinh tế tỉnh không ngừng gia tăng cụ thể sau: Bảng 2.1: Giá trị sản xuất lĩnh vực tỉnh Bến Tre từ năm 2008 – 2013 Đơn vị: tỷ đồng Năm Tổng Nông - lâm Công - thủy sản nghiệp TM-DV 2013 56.568 25.334 17.828 13.406 2012 51.352 23.091 15.553 12.708 2011 46.006 20.965 13.148 11.893 2010 42.496 20.767 11.449 10.280 2009 38.531 19.469 10.135 8.927 2008 34.486 17.632 8.977 7.897 11 “Nguồn: Niên giám thống kê 2013” Tuy qua năm gần kinh tế Bến Tre có tăng trưởng, Bến Tre tỉnh nghèo so với mặt chung nước Bên cạnh phát triển kinh tế Bến tre tập trung cải thiện, nâng cao đời sống người dân, cơng tác xóa đói giảm nghèo ln trọng 2.1.3 Đặc điểm xã hội - Dân cư nguồn lao động: Tỉnh Bến Tre năm 2013 có khoảng 1,275 triệu người với 64,5% dân số độ tuổi lao động, Bên cạnh đó, tỉnh có hai trường Cao đẳng 60 sở dạy nghề Hàng năm tỉnh đào tạo giới thiệu việc làm cho khoảng 30.000 lao động, tỷ lệ lao động qua đào tạo chiếm 36% Bến Tre có 31 trường trung học với 40.000 học sinh, có khoảng 12.000 học sinh trung học phổ thơng tốt nghiệp hàng năm khoảng 3.000 học sinh bước vào trường Đại học, Cao đẳng Trong có năm 2013 tồn tỉnh có 111.823 người nghèo Bến Tre tỉnh chịu ảnh hưởng nặng nề chiến tranh, tàn dư chiến tranh ảnh hưởng nhiều đến đời sống người dân nguyên nhân dẫn đến nghèo đói, bệnh tật, người tàn trật, tài sản bị tàn phá Để hiểu rõ tình hình người nghèo qua năm ta có bảng số liệu sau: 12 Bảng 2.2: Tình hình người nghèo tỉnh Bến Tre từ năm 2008 – 2013 Năm Tổng số dân Số người nghèo 2013 1,275,548 11.823 Tỷ lệ nghèo thành thị % Tỷ lê nghèo nông thôn % 8.77 5.23 11.64 Tỷ lệ % 2012 2011 1,258,501 1,257,670 158,948 195,945 12.63 15.58 6.78 13.29 7.93 16.43 2010 1,256,707 147,556 11.74 6.12 10.57 2009 1,256,136 145,461 11.58 6.97 12.60 2008 1,263,328 164,864 13.05 6.20 13.36 “Nguồn: niên giám thống kê năm 2013” Từ bảng 2.2 ta thấy tình hình người nghèo qua năm giảm xuống đáng kể từ năm 2008 số người nghèo 164.864 đến năm 2013 số người nghèo 111.823 người Tổng số dân qua năm liên tục giảm xuống năm 2008 1.263.328 đến năm 2012 1.275.548 người Với số liệu cụ thể từ năm 2008 - 2013 nói cơng tác xóa đói giảm nghèo tỉnh Bến Tre thực tốt Cơng tác Kế hoạch hóa gia đình, kiểm sốt dân tỉnh Bến tre thực có hiệu Tuy số người nghèo tổng số dân tỉnh giảm xuống nhìn chung tỷ lệ người nghèo số dân tỉnh cao so với mặt chung nước Do Bến Tre cần cố gắng việc giảm nghèo kiểm soát tốc độ tăng dân số, tập trung phát triển kinh tế, nâng cao đời sống nhân dân 13 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI TỈNH BẾN TRE THỜI GIAN QUA 2.2.1 Thực trạng việc cung ứng thẻ BHYT cho người nghèo Cụ thể ta có bảng số liệu sau: Bảng 2.3: Tình hình Cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo năm 2008 - 2013 Năm Tổng số thẻ Số thẻ người nghèo Tỷ lệ% 2013 853.524 109,862 12.87 2012 704,666 132,704 18.81 2011 424,277 184,101 43.39 2010 327,828 138,982 42.41 2009 325,173 121,714 37.43 2008 243,666 83,191 34.14 (Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre) Qua bảng số liệu 2.3 ta thấy tình hình cung ứng thẻ BHYT cho người nghèo qua năm từ 2008 đến 2013 tăng lên đáng kể Năm 2008 từ 83.191 thẻ đến năm 2013 tăng lên 110.816 thẻ Tuy số thẻ BHYT cấp nhiều năm tăng lên tỷ lệ người nghèo qua năm giảm đáng kể, cụ thể năm 2008 số thẻ phát cho người nghèo chiếm 34,14 % so với tổng số thẻ phát ra, đến năm 2013 giảm cịn 12,98% tổng số thẻ phát Từ số liệu bảng 2.3 ta thấy số người nghèo qua năm kéo giảm, tỷ lệ người nghèo cấp phát thẻ BHYT ngày cao Từ ta kết luận việc cung ứng thẻ BHYT cho người nghèo tỉnh Bến Tre năm 14 qua thực có hiệu quả, đáp ứng đầy đủ, kịp thời cho nghèo tỉnh 2.2.2 Thực trạng tổ chức mạng lưới BHYT tạo thuận lợi cho người nghèo Thực trạng việc tổ chức mạng lưới BHYT cho người nghèo tỉnh Bến Tre nhiều năm qua triển khai thực mang lại nhiều kết Do mạng lưới BHYT triển khai tổ chức chặt chẽ từ tỉnh đến đại phương, từ số lượng người nghèo có thẻ ln cải thiện thiện, đảm bảo 100% người nghèo có thẻ BHYT, cụ thể ta có bảng số liệu 2.4: Từ bảng số liệu 2.4 ta thấy tình hình cấp thẻ BHYT cho người nghèo qua năm liên tục tăng lên từ năm 2008 số thẻ BHYT cấp 83.191 đến năm 2013 tăng lên đáng kể 109.862 thẻ BHYT Tỷ lệ người nghèo có thẻ BHYT qua năm tăng dần, năm 2008 số người nghèo có thẻ BHYT chiếm 50.46% đến năm 2013 tăng lên 98.25 % để cụ thể ta có bảng số liệu sau: 2.2.3 Thực trạng chất lượng công tác BHYT chăm sóc sức khỏe cho người nghèo, đối tượng BHYT Bảng 2.6: Số lượt KCB người nghèo giai đoạn 2008 - 2013 Số lượt KCB Số tiền chi KCB Năm Mức chi BQ/lượt người ngèo cho người nghèo 2013 370.842 52.833.908.901 142.470 2012 2011 2010 2009 2008 334.922 275.626 352.172 48.051.719.002 27.450.191.522 28.406.193.520 143.471 99.592 80.660 200.519 13.326.988.560 125.003 11.216.036.520 “Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Bến Tre” 66.462 89.726 15 Bảng 2.7: Số lượt khám nội trú ngoại trú từ năm 2008 -2013 Số lượt khám ngoại trú BQ số ngày điều trị nội trú 126.537 244.305 8,73 2012 93.458 241.464 8,89 2011 82.857 192.769 9,49 2010 102.581 249.591 9,32 2009 69.742 130.777 8,43 Năm Số lượt khám nội trú 2013 39.855 2008 85.146 7,85 “Nguồn: Phòng Giám định BHYT – BHXH Bến Tre” Qua hai bảng số liệu 2.6 2.7 ta thấy công tác chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh người nghèo thực tương đối tốt Cụ thể hàng năm số lượt khám chữa bệnh người nghèo tăng lên từ năm 2008 số lượt khám chữa bệnh 125.003 đến năm 2013 370.842 Trong trình thực cơng tác người nghèo ngồi kết đạt cịn nhiều khó khăn tư nhiều phía theo chủ quan khách quan 2.2.4 Thực trạng công tác quản lý sử dụng thẻ BHYT người nghèo Để công tác quản lý sử dụng thẻ BHYT cho người nghèo hiệu cơng tác quản lý quan trọng, phải kiểm tra giám sát cách thường xuyên đồng chặt chẽ từ tỉnh đến sỡ, khâu, phận 16 Thực tế nhiều năm qua công tác kiểm tra tiến hành cách thường xuyên cụ thể ta có bảng số liệu sau: Bảng 2.6: Công tác kiểm tra, tra bên lĩnh vực y tế sở khám chửa bệnh từ năm 2009 - 2013 Chi tiêu Số lần kiểm tra, tỷ lệ giao tra đạt % 2009 10 11 110 2010 10 11 110 2011 11 12 109.9 2012 13 14 107.7 2013 14 15 107.1 Năm “Nguồn: Số liệu từ phòng Kiểm tra BHXH Bến Tre” Tuy công tác kiểm tra đối chiếu tiến hành thường xun cịn tồn khó kiểm sốt số vấn đề sau như: tình trạng kê khống đơn thuốc, chiếm dụng quỹ BHYT số bệnh viện cịn gây thất ngân sách âm quỹ BHYT tế Từ làm ảnh hưởng chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh người nghèo người dân, gây khó khăn cho cơng tác quản lý sử dụng thẻ BHYT người nghèo nói riêng BHYT cho đối tượng khác nói chung 2.2.5 Thực trạng công tác giáo dục ý thức trách nhiệm cho người nghèo - Người nghèo chưa phát quy hiểu hết vai trò thẻ BHYT khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe Ngồi việc chưa phát quy vai trị thẻ BHYT người nghèo, số vần đề người nghèo cần phải giải quyết, giáo dục ý 17 thức Trong cơng tác tun truyền quan trọng đóng vai trò lớn việc nâng cao ý thức người dân Cụ thể ta có bảng số liệu sau: Bảng 2.9: Công tác tuyên tuyền bên lĩnh vực BHYT giai đoạn 2008 - 2013 Năm Số đợt tuyên tuyền 2013 2012 2011 2010 2009 Hình thức tuyên tuyền Phát tờ rơi, tờ gấp, tranh ảnh, pano Thi tiểu phẩm lĩnh vực BHYT, đối thoại trực tiếp… Phát tờ rơi, tờ gấp, tranh ảnh, pano Tổ chức thi tìm hiểu BHYT, BHXH… Phát tờ rơi, tờ gấp, tranh ảnh, pano, phát hành sổ tay BHXH, BHYT Phát tờ rơi, tờ gấp, tranh ảnh, pano, phát hành sổ tay BHXH, BHYT Phát tờ rơi, tờ gấp, tranh ảnh, pano “Nguồn: Số liệu từ BHXH tỉnh Bến Tre” 2.2.6 Thực trạng xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo Xã hội hóa (XHH) cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe kết hợp chặt chẽ việc huy động tham gia ngày nhiều nhân dân phối hợp cấp, ngành, tổ chức xã hội cụ thể ta có bảng số liêu sau: Bảng 2.10: Bệnh viện, phịng khám ngồi cơng lập Năm Bệnh viện Phịng khám Bác sĩ thu hút tỉnh 2011 2012 2013 “Nguồn: Sở y tế Bến Tre” 18 Bảng 2.11: Số lượt KCB người nghèo bệnh viện, phịng khám ngồi cơng lập Năm Tổng lượt khám Số lượt khám người nghèo Tỷ lệ % 2011 273.675 76.657 28,01 2012 286.235 79.983 27,94 2013 297.834 87.234 “Nguồn: Số liệu báo cáo tổng hợp – sở y tế” 29,29 Qua hai bảng số liệu 2.10 2.11 ta thấy công tác XHH góp phần lớn việc tạo điều kiện cho người dân việc 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TỈNH BẾN TRE 2.3.1.Những kết đạt Công tác BHYT cho người nghèo đời đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngưởi nghèo, giúp người nghèo tiếp cận với dịch vụ y tế đại Nó phao giúp nghèo đảm bảo cho họ việc KCB giảm bớt gánh nặng kinh tế 2.3.2 Những tồn tại, hạn chế - Việc xác định lập danh sách người nghèo tuyến sở diễn chậm, cịn thiếu sốt, sai lệch -Người nghèo có tâm lý chủ quan KCB CSSK - Do ngân sách Nhà nước BHYT cho người nghèo hạn hẹp Người nghèo trả 5% chi phí khám chữa bệnh - Các thủ tục hành cịn phức tạp, rờm rà, thời gian giải nhiều thời gian 2.3.3 Nguyên nhân tồn tại, hạn chế 19 CHƯƠNG CÁC GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI BẾN TRE 3.1 CƠ SỞ TIỀN ĐỀ CHO VIỆC ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 3.1.1 Cơ sở pháp lý cho việc đề xuất giải pháp a Chiến lược xóa đói nghèo bền vững quốc gia - Đảng Nhà nước ta xác định cơng tác xóa đói giảm nghèo vấn đề cấp bách An sinh xã hội giảm nghèo lĩnh vực ưu tiên hàng đầu hoạt động Chính phủ năm qua b Chiến lược, sách phát triển KT-XH Bến tre đến năm 2015 tầm nhìn tương lai Bến Tre tỉnh kinh tế cịn nhiều khó khăn, người nghèo cịn cao phát triển kinh tế - xã hội, xóa đói giảm nghèo mang tính bền vững Bến Tre quan tâm, trọng thực Xây dựng Bến Tre đến năm 2015 tương lai có tốc độ phát triển kinh tế - xã hội tương xứng với địa phương vùng; thu nhập bình quân đầu người mức trung bình 3.1.2 Các dự báo a Dự báo nghèo Công tác xóa đói giảm nghèo thời gian qua ln Bến Tre trọng quan tâm, tiêu năm tỉnh người nghèo giảm 2%/năm Phấn đấu đến 2015 số người nghèo giảm 110.000 người đến năm 2020 kéo giảm xuống 100.000 người - Trong thời gian tới ảnh hưởng biến đồi khí hậu, diễn biến khó lường thời tiết, nước biển dâng làm đời sống nhân 20 dân tỉnh gặp nhiều khó khăn, đặc biệt người nghèo Nó ảnh hưởng trực tiếp công ăn việc làm, sinh hoạt, sức khỏe người dân người nghèo chịu ảnh hưởng nhiều b Dự báo thay đổi môi trường hoạt động y tế Do thời tiết có diễn biến phức tạp thời gian tới, tình hình lũ lụt, nắng nóng, nước biển dâng ảnh hưởng đến sức khỏe xuất nhiều bệnh c Dự báo xu hướng bệnh học 3.1.3 Xác định nhu cầu phương hướng giải vấn đề BHYT cho người nghèo Bến Tre tương lai a Xác định nhu cầu BHYT cho người nghèo Người nghèo cần có nhu cầu lớn với thẻ BHYT việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe Để đáp ứng nhu cầu năm qua Bến Tre cố gắn phấn đấu đảm bảo cho người nghèo có thẻ BHYT, cụ thể đến năm 2015 Bến Tre có 98% số 110.000 người nghèo có thẻ BHYT, phấn đấu đến năm 2020 đảm bảo 100% người nghèo có thẻ BHYT thực thành cơng BHYT tồn dân năm 2020 b Nêu số phương hướng giải vấn đề - Nâng cao nhận thức, trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, tổ chức đoàn thể người dân ý nghĩa, tầm quan trọng sách BHYT - Tăng cường đổi công tác thông tin, truyền thông sách BHYT - Củng cố nâng cao lực máy thực sách BHYT 21 - Tăng cường lực quản lý nhà nước BHYT, đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI BẾN TRE 3.2.1 Đẩy mạnh công tác cấp phát thẻ BHYT người nghèo Việc xác định người nghèo phải thực chặt chẽ đồng hơn Phải tiến hành thực từ tuyến sở đảm bảo xác định đúng, đầy đủ đối tượng nghèo Phải có tiêu chí đánh giá người nghèo cách rõ ràng, cụ thể Mở rộng quỹ BHYT cho người nghèo như: Thành lập quỹ KCB cho người nghèo đóng góp ngân sách Nhà nước, tổ chức kinh tế, tổ chức trị - xã hội rộng rãi nước 3.2.2 Tăng cường củng cố mạng lưới y tế sở: Mạng lưới y tế sở tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho người dân chăm sóc sức khoẻ với chi phí thấp, góp phần thực cơng xã hội Chính mạnh lưới y tế sở đóng vai trị quan trọng việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người nghèo người dân 3.2.3 Tăng cường công tác quản lý sử dụng thẻ BHYT 3.2.4 Đẩy mạnh công tác tuyên tuyền, giáo dục Trước hết, công tác BHYT cho người nghèo nói riêng cơng tác BHYT nói chung, phải quán triệt đầy đủ sâu sắc cho ngành cấp tỉnh Từ tỉnh đến tuyến sở phải có ý thức trách nhiệm công tác BHYT cho người nghèo, ý thức 22 sách lớn Đảng Nhà nước ta vấn đề an sinh xã hội 3.2.5 Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo Việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhu cầu thiết yếu người dân cộng đồng Đây không nhiệm vụ riêng ngành y tế, mà trách nhiệm cấp uỷ Đảng quyền, đồn thể quần chúng tổ chức xã hội Vì vậy, thực xã hội hố cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân cần thiết phù hợp với xu thời đại 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với công tác thẻ BHYT - Cần tăng cường in ấn, cấp phát hành thẻ BHYT cách xác kịp thời, đảm bảo 100% người nghèo có thẻ - Nên thay đổi chất liệu thẻ BHYT tốt hơn, thẻ BHYT phát hành thẻ BHYT giấy, dễ bị rách, thấm nước, gây phiền hà nhiều cho người dân không may bị hỏng, rách phải đổi thẻ, đề nghị in lại - Nên áp dụng đa dạng hoá loại bảo hiểm y tế cho nhà đầu tư tư nhân tham gia vào thị trường bảo hiểm, bảo hiểm riêng cho loại bệnh, bảo hiểm bệnh cấp cứu, tai nạn bệnh nghề nghiệp 3.3.2 Đối với ngành, cấp - Trước hết cần tập trung cơng tác xóa đói giảm nghèo, cần có sách hỗ trợ, biện pháp cụ thể để tạo điều kiện cho người nghèo bước thoát nghèo 23 - Kết hợp chặt chẽ với tuyến sở bình xét hộ nghèo, hộ cận nghèo cách xác đầy đủ, tránh trình trạng số nơi người dân có sống đầy đủ, nằm diện nghèo muốn cịn diện nghèo, để hưởng ưu tiên, đãi ngộ Nhà nước KẾT LUẬN BHYT sách lớn Đảng Nhà nước ta Trong BHYT cho người nghèo thể tính nhân văn nhân đạo cao Nó mang lại nhiều hiệu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người nghèo người dân Thấy vai trị quan trọng Bến Tre trọng triển khai công tác BHYT cho người nghèo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân.CSSK cho người nghèo thơng qua sách BHYT chủ trương đắn, thể tính nhân đạo nhân văn sâu sắc truyền thống “lá lành đùm rách” Điều hoàn toàn phù hợp với thực tiễn mà đại phận người nghèo tỉnh ta chưa có may tốt việc tự chăm lo sức khoẻ cho BHYT giúp người nghèo tiếp cận với dịch vụ y tế bản, KCB từ tuyến sở; nhờ mà người nghèo chăm sóc sức khoẻ kịp thời, bệnh tật phát sớm, người bệnh có thẻ BHYT có bệnh, cần chữa bệnh khơng cần phải xa, chi phí KCB bình qn thấp góp phần giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Phần lớn địa phương xây dựng sách chăm sóc sức khỏe phụ nữ, trẻ em, người già cô đơn, không nơi nương tựa Tăng cường cố hoàn thiện mạng lưới y tế 24 sỏ, tăng khả tiếp cận người nghèo dịch vụ bản, hướng tới đảm bảo công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công, đặc biệt tuyến sở, vùng sâu vùng xa, áp dụng chuẩn mực quốc gia y tế BHYT vào đời sống người nghèo vấn đề thiết yếu Tuy nhiên việc thực cách công hợp lý KCB cịn có nhiều khó khăn cần phải có nỗ lực phối hợp đồng quan ngành liên quan Như vậy, nói rằng, sách BHYT cho người nghèo đóng góp quan trọng cho việc thực thành cơng chiến lược tồn diện tăng trưởng xố đói giảm nghèo, góp phần ổn định xã hội, phát triển kinh tế nhằm đáp ứng yêu cầu cơng nghiệp hố- đại hố tỉnh đất nước Để hướng tới BHYT toàn dân, cần phải mở rộng nhiều đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, Với người nghèo, cận nghèo đối tượng khó khăn xã hội cần phải có giúp đỡ chia sẽ, đo sách BHYT cho người nghèo sách đắn Đảng nhà nứơc để góp phần thực cơng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Tiến tới lộ trình BHYT tồn dân 2020 ... luận BHYT cho người nghèo - Chương 2: Thực trạng BHYT cho người nghèo Bến Tre - Chương 3: Một số giải pháp nhằm thực tốt công tác BHYT cho người nghèo Bến Tre CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC... khăn nguyên nhân tồn công tác BHYTcho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre - Đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường, hoàn thiện công tác BHYT cho người nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre Kết cấu luận văn Ngoài... hiểm y tế cho người nghèo tỉnh Bến Tre? ?? làm đối tượng nghiên cứu cho luận văn thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa sở lý luận công tác BHYT - Nghiên cứu thực trạng công tác BHYT cho người